脑卒中患者CCR2和CRP水平与卒中相关性肺炎严重程度的关系及临床意义

目的 检测脑卒中患者血清CC趋化因子受体2(CCR2)、C-反应蛋白(CRP)水平,分析二者与卒中相关性肺炎严重程度的关系及临床意义。方法 选取2022年10月至2023年2月于该院诊治的78例卒中相关性肺炎患者作为研究组,根据肺炎严重程度将研究组患者分为轻度组(31例)、中度组(29例)和重度组(18例),另选取78例未并发肺炎的脑卒中患者作为对照组。采用Pearson法分析卒中相关性肺炎患者血清CCR2、CRP水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响卒中相关性肺炎发生的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR2、CRP对卒中相关性肺炎的诊断价值。结果 研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清CCR2、CRP水平均高于对照组(P<0.05);血清CCR2、CRP水平均随肺炎严重程度的增加而升高(P<0.05);研究组血清CCR2与CRP水平呈正相关(r=0.799,P<0.05);NIHSS评分、CCR2、CRP水平为脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的危险因素(P<0.05);血清CCR2、CRP单独检测诊断卒中相关性肺炎的...     

老年缺血卒中相关性肺炎患者危险因素及发生多重耐药菌感染病原学分析

目的:探讨老年缺血性卒中相关性肺炎患者的临床特征和危险因素及发生多重耐药菌病原学特点。方法:选取老年缺血性卒中后并发肺炎患者136例(肺炎组),未并发肺炎患者136例作为对照(非肺炎组)。分析两组患者临床特征和入院实验指标检查结果差异,及老年缺血性卒中后肺炎的独立危险因素及发生多重耐药菌病原体特点。结果:肺炎组比非肺炎组的住院时间、吞咽障碍、胃管进食、意识障碍(GCSS)、则更低(P0.05);肺炎组比非肺炎组的白细胞、血糖、血肌酐、尿素氮水平明显更高,红细胞、血红蛋白水平则更低(P0.05);logistics回归分析结果表明意识障碍(GCSS3-8、9-12分),胃管进食,白细胞水平升高与卒中后患者并发肺炎显著相关(P0.05)。多重耐药菌68株,前列五位菌株分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。结论:意识障碍(GCSS3-8分、9-12分)、胃管进食、白细胞水平升高是老年缺血性卒中相关性肺炎的独立危险因素。此外,老年缺血性卒中相关性肺炎发生多重耐药率较高。     

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者 临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。     

缺血性脑白质病变的临床特征与危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死(CI)人群脑白质病变(WMLs)的临床特点和分布规律,研究在缺血机制下导致明显的WMLs的独立危险因素。方法连续收集2017年6月至2018年5月就诊于青岛西海岸新区人民医院神经内科的223例TIA/CI患者的临床资料,记录其性别、年龄、吸烟史、卒中史、高血压史、糖尿病史以及糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离三碘甲状原氨酸(T3)、左心室肥厚(LVH)和颈动脉内膜增厚(IIMT)情况。WMLs的分级参照Fazekas评分标准。223例患者分为单纯TIA组和CI组,后者包括新发梗死的患者以及有卒中史的TIA患者,分析脑室周围白质高信号(PWMHs)评分与深部脑白质高信号(DWMHs)评分与卒中相关性。对无明显WMLs组和明显WMLs组患者的计量资料作单因素分析,以筛选出有统计学意义的危险因素为自变量,以是否存在明显WMLs为因变量,进行Logistic回归分析,筛选导致明显缺血性WMLs的独立危险因素。结果CI组PWMHs、DWMHs评分均显著大于单纯TIA组(P<0.01),Logistic回归分析显示,PWMHs评分增高与卒中事件无显著相关(OR=0.830、P=0.510),DWMHs评分增高是卒中事件发生的独立危险因素(OR=2.922、P=0.000)。单因素分析显示,无明显WMLs组和明显WMLs组患者的年龄、高血压、LVH、IIMT以及卒中史比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压和左心室肥厚是明显缺血性WMLs的独立危险因素。结论脑梗死较TIA患者存在更为严重的WMLs,而且DWMHs评分增高与卒中发生更为相关。年龄、高血压和LVH是缺血性WMLs加重的独立危险因素。     

老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的影响因素分析

目的探讨老年痴呆患者医院获得性肺炎的相关因素。方法分析493例老年痴呆患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析总结老年痴呆患者获得性肺炎的影响因素。结果在单因素分析中,年龄、意识障碍、基础疾病、抗菌药物等指标与老年痴呆者发生获得性肺炎有显著相关性(P0.05)。在多因素Logistic分析中,患者年龄≥70岁(OR=10.235,P0.05)、存在基础疾病(OR=6.253,P0.05)、使用抗菌药物(OR=5.241,P0.05)、意识障碍(OR=4.526,P0.05)以及通过插管机械通气(OR=4.325,P0.05)均会在不同程度上影响老年痴呆者发生获得性肺炎。结论老年痴呆患者发生医院获得性肺炎与自身的年龄、意识障碍、运用的抗菌药物、侵入性操作等因素相关。     

急性缺血性脑卒中患者氨基末端-B型利纳肽前体水平与静脉溶栓预后的相关性分析

目的:探讨血清氨基末端-B型利钠肽(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后90天预后的相关性。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月在我院接受静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者发病时血清NT-proBNP水平与溶栓后90天预后情况的相关性,同时引入影响预后的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:共入组患者106例,其中男性79例,女性27例,血清NT-proBNP水平与入院时NIHSS基线评分(rs=0.352,P=0.003)、年龄(rs=0.377,P=0.002)呈正相关;血清NTpro-BNP水平升高在心源性脑卒中患者最为常见,其次为大动脉粥样硬化性卒中(Z=40.387,P0.001);多因素Logistic回归分析结果显示:血清NT-proBNP水平[OR95%CI=(1.021,35.717)]、空腹血糖升高[OR 95%CI=(1.127,1.926)]和入院时NIHSS评分高[OR 95%CI=(1.018,1.231)]是急性缺血性脑卒中患者溶栓后90天内死亡的独立危险因素。结论:血清NT-proBNP水平升高可能导致急性缺血性卒中静脉溶栓患者发病90天内死亡率增高、预后不良。     

老年脑梗死认知障碍与尿酸相关性研究

目的 探讨老年脑梗死患者认知障碍的发生率及其与血尿酸的相关性。方法 连续收集神经内科老年 脑梗死患者102例,根据中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分分为认知障碍组及非认知障碍组,比较两组尿酸水平 及相关因素差异,应用Logistic回归分析评估尿酸与认知障碍的相关性。结果 老年脑梗死认知障碍发生率为 58.8%(60/102)。认知障碍组血尿酸明显高于非认知障碍组(P <0.01)。多因素Logistic回归显示校正教育年限、 高血压后,高尿酸仍是老年脑梗死患者发生认知障碍的危险因素(OR =1.043,95%CI =1.020~1.067,P <0.01)。 结论 老年脑梗死患者急性期具有较高的认知障碍发生率,尿酸是老年脑梗死认知障碍的危险因素。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策。方法:选取2012年1月~2013年12月我院住院的60例呼吸机相关性肺炎病例为观察组,并随机选择同时期行机械通气未发生呼吸机相关性肺炎病例60例作为对照组。单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析。结果:两组病例经单因素分析发现,年龄≥65岁、机械通气时间≥5 d、营养危险指数(NRI)≤55、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分≥15、吸痰方式、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌药物与呼吸机相关性肺炎有关(P0.05)。Logistic多因素回归分析发现,年龄≥65岁(OR 7.30)、机械通气时间≥5 d(OR 4.60)、营养危险指数(IVRI)≤55(OR 3.12)和急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分≥15(OR 6.13)为独立危险因素。结论:年龄≥65岁、机械通气时间≥5天、营养危险指数≤55和APACHE II评分≥15是呼吸机相关性肺炎的重要危险因素。     

西安地区急性脑梗死合并肺炎患者的临床特征与早期预后分析

目的探讨西安地区急性脑梗死(ACI)合并肺炎患者的临床特征与早期预后情况。方法通过西安脑卒中数据库平台,收集西安市4家三级甲等医院2015年1—12月连续入院的ACI合并肺炎患者的临床资料,比较分析ACI合并肺炎与未合并肺炎患者的临床特征,记录90 d随访的结局事件(包括卒中复发、死亡和预后不良),通过多因素Logistic回归分析,探讨ACI合并肺炎患者的早期预后情况。结果本研究最终纳入ACI患者2 137例,其中ACI合并肺炎患者共计104例(占4. 87%)。与ACI未合并肺炎组患者相比,合并肺炎组患者的平均年龄较高,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥14分者占比较高,既往卒中患者占比较高,吞咽评价结果为困难者占比较高,接受吞咽康复者占比较低,心房颤动占比较高,空腹血糖、谷草转氨酶、尿素氮、白细胞水平均较高,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。ACI合并肺炎患者的早期预后较差。校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,ACI合并肺炎患者90 d死亡风险显著升高(OR=3. 88,95%CI为1. 46～10. 30,P 0. 01),早期预后不良风险显著升高(OR=5. 45,95%CI为2. 60～11. 42,P 0. 01),早期卒中复发风险则无显著差异(P 0. 05)。结论临床医师需重视老年人群缺血性脑卒中的一级预防,依据本区域的疾病临床特征,积极规范地治疗ACI患者合并的卒中后肺炎,这对于减少早期不良预后结局具有重要意义。     

脑出血后合并神经源性肺水肿与氧合指数及血清乳酸水平的关系

目的分析脑出血后合并神经源性肺水肿(NPE)发生的危险因素,探讨其与氧合指数及血清乳酸(LAC)水平的相关性。方法选取2016年9月至2018年8月在该院接受治疗的64例脑出血后合并NPE患者作为研究组,以同期80例单纯脑出血患者作为对照组。采用单因素分析两组患者基线资料和血清学指标差异,并采用Logistic多因素回归分析引发NPE的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,研究组患者格拉斯哥昏迷评分、心率、脑钠肽、LAC水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而动脉血pH值和氧合指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,心率(OR=1.721,P<0.05)、血清LAC水平(OR=2.277,P<0.05)、氧合指数(OR=0.431,P<0.05)是脑出血后合并NPE的独立影响因素。结论心率和血清LAC水平是脑出血后合并NPE的独立危险因素,氧合指数为保护因素。     

脑卒中后肺部感染相关因素分析及其对患者短期预后的影响

目的：探讨脑卒中后肺部感染相关危险因素及其对患者短期预后的影响。方法对510例急性脑卒中患者进行分析,根据是否合并肺炎分为肺部感染组(n =126)与非肺部感染组(n =384),分别观察两组病例的慢性肺疾病史、吸烟史、卧床时间、糖尿病史;意识水平、吞咽功能,脑卒中部位、性质、面积;入院时及入院4周分别进行临床神经功能缺损程度评分,院内病死率等各项指标,进行统计学分析。结果肺部感染组有吸烟史、肺部慢性疾病史、糖尿病、长时间卧床、大面积脑梗死、大量脑出血、吞咽功能障碍及意识障碍者较非肺部感染组明显增多(P <0.05);肺部感染组四周时神经功能缺损评分显著高于非肺感染组(P <0.05);肺部感染组的病死率显著高于非肺部感染组(P <0.05)。结论脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素有吸烟史、肺部慢性疾病史、糖尿病、长时间卧床、大面积脑梗死、大量脑出血、吞咽功能障碍、伴有意识障碍;脑卒中肺部感染患者的近期神经功能预后差、病死率高。     

A2DS2评分在预测急性缺血性脑卒中相关性肺炎中的应用

目的 研究急诊病房急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的发生率及危险因素,并探讨A2DS2评分对SAP的预测效能。方法 2014年4月至2017年3月连续纳入271例急性缺血性脑卒中患者,将其分为SAP组（n=103）与非SAP组（n=168）,分析SAP的危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价A2DS2评分对SAP的预测作用。 结果 急诊病房中SAP发生率为38.0%,两组年龄、吞咽障碍、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、合并症（心房颤动、冠心病和脑卒中）、意识障碍（格拉斯哥昏迷评分<9分）差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic 回归分析显示年龄>75岁、吞咽障碍、高NIHSS评分和意识障碍是SAP发生的危险因素;ROC曲线分析结果显示, A2DS2评分预测SAP的曲线下面积(AUC)为0.928。结论 A2DS2评分能有效预测急诊病房急性缺血性脑卒中患者SAP的发生。     

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素.方法：脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素.结果：148例中发生SAP感染56例（37.8％）,未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic 回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素（P＜0.01,0.05）,外周血淋巴细胞计数高是其保护因素（P＜0.05）.此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素（P＜0.01,0.05）.结论;老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后.     

糖耐量异常与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨糖耐量异常的脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法选择脑梗死患者131例,通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将患者分为糖耐量正常组（NGT,n=41例）、糖耐量异常组（IGT,n=47例）、新诊断的2型糖尿病组（DM,n=43例）。测定各项生化指标,进行颈部血管彩色超声、经颅多普勒检查,记录颅内外动脉狭窄数、颈总动脉内中膜厚度（IMT）及其他指标。结果 IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值（MIMT）、阻力指数、斑块积分和内膜不连续比率、颅内外动脉狭窄率与NGT组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而IGT组与DM组相比无统计学意义。Logistic回归显示,餐后2h血糖（2h-PG）（OR=1.995,P=0.004）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=4.799,P=0.028）、甘油三酯（TG）（OR=7.439,P=0.012）及伴随疾病（高血压）（OR=8.639,P=0.042）均为异常IMT的独立危险因素。颅内外动脉闭塞性病变的多因素回归分析显示,2h-PG、低密度脂蛋白（LDL-C）及收缩压为其危险因素（OR值与P值分别为1.762、0.002,1.189、0.048,1.231、0.014）。结论餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素,早在糖耐量异常阶段就已经发生了颅内和颅外大血管的动脉粥样硬化,提示糖耐量异常也是脑梗死的危险因素。     

急性冠状动脉综合征颈动脉粥样斑块稳定性及相关因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者颈动脉粥样斑块特征与临床相关因素的关系。方法136例ACS患者（ACS组）和123例稳定性心绞痛（stableanginapectoris,SAP）患者（SAP组）,2组行超声检查颈动脉粥样硬化斑块及生化指标、冠状动脉血管狭窄程度和炎性因子等相关因素测定,根据斑块内部回声强弱不同将ACS组再分为均质斑块组和非均质斑块组;采用相关分析及logistic回归分析,分析ACS颈动脉斑块稳定性同临床相关因素间关系。结果ACS组和SAP组年龄、尿酸、炎性因子水平、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平及非均质斑块比例比较差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS组经年龄校正后细胞间黏附因子-1及高敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块积分呈正相关（r=0．31,P=0．04;r=0．81,P=0．01）,ACS患者中非均质斑块组炎性因子明显高于均质斑块组（P％0．05）;以发生ACS与否为因变量进行logistic回归分析发现除年龄外,细胞间黏附因子-1（OR：1．15,95％CI：1．02～1．65,P=0．03）和高敏C反应蛋白（OR=1．32,95％CI：1．20～1．68,P=0．04）是ACS发生的危险因素。结论炎症与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有相关性,炎性因子是ACS发生的重要预测因素。     

T淋巴细胞亚群变化对脑卒中相关性肺炎的预测价值探讨

目的探讨外周血内T淋巴细胞各亚群数量变化对脑卒中相关性肺炎(SAP)的临床预测价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年8月吉林大学中日联谊医院收治的78例脑卒中患者并将其作为观察组,再依据脑卒中1周内是否发生SAP分为SAP组(n=23)及非SAP组(n=55),并选取同时间段内在吉林大学中日联谊医院进行体检的正常健康者55例作为对照组,收集并记录以上研究对象的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病史等一般临床资料,检测上述研究对象的外周血中T细胞各亚群数量,并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。多因素Logistic回归及单因素方差分析用于对SAP患病的独立预测因素的探寻,ROC曲线法用于CD4^+对SAP发生的临床预测价值研究。结果 SAP在脑卒中患者中的发生率约为29.5%(23/78)。与非SAP组比较,SAP组患者的NIHSS评分、白细胞、中性粒细胞均明显升高,中性粒细胞、淋巴细胞数以及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞数显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD4^+细胞数及NIHSS评分为SAP的独立预测因素,ROC曲线显示CD4^+细胞数对于预测SAP发生准确度为中等。结论 SAP易诱导免疫抑制状态的产生,升高的NIHSS评分及下降的CD4^+细胞数对SAP的发生具有较高的预测价值,有助于对SAP高危患者的预防及早期识别。     

综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及预后的影响

目的：探讨综合护理干预措施对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和预后影响。方法选取我院神经内科2011年3月至2012年5月收治的80例脑卒中患者作为研究对象,分为观察组和对照组各40例,观察组采用综合护理干预措施,对照组采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的吞咽功能恢复的总有效率为85％,明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,观察组患者吸入性肺炎和营养不良的发生率分别为30.0％、15.0％,而对照组患者分别为57.5％、35.0％,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合护理干预有利于促进脑卒中患者吞咽功能障碍的恢复和重建,较大程度上改善患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

质子泵抑制剂和重症患者的医院获得性肺炎之间的关系

目的研究质子泵抑制剂（PPI）是否为危重患者发生医院获得性肺炎的危险因素。方法收集2002年6月-2009年6月收治的198例重症患者资料,分为使用PPI组（96例）和未使用PPI组（102例）。采用logistic回归分析PPI使用情况和医院获得性肺炎的关系。结果使用PPI组肺炎的发生率较高（26.9%）,尤其是PPI使用时间超过7d者（37.5%）。在不同的多变量logistic回归模型中,分别用APACHEⅡ评分和入住重症监护室原因校正后,使用PPI以及使用天数均是医院获得性肺炎发生的危险因素（P=0.031,OR=2.230,95%CI：1.957～2.947;P=0.002,OR=1.824,95%CI：1.457～2.242）。结论长时间应用PPI可能是增加ICU患者发生医院获得性肺炎的一种风险因素。     

APACHEⅡ评分系统对老年人医院获得性肺炎转归的预测价值

目的:应用急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ (APACHEⅡ)评估老年医院获得性肺炎转归的价值.方法:将老年医院获得性肺炎患者近期是否发展至重症医院获得性肺炎分成两组,重症组(A＝38)和对照组(B＝52),进行APACHEⅡ评分,并进行临床比较.结果:重症组和对照组的APACHEⅡ评分有统计学意义(P＜0.05).采用三分位数分层,高、中、低不同层的APACHEⅡ分值有统计学意义(P＜0.05).结论:APACHEⅡ评分系统有助于预测老年医院获得性肺炎患者疾病的转归,且随着评分值增高,其意义越大.