手术室护士的职业压力与职业倦怠的相关性研究

[目的]分析手术室护士的职业压力与职业倦怠现状,并探讨其相关性。[方法]采用护士工作压力源量表和Maslach倦怠量表对某市某三级甲等医院85名手术室护士进行调查。[结果]职业压力总平均分为2.50分±0.58分,各维度评分从高到低依次为工作量及工作时间分配、护理专业及工作、病人护理、工作环境及资源、管理及人际关系。职业倦怠总平均分为2.64分±0.87分,其中情绪耗竭维度为3.08分±0.94分,去人格化维度为2.62分±0.83分,低成就感维度为2.20分±0.64分;职业倦怠程度:轻度占29.41%,中度占54.12%,重度占16.47%。Pearson相关性分析显示,职业压力各方面与职业倦怠各维度呈显著正相关(P0.05)。职业压力中的病人护理、护理专业及工作、工作量及时间分配是职业倦怠的主要预测因素(P0.01)。[结论]手术室护士职业压力处于较高水平,职业倦怠程度严重,职业压力越大可导致职业倦怠进一步加重,并且对其有预测作用,这为临床干预提供了理论依据。     

中医医院青年护士职业期望与职业倦怠相关性研究

[目的]了解中医院青年护士职业期望、职业倦怠现状,探讨两者之间的相关性。[方法]采用方便抽样的方法,选取全国三级甲等中医院青年护士456人,通过职业期望量表和工作倦怠问卷进行调查。[结果]中医院青年护士的职业期望首要因素是声望地位、稳定因素(3.71分±0.57分),而导致职业倦怠的首要因素的情绪疲倦(3.75分±0.63分),青年护士职业倦怠与职业期望各维度呈正相关。[结论]中医院青年护士职业倦怠现象不容忽视,护理管理者应该重视青年护士,改善青年护士职业倦怠的应对方式,协助青年护士减轻职业倦怠程度,防止青年护士因职业倦怠而调离护士岗位。     

护士职业态度对职业倦怠的影响

目的 了解护士职业态度及职业倦怠的情况,分析职业态度对职业倦怠的影响. 方法 采用护士职业态度量表及护士职业倦怠量表对方便抽样的296名临床护士进行调查分析. 结果 护士职业态度水平处于中等水平,护士职业倦怠处于较高水平,职业态度及其3个维度与职业倦怠呈负相关,职业态度可以解释职业倦怠38. 0%的变异. 结论 护士职业态度对职业倦怠有预测作用,护理管理者要采取有效措施提高护士的职业态度水平,降低职业倦怠水平.     

护理学硕士研究生临床职业期望问卷的研制

目的：研制护理硕士研究生职业期望的测量工具,初步了解护理研究生职业期望的现状。方法通过文献研究、深入访谈22名全日制护理研究生,编制符合临床职业期望的测量工具,并使用研制的量表对210名护理研究生进行职业期望现状调查,进行主成分分析及信、效度的检验形成最终职业期望调查问卷。结果最终形成的护理学硕士研究生职业期望问卷包括3个方面、5个维度、24个条目。3方面为自我发展需要、亲和力需要和权力需要;5个维度分别为技术、科研、管理、人际和名望维度。问卷KOM值为0.851,Cronbach′s α系数为0.897,总问卷的折半信度为0.754。结论教育者应引导护理研究生向专科护士发展,提高其临床实践能力,满足自身科研发展需要。从研究生个人期望提高自身的人际交往能力等方面调整自身的职业期望水平,提高工作满意度,以在临床工作中更好、更稳定地发展。     

护士职业认同、结构授权对职业倦怠影响的研究

目的调查护士职业倦怠、职业认同、结构授权得分情况并分析职业倦怠的影响因素。方法采用一般资料问卷、职业倦怠量表、护士职业认同评定量表及结构授权量表对南京市某三甲医院的1 005名护士进行调查。结果护士处于重度职业倦怠,职业倦怠各维度得分:情感衰竭为(24.81±10.76)分,去人格化为(7.99±6.69)分,低个人成就感为(15.71±9.21)分;相关性分析显示,职业认同各维度与职业倦怠呈负相关,结构授权各维度与职业倦怠呈负相关;多元逐步回归分析显示,健康状况、每月夜班次数、职称、是否有子女、工作职务、职业认同和结构授权都对得分有影响(P0.05)。结论职业认同、结构授权是护士职业倦怠的影响因素。健康状况欠佳、每月夜班次数多、职业认同度低和低结构授权的护士更容易产生职业倦怠,护理管理者应特别关注此类护士,并制定相应的干预措施。     

上海市护理硕士研究生毕业后职业期望现状及影响因素分析

[目的]了解上海市护理硕士研究生毕业后职业期望现状及其影响因素。[方法]采用问卷调查法调查在上海市工作的53名护理硕士研究生职业期望现状及工作满意度,并分析其影响因素。[结果]研究生的职业期望均分为(4.079±0.383)分,其中外在价值维度均分最高,声望地位及稳定性均分最低。工作单位是否为医疗单位、不同工作岗位的研究生职业期望水平中外在价值维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究生工作满意度均分为(3.780±0.556)分,其中内在满意度均分最高,外在满意度均分最低。不同第一学历研究生的工作满意度中一般满意度得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]参加工作后的护理研究生具有较高的职业期望水平,然而其工作满意度有待进一步提高。     

14所三级甲等医院男护士职业倦怠与职业价值观的相关性研究

[目的]了解三级甲等医院男护士职业倦怠和职业价值观的现状,并探讨两者的相关性。[方法]采用方便抽样法选择山东省14所三级甲等医院的675名男护士为研究对象,应用一般情况调查表、职业倦怠量表、护士职业价值观问卷对其进行调查。[结果]675名男护士的职业倦怠3个维度得分为情感耗竭(23.19±10.05)分、工作冷漠感(9.54±6.75)分和个人成就感(29.54±10.48)分,与常模比较,差异均有统计学意义(P0.05);职业价值观26个条目均分均高于理论平均分;职业倦怠中工作冷漠感与职业价值观中照顾提供、责任自由安全和信任呈负相关(P0.01),个人成就感与职业价值观各维度呈正相关(P0.01)。回归分析显示,照顾提供、信任、行动主义是职业倦怠的主要预测因素。[结论]护理管理者应积极采取针对性措施,以提高男护士职业价值观,改善职业倦怠状况。     

山东滨州地区三级综合性医院护士职业倦怠与工作压力、职业认同的相关性

目的探讨山东滨州地区三级综合性医院护士工作压力、职业认同对职业倦怠的影响,为护理管理者采取干预措施提供科学依据。方法便利抽样选取山东宾州地区2所三级综合性医院在职护士262名,采用护士职业倦怠量表、工作压力源量表及职业认同量表对其进行问卷调查。结果护士职业倦怠中的情感衰竭、个人成就感程度较为严重,职业认同处于中等水平,工作量及时间分配为主要压力源;护士的职业倦怠与工作压力源中的维度"管理及人际关系"呈中度正相关(r=0.49,P0.01),与职业认同中的维度"职业认知评价"、"职业挫折应对"呈中度负相关(r=-0.55,P0.01)。结论减轻护士的工作压力、提高护士的职业认同感可降低护士的职业倦怠,促进护理队伍稳定。     

乐山市临床护士职业倦怠与职业价值观的调查研究

目的:了解乐山市临床护士职业倦怠状况,探讨护士职业倦怠与职业价值观之间的关系。方法:采用职业倦怠量表和护士职业价值观量表对四川省乐山市13家二、三级医院的473名在职注册护士进行问卷调查。结果:(1)调查对象职业倦怠各维度得分为:情感耗竭(19.91±7.00)分、工作冷漠感(8.63±3.60)分、个人成就感(27.62±5.83)分。(2)调查对象职业倦怠各维度得分因护士的人事关系、行政职务、婚姻状况、护龄和技术职称等情况的不同而存在统计学差异(P0.05)。(3)情感耗竭维度和工作冷漠感维度得分与职业价值观某些维度得分呈显著负相关(P0.05),个人成就感维度得分与职业价值观各维度得分呈显著正相关(P0.05)。结论:建议管理者根据不同群体护士的特点,从多角度关心他们,以减轻其职业倦怠感,也可以通过提高其职业价值观来减轻其职业倦怠感。     

不同学历护生择业效能感与职业期望相关性的调查分析

[目的]对不同学历护生的择业效能感和职业期望及相关性进行调查分析,为临床护理教育者引导护生形成科学的职业期望提供依据。[方法]护理本科生、大专生、研究生各150名,填写职业期望和择业效能感调查量表。[结果]择业效能感,研究生在自我评价、目标设定方面得分均高于大专护生、本科护生(P<0.05),在总效能方面低于大专护生、本科护生(P<0.05)。职业期望、自我发展、总期望得分研究生高于本科护生、本科护生高于大专护生、研究生高于大专护生(P<0.05)。择业效能感与职业期望在大多数维度上都呈正相关(P<0.05)。[结论]不同学历护生职业期望和择业效能感有其各自的特点,随着择业效能感的提高,职业期望也会增加。因此,临床护理教育者可根据护生学历不同给予职业期望和相应的择业效能感指导,树立合理、科学的就业观。     

创伤高血糖与感染和MODS早期诊断和干预

本文详细介绍了创伤后血糖应激适度理论,以及高血糖与感染和多器官功能不全综合征的关系;提出涉及胰岛B细胞功能不全的MODS实验诊断新方案和极化液个体化干预新措施,可早期发现创伤MODS、降低感染率及MODS发生率和病死率。     

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）导致肾积水的原因及诊治经验。方法：回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果：（1）RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛（69.2%）;（2）红细胞沉降率（ESR）增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像（CTU）表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例（37.5%）,优于超声检查;（3）输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;（4）特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论：影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。     

Migraine and genetic and acquired vasculopathies

It is remarkable that migraine is a prominent part of the phenotype of several genetic vasculopathies, including cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy (CADASIL), retinal vasculopathy with cerebral leukodystrophy (RVCL) and hereditary infantile hemiparessis, retinal arteriolar tortuosity and leukoencephalopahty (HIHRATL). The mechanisms by which these genetic vasculopathies give rise to migraine are still unclear. Common genetic susceptibility, increased susceptibility to cortical spreading depression (CSD) and vascular endothelial dysfunction are among the possible explanations. The relation between migraine and acquired vasculopathies such as ischaemic stroke and coronary heart disease has long been established, further supporting a role of the (cerebral) blood vessels in migraine. This review focuses on genetic and acquired vasculopathies associated with migraine. We speculate how genetic and acquired vascular mechanisms might be involved in migraine.     

Fibrinogen and fibrin structure and functions

Fibrinogen molecules are comprised of two sets of disulfide-bridged Aalpha-, Bbeta-, and gamma-chains. Each molecule contains two outer D domains connected to a central E domain by a coiled-coil segment. Fibrin is formed after thrombin cleavage of fibrinopeptide A (FPA) from fibrinogen Aalpha-chains, thus initiating fibrin polymerization. Double-stranded fibrils form through end-to-middle domain (D:E) associations, and concomitant lateral fibril associations and branching create a clot network. Fibrin assembly facilitates intermolecular antiparallel C-terminal alignment of gamma-chain pairs, which are then covalently 'cross-linked' by factor XIII ('plasma protransglutaminase') or XIIIa to form 'gamma-dimers'. In addition to its primary role of providing scaffolding for the intravascular thrombus and also accounting for important clot viscoelastic properties, fibrin(ogen) participates in other biologic functions involving unique binding sites, some of which become exposed as a consequence of fibrin formation. This review provides details about fibrinogen and fibrin structure, and correlates this information with biological functions that include: (i) suppression of plasma factor XIII-mediated cross-linking activity in blood by binding the factor XIII A2B2 complex. (ii) Non-substrate thrombin binding to fibrin, termed antithrombin I (AT-I), which down-regulates thrombin generation in clotting blood. (iii) Tissue-type plasminogen activator (tPA)-stimulated plasminogen activation by fibrin that results from formation of a ternary tPA-plasminogen-fibrin complex. Binding of inhibitors such as alpha2-antiplasmin, plasminogen activator inhibitor-2, lipoprotein(a), or histidine-rich glycoprotein, impairs plasminogen activation. (iv) Enhanced interactions with the extracellular matrix by binding of fibronectin to fibrin(ogen). (v) Molecular and cellular interactions of fibrin beta15-42. This sequence binds to heparin and mediates platelet and endothelial cell spreading, fibroblast proliferation, and capillary tube formation. Interactions between beta15-42 and vascular endothelial (VE)-cadherin, an endothelial cell receptor, also promote capillary tube formation and angiogenesis. These activities are enhanced by binding of growth factors like fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF), and cytokines like interleukin (IL)-1. (vi) Fibrinogen binding to the platelet alpha(IIb)beta3 receptor, which is important for incorporating platelets into a developing thrombus. (vii) Leukocyte binding to fibrin(ogen) via integrin alpha(M)beta2 (Mac-1), which is a high affinity receptor on stimulated monocytes and neutrophils.     

Telemedicine and teleradiology technologies and applications

Summary. Telemedicine and teleradiology hold the key for improving future health care delivery. In this paper we first review current communication and computer technologies used in telemedicine and teleradiology. Five examples in teleradiology applications are given including hospital-integrated picture archiving and communication systems, tele-neuro-imaging, telemammography, university consortium teleradiology service, and teleradiology for second opinion. Parameters important to teleradiology applications like costs, image quality, system reliability, and turn around time are considered. Data security is discussed, including patient confidentiality and image authenticity-which will be a major issue in future teleradiology applications.     

Physician and Nurse Practitioner Teamwork and Job Satisfaction: Gender and Profession

Designing interprofessional primary care teams composed of physicians and nurse practitioners (NPs) is a national priority. We assessed how profession and gender affect teamwork and job satisfaction among primary care physicians and NPs by using survey data from 186 physicians and 398 NPs practicing in New York State. Our regression models show profession (NP vs physician) moderates the associations of gender with teamwork and job satisfaction. Among NPs, men had higher job satisfaction than women. Among physicians, women had higher job satisfaction than men. Our results can benefit interprofessional primary care teams to optimize their professional and gender mix.     

探讨儿童慢性顽固性咳嗽与支原体感染的关系及临床治疗观察

目的探讨儿童慢性顽固性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的关系及临床疗效观察。方法采用回顾性研究方法对于现将2005年3月至2008年3月在我院的55例确诊慢性顽固性咳嗽患儿,主要表现为肺炎支原体感染为临床特点进行分析,并进一步临床治疗研究。结果①临床特点：在55例确诊慢性咳嗽的患儿中,以慢性顽固性咳嗽为主要症状。58％（32／55）的病例无肺部体征;②外周血：85％（47／55）的病例外周血变化不大,WBC（4—10）×10 9／L之间,嗜酸性粒细胞增多;③特别检查：47．27％（26／55）肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体阳性,83．64％（46／55）PeR技术检测肺炎支原体特异性DNA;④X光报告为多种形式。结论肺炎支原体（MP）感染是引起儿童慢性顽固性咳嗽的病因之一,对儿童慢性咳嗽,特别是顽固性咳嗽的诊治中应更加重视。     

妊娠合并血小板减少症与心、肝、肾脏器损伤

目的探讨妊娠合并血小板减少症伴随重要脏器的损伤情况。方法前瞻性研究我院及北华大学附属医院2004年10月至2005年5月妊娠合并血小板减少症的临床资料，对41例妊娠合并血小板减少症者尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）的测定及妊娠期高血压疾病与血小板计数（PLT），血小板平均体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）参数的测定进行对比分析。结果妊娠合并血小板减少症患者心、肝、肾等重要脏器均有不同程度的改变，且随着血小板计数降低，损害程度加剧，差异具有显著性（P〈0．01）。妊娠期高血压疾病，随着疾病程度的加重，血小板计数较正常孕妇明显减少，MPV、PDW明显升高，有显著性差异（P〈0．01）。结论血小板参数是判断疾病的重要参考指标，肝、肾、心脏器损伤程度与血小板计数具有相关性。     

Literature and poetry: Pleasure and practice

The value of a humanities perspective in the initial and continuing education of practising nurses and midwives is discussed briefly. It is suggested that nursing requires a blend of both science and sensitivity and that empirical knowledge alone is insufficient for one who cares for others. The value of literature in relation to the notions of catharsis, vicarious experience and insight into the lives of patients will be discussed. Some examples of literature that may be used to help nurses gain insight into aspects of death and dying, midwifery, physical disability and mental illness are presented.