内外双侧入路交叉克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效观察

探讨内外双侧入路交叉克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。选取收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,按就诊编号分为对照组及观察组各37例。对照组采用后入路交叉克氏针固定治疗,观察组采用内外双侧入路交叉克氏针固定治疗,对两组均进行为期6个月的随访。比较两组术后恢复情况及疗效。观察组肘关节功能恢复时间、临床疗效均优于对照组,差异显著(P0.05)。采用内外双侧入路交叉克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,可显著提高疗效,促进肘关节功能恢复,优势较为明显,值得推广应用。     

Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗临床分析

目的:探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗的临床效果.方法:儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折29例,手术均采用牵引直视下复位骨折,自肱骨内、外髁向骨折近端以克氏针交叉固定的方法.术后石膏固定3～4周,8～12周拔除克氏针.随访并按照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能.结果:解剖复位26例,随访6个月～4 a,平均2.5 a.Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能为优21例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7%.3例肱骨远端前倾角较小(<30°);2例轻度肘内翻畸形,1例肘关节伸直受限20°.结论:切开复位及克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可迭较好的复位及固定效果.     

肘内侧切口治疗Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折效果分析

目的 探讨肘内侧切口治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 38例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,行肘内侧入路手术切开复位后应用克氏针交叉固定.随访6～18个月,拍摄肘关节正侧位X线片,并根据Flynn功能评定标准,综合肘关节屈伸功能评价疗效.结果 本组患儿术后平均住院6d.34例获得随访,平均随访时间13个月.骨折4～6周均临床愈合.术前神经损伤者术后3个月均恢复.无一例出现Volkmann缺血性肌挛缩、骨化性肌炎及肘内、外翻畸形.综合屈伸功能评价结果：优23例,良9例,一般2例,优良率94.12％ （32/34）.结论 GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折行肘内侧切口切开复位为一种满意的临床治疗方法.     

儿童开放性肱骨髁上骨折与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果

目的比较儿童开放性与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果,探讨儿童开放性肱骨髁上骨折的治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2019年6月我院收治并随访的19例开放性肱骨髁上骨折患儿,随机筛选同期的38例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,比较两者的临床治疗结果。开放性肱骨髁上骨折患儿入院后及早静脉滴注抗生素。GustiloⅢ型及Ⅱ型儿童开放性肱骨髁上骨折行急诊手术治疗,Gustilo Ⅰ型儿童开放性肱骨髁上骨折予以局部消毒包扎、手法复位及石膏临时固定,行急诊或亚急诊手术治疗。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折均行手法复位及石膏临时固定,限期内手术治疗。比较术前住院时间、合并损伤情况、手术时间、术后感染及术后功能恢复等。结果两组患儿的年龄、性别没有显著性差异,术后随访时间6～27个月,平均19个月。Gustilo Ⅰ型儿童开放性肱骨髁上骨折手术时间平均为(35.18±4.67)min,Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间平均为(40.77±2.68)min,差异无统计学差异(P=0.273);Gustilo Ⅱ型骨折手术时间平均为(41.25±5.15)min,较Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间长,但差异无统计学意义(P=0.063);GustiloⅢ型骨折手术时间为1～6 h,平均(200.00±61.64)min,较Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间长,差异有统计学意义(P=0.037)。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后感染率为2.6%,开放性肱骨髁上骨折患儿术后感染发生率为5.3%,差异无统计学意义(χ2=0.259,P=0.611)。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿神经损伤发生率为28.9%,开放性肱骨髁上骨折患儿神经损伤发生率为42.1%,差异无统计学意义(χ2=0.987,P=0.321),所有神经损伤病例随访6个月均恢复。末次随访时Flynn评分:Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿优36例(94.7%),良2例(5.3%);开放性骨折患儿优16例(84.2%),良3例(15.8%);两者差异无统计学意义(χ~2=1.754,P=0.185)。结论儿童开放性肱骨髁上骨折在经过抗菌药物治疗、软组织清创、骨折有效固定等确切治疗后,与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折相比,总体治疗效果相似。     

中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的:观察中药熏洗配合功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中的临床效果。方法:选择肱骨髁上骨折闭合复位克氏针交叉内固定术后功能障碍患儿56例,随机分为干预组、对照组各28例,干预组采用中药熏洗配合功能锻炼治疗,对照组采用温水熏洗配合功能锻炼。干预前后均应用Mayo肘关节功能评分法评价。结果:干预4周后,应用Mayo肘关节功能评分法评价:干预组,优16例,良10例,可2例,差0例,优良率92.8%;对照组:优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%;干预组优良率明显高于对照组。结果:中药熏洗配合功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折术后康复具有重要临床作用。     

平乐正骨1号方熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的影响

目的:评价平乐正骨1号方熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的影响。方法:选择肱骨髁上骨折切开复位内固定术后患者64例,分为对照组和观察组。2组患者均采用术后基础治疗。对照组采用术后基础治疗及指导功能锻炼;观察组在此基础上配合平乐正骨1号方熏洗。疗程均为4周。结果:观察组在术后熏洗2个疗程后关节功能评分明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:平乐正骨1号方熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复疗效显著。     

早期系统康复对新鲜肱骨髁上骨折功能恢复的影响

目的比较儿童肱骨髁上骨折早期系统科学康复治疗与未经早期康复治疗对肘关节运动功能的影响。方法2003年3月至2005年7月,经骨科手法或手术复位石膏固定28例肱骨髁上骨折的患儿(治疗组),术后24~72 h开始康复治疗;另一组10例未经早期康复治疗,2~6月出现不同程度的并发症导致的肘关节功能障碍来我科就诊(对照组)。经系康复统治疗后进行ROM(关节活动度)评定。结果治疗组肘关节ROM评分,优于对照组(P<0.01)。治疗组疗程短优于对照组(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折术后早期系统科学的康复治疗不仅利于患儿骨折本身的愈合治疗,也可最大程度地恢复肘关节的运动功能,缩短患儿的康复周期。     

游乐园式康复锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后的应用效果

目的探讨游乐园式康复锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后的康复锻炼效果。方法选择2018年10月-2019年10月160例儿童肱骨髁上骨折患者为研究对象,采用性别、年龄、Gartland骨折分型具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组80例。对照组患儿接受术后常规康复锻炼,观察组患儿采用游乐园式康复锻炼,连续锻炼1个月。比较两组患儿肘关节功能评分(Mayo)以及康复锻炼依从性。结果观察组患儿疼痛、运动能力、日常活动能力、稳定性以及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前行为、检查配合、活动、饮食、睡眠、护理配合等康复锻炼依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游乐园式康复锻炼应用于儿童肱骨髁上骨折术后,有助于提升患儿的康复锻炼依从性,提高术后早期肘关节功能。     

综合康复治疗对儿童肱骨髁上骨折术后疗效的影响

目的研究综合康复治疗对肱骨髁上骨折患儿术后疗效的影响。 方法共选取肱骨髁上骨折患儿46例，将其随机分为治疗组、热疗组及热疗+关节活动组。3组患儿均采用克氏针进行手术内固定处理，其中治疗组术后给予远红外线热疗及关节活动度训练（包括上肢持续被动活动训练）；热疗组术后给予远红外线热疗；热疗+关节活动组术后给予远红外线热疗及关节活动度练习（不包括上肢持续被动活动训练）。各组患儿于治疗前及治疗2周后采用Mayo肘关节功能评分进行疗效评定。 结果3组患儿经2周相应治疗后，其肘关节功能均较治疗前有不同程度改善，其中治疗组肘关节活动度改善最显著，热疗+关节活动组次之，热疗组最差，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿肘关节功能恢复总有效率及优良率均明显优于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论远红外线热疗、关节活动度训练（包括上肢持续被动活动训练）联合治疗肱骨髁上骨折具有协同效应，对提高患儿术后疗效具有重要意义，可明显促进患儿肘关节功能恢复。     

悬吊抬高与枕抬高方法对消除肘关节骨折患者术后患肢肿胀的效果观察

目的比较悬吊抬高和枕抬高消除肘关节骨折患者术后肢体肿胀的临床效果。方法将100例肘关节骨折术后患者随机分为试验组和对照组,每组各50例,分别采取悬吊抬高患肢和枕抬高的方法消除患肢肿胀,术后1~5 d分别测量两组患者患肢肘下10 cm的周径,记录术后第5 d与第1 d的周径差,对比两组患者患肢消肿效果。结果试验组患者术后第5 d和第1 d的患肢周径差为（2？53＆#177;0？76）cm,对照组周径差为（4？19＆#177;2？36）cm,两组比较,P＜0？05,差异具有统计学意义。结论悬吊抬高患肢可以促进静脉回流,消肿效果好,有利于肘关节骨折患者术后早期功能锻炼,值得临床推广应用。     

肘关节调节器在肱骨髁上骨折术后患者康复中的应用

目的:探讨自制肘关节调节器在肘关节术后患者康复中的应用效果。方法:将采用闭合复位穿针内固定治疗的60例肱骨髁上骨折患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组采用石膏夹外固定3周后进行功能锻炼,研究组采用自制的肘关节调节器固定,术后1周开始功能锻炼。比较两组患者术后功能康复的时间、疗效及患者依从性。结果:研究组在康复速度、疗效及依从性方面均优于对照组(P0.05)。结论:肱骨髁上骨折患者术后配合使用肘关节调节器,能更早进行肘关节功能康复,提高患者的康复疗效及依从性。     

动静理论下的游戏式功能锻炼对肱骨髁上骨折术后患儿肘关节功能及自我效能的影响

目的观察动静理论下的游戏式功能锻炼在小儿肱骨髁上骨折术后康复中的作用。方法选取135例肱骨髁上骨折术后患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组67例术后给予常规关节松动训练,观察组68例给予动静理论下的游戏式功能锻炼。干预3个月后,对比2组患儿肘关节功能恢复优良率、肘关节功能[采用Mayo评分（包括疼痛、肿胀、关节活动范围和生活自理能力评分）评定]及自我效能[采用自我效能量表评价结果期望量表（OE-16）和自我效能期望量表（EE-16）评定]。结果干预3个月后观察组肘关节功能恢复优良率达到89.7%,明显高于对照组的76.1%（P<0.05）。干预3个月后观察组肘关节功能各项Mayo评分明显低于对照组（P<0.05或P<0.001）。干预3个月后观察组自我效能评分明显高于对照组（均P<0.001）。结论动静理论下的游戏式功能锻炼能有效改善肱骨髁上骨折术后患儿的肘关节功能,提高自我效能。     

保留伸肘装置的手术方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的：探讨保留伸肘装置的手术方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的效果。．方法：回顾并评价28例采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童Gantland Ⅲ型肱骨髁上骨折的经过和效果。结果：术后随访3个月～1年，平均8．6个月，参照Flynn标准，优50．0％，良28．6％，可14．3％，差7．1％；优良率78．6％，满意率929％：术后未见创口深部感染，无一例肘内翻及骨化性肌炎并发症，也无其他神经血管并发症。结论：开放复位治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折，是一种安全有效的方法，保留伸肘装置手术方式有利于减少术中损伤以及提高术后肘关节功能的恢复效果，肱骨下端内侧柱的复位可降低肘内翻畸形的发生率。     

有限切开治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床分析

选取收治的闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿37例，采用有限切开复位克氏针内固定方法进行治疗。所有患者均为闭合性损伤，均在伤后24h内手术，采用后外侧小切口，在术者食指引导下解除嵌顿并复位，分别在内、外髁穿入克氏针交叉固定，术后屈肘60°-90°位石膏托固定3w，主动功能锻炼,4w去除内固定。34例术后达解剖复位，3例复位后有轻度桡偏，肱骨前倾角略减小。术后随访12-24个月，均在术后4w获骨折临床愈合，术后2个月获骨性愈合，切口一期愈合。37例肘关节功能恢复正常，1例出现较轻度肘内翻，但无需手术矫形。按照Flynn临床评定标准评定疗效：优34例，良3例，优良率为100%。有限切开治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，复位成功率高，愈合快，术中透视次数少，术后功能恢复良好。     

中医治疗肱骨髁上骨折106例效果观察

目的探讨中医治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。方法对106例肱骨髁上骨折儿童采用手法整复、夹板固定及中药内服、熏洗的方法治疗并随诊。结果骨折手法复位成功率为100%,所有患者获得12个月随访,患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3~5周,平均3.2周,术后无1例需手术矫治,无神经损伤及缺血性肌挛缩、无肘关节僵硬、骨化性肌炎等并发症发生。结论中医手法整复、夹板外固定及中药内服、熏洗的方法治疗儿童肱骨髁上骨折,骨折愈合时间短,无并发症,肘关节功能恢复良好,疗效满意。     

儿童肱骨外髁骨折综合康复治疗与传统康复治疗的效果对比

观察儿童肱骨外髁骨折术后综合康复治疗与传统康复治疗的效果差别。儿童肱骨外髁骨折患者80例分为试验组和对照组各40例。试验组早期开始康复治疗行临近关节早期主动运动、4周后热敷、关节松动技术、主动运动、被动运动、ADL训练、牵引等综合康复治疗;对照组4周后开始康复治疗行传统CPM机治疗、关节松动技术、主动运动、被动运动、中药熏洗等传统康复治疗。将两组在术后4周去除石膏固定时及治疗1月时关节活动度进行测量和比较。在治疗1月后,两组肘关节活动度较前均有所改善,试验组治疗效果明显优于对照组。采用综合康复治疗,提前了患儿康复介入时间,并通过ADL训练等方法使患儿主动参与康复治疗过程,促进了患儿肘关节功能的恢复,达到了比传统康复治疗更佳令人满意的效果。     

早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用

目的:观察早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用。方法:选取2016年11月~2017年3月我科收治的肱骨髁上骨折患儿102例作为研究对象,并随机等分为研究组和对照组,两组均给予手术治疗,术后对照组给予常规护理,研究组给予早期分阶段康复护理。观察两组肘关节恢复情况、治疗依从性、并发症发生情况及护理满意度。结果:研究组肘关节功能恢复优良率92.16%明显高于对照组76.47%(P0.05);研究组合理饮食、配合锻炼、遵医用药、定期复诊评分高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组病房环境、沟通技巧、服务质量、护理技能评分高于对照组(P0.05)。结论:早期分阶段康复护理能够促进肱骨髁上骨折术后患儿功能恢复,降低并发症,提高治疗依从性和护理满意度。     

肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折患儿的研究

目的:观察肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法:以2017年8月～2018年12月收治的84例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组行闭合复位克氏针固定治疗,观察组行肘前侧小切口切开复位克氏针固定治疗。对比两组患儿手术时间和骨折愈合时间,两组术后影像学指标和肘关节活动度,两组术后肘关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间和骨折愈合时间均长于对照组(P0.05);术后3个月,观察组携带角高于对照组,而线角和前倾角低于对照组(P0.05);观察组术后肘关节屈伸度和伸展度水平均高于对照组(P0.05);观察组术后肘关节功能恢复情况优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折临床疗效较好,有利于患儿术后肘关节功能恢复,具有较高的临床应用价值。     

肿胀明显Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折56例的术前护理

目的通过对肿胀明显Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的术前护理观察总结护理经验。方法 2008-03-2010-01北京积水潭医院小儿骨科对56例肿胀明显Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行了术前悬吊牵引治疗,并针对这一治疗寻找相应的护理对策。结果避免发生筋膜间隔综合征1例,42例患肢肿胀有不同程度减轻,患肢皮肤未发生感染,所有患儿疼痛均有所缓解。结论根据我们对患儿进行全面评估,分析可能出现的护理问题,重点加强患儿及家长的心理护理,密切观察患肢的血液循环情况,做好皮肤护理,避免了并发症的发生,为手术复位创造了有利条件。     

早期与延期手法复位对手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较早期与延期手法复位对手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 2019年5月至2021年5月收治411例GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿。其中205例行早期手法复位后手术治疗,206例行延期手法复位后手术治疗。比较两组患者手术时间、骨折切开复位内固定手术与骨折闭合复位内固定术的数目、术中C型臂X线机透视次数、术中出血量、住院时间、术后功能恢复及并发症情况。结果 两组患儿平均随访时间为8个月;与延期复位组比较,早期复位组能减少骨折切开复位内固定术可能,减少术中出血量及手术时间,缩短时间,加速术后功能恢复,但术中透视次数有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现中、重度肘内翻情况。结论 早期手法复位后手术治疗肱骨髁上骨折相比延期手法复位后手术效果更好,可降低骨折切开复位比例;缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量。