急性心肌梗死患者疲劳发展轨迹的调查研究

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者疲劳发展轨迹及影响因素。方法 2019年12月—2021年1月,采用方便抽样法,选取湖州市某三级甲等医院心内科首次发生AMI的206例患者作为调整对象。采用多维疲劳量表在患者入院后第2天、出院后1个月、2个月、4个月调查患者的疲劳水平,采用潜类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果 识别出AMI患者疲劳轨迹分为3个潜在类别,分别为明显改善组（15.2%）、缓慢缓解组（62.8%）、持续疲劳组（22.0%）;不同轨迹类别在性别（χ²=29.384,P<0.001）、婚姻状况（χ²=6.774,P=0.034）、共病个数（χ²=27.131,P<0.001）和心功能分级（χ²=20.416,P<0.001）方面,差异有统计学意义。结论 AMI患者从急性入院至出院后4个月内,大部分患者的疲劳能得到良好的改善,其疲劳轨迹存在群体异质性,护士应根据疲劳变化轨迹及其影响因素,给予患者阶段性及特异性的护理干预。     

改良式手-膝位分娩对初产妇分娩结局和舒适度的影响

目的 评价第二产程中采用改良式手-膝位分娩对初产妇分娩结局和舒适度的影响。方法 选取2019年10月1日—2020年3月31日在西安市某三级甲等医院产房中心分娩的290名初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=145）和对照组（n=145）,试验组在第二产程采用改良式手-膝位分娩,对照组采用屈膝半卧位分娩,比较两组分娩结局和舒适度的差异。结果 试验组自然分娩率高于对照组（χ²=12.590）、会阴侧切率低于对照组（χ²=48.019）、第二产程时间短于对照组（t=-2.579）、产时及产后2 h出血量少于对照组（t=-2.134）、分娩舒适度问卷得分高于对照组（t=-10.775）,差异具有统计学意义（均P<0.05）;两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（χ²=0.344,P=0.995）。 结论 改良式手-膝位分娩可提高产妇自然分娩率,缩短第二产程时间,降低会阴侧切率,减少产后出血,提高产妇分娩舒适度。     

北京地区汉族人群胃癌发生与EBVA73基因外显子区A157154C多态性的相关性研究

目的 探讨北京地区EBV A73基因外显子区A157154C多态性与胃癌的相关性。方法 采用病例-对照研究方法,以聚合酶链反应(PCR)联合DNA测序检测29例EBV IgM+胃癌患者和40例同期健康体检者EBV A73基因外显子157154 nt位点的基因型和等位基因频率。结果 胃癌组A157154C C等位基因频率和CC基因型频率明显高于对照组(χ²=8.997,P=0.003; χ²=6.801,P=0.033)。C等位基因携带者患胃癌的风险是A等位基因携带者的2.95倍(OR=2.95,95% CI=1.44～6.04)。胃癌组男性患者C等位基因频率显著高于女性患者(χ²=5.392,P= 0.020)。两组间比较显示A157154C不同基因型与年龄、性别、吸烟、饮酒和临床分期均无相关性。结论 EBV A73基因A157154C CA+CC基因型可能是中国北方地区汉族人群胃癌发病的危险因素。     

分化型甲状腺癌患者心理痛苦轨迹识别及影响因素的研究

目的 识别分化型甲状腺癌患者心理痛苦随时间变化的轨迹，并探索影响分化型甲状腺癌患者心理痛苦轨迹的相关因素。方法 本研究于2021年8月-2022年9月收集我院符合标准的106例分化型甲状腺癌患者相关资料，并分别于手术前1～2 d(T1)、手术后¹³¹I治疗前1～2 d(T2)、¹³¹I治疗后1个月(T3)、¹³¹I治疗后3个月(T4)、¹³¹I治疗后6个月(T5)5个时间点收集患者一般情况及心理痛苦相关数据。利用潜类别增长模型和增长混合模型识别分化型甲状腺癌患者心理痛苦在群体层面上的异质性变化轨迹；采用单因素分析及logistic回归分析识别心理痛苦轨迹的影响因素。结果 本研究识别出3条心理痛苦轨迹，分别为“持续高痛苦组”(9.4%,n=10)、“心理痛苦下降组”(28.3%,n=30)和“持续低痛苦组”(62.3%,n=66)。单因素分析结果显示，不同家族史(χ²=4.839,P=0.028)、性格特质(χ²=26.026,P<0.001)和家庭支...     

Excel表格提醒功能结合在线文档编辑在用物管理中的应用

目的 探讨Excel表格提醒功能结合在线文档编辑在临床无菌物品及药品管理中的应用效果。方法 2017年6月—2018年5月科室采用传统方法进行物资清点及管理,2018年6月-2019年5月科室用采用Excel表格提醒功能结合在线文档编辑进行科室无菌物品及药品管理。比较Excel表格提醒功能结合在线文档编辑使用前后,护士清点药品和物品的耗时,无菌物品过期发生率、药品过期发生率和近期药品未及时更换发生率,及护士对无菌物品、药品管理的满意度。结果 应用Excel表格提醒功能结合在线文档编辑后,护士清点物品和无菌药品所需时间均明显短于应用前(t=10.168,P=0.005;t=11.738,P=0.003),无菌物品、药品过期发生率和近效期药品未及时更换发生率均低于应用前(χ²=11.640,P=0.001;χ²=6.186,P=0.029;χ²=20.195,P＜0.001),护士对无菌物品及药品管理的满意度高于应用前(P<0.05)。结论 应用Excel表格提醒功能结合在线文档编辑,可以有效降低无菌物品、药品的管理缺陷发生率,提高了护理工作效率,促进了护理工作的创新。     

乳腺癌患者化疗期间症状群特征及预测指标的研究

目的 探讨乳腺癌患者化疗期间症状群内部特征,并分析高症状特征患者的风险指标。方法 采用横断面研究,于2016年1月—2017年1月选取上海市某三级甲等医院228例乳腺癌患者作为研究对象,收集乳腺癌患者化疗期间疲乏、焦虑、抑郁、睡眠障碍相关自我报告症状,基于潜类别模型探讨该症状群的潜在类别,并探索不同类别间的区分指标。结果 乳腺癌患者化疗期疲乏-焦虑-抑郁-睡眠障碍症状群表现为3种不同的类别,分别命名为“高症状组”“高心理症状组”和“低症状组”,占比依次为25.0%、19.7%、55.3%。相比于“低症状组”,前两组生活质量得分较低,差异有统计学意义（F=55.499,P<0.001）。锻炼自我效能是区分和预测“高症状组”的独立指标（OR=0.949,P=0.019）;“高心理症状组”预测指标分别是中间型性格特点（OR=6.189,P=0.007）、未接受过乳腺癌切除术（OR=4.718,P=0.020）及较低的锻炼自我效能（OR=0.926,P=0.002）。结论 乳腺癌患者化疗期间症状群存在明显不同的分类特征,“高症状组”的生活质量较低,锻炼自我效能是其重要预测因子。后续对于乳腺癌患者的症状管理应根据不同患者的症状特征,给予针对性的干预。     

浸润性乳腺癌组织中miRNA-206表达与临床病理及预后的关系

目的 探究浸润性乳腺癌组织中miRNA-206表达与临床病理及预后的关系。方法 选择2014年3月～2016年5月的121例浸润性乳腺癌患者作为研究对象。采用RT-qPCR法检测癌组织中miRNA-206的表达情况,并分析其与临床病理及预后的关系。结果 浸润性乳腺癌组织中miRNA-206的相对表达量高于癌旁组织[(0.75±0.23)vs(0.12±0.06)],差异有统计学意义(t=27.761,P<0.001)。浸润性乳腺癌组织中miRNA-206相对表达量与TNM分期和淋巴结转移个数有关(χ2=12.861,2.309,均P<0.05)。miRNA-206高表达组1a,2a和3a生存率均低于miRNA-206低表达组(78.18%,67.27%和56.36%vs 89.39%,81.82%和75.76%)。miRNA-206高表达组患者平均生存时间低于低表达组[26.87个月(95%CI:23.80～29.95)vs 31.52个月(95%CI:29.34～33.69),差异有统计学意义(χ2=5.570,P=0.018)。Cox单因素及多因素分析结果显示TNM分期、淋巴结转移及miRNA-206相对表达量与浸润性乳腺癌患者预后密切相关(P<0.05)。结论 miRNA-206在浸润性乳腺癌组织中高表达,检测其表达量有助于了解患者预后。     

群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病孕妇分娩结局中的效果研究

目的 探讨群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法 采用便利抽样法,选取2018年5月—12月在太原市某三级甲等妇幼专科医院建卡并规律产检的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各92例。试验组采用群组孕期保健模式,对照组采用常规孕期保健模式,比较两组干预后血糖水平、分娩结局、心理状态等方面的差异。 结果 干预后试验组空腹血糖（t=-4.286、P=0.021）及餐后2 h血糖（t=-3.512、P=0.039）均低于对照组,且试验组血糖下降水平更明显;试验组自然分娩率（ χ ²=7.276）、会阴损伤率（ χ ²=7.698）、巨大儿发生率（ χ ²=5.821）均低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预后试验组焦虑自评量表得分为（37.63±5.62）分、对照组为（50.67±8.69）分,两组比较,差异具有统计学意义（t=5.374,P=0.039）;干预后试验组抑郁自评量表得分为（41.16±3.12）分、对照组为（54.13±4.22）分,两组比较,差异具有统计学意义（t=7.125,P=0.044）。 结论 群组孕期保健模式可有效提高妊娠期糖尿病孕妇的自然分娩率,改善分娩结局,减少负性情绪的发生。     

促进剖宫产术后产妇早期离床活动的循证实践

目的 基于剖宫产术后产妇早期离床活动的证据,实施循证实践,并验证其在改善剖宫产术后产妇早期离床活动中的作用。方法 以基于证据的持续质量改进模型为研究框架,于2019年2月—2020年1月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于剖宫产术后产妇,并采用中断时间序列设计,比较循证实践应用前后两组疼痛情况、首次离床活动时间、术后24 h离床率、肠梗阻发生率及术后住院时间。结果 最终纳入8条证据,共12条审查指标。循证实践后,剖宫产术后产妇疼痛评分<3分的人数百分比由74.37%提升至83.68%,两组比较,差异具有统计学意义（ χ²=1.77,P=0.041）;首次离床活动时间从（31.89±9.50） h缩短至（20.01±4.65） h,两组比较,差异具有统计学意义（t=11.48,P<0.001）;术后24 h离床率由30.94%提高至91.21%,两组比较,差异具有统计学意义（ χ²=17.28,P<0.001）;肠梗阻发生率由5.31%下降至1.70%,两组比较,差异具有统计学意义（ χ²=2.17,P=0.015）;术后住院时间由（5.06±1.99） d下降至（3.51±0.99） d,两组比较,差异具有统计学意义（t=10.74,P<0.001）。结论 基于证据的循证实践能够促进剖宫产术后产妇的早期离床活动,有效降低术后肠梗阻发生率,缩短术后住院天数。     

LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用

目的 探讨LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 选取产科门诊收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规健康教育,观察组采用LEARNS模式开展健康教育。比较2组血糖水平及体质量控制情况、患者自我管理能力、妊娠并发症及妊娠结局。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质量控制的达标率均高于对照组(χ² =6.171,P=0.013;χ² =9.219,P=0.002;χ² =9.259,P=0.002;χ² =9.412,P=0.002),观察组自我管理能力评分高于对照组(t=12.972,P<0.001),羊水过多、巨大儿及早产发生率均低于对照组(χ² =6.982,P=0.008;χ² =7.688,P=0.006;χ² =4.904,P=0.027);2组妊娠期高血压、胎膜早破及新生儿低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 LEARNS模式可明显提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,改善其血糖及体质量控制水平,降低妊娠并发症的发生风险。     

江苏宿迁地区汉族人群DNMT3B基因启动子区-149C>T和-579G>T多态性与食管癌易感性的分析

目的 分析江苏宿迁地区汉族人群DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)基因启动子区-149C>T和-579G>T单核苷酸多态性(SNP)与食管癌(EC)易感性的关系。方法 利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术分析246例食管癌患者及240例健康对照者的DNMT3B启动子区-149C>T和-579G>T位点的基因型。结果 在-149C>T位点中,食管癌组和对照组的基因型TT与CT比较差异无统计学意义(χ2=0.089,P>0.05)。在-579G>T位点中,食管癌组和对照组的基因型TT与GT+GG比较差异无统计学意义(χ2=0.649,P>0.05)。在年龄和性别分组中,两位点在食管癌组和对照组间基因型频率差异均无统计学意义(χ2=0.044～0.876,P值均>0.05)。结论 DNMT3B基因启动子区-149C>T和-579G>T与食管癌遗传易感性无相关性。     

急性髓系白血病免疫表型特征与预后相关性分析

目的 探究伴CD56,CD7表达的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者免疫表型特征。方法 收集2007年1月～2016年12月来漳州市医院就诊的525例AML患者骨髓,应用四色流式细胞术,以CD45/SSC设门,检测525例AML患者白血病细胞的免疫表型。CD56⁺ AML和CD7⁺ AML作为实验组,CD56^-AML和CD7^- AML作为对照组,两组间样本率的比较用χ²检验。结果CD56⁺AML组CD11b,CD19和CD4表达率高于CD56^- AML组,分别为31.72% vs16.05%,22.76% vs 4.74%和35.86% vs 4.74%,差异均具有统计学意义(χ2=14.93,36.84,85.32,P<0.01)。CD7⁺ AML组CD34,HLA-DR和CD117表达率高于CD7^- AML组,分别为83.20% vs 57.86%,74.81% vs 51.27%和96.18% vs 89.34%,差异均具有统计学意义(χ2=26.37,21.29,4.84,P<0.01 or P<0.05); CD7⁺ AML组CD38,CD64,CD15和CD19表达率低于CD7^- AML组,分别为68.70% vs 82.99%,19.85% vs 41.11%,9.92% vs 25.13%和2.30% vs 12.18%,差异均具有统计学意义(χ2=11.43,18.43,12.65,9.87,P<0.01)。结论 白血病的免疫表型特征对于白血病诊断、判断预后和临床治疗有重要的意义。     

软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用

目的 探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果 FEES误吸检出率高于VFSS(χ²=7.000, P <0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS (χ²=4.000, P <0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941, P <0.001)及固体食物(κ=0.779, P <0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818, P <0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862, P <0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z <0.667,P> 0.05)。结论 FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。     

深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的调查分析

目的 调查深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的情况。方法 将深圳市龙华区获得卫生行政部门批准的13个预防接种门诊纳入研究。通过试子采样法采集在候诊区内的椅子和洗手间内的非感应型水龙头的开关、疫苗接种台等区域的物体表层样本计200份,采用实时定量荧光PCR法检测标本病毒污染情况。分析不同采样环境、预防接种门诊面积、接种量以及建筑设置类型的病原体污染情况。结果 肠道病毒通用型阳性率为12.50%。不同采样环境、不同接种量门诊的肠道病毒检出率比较,差异均有统计学意义(χ²=67.081,P<0.001;χ²=17.073,P<0.001);接种门诊面积<300m²的接种门诊肠道病毒检出率明显高于接种门诊面积≥300m²的接种门诊(χ²=19.864,P<0.001),独立建筑的接种门诊肠道病毒检出率低于非独立建筑的接种门诊(χ²=50.726,P<0.001)。结论 预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险不容忽视,合理建设预防接种门诊以及开展物表消毒处理可能是减少或避免儿童在预防接种门诊发生手足口病病原体污染的重要手段。     

基于“互联网+”的护理干预对癌症患者疼痛影响的Meta分析

目的 系统评价基于“互联网+”的护理干预对癌症患者疼痛的干预效果并探索最佳的干预形式。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于基于“互联网+”的护理干预对癌症患者疼痛效果的随机对照试验,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献,包括1 049例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,基于“互联网+”的护理干预能够有效降低癌症患者的疼痛强度[MD=-0.70,95%CI（-1.29,-0.11）,P=0.03]、减少疼痛干扰[MD=-0.71,95%CI（-1.08,-0.33）,P=0.04];干预形式中,互动式健康教育组疼痛强度最低,差异具有统计学意义[MD=-0.23,95%CI（-0.43,-0.02）,I²=0,P=0.03]。此外,基于“互联网+”的护理干预对50~<60岁癌症患者的疼痛强度改善效果更明显[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,I²=0,P=0.01]。结论 实施基于“互联网+”的护理干预能有效改善癌症患者的疼痛强度与疼痛干扰;互动式健康教育是最佳的干预形式。     

不同活动方式预防PICC导管相关性血栓的效果评价

目的 探讨握拳活动、握力器锻炼、手指操活动对预防PICC相关性血栓的效果。方法 将2015年11月—2016年12月在肿瘤科行PICC置管的肿瘤化疗患者分为握拳活动组、握力器锻炼组、手指操组,观察比较3组置管后3个月内导管相关性血栓（catheter related thrombosis,CRT）发生情况。结果 3组置管后3个月内CRT发生率分别为31.44%,21.28%,12.05%。CRT总发生率及第1周CRT发生率比较,差异有统计学意义（ χ ²=15.357,P<0.001; χ=7.700, P=0.021）,手指操组CRT发生率以及严重程度均低于其他两组。结论 PICC置管的肿瘤化疗患者进行手指操活动有助于降低CRT发生率,减轻CRT的严重程度,方法简单易于实施,患者乐于接受。