Survivin在肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌中的表达

目的探讨肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌存活素（Survivin）表达程度与分级、分期、预后的关系。以及尿脱落细胞中Survivin表达的意义。方法采用免疫组织化学（SP）法检测113例肾盂移行细胞癌患者（肾盂癌组）、45例输尿管移行细胞癌患者（输尿管癌组）肿瘤组织标本,10例非肿瘤患者（对照组）肾孟组织标本,以及25例肾盂移行细胞癌、10例输尿管移行细胞癌患者,10例非肿瘤患者（对照组）尿液脱落细胞标本中Survivin的表达,并用免疫组化图像分析系统分析其阳性率及表达程度。对各组Survivin的阳性表达进行比较。结果肾盂癌组肾盂组织中Survivin阳性表达率为60．1％,对照组的肾盂组织中阳性表达率为0．O％,2组比较差异有统计学意义（P〈O．01）;输尿管癌组45例患者中Survivin阳性表达率为55．6％．对照组Survivin阳性表达率为0．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。Survivin的表达率随着肾盂和输尿管移行细胞癌组织的病理分级、分期的升高而增高（P〈O．05或P〈0．01）。25例肾盂移行细胞癌标本中。尿液脱落细胞涂片Survivin表达阳性率为96．0％;10例输尿管移行细胞癌患者尿液脱落细胞涂片Survivin阳性表达率为100．0％：对照组10例患者尿液脱落细胞涂片Survivin表达均为阴性。肾盂癌组、输尿管癌组Survivin表达阳性率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。尿脱落细胞Survivin检测诊断肾盂和输尿管移行上皮细胞癌的敏感性与特异性分别为96．0％和100．0％。结论Survivin表达在肾盂和输尿管移行细胞癌的发生、发展中起重要作用,可作为肾盂和输尿管移行细胞癌的生物学指标。尿脱落细胞中Survivin的表达可作为诊断肾盂和输尿管移行细胞癌的筛选试验。     

基质金属蛋白酶9在鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-9在鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的应用。方法：采用酶联免疫法对肾细胞癌患者,肾盂移行细胞癌患者和正常人血清及尿中基质金属蛋白酶-9的浓度进行测定。结果：肾细胞癌和肾盂移行细胞癌组患者尿基质金属蛋白酶-9均高于正常对照组（P〈0.05）;肾盂移行细胞癌组尿基质金属蛋白酶-9的浓度亦明显高于肾细胞癌组（P〈0.05）;而各组血清中基质金属蛋白酶-9值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：检测尿中基质金属蛋白酶-9的浓度对于鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌有重要意义。     

实验室对肾性与非肾性血尿的鉴别诊断

目的为了在最短的时间里,用最简便的而且大多数医院都能采用的检查方法,就可以鉴别诊断肾性血尿（GN）与非肾性血尿（NG）。方法对363例血尿患者进行尿RBC的形态分析和尿微量蛋白、血液和尿液平均红细胞容积（MCV）检测以及血液MCV/尿液MCV比值的计算。结果 GN尿中RBC畸形率大于70%;尿液MCV〈62fL;尿微量清蛋白大于100mg/L等3项指标同NG比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而GN组的血液MCV值与NG组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论4种综合检查与分析,方法简便,可应用于临床较准确地鉴别诊断GN还是NG。     

肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断

目的：研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法。方法：收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究。结果：肾盂癌阳性率为72．5％（29／40）,输尿管癌阳性率为69．2％（18／26）。对比分析表明：肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关。连续查尿4次后,阳性率不再升高。结论：尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关。尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统力法。应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键。临床以连续查尿3－4次为宜。     

彩多色普勒超声在肾盂癌与肾结核鉴别诊断中的价值

目的 探讨肾盂癌与肾结核的鉴别诊断。方法 应用彩色多普勒超声检测31例肾盂癌和24例肾结核,分析两者内部及周边血流信号的差异,体现彩色多普勒超声诊断的价值。结果 肾盂癌周边血流速度明显高于肾结核(P<0.01),内部血流阻力指数低于肾结核(P<0.05),肾盂癌以Ⅰ、Ⅱ型血流信号为主,肾结核以Ⅲ型血流为主(P<0.01)。结论 肾盂内可疑回声区周边血流速度大于40cm/s,内部阻力指数小于0.7,周边及内部彩超血流显示为Ⅰ、Ⅱ型血流,肾盂癌诊断符合率93.6％,敏感性85.3％,特异性92.3%。     

膀胱移行细胞癌尿液脱落细胞中survivin的表达及意义

目的:研究膀胱移行细胞癌(TCC)尿液脱落细胞中survivin的表达及意义。方法:留取49例TCC患者、10例泌尿系统其他疾病患者和8例正常健康成人的新鲜尿液,离心收集脱落细胞,以逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测TCC尿液脱落细胞中survivin的表达,并行尿脱落细胞学检查。结果:49例膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞中有41例检测出survivin表达,而10例泌尿系统其他疾病患者和8例正常健康成人的尿脱落细胞中均未检测出survivin的表达。以RT-PCR检测膀胱癌患者尿液脱落细胞中survivin的方法敏感性为83.7%,特异性为100%。结论:初步的试验结果显示,RT-PCR法检测膀胱癌患者尿液脱落细胞中survivin的方法可以作为诊断膀胱癌的无创性方法。     

超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的应用价值。方法 2004年6月至2010年2月常规超声和超声造影检查343例肾细胞癌患者346个病灶,均经手术及病理证实。常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。结果经手术和病理证实304个病灶为透明细胞肾癌,23个为乳头状肾癌,19个为嫌色细胞肾癌。不同亚型肾细胞癌常规超声表现没有明显差异。不同亚型肾细胞癌的增强时相差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞肾癌表现为皮质期同步增强、达峰值时呈高回声和等回声、实质期快速减退为主,而乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌皮质期表现为同步增强和缓慢增强、达峰值时呈低回声和等回声、实质期以快速减退为主。乳头状肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P均=0.000);嫌色细胞肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论超声造影有助于肾细胞癌亚型的鉴别。     

膀胱移行细胞癌患者尿Survivin及透明质酸含量检测意义

目的:探讨尿survivin含量及尿液透明质酸含量检测在膀胱癌诊断及预后中的价值。方法:本实验观察对象为膀胱癌患者87例、其他疾病患者40例及30例健康成人。收集各组尿液,采用ELISA法行survivin、透明质酸含量检测。结果:膀胱癌组survivin含量为(2.51±1.91)μg/L,其他疾病组为(0.55±0.22)μg/L,正常对照组(0.40±0.17)μg/L。膀胱癌组尿液透明质酸含量为(3.12±0.69)mmol/L,其他疾病组为(1.41±0.46)mmol/L,正常对照组为(1.24±0.35)mmol/L。结论:联合检测尿survivin含量和透明质酸含量可作为膀胱癌无创诊断及预后判断辅助方法。     

护理干预对肾盂癌患者治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对肾盂癌患者治疗依从性的影响.方法:将40例肾盂癌患者随机分为干预组和对照组各20例.对照组采用常规指导,干预组进行护理干预,并对两组干预前后患者治疗依从性进行调查.结果:两组患者在复发率、并发症发生率、治疗依从性方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对肾盂癌患者实施护理干预可提高患者治疗的依从性.     

肾透明细胞癌患者血清miR-214的表达及临床意义

目的探讨血清miR-214在肾透明细胞癌患者中的表达及在诊断、治疗及预后判断方面的临床意义。方法选择我院确诊的肾透明细胞癌30例(肾癌组),选取同期在我院体检健康的30例(对照组)。对照组随机检测血清miR-214水平,肾癌组于术前、术后1周及术后1个月检测血清miR-214变化,比较组间的表达差异及其与临床参数的关系。结果肾癌组术前、术后1周与对照组血清miRNA-214相对表达量比较差异有统计学意义(P0.05);肾癌组术前与术后1个月、术后1周与术后1个月之间比较差异均有统计学意义(P0.05);肾癌组术前与术后1周、术后1个月与对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.318,P=0.383)。利用受试者工作特征曲线做鉴别检验,获得曲线下面积(AUC)=0.858[95%CI(0.756,0.960),P0.05],根据Youden指数找出最佳诊断点为2.91,敏感度为80.0%,特异度为90.0%。结论血清miR-214与肾透明细胞癌有明显相关性,可作为该病的潜在生物标记物。     

马蹄肾合并肾输尿管肿瘤6例报告并文献复习

目的探讨马蹄肾合并肾输尿管肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例马蹄肾并发肾或输尿管肿瘤患者的临床资料,其中马蹄肾并发肾癌3例,马蹄肾并发输尿管癌2例,马蹄肾并发肾盂癌1例。介绍各类患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 3例肾癌患者1例行根治性肾切除术,1例行腹腔镜肾部分切除术,1例放弃治疗。2例输尿管癌1例行肾输尿管全长切除术,1例行输尿管肿瘤切除术。1例肾盂癌患者行肾输尿管全长切除术。手术过程均顺利,术后患者恢复良好,无外科并发症。结论马蹄肾合并肾输尿管肿瘤临床罕见,手术治疗是首选治疗方案。术前通过影像学评估血管及集合系统变异,术中对峡部的妥善处理是手术成功的关键。     

尿环氧化酶-2蛋白诊断膀胱移行细胞癌的价值

目的:分析比较尿环氧化酶-2(Cox-2)蛋白检测与尿脱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法:选择35例膀胱移行细胞癌和30例作为对照组的前列腺增生症患者,分别行尿Cox-2蛋白和尿脱落细胞学检查,比较2种方法的敏感性、特异性和阳性预测值。结果:尿Cox-2蛋白和尿脱落细胞学的敏感性分别为82.9%和25.7%,差异有显著性(P<0.01),特异性分别为79.1%和100.0%,阳性预测值分别为60.4%和100.0%。结论:尿Cox-2蛋白检测是一种简单、敏感性高、无创的早期诊断膀胱移行细胞癌的方法,适合于膀胱移行细胞癌的诊断与随访。     

尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的比较

目的比较尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值。方法选择60例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查。结果尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学的敏感性分别为88.3%,58.3%,21.7%;特异性分别为93.3%、80.0%和100%;Youden指数分别为81.6%、38.3%和21.7%。尿Cox-2蛋白的敏感性和Youden指数高于NMP22(P<0.05),同时NMP22的敏感性和Youden指数高于尿脱落细胞学(P<0.05)。结论尿Cox-2蛋白和NMP22是诊断和随访膀胱移行细胞癌的一种高敏感性和高特异性的指标。     

YWHAH基因在肾癌中的表达研究

目的分析YWHAH基因在肾癌中的表达特征,以期探讨YWHAH基因与肾癌发生发展的关系。方法利用第二代测序技术对10例肾癌及癌旁组织进行测序,生物信息学分析后,进行30例样本的RT-PCR和QPCR验证。结果在10例测序结果发现YWHAH在肾癌中过表达,肾癌组织中表达量是癌旁组织的3.79倍,QPCR验证结果是肾癌组织中表达量是癌旁组织4.34倍。结论 YWHAH在肾癌中呈过表达,可能与肾癌的发生发展有关系,有望为临床治疗提供了理论基础和治疗依据。     

肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理

目的探讨肾移植术后并发自体肿瘤的护理方法。方法总结对患者的心理、治疗、并发症观察等方面的护理经验。结果9例患者术后均恢复良好,无并发症出现。结论正确系统的护理措施对患者的顺利恢复具有重要的作用。     

完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术

目的 探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值。方法 2003年3月-2005年12月对16例肾孟输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术。男10例，女6例，肾盂癌11例。输尿管癌5例。均因无痛性肉眼全程血尿就诊。经KUB＋IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌。结果 16例手术均取得成功，无中转开放者，手术时间120～200min，平均150mill；术中出血60～120mL，平均70mL；术后住院天数7～10d，平均8d；术中术后无明显并发症，术后随诊3～30个月，未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤。结论 完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行，疗效肯定，具有微创、术后恢复快等优势，将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。     

彩色多普勒超声对肾肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾脏肿瘤鉴别诊断的价值。方法对24例经手术及病理诊断的肾肿块声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果24例中透明细胞肾癌18例；嫌色肾细胞癌1例；乳头状肾细胞癌1例；肾盂移行细胞癌1例；肾血管平滑肌脂肪瘤2例；出血性肾囊肿1例；均有手术及病理结果。结论彩色多普勒超声能显示各种肾肿瘤的声像图和血供特点，为临床诊断提供了重要价值。     

超声造影在囊性肾癌鉴别诊断中的价值

目的观察囊性肾癌的声像学特点,探讨超声造影对囊性肾癌诊断的价值。方法对18例可疑囊性肾癌患者进行超声造影,记录并分析造影灌注过程。结果注射造影剂后,6例囊性肾癌的实性部分或分隔上或囊壁上见造影剂快速充填,后经手术病理证实为透明细胞癌,12例肾囊肿内始终未见造影剂进入。结论超声造影能清楚显示囊性肾癌的血流灌注情况,对囊性肾癌的鉴别诊断具有重要意义。     

肾细胞癌的MRI影像分析

目的分析肾细胞癌亚型MRI信号平扫特点及增强表现,提高对肾细胞癌的诊断水平。方法收集有完整临床资料及病理证实肾细胞癌48例,均做T_1WI、T_2WI、TRUFI序列平扫及增强扫描,其中15例行MRI动态增强扫描。结果本组48命名透明细胞型41例,嫌色细胞型4例,乳头状细胞型3例。T_1WI均匀等或低信号33例,混杂信号15例;T2WI均匀高信号14例,等信号6例,混杂信号28例。显示假包膜者10例。增强扫描6例病灶均匀强化,34例不均匀强化,5例内壁不规则环状强化,3例均匀环状强化(假包膜强化)。结论 MRI能够准确诊断肾细胞癌,并有助于判断细胞亚型。