环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其意义

目的：探讨环氧化酶-2（COX-2）在膀胱移行细胞癌（TCCB）组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化SP法检测COX-2在72例膀胱移行细胞癌和15例正常膀胱组织中的表达。结果；COX-2在正常膀胱不表达。在膀胱移行细胞癌组织中阳性表达率为62．5％（45／72）（P〈0．01）；膀胱移行细胞癌组织中病理分级阳性表达率G1与G2、G3之间差异均有统计学意义（P均〈0．01），T2～T4期COX-2阳性表达率显著高于Ti～T1（P〈0．01），淋巴结转移组COX-2阳性表达率显著高于无转移组（P〈0．05）．复发组显著高于无复发组（P〈0．01）；COX-2阳性表达与膀胱移行细胞癌病理分级、分期、转移及复发呈显著正相关（r分别为0．526、0．489、0．685、0．435，P均〈0．05）。结论：COX-2阳性表达与膀胱移行细胞癌病理分级、浸润及复发关系密切。COX-2可能成为膀胱移行细胞癌的一个重要诊断指标和治疗靶点。     

肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断

目的：研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法。方法：收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究。结果：肾盂癌阳性率为72．5％（29／40）,输尿管癌阳性率为69．2％（18／26）。对比分析表明：肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关。连续查尿4次后,阳性率不再升高。结论：尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关。尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统力法。应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键。临床以连续查尿3－4次为宜。     

尿Survivin mRNA检查对膀胱移行细胞癌的诊断价值

目的探讨检测尿Survivin mRNA诊断膀胱移行细胞癌（TCC）的临床价值。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应法（PT-PCR）对30例TCC患者、30例对照组（泌尿系统非肿瘤患者）尿脱落细胞Survivin mRNA进行检测。结果30例TCC患者尿脱落细胞中均检测出Survivin mRNA表达,而对照组中仅1例尿脱落细胞中检测出Survivin mRNA表达。病例组与对照组Survivin mRNA表达阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）。以RT-PCR检测TCC患者尿脱落细胞中Survivin mRNA的方法敏感性为100％,特异性为96．7％。结论检测尿脱落细胞中Survivin mRNA的表达可作为早期诊断TCC的敏感性指标。     

基质金属蛋白酶9在鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-9在鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的应用。方法：采用酶联免疫法对肾细胞癌患者,肾盂移行细胞癌患者和正常人血清及尿中基质金属蛋白酶-9的浓度进行测定。结果：肾细胞癌和肾盂移行细胞癌组患者尿基质金属蛋白酶-9均高于正常对照组（P〈0.05）;肾盂移行细胞癌组尿基质金属蛋白酶-9的浓度亦明显高于肾细胞癌组（P〈0.05）;而各组血清中基质金属蛋白酶-9值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：检测尿中基质金属蛋白酶-9的浓度对于鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌有重要意义。     

膀胱移行细胞癌survivin表达及与bcl-2的相关性

目的：探讨凋亡抑制蛋白survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其与bcl-2蛋白表达的相关性。方法：应用免疫组化方法，检测43例膀胱移行细胞癌标本中survivin、bcl-2蛋白的表达，15例正常膀胱黏膜移行上皮进行对照研究。结果：43例膀胱移行细胞癌组织中，survivin蛋白阳性表达率为67．4％，而正常膀胱黏膜组织中未见survivin蛋白阳性表达。survivin蛋白表达与膀胱移行细胞癌临床分期、病理分级相关。survivin蛋白与bcl-2蛋白表达负相关（P〈0．01）。结论：survivin基因可通过抑制膀胱移行癌细胞凋亡，对膀胱移行细胞癌的发生发展起作用。     

整合素β1、VEGF及MMP-9在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的检测整合素β1、血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在人膀胱移行细胞癌的表达,探讨整合素β1与膀胱移行细胞癌血管生成及浸润转移的关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测59例膀胱移行细胞癌组织及15例正常膀胱黏膜组织中整合素β1、VEGF、MMP-9的表达。结果59例膀胱移行细胞癌中整合素β1、VEGF、MMP-9的阳性表达率分别为45．76％、64．41％和55．93％,15例正常膀胱黏膜组织中三者的阳性表达率分别为13．33％、6．67％和6．67％,膀胱移行细胞癌与正常膀胱黏膜组织间3种蛋白阳性表达率差异均有统计学意义（P〈0．05,P％0．01,P％0．01）;整合素β1、VEGF、MMP-9的表达与膀胱移行细胞癌的分期、分级相关;整合素β1、VEGF的表达与膀胱移行细胞癌的癌灶直径、单发／多发相关;整合素β1与膀胱移行细胞癌患者的年龄相关;整合素β1与VEGF及MMP-9之间的阳性表达均呈正相关。结论整合素β1在膀胱移行细胞癌中表达升高,并与分级、分期等临床病理指标相关,表明其具有促进膀胱移行细胞癌生长的作用。整合素β1可能通过协同VEGF及MMP-9作用促进膀胱移行细胞癌的血管生成及侵袭转移。     

Survivin、FAS在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过检测Survivin、FAS在膀胱移行细胞癌中的表达,分析其与膀胱癌临床病理指标的关系,并研究两者表达的相关性。方法:采用免疫组织化学S-P法,检测Survivin、FAS在49例膀胱移行细胞癌和11例膀胱炎标本中的表达情况。结果:Survivin和FAS在膀胱移行细胞癌中的阳性表达率分别为69.4%(34/49)、38.8%(19/49),在膀胱炎中的阳性表达率分别为0%(0/11)、100%(11/11),Survivin和FAS在不同膀胱组织中的阳性表达相比有显著差异(P<0.01,P<0.01);Survivin的表达与肿瘤的病理分级、临床分期关系密切(P<0.05,P<0.05),FAS的表达与肿瘤临床分期关系密切(P<0.05)。结论:Survivin的高表达和FAS的低表达对膀胱移行细胞癌早期诊断具有意义,在膀胱癌发生发展过程中,两者可能通过共同通路发挥协同作用。     

核基质蛋白22（NMP22）检测对膀胱移行细胞癌早期诊断价值的应用研究

目的 探讨核基质蛋白22（rqMe22）的检测对膀胱移行细胞癌（B11Cc）早期诊断的可行性及影响因素。方法采集可疑膀胱移行细胞癌患者、泌尿系良性疾病患者及健康对照人员尿液共225份样本,均行尿NMP22、尿细胞学、尿常规检测及中段尿培养,所有样本均新鲜检测,保存最长不超过4小时。分析比较各种方法的敏感性、特异性、191阳性预测价值和准确性。结果尿液NMP22水平以10．0×103U／L为临界值,超出为阳性,尿细胞学检测以发现肿瘤细胞为阳性,尿常规检测及中断尿培养用于辅助检查及排除其他疾病。尿液NMP22的阳性率为82．3％,与脱落细胞学（20．8％）比较,具有显著性差异（P〈0．01）,此两种方法诊断膀胱移行细胞癌的特异性分别为64．4％和100％,阳性预测值分别为54．8％和100％,阴性预测值分别为91．7％和76．2％。结论尿NMP22采样方便,检测技术简单,具有较高的敏感性和特异性,可作为早期诊断膀胱移行细胞癌的肿瘤标志物,但需尽量排除影响因素。     

术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义

目的研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义。方法动脉化疗组60例术前盆腔区域化了一个疗程，再行开放手术；单纯手术对照组60例单纯行开放手术。采集肿瘤标本，行P53的免疫组织化学染色，检测癌基因蛋白的表达，同时对病人随访。结果对照组P53阳性率T1期为5．6％，T2-T3期为88．1％（P〈0．01）；T2-T3期P53阳性率术前动脉化疗组为25．6％，对照组为88．1％，（P〈0．05）；T1期P53阳性率术前动脉化疗组为5．8％，对照组为5．6％（P〉0．05）。对照组术后三年复发率为16．7％，术前动脉化疗组三年复发率为7．0％，（P〈0．05）。T2-T3期术前动脉化疗组5年生存率为69．8％，术后中位生存时间为51个月，对照组5年生存率为66．7％，术后中位生存时间为42个月，（P〈0．05）。结论术前动脉化疗对T1期膀胱移行细胞癌P53表达无明显影响，可以降低T2-T3期P53表达，提高膀胱癌患者术后中位生存时间、降低复发率，可作为治疗浸润性膀胱癌的必要手段之一。     

血尿细胞角质蛋白20的表达

目的探讨血尿患者尿脱落细胞细胞角质蛋白20（CK20）的表达及其意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）对47例首发症状为血尿的尿路移行细胞癌患者、18例以血尿就诊的非泌尿系肿瘤患者以及10例健康志愿者尿脱落细胞CK20的表达进行检测。结果47例尿路移行细胞癌中有38例脱落细胞CK20阳性，对照组无CK20阳性表达。结论检测尿脱落细胞CK20表达，对诊断尿路移行细胞癌敏感性和特异性高，可作为血尿患者筛选尿路移行细胞癌的方法之一。     

64排螺旋CT诊断肾盂输尿管移行细胞癌的价值探讨

目的总结肾盂输尿管移行细胞癌的64排螺旋CT表现特点,以提高对该病的诊断正确率。方法对27例临床确诊的肾盂输尿管移行细胞癌患者的64排螺旋CT（MSCT）资料进行回顾性分析。所有病例都包含了常规的平扫以及肾皮质期、肾实质期和排泄期三期的增强扫描资料,并利用AW4.5工作站进行各种后处理。结果术前通过64排CT扫描对25例肾盂输尿管移行细胞癌的患者做出了正确的诊断,准确率高达92.6%。64排螺旋CT能够清晰显示肿瘤侵犯的位置、范围、数目及输尿管壁的增厚和向外侵犯的情况。结论 64排螺旋CT及其后处理技术对于输尿管移行细胞癌的诊断具有极高的应用价值。     

膀胱移行细胞癌中淋巴管生长因子-D表达的研究

【目的]探讨淋巴管生长因子D（VEGF—D）在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达情况与患者预后的关系。【方法】采用免疫组化研究50例BTCC中VEGFD蛋白表达的水平,评估VEGF-D表达与患者临床病理资料的相关性。【结论]50例中VEGF—D阳性表达率84．0％;VEGF-D阳性表达与肿瘤分级、分期及大小明显相关（P〈0．05）、与复发性无关（P〉0．05）。【结论】在BTCC中,VEGF-D表达水平明显增强且与病理分级、临床分期及肿瘤大小呈正相关,其可能成为诊断和判定预后的一个指标及一项新的治疗靶点。     

全自动图象细胞仪在膀胱移行细胞癌尿细胞学诊断中的应用及临床意义

目的探讨全自动图像细胞仪对尿脱落细胞DNA异倍体的检测在膀胱肿瘤诊断中的价值及临床意义。方法采用全自动图像细胞仪对40例膀胱移行细胞癌（BTCC）患者和20例良性血尿患者尿样中脱落细胞进行DNA定量分析,同时行常规尿细胞学检查。结果BTCC患者尿液脱落细胞经常规尿细胞学和全自动图像细胞仪检查,阳性率分别为27.5%（11/40）和67.5%（27/40）,20例良性血尿患者尿液标本经2种方法检查均为阴性。DNA倍体在膀胱移行细胞癌患者的尿液中为（7.08&#177;2.34）c,在非膀胱移行细胞癌患者的尿液中为（2.95&#177;3.06）c,P〈0.01;临床分期TisT1为（6.29&#177;3.61）c,T2T3为（8.55&#177;4.16）c,病理分级Ⅰ级为（5.85&#177;1.72）c,Ⅱ级为（7.24&#177;2.01）c,Ⅲ级为（9.25&#177;1.81）c,DNA含量随着分期分级的增加而增加。结论应用全自动图像细胞仪对BTCC患者尿脱落细胞DNA的定量分析能够反映患者尿细胞中的恶性变化,可以作为BTCC诊断的辅助技术。     

膀胱移行细胞癌中Survivin与Ki-67、p53的表达及临床意义

目的探讨膀胱移行细胞癌中Survivin、p53及Ki-67的表达与膀胱移行细胞癌临床病理特征的关系及其临床意义。方法用免疫组织化学方法检测88例膀胱移行细胞癌与10例正常膀胱黏膜组织中Survivin、p53及Ki-67的表达,并用RT-PCR方法验证其中30例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱黏膜组织中Survivin的表达。结果免疫组织化学方法显示在膀胱移行细胞癌中Survivin、p53阳性表达率分别为63.6％（56／88）和45.5％（40／88）,正常膀胱黏膜组织中均无表达,差异有统计学意义（P〈0.01）,且Survivin的表达与膀胱癌的临床分期密切相关（P〈0.05）。膀胱癌组织中Ki-67增殖指数（PI）为20.4±10.7,正常膀胱黏膜组织中为0。RT-PCR方法显示在30例膀胱移行细胞癌中Survivin阳性表达率为100％,而正常膀胱黏膜组织中均无表达。结论Survivin与膀胱癌的恶性程度有关,与p53及Ki-67共同参与了膀胱移行细胞癌的发生、发展及进程。     

输尿管移行细胞癌的磁共振尿路造影诊断

目的评估磁共振尿路造影（MRU）对输尿管移行细胞癌的诊断价值,方法 采用快速自旋回（FSE）重T2WI技术的磁共振尿路造影和旬学检查方法检测15例输尿管移行细胞癌患者。结果 输尿管中上段癌11例,下段癌4例,MRU共同征象;梗阻端输尿管腔内有中等信号的肿块,呈结节状或分叶状,表现为充盈缺损征象,梗阻以上尿路扩张。结论 MRU是一种安全、无创的影像学检查方法,结合其他影像学检查方法,对输尿管移行细胞癌有很高的诊断价值。     

膀胱移行细胞癌环氧化酶-2表达与血管生成的相关性研究

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）及微血管密度（MVD）与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系及其临床意义。方法采用免疫组化S-P法对103例膀胱移行细胞癌、21例慢性膀胱炎、13例正常膀胱组织标本中COX-2进行检测，同时对上述标本中微血管进行计数。结果膀胱移行细胞癌组织COX-2阳性表达率70．9％，慢性膀胱炎及正常膀胱组织COX-2表达均为阴性。低分化、侵润性、有淋巴转移以及复发癌组织中COX-2阳性表达率显著高于对照组（P〈0．05）。膀胱移行细胞癌组织中MVD与COX-2表达呈正相关（P〈0．05），但COX-2表达及MVD与肿瘤的数量、大小无关（P〉0．05）。结论COX-2表达在膀胱移行细胞癌的发生、发展、转移及复发过程中起重要作用。膀胱移行细胞癌COX-2表达与肿瘤间质微血管的形成密切相关。     

表皮生长因子受体在膀胱移行细胞癌中表达的意义

目的：探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在膀胱移行细胞癌（ＢＴＣＣ）中表达的意义。方法：应用免疫组织化８学ＡＢＣ法，对３３例ＢＴＣＣ及１２例正常膀胱组织中ＥＧＦＲ抗原进行检测。结果：ＥＧＦＲ在正常膀胱移行细胞中呈阴性表达，在ＢＴＣＣ组中呈阳性表达，且中／强阳性表达率与不同病理分级、临床分期、单发与多发、复发与初发间均有显著性差异（Ｐ〈０．０５），结论：ＥＧＦＲ的过表达与ＢＴＣＣ生物学行为密切相关，在     

组织蛋白酶D在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

为探讨组织蛋白酶Ｄ（ＣＤ）的表达与膀胱移和细胞癌（ＢＴＣＣ）生物学行为关系，应用免疫组织化学ＡＢＣ法，对３３例ＢＴＣＣ及１３例正常膀胱组织中ＣＤ抗原进行检测。结果显示：正常膀胱移行细胞均呈弱阳性表达，ＢＴＣＣ组肿瘤细胞强阳生率显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５），且在不同病理分级，临床分期，单发与多发，初发与复发之间差异显著（Ｐ〈０．０５），提示ＣＤ表达与ＢＴＣＣ生物学特性密切相关，ＣＤ通过降解天然     

尿核基质蛋白22是膀胱移行细胞癌诊断及检测复发的指标

目的：探讨检测尿中核基质蛋白22（nuclear matrix proteins22,NMP22）含量对膀胱移行细胞癌（BTCC）诊断及检测复发的意义。方法：用NMP22试剂盒（ELISA）检测24例BTCC患者手术前、后48份尿标本及15份泌尿系良性疾病患者的尿标本。结果：24例BTCC术前尿NMP22含量中位数为71．5U/ml；15例泌尿系良性疾病对照组为11．0U／ml，两者差异非常显著（P＜0．01）。以尿NMP22 18U/ml为cut off值，诊断BTCC的灵敏度为95．8％（23／24），特异性为86．7％（13／15）。24例BTCC患者术后尿NMP22中位数为45．0U/ml，与术前比较明显下降（P＜0．01）。随访发现术后肿瘤复发组和无复发组尿NMP22的中位数分别为60．0U／ml和12．0U/ml，两组差异显著（P＜0．01）。结论：尿NMP22测定是一种无创伤性、灵敏度高、特异性好的BTCC辅助诊断指标，并可望用于判断术后有无复发。     

尿沉渣端粒酶逆转录酶检测在膀胱移行细胞癌诊断及术后随访中的意义

目的 研究尿沉渣端粒酶逆转录酶(hTERT)检测在膀胱移行细胞癌诊断及术后随访中的临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例膀胱移行细胞癌、40例非膀胱癌患者尿脱落细胞hTERT mRNA的表达,并与尿脱落细胞学检查结果比较;随访观察其中36例膀胱移行细胞癌术后尿液hTERT mRNA变化与复发的关系.结果 42例膀胱移行细胞癌患者中有30例hTERT呈阳性表达;40例非膀胱癌患者中有3例hTERT呈阳性表达.hTERT检测的灵敏度和特异度分别为71.43%和92.50%;G1～G3级肿瘤hTERT检测的灵敏度分别为50.00%、73.68%和90.91%.尿脱落细胞学方法的灵敏度和特异度为19.5%和100%,尿hTERT检测与之相比,灵敏度高,特异度无差异.随访过程中6例患者复发,尿沉渣hTERT检测阳性表达后8～16周,膀胱镜证实膀胱癌复发.结论 ①尿沉渣hTERT检测灵敏度及特异度较高,可作为膀胱移行细胞癌诊断及鉴别诊断的肿瘤标记物,优于传统的尿脱落细胞学检查.②尿hTERT相对表达量随临床分级及临床分期的升高而增加.③膀胱移行细胞癌患者术后尿hTERT阳性表达可提示复发,在膀胱移行细胞癌患者术后复发的监测中有一定的意义.