低强度脉冲超声联合脂肪间充质干细胞源性外泌体促进内皮细胞的血管生成

目的 探讨低强度脉冲超声（LIPUS）联合脂肪间充质干细胞（ADSCs）源性外泌体（ADSCs-Exos）对内皮细胞血管生成能力的影响。方法 取SD大鼠腹股沟处脂肪,采用酶消化法分离培养得ADSCs,并对ADSCs表面分子进行鉴定。收集第3代ADSCs上清液提取外泌体,通过透射电子显微镜（TEM）、纳米粒子跟踪分析（NTA）、蛋白免疫印迹技术（Western blot）鉴定。将人脐静脉内皮细胞（HUVECs）按照不同处理方式分为：对照组、外泌体组、LIPUS组及LIPUS+外泌体组,采用CCK-8实验、划痕实验及小管形成实验检测不同处理对HUVECs增殖、迁移及成管能力的影响。。结果 ADSCs-Exos为形态一致的茶托样囊泡,表达标志性蛋白CD9和Tsg101,所测样品直径97.8%集中在118.8±80.8nm,证明提取的样品直径符合外泌体大小。（此特征表现为什么？）。CCK-8实验显示LIPUS+外泌体组OD值为1.882±0.138,均明显高于外泌体组、LIPUS组及对照组（0.646±0.034、0.631±0.027、0.462±0.036）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。划痕实验显示LIPUS+外泌体组细胞迁移率为（87.7±4.5）%,均明显高于外泌体组（43.0±5.1）%、LIPUS组（34.7±2.3）%及对照组（25.1±2.0）%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。小管形成实验 显示LIPUS+外泌体组HUVECs成管能力均高于其他组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 LIPUS联合ADSCs-Exos可有效促进血管内皮细胞的增殖、迁移及成管,增强血管生成能力。     

骨髓间充质干细胞复合胶原构建组织工程皮肤修复皮肤缺损

目的:骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)具有多向分化潜能和持续增殖能力,显示出作为组织工程种子细胞新来源的诱人前景。探讨MSCs作为皮肤组织工程种子细胞修复皮肤缺损的可能性。方法:采用密度梯度离心结合贴壁法分离纯化新西兰兔MSCs,经体外扩增后接种于胶原凝胶构建组织工程活性皮肤替代物。12只兔随机分成3组:MSCs复合胶原组织工程活性皮肤替代物实验组、单纯胶原对照组和空白对照组。将各组相应材料分别移植于兔耳皮肤缺损处,比较观察创面修复效果。结果:MSCs复合胶原实验组、单纯胶原对照组和空白对照组创面愈合时间分别为(14.2±1.9)d,(16.3±2.7)d和(20.1±4.1)d,差异有显著性意义(P<0.05)。组织学观察显示,MSCs复合胶原实验组成纤维细胞、微血管、胶原纤维均较单纯胶原对照组和空白对照组明显增多。结论:MSCs复合胶原构建的组织工程活性皮肤替代物移植后可加速新生血管形成、促进创面修复。提示以MSCs作为种子细胞复合胶原构建的组织工程皮肤可用于皮肤缺损的修复治疗。     

超短波对糖尿病大鼠溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的 探讨超短波对糖尿病大鼠溃疡创面局部碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,及其与不同时间点糖尿病大鼠创面新生微血管数量、创面病理学改变的相关性。 方法 取健康成年雄性SD大鼠90只,按随机数字表法分为对照组、糖尿病组和治疗组,每组30只。糖尿病组和治疗组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素55mg/kg建立糖尿病模型,90只大鼠采用去除全皮的方法制作皮肤溃疡模型,对照组和糖尿病组大鼠不进行任何干预,治疗组大鼠行超短波治疗。分别于损伤后第3、7、14和21天,取溃疡创面边缘部分组织与中心部分组织常规行苏木精-伊红（HE）染色,并进行新生微血管计数,计算半数愈合时间及痊愈时间,并在光学显微镜下观察创面病理学改变,用免疫组化法检测创面bFGF的表达情况。 结果 ①对照组创面50%愈合时间和100%愈合时间分别为［（8.94±0.87）和（16.56±1.04）d］,治疗组创面50%愈合时间和100%愈合时间［（12.78±1.26）d和（23.25±1.54）d］与糖尿病组［（13.72±1.49）和（26.08±2.23）d］比较,明显缩短,且组间差异有统计学意义（P<0.01）。②治疗组微血管计数在伤后第3、7、14和21天分别为（12.5±1.52）、（17.83±1.94)、（23.5±1.876)和（29.33±2.736)个/高倍镜视野,均多于同时间点糖尿病组,且差异均有统计学意义（P<0.01）。③治疗组的bFGF蛋白表达阳性染色指数在伤后第3、7、14和21天分别为（11.83±1.17）、（23.33±1.51）、（55.50±4.09）和（22.50±1.87）,均多于同时间点糖尿病组,且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微热量超短波治疗可增高糖尿病溃疡创面bFGF的表达量,促进创面毛细血管生成,缩短创面愈合时间,加快创面愈合。     

骨髓间充质干细胞复合胶原构建组织工程皮肤修复皮肤缺损

目的：骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)具有多向分化潜能和持续增殖能力，显示出作为组织工程种子细胞新来源的诱人前景。探讨MSCs作为皮肤组织工程种子细胞修复皮肤缺损的可能性。方法：采用密度梯度离心结合贴壁法分离纯化新西兰兔MSCs，经体外扩增后接种于胶原凝胶构建组织工程活性皮肤替代物。12只兔随机分成3组：MSCs复合胶原组织工程活性皮肤替代物实验组、单纯胶原对照组和空白对照组。将各组相应材料分别移植于兔耳皮肤缺损处，比较观察创面修复效果。结果：MSCs复合胶原实验组、单纯胶原对照组和空白对照组创面愈合时间分别为(14．2&;#177;1．9)d，(16．3&;#177;2．7)d和(20．1&;#177;4．1)d，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。组织学观察显示，MSCs复合胶原实验组成纤维细胞、微血管、胶原纤维均较单纯胶原对照组和空白对照组明显增多。结论：MSCs复合胶原构建的组织工程活性皮肤替代物移植后可加速新生血管形成、促进创面修复。提示以MSCs作为种子细胞复合胶原构建的组织工程皮肤可用于皮肤缺损的修复治疗。     

重组人血小板源生长因子促进糖尿病大鼠创面愈合机制的初步研究

目的:研究重组人血小板源生长因子(rhPDGF)对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面的修复作用及其可能机制。方法:在26只糖尿病大鼠背部制备4个全层皮肤缺损创面,创面随机分成3组,rhPDGF治疗组,凝胶剂基质组,空白组。观察伤后3,7和14d组织肉芽形成、胶原沉积、再上皮化速率,以及炎症细胞的浸润情况,并采用免疫组织化学方法观察创周和创基修复细胞增殖状况。结果:伤后7d,组织学检查显示,经rhPDGF治疗的创面伤后7d肉芽组织生长活跃,其毛细血管胚芽与成纤维细胞数量显著多于其他组,大量的炎症细胞浸润和胶原沉积,rhPDGF治疗组伤腔容积减小至(0.03±0.03)mL,明显低于凝胶剂基质对照组(0.06±0.03)mL(P<0.05)和空白对照组(0.07±0.05)mL(P<0.05)。伤后7d,rh-PDGF治疗组的创面收缩明显,再上皮化速率达到46.1%,明显高于凝胶剂基质对照组(23.2%)和空白对照组(25.6%)。伤后14d,rhPDGF治疗组再上皮化速率达到99.9%,明显高于凝胶剂基质对照组(91.7%)和空白对照组(91.3%)。同时伤后组织中各类修复细胞PCNA的表达有显著差异。结论:rhPDGF对糖尿病大鼠创面有促修复作用,其对炎症细胞的趋化和修复细胞的增殖影响扮演重要角色。     

干细胞培养物表面滴注对豚鼠皮肤重度缺损的修复作用

背景干细胞是动物和人的一种特殊功能的细胞,存在于多种组织之中,其大部分分化成各种特定组织器官,一部分保持干细胞状态,以备组织修复之用.有研究将间充质干细胞移植于烧伤创面,用以诱导皮肤干细胞的增生和活化,以达到治疗烧伤的目的.目的观察采用体外培养干细胞培养液滴注于豚鼠皮肤重度缺损局部对创面愈合时间及愈合情况的影响.设计随机分组,空白对照实验.单位吉林大学公共卫生学院毒理学教研室.材料成年健康豚鼠14只,体质量300～350 g,雌雄不限.方法实验于2003-03/09在吉林大学公共卫生学院毒理学教研室实验室完成.取10豚鼠,经颈部放血处死,提取骨髓,经过培养制成单细胞悬液备用.将14只豚鼠制成两侧重度皮肤损伤模型.随机选取10只豚鼠,其中一侧滴加干细胞培养物(干细胞组),而另一侧滴加培养液(培养液组);剩余4只动物不做任何治疗,作为空白对照组.3 d后,每两天用透明有机玻璃置创面上方,描画其形状,观察创面情况,并将其图形复制到透明玻璃纸上,在直角坐标纸上精确查出创面面积,计算创面愈合速度.主要观察指标大体观察各组豚鼠创面愈合情况及平均愈合时间和速度.结果14只豚鼠均进入结果分析.①各组豚鼠创面愈合情况3 d时,干细胞组创面干燥,无明显渗出,在创面底部有一层膜状物质,与纱布粘贴比较牢固,敷料不易脱离;培养液组创面情况与干细胞组基本一致,但无膜状物质形成,敷料易脱离;空白对照组动物创面炎症明显.②各组豚鼠创面愈合时间干细胞组明显少于培养液组和空白对照组[(12.45±2.18)d比(26.29±1.38)d和＞30 d,P＜0.05].③各组豚鼠创面愈合速度干细胞组明显快于培养液组和空白对照组[(40.42±2.14)mm2/d比(15.53±5.22)mm2/d和(10.27±4.57)mm2/d,P＜0.05].结论利用同种异体动物干细胞培养物进行皮肤表面滴注修复其损伤创面,干细胞能够在创面上生长,并向皮肤细胞转化,促进创面皮肤修复,用于皮肤重度缺损治疗是可行的.     

复方壳多糖人工皮肤促进创面愈合的作用

目的:证明复方壳多糖人工皮肤在体促进创面愈合能力,为该人工皮肤应用于临床尤其是覆盖感染创面提供实验依据。方法:健康雄性大鼠24只,每只背部做全层皮肤缺损创面2个,每个创面涂1×105克隆形成单位(colonyformingunit,CFU)金黄色葡萄球菌,建立金黄色葡萄球菌污染创面大鼠模型,随机数字法分成实验组、对照组和空白对照组,每组16个创面,将复方壳多糖人工皮肤和复方胶原凝胶人工皮肤分别覆盖于实验组和对照组创面上,空白对照组无覆盖,通过细菌学、病理、免疫组化检查,了解两组之间的差别。结果:实验组和对照组的一般情况好,空白对照组差,实验组创面感染轻、创面收缩好,24h痂下细菌计量实验组为(8.09±2.51)×104CFU/g,明显少于对照组(5.91±2.51)×105CFU/g和空白对照组(5.55±2.18)×107CFU/g,差异有显著性意义;创周组织病理切片观察,实验组炎性细胞浸润少,愈合最快最好,对照组有炎性细胞浸润,空白对照组可见大量炎性细胞和渗出、出血、坏死;肌动蛋白免疫组化表明,实验组增生的纤维母细胞染色强阳性,对照组散在阳性,空白对照组染色阴性。结论:复方壳多糖人工皮肤有抗菌、抗感染和促进创面愈合作用,其作用优于复方胶原凝胶人工皮肤,是理想的创面覆盖物。     

复方壳多糖人工皮肤促进刨面愈合的作用

目的证明复方壳多糖人工皮肤在体促进创面愈合能力,为该人工皮肤应用于临床尤其是覆盖感染创面提供实验依据.方法健康雄性大鼠24只,每只背部做全层皮肤缺损创面2个,每个创面涂1×105克隆形成单位(colonyforming unit,CFU)金黄色葡萄球菌,建立金黄色葡萄球菌污染创面大鼠模型,随机数字法分成实验组、对照组和空白对照组,每组16个创面,将复方壳多糖人工皮肤和复方胶原凝胶人工皮肤分别覆盖于实验组和对照组创面上,空白对照组无覆盖,通过细菌学、病理、免疫组化检查,了解两组之间的差别.结果实验组和对照组的一般情况好,空白对照组差,实验组创面感染轻、创面收缩好,24 h痂下细菌计量实验组为(8.09±2.51)×104CFU/g,明显少于对照组(5.91±2.51)×105 CFU/g和空白对照组(5.55±2.18)×107 CFU/g,差异有显著性意义;创周组织病理切片观察,实验组炎性细胞浸润少,愈合最快最好,对照组有炎性细胞浸润,空白对照组可见大量炎性细胞和渗出、出血、坏死;肌动蛋白免疫组化表明,实验组增生的纤维母细胞染色强阳性,对照组散在阳性,空白对照组染色阴性.结论复方壳多糖人工皮肤有抗菌、抗感染和促进创面愈合作用,其作用优于复方胶原凝胶人工皮肤,是理想的创面覆盖物.     

胰岛素样生长因子-1受体在糖尿病小鼠脑内的分布

目的:观察糖尿病小鼠脑内胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)的分布及APP17肽对其分布的影响,为多肽对糖尿病脑病和AD的治疗提供理论依据。方法:雄性昆明小鼠体质量28～32g,鼠龄8周,共18只。随机分为3组,正常对照组(C组)、糖尿病对照组(DM组)和APP17肽治疗组(APP17peptide+DM组)。用链脲佐菌素诱发小鼠糖尿病模型,并皮下注射APP17肽(β-淀粉样肽前体蛋白319～335)给予治疗。4周后取脑组织进行IGF-1R免疫组化染色。结果:糖尿病组IGF-1R阳性反应细胞广泛分布于皮质、海马、丘脑、下丘脑等部位,而正常对照组及APP17肽治疗组仅在皮质、海马可见阳性反应细胞,DM组与C组、APP17peptide+DM组海马阳性反应细胞数分别为(22.3±1.7),(14.5±1.4),(15.2±1.1)个/10倍物镜。后两组与DM组比较差异有显著性意义(F=0.1,0.2,P<0.001)。C组与DM+APP17peptide组小鼠海马IGF-1R免疫组化红、绿、蓝像素值分别为86±8,101±6,130±5(F=3.3,0.6,0.5,P<0.01)和84±6,102±6,132±6(F=1.2,6.0,7.0,P<0.01),且着色淡。结论:糖尿病小鼠脑内多个区域存在较多的IGF-1R阳性神经元,而APP17肽能使IGF-1R阳性反应细胞出现的部位和数量正常化。     

不同换药方式对糖尿病模型小鼠和正常小鼠创面愈合影响的实验研究

[目的]比较生理盐水、4%硼酸溶液、0.5%碘伏+3%过氧化氢3种临床常用护理换药方式对糖尿病小鼠和正常小鼠创面愈合的影响,以期探索最适合糖尿病难愈性创面的护理换药方式。[方法]取雄性8周龄C57BL/6J小鼠30只,设糖尿病组与对照组小鼠各15只,糖尿病小鼠以链脲佐菌素(STZ诱导)在背部制作3个同等大小的全层皮肤创面后,每日1次分别以生理盐水(A处理)、4%硼酸溶液(B处理)和0.5%碘伏+3%过氧化氢溶液(C处理)对创面换药,记录创面结痂及感染情况并计算创面愈合率。[结果]在同一时相点、A处理换药方式下,糖尿病组小鼠的创面愈合率明显低于对照组小鼠;对照组小鼠在3种不同换药处理方式下,其创面愈合率差异无统计学意义(P0.05);糖尿病小鼠应用B处理的创面愈合率显著高于应用A和C处理法(P0.05)。[结论]正常小鼠创面应用3种换药方式对创面的愈合率无显著影响;糖尿病小鼠创面使用硼酸溶液换药较其他换药方式更有利于伤口愈合。     

超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的评价超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法对103个肝脏局灶性病变的常规超声及超声造影特征进行前瞻性研究,采用5分评分法进行良、恶性诊断及ROC曲线分析,比较超声造影前后肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。结果98.2%恶性病灶(56/57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强,诊断敏感性98.2%,特异性82.6%;延迟相,82.5%(47/57)恶性病灶增强信号廓清,诊断敏感性82.5%,特异性84.8%。良性病灶中17.4%(8/46)动脉相弥漫增强;84.8%(39/46)延迟相持续增强。血管瘤呈向心性增强,诊断敏感性81.8%,特异性100%。局灶性结节性增生动脉相放射状增强,诊断敏感性66.7%,特异性99.0%。根据诊断评分,超声造影诊断肝脏良恶性病变的敏感性为98.2%,特异性为91.3%,高于常规超声诊断;其ROC曲线下面积(0.948)大于常规超声诊断者(0.811,P=0.000)。结论超声造影肝局灶性良恶性病变具有特征性表现,其诊断应用价值高于常规超声。     

疟疾患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义

目的 探讨疟疾患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法 选取2020年1月～10月期间广州医科大学附属市八医院就诊的49例病人标本,分为疟疾患者组（n=36）和健康对照组（n=13）,采用流式细胞技术检测其外周血T淋巴细胞亚群,比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为恶性疟组（n=33）与卵形疟组（n=3）,比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为普通型组（n=30）与重症型组（n=6）,比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;同时比较恶性疟患者治疗前后的T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性。结果 疟疾患者组CD45+(882.21±595.94个/μl),CD3+(636.00±390.84个/μl),CD3+CD4+(363.81±234.90个/μl)和CD3+CD8+(230.92±81.93个/μl)T淋巴细胞绝对计数值均低于健康对照组（2291.15±674.20个/μl,1 680.15±510.72个/μl,934.15±317.80个/μl,615.07±280.14个/μl）,差异具有统计学意义...     

护士职业倦怠与其背景性因素的关系研究

目的：探讨护士的职业倦怠与其背景性因素的影响度及关系。方法：运用Moreno-Jimenez护士职业倦怠量表(NBS),对一所三级乙等综合性医院从事临床护理工作的486名护士进行调查问卷,采用SPSS17.0软件进行统计,单因素方差分析(one-way ANOVA)方法进行分析。结果：NBS量表评分显示,486名调查对象的职业倦怠平均得分为(164.92?25.60)分,在背景性因素中年龄、婚姻、职称、护龄、劳动关系、护理工作量、收入、工作之余的家务劳动时间在职业倦怠水平差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：被调查护士普遍存在职业倦怠,且处于中等偏上水平,管理者应关注容易引起职业倦怠的背景性因素,并采取积极的干预策略。     

家庭干预方案对肺癌化疗患者主要照顾者照顾负担及生活质量的影响

目的 探讨家庭干预方案对肺癌化疗患者照顾者照顾负担及生活质量的影响。方法 应用随机数字表法将入选的96对肺癌化疗患者及其主要照顾者随机分为实验组和对照组各48对;以主要照顾者作为研究对象,对照组实施常规护理,实验组在此基础上接受护理人员及肿瘤志愿者实施的家庭干预方案。12周后采用Zarit照顾者负担量表和癌症患者照料者生活质量调查表评价干预前后效果。结果 干预前两组主要照顾者的照顾负担评分及生活质量得分无统计学差异(P＞0.05),干预后实验组主要照顾者照顾负担评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 家庭干预方案能有效降低肺癌化疗患者主要照顾者的照顾负担,改善照顾者的生活质量。     

基于逐步判别分析的QAS技术定量参数与冠心病关系的研究

运用SPSS逐步判别分析方法建立有无冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的分类函数方程,探讨动脉僵硬度定量分析（QAS）技术相关弹性参数诊断冠心病的临床价值。 方法 选取于我院心内科住院并行冠状动脉造影的疑似冠心病患者154例,按有无冠心病分为非冠心病组49例和冠心病组105例,两组均行颈动脉QAS检查,记录相关弹性参数;采用逐步判别分析方法建立分类函数模型。 结果 冠心病组PWV、CC、DC、α、β、R、H与非冠心病组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。最终进入判别分析模型的指标为：顺应性系数（CC）、脉搏波传导速度（PWV）、反射波幅值（H）及反射波点斜率（R）,所建立的Fisher判别方程为：Y= -7.985-0.612CC+0.298PWV+0.028H+5.058R,建立的Bayes判别方程为：Y（非冠心病）=-52.566+4.678CC+2.228PWV+0.629H+33.549R,Y（冠心病）=-63.509+3.793CC+2.659PWV+0.669H+40.869R。使用回顾性检验、交叉法检验及外部数据验证法检验判别方程效果的正确率分别为79%、75%及81%,误判率分别为21%、25%及19%。结论 CC、PWV、H、R这四个弹性参数与冠心病关系密切,利用逐步判别分析所建立的判别方程对判断有无冠心病有一定参考价值。     

基于数据挖掘探讨蒋益兰治疗妇科恶性肿瘤用药经验

目的:探讨和总结蒋益兰教授治疗妇科恶性肿瘤的用药经验,挖掘治疗妇科恶性肿瘤的新组方,为妇科恶性肿瘤的防治提供新思路.方法:收集2018年1月-2019年12月蒋益兰教授门诊209例妇科恶性肿瘤患者的首诊处方,采用中医传承辅助平台(V2.5)分析蒋益兰教授治疗妇科恶性肿瘤的用药规律.结果:209首处方中,共涉及132味中药,使用频次在100次以上的有11味药;药性以温性频次最高;药味以甘味频次最高;药物归经以脾经频次最高.根据药物关联规则演化得到核心组合16对,新处方16个.结论:蒋益兰教授治疗妇科恶性肿瘤用药寒温并用,重视脾胃,共奏益气健脾、利湿化瘀解毒之功.     

降脂口服液对高脂家兔血液流变性的影响

利用高脂饮食复制家兔高脂血症模型,服降脂口服液并检测血液流变学参数。结果显示,降脂口服液能降低全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞变形指数、红细胞电泳时间及卡松屈服应力（Ｐ〈０．０５）,说明降脂口服液能改善实验性高脂血症家兔的血液流变性。     

心肌分层应变对二叶式主动脉瓣畸形左室收缩功能评估的可行性

目的 分析超声心动图心肌分层应变评估LVEF正常的二叶式主动脉瓣畸形左心室收缩功能损伤的可行性。方法 选择LVEF正常的二叶式主动脉瓣畸形患者104例,按照是否发生瓣膜病变分为A组44例(瓣膜功能正常)与B组60例(瓣膜功能异常);再选择无性别、年龄差异的健康志愿者50例作对照组。采用通用GE Vivid E9心血管彩超测量常规超声参数,并采用EchoPAC 工作站进行心肌分层应变分析。结果 B组平均年龄(46.70±9.02)岁明显大于A组(39.35±8.79)岁,差异有统计学意义(P＜0.05);B组平均LVIDd(48.84±5.22)mm明显大于A组(44.31±4.86)mm及对照组(42.97±4.78)mm,差异有统计学意义(P均＜0.05);B组平均AAO(35.94±8.87)mm明显大于A组(28.11±5.85)mm及对照组(28.11±5.85)mm,差异有统计学意义(P均＜0.05);A组LSepi、LSendo明显低于对照组(-18.74±3.04、-23.21±2.16 vs -20.81±3.17、-25.49±2.62)%,差异有统计学意义(P均＜0.05);B组LSavg、LSepi、LSmid、CSavg、CSepi、CSmid均明显低于对照组及A组(-18.47±2.97、-15.89±2.97、-18.25±3.70、-17.75±2.72、-11.81±3.69、-17.17±3.74 vs -23.01±3.21、-20.81±3.17、-22.07±2.41、-21.50±2.25、-14.22±3.04、-21.58±2.90及-21.82±3.02、-18.74±3.04、-21.39±3.14、-20.46±2.95、-13.87±2.79、-20.49±2.82)%,差异有统计学意义(P均＜0.05);B组LSendo、CSendo均明显低于对照组(-22.28±3.03、-26.15±6.30 vs -25.49±2.62、-30.12±5.15)%,差异有统计学意义(P均＜0.05);心肌分层应变评估左室心肌整体全层、各层的心动周期纵向应变峰值及圆周应变峰值观察者本身和观察者间LOA为-6.0%～5.0%,ICC均≥0.80。结论 采用超声心动图心肌分层应变评估LVEF正常的二叶式主动脉瓣畸形左心室外层及内层心动周期纵向应变峰值,有利于亚临床心肌损害的早期检出,保证心肌出现不可逆损害之前能及时采取有效的治疗方案,防止病情进一步恶化。     

消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层谢军,李庆,向红卫

目的 探讨消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层的重要性。方法 对2757例急性消化道出血患者行急诊超声检查腹主动脉及其主要分支,超声发现腹主动脉中内膜增厚及斑块、腹主动脉走行扭曲、腹主动脉扩张、腹主动脉夹层等异常者行腹主动脉CTA,将超声与CTA诊断腹主动脉夹层的结果进行对照分析。结果 超声发现腹主动脉异常者经CTA确诊为腹主动脉夹层共12例。与CTA结果对照,超声准确诊断腹主动脉夹层共10例,其余2例因超声发现腹主动脉斑块、管腔扩张后经CTA确诊为腹主动脉夹层。腹主动脉夹层患者的腹腔干或肠系膜上动脉开口于假腔。结论 急诊超声可及时诊断以消化道出血为主要临床表现的腹主动脉夹层或提供诊断线索。消化道出血急诊超声须警惕腹主动脉夹层,应扫查腹主动脉及其主要分支,避免漏诊该病造成严重后果。     

超声弹性成像应变率比值评估精索静脉曲张患者睾丸硬度

目的 研究超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)应变率比值(strain ratio,SR)评估精子密度正常范围的不同程度精索静脉曲张(varicocele,VC)患者睾丸硬度的价值。方法 设立病例组和正常对照组,病例组分为亚临床型VC、VCⅠ度、VCⅡ度、VCⅢ度。对病例组、对照组各50只睾丸进行UE检查并计算阴囊壁与睾丸之间的SR。对比分析病例组与对照组间、各组间SR的差异,分析精索静脉内径与SR、SR与精子密度之间的相关性。结果 病例组与对照组间、各组间两两比较SR差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,VC患者精索静脉内径与SR呈负相关(r=-0.459, P=0.001,P<0.05),SR与精子密度呈正相关(r=0.649,P=0.000,P<0.05)。随着精索静脉内径增加SR有降低趋势,精子密度有随SR降低而减少的趋势。结论SR可作为预测精子密度正常的VC患者随VC程度加重其睾丸硬度和睾丸生精功能变化趋势的参考指标。