浆细胞样尿路上皮癌10例临床病理分析

目的 探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果 10例中男性7例，女性3例，年龄60～85岁，平均77岁。肿瘤位于输尿管1例，膀胱9例，肿块直径2～6 cm。镜下见肿瘤组织弥漫排列，呈实性巢团状、条索状或梁状排列，黏附性较差，细胞小至中等大，胞质丰富、透亮或嗜酸性，细胞核大，偏位或居中，圆形或不规则，核分裂象易见，类似于浆细胞特点。免疫表型：CKpan(10/10)、CK7(10/10)、EMA(10/10)、UroplakinⅢ(9/10)、GATA3(8/10)、CK20(7/10)、p63(9/10)、p53(9/10)和CD138(7/10)均阳性；E-cadherin、CD38、CD45、Kappa/Lambda、S-100、CgA、Syn、HMB-45、Melan-A和ALK均阴性。6例行端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA检测：其中3例阳性，该3例阳性者行TERT基因突变检测为1例外显子突变，2例野...     

胃窦腺肌瘤3例报道

近年来,随着内镜检查技术的普及和超声内镜的运用,发现病例数逐渐增多,我院近期收治3例胃窦腺肌瘤,其中2例为胃镜检查发现,经超声内镜检查和镜下ESD术后病理确诊,另1例为合并胃部癌变,术后大体病理意外发现。     

金黄色葡萄球菌食物中毒的多重PCR快速检测及产肠毒素耐药分析

目的对一起疑似金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒事件进行实验室检测和鉴定。方法采集7份环境涂抹物,4份食品和1份病例样本,提取样品总DNA进行14种食源性致病菌的多重PCR检测,对样品进行葡萄球菌肠毒素的ELISA检测。同时按照《食品安全国家标准食品卫生微生物学检验》进行金黄色葡萄球菌的分离鉴定,分离得到菌株进行耐药分析和肠毒素基因分型(SEA-SEE)。结果多重PCR和ELISA检测台面涂抹物和病例样本中金黄色葡萄球菌和肠毒素均为阳性。分离出3株和10株金黄色葡萄球菌,分别携带肠毒素基因sea和seb。其中台面涂抹物和病例样本都有携带sea毒素基因的分离株,携带同种肠毒素基因的菌株耐药结果一致,所有分离株对氨苄西林和青霉素耐药。结论该起食物中毒由金黄色葡萄球菌肠毒素引起,并存在耐药现象,相关部门应加强对小型饭馆的卫生监督管理。     

广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引

指导临床技能操作是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在规范和提升住培医师临床技能操作水平、培养独立的临床实践能力和临床诊疗思维水平,但目前缺乏成熟的实施指引。为更好地发挥指导临床技能操作的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引,供广东省住培教学参考。     

用网织红细胞成熟指数监测造血干细胞移植效果的价值

网织红细胞(Ret)被定义为未成熟无核红细胞,是反映骨髓造血功能的重要指标。其内部含有由RNA和原卟啉组成的嗜碱细胞器的小型网状构造,显示出极强的光散射特征。成熟指数(maturityindex,MI)用来表达高光散射区域中有较强嗜色性和散射光的Ret在所有Ret中所占的比例,其反映骨     

妊娠期孕妇心电图短 P－R间期的发生机制及临床意义

目的：探讨妊娠期孕妇心电图短P－R间期的发生率、与妊娠周数的关系及临床意义。方法利用美高仪心电工作站对305例正常体检者及2757例健康孕妇分别进行心电图检查,孕妇按妊娠周数的不同分为早期妊娠（13周末之前）、中期妊娠（14～27周末）、晚期妊娠（28周及其后）,分别进行心电图P－R间期监测,统计短P－R间期的发生率及其与妊娠周数的关系。结果305例正常体检者,发生短PR间期2例（0．66％）,2757例孕妇中,孕早期1024例,发生短PR间期12例（1．17％）,与正常体检者比较无明显差异（P＞0．05）;孕中期1115例,发生短PR间期51例（4．57％）,与正常体检者比较差异有统计学意义（P＜0．05）;孕晚期618例,发生短PR间期43例（6．96％）,与正常体检者比较差异明显（ P＜0．05）。结论妊娠早期短P－R的发生率较正常人群略有增高,但变化不明显,至妊娠中期,短PR间期发生率迅速增高,且随孕周的增加而提高至妊娠晚期,这与中晚期孕妇的需氧量不断增加、心率加快、房室结传导加速、自主神经功能紊乱有关。     

妊娠高血压综合征患者心电图改变分析

目的：分析妊娠高血压综合征（妊高征）患者发生心电图改变的类型、原因及其与妊高征轻重程度的变化。方法对来医院检查的2010年8月-2014年12月经临床诊断为妊高征的542例孕产妇的心电图检查结果进行回顾性分析,并对各种心电图改变进行分类、登记、分析,计算其发生率。结果收治的542例妊高征患者中,发生心电图改变的262例（48.3%）,其中窦性心动过速为96例（36.9%）;期前收缩38例（14.6%）;阵发性室上性心动过速3例（1.2%）;各类束支阻滞17例（6.5%）;预激综合征9例（3.5%）;缺血性改变87例（33.5%）;左心室高电压11例（4.2%）;电解质改变15例（5.8%）;低电压16例（6.2%）。542例妊高征患者中,轻度妊高征患者267例,发生心电图改变75例（28.1%）;中度妊高征患者190例,发生心电图改变57例（30.0%）;重度妊高征患者85例,发生心电图改变64例（75.3%）。重度妊高征患者心电图改变发生率与轻度、中度妊高征患者有显著性差异（P ＜0.05）,轻度妊高征患者与中度妊高征患者心电图改变发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论妊高征患者可发生各种类型的心电图改变,其发生率与病情轻重有关,尤以重度妊高征患者异常心电图的发生率增加较显著。     

病案教学法在护理技能训练中应用效果及体会

目的提高学生护理技能训练的积极性、判断能力、协作能力和综合分析能力。方法下临床实习前一个学期,在护理技能训练过程中应用病案教学方法,事先设计典型病例输入高级护理模型所配备的电脑并提前将病案资料发给学生,学生采用分组训练,让学生结合以往所学医学基础和专业知识,进行分析、判断,互相分工合作,开展护理技能训练。结果2004级86人单项护理技能操作训练方法和2005级151人在护理技能训练中应用病案教学方法所取得的理论成绩比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;操作成绩比较差异无统计学意义（P〉0.05）。78.8%的学生认为病案教学法在护理技能训练中的应用提高了他们的综合分析能力。结论病案教学方法形象逼真,能提高护生学习的积极性和综合分析能力、观察能力、协作能力,可以提高学生综合护理技能水平。     

河南省某养殖场猪源弯曲杆菌的分离鉴定及系统发育分析

目的探究某生猪养殖场中弯曲杆菌的污染状况,分析猪源弯曲杆菌分离株的种类,表型和基因型。方法采集生猪养殖场鼻拭子、粪便、污水、土壤、环境(地面和墙壁)涂抹物和饲料等83份样品,选择性增菌后采用滤膜法培养,根据菌落形态、生化表型和多重PCR检测进行弯曲杆菌的分离鉴定,扩增16srRNA后克隆测序,获得序列与Genbank数据库弯曲菌全基因组序列进行Blast分析,构建系统发育树,并确定弯曲菌种属。结果从猪粪便中分离9株弯曲杆菌,分离率10.84%,包括4株结肠弯曲菌(C.coli)、3株拉尼尔弯曲菌(C.lanienae)、2株豚肠弯曲菌亚种(C.hyointestinalis)。结论该生猪养殖场中的猪肠道内弯曲菌污染以结肠弯曲菌为主,种属和基因型具有多样性,分子系统发育树结果表明与国外猪源弯曲菌属具有较高同源性。     

Hoter检测到耦联间期极短室性期前收缩致猝死1例

患者 ,男 ,40岁。家在外地出差来石 ,因过度疲劳发作性胸闷、气短 ,于 2 0 0 0年 1 1月 1 5日 1 1时来我院急诊就诊。患者主诉 2天来胸闷、气短 ,发作频繁 ,持续时间短 ,每次持续 3～5分钟 ,自行缓解。查体 :血压 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心电图正常 ,超声心动图正常 ,既往无冠心病史。因患者胸闷、气短发作频繁 ,持续时间短 ,遂给患者带 2 4小时动态心电图。患者就宿于我院附近。患者于当天下午 5时左右因胸前区不适 ,在旅馆发生猝死 ,抬到我院急诊科。因带有Ｈｏｔｅｒ 6小时 ,于是播放Ｈｏｔｅｒ示 :在窦性心动过…