维持性血液透析患者眼底病变相关因素分析

目的 观察维持性血液透析患者眼底病变状况,分析其发生率高的可能相关因素。方法 随机选择健康体检人群30例为正常对照组;选择原发性高血压患者33例为高血压组;选择维持性血液透析患者36例(剔除糖尿病患者)为血液透析组。测量三组人员血压,检查眼底,检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)含量。结果 三组人员中高血压组平均收缩压及舒张压最高。P<0.001,有显著统计学意义。血液透析组与正常组对照P<0.01。眼底检查中血液透析组病变发生率最高且重,占三组人员眼底病变的63.3％,占血液透析组检查病例数的94.4％。血脂检测中,血液透析组甘油三脂与低密度脂蛋白胆固醇明显增高,属高脂血症Ⅳ型,高密度脂蛋白胆固醇则较低。结论 维持性血液透析患者眼底病变显著。除继发性高血压之外,代谢产物的堆积,脂质代谢紊乱,动脉血管硬化等都是其变化的因素,尤其是脂质代谢紊乱应给予适当的治疗。     

2型糖尿病眼底病变的相关因素分析

糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最为重要。研究表明糖尿病病程延长、发病年龄增加、血糖控制不佳、高血压以及血脂代谢紊乱等是微血管病变的危险因素。本研究通过对106例有无眼底病变糖尿病患者的临床特点进行     

原发性高血压伴高尿酸血症与冠心病发生的相关性研究

目的:探讨在原发性高血压病患者中,高尿酸血症与冠心病的关系。方法:观察121例原发性高血压病及原发性高血压病伴冠心病患者血尿酸浓度及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等冠心病危险因素,用冠状动脉造影方法确诊冠心病。结果:高血压伴冠心病组患者血尿酸浓度及高尿酸血症发生率高于单纯高血压组;血尿酸浓度越高,冠状动脉病变支数越多。结论:高尿酸血症是冠心病的一个危险因素,有必要监测及及时干预高血压患者的血尿酸浓度。     

血液透析患者脂代谢紊乱与心血管疾病的临床研究

目的探讨血液透析患者血脂水平的变化对心血管疾病的影响及其相关因素分析。方法选择中山大学附属第五医院肾内科患者测定106例血液透析患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白（Apo）Al、ApoB、ApoE、脂蛋白（Lp）（a）的含量，与148例正常人进行对照研究。结果伴心血管疾病血液透析患者血脂水平TG水平显著；年龄、透析前肌苷（SCr）、透析前尿酸（UA）、血清白蛋白（ALB）水平及伴高血压、心血管病变家族史的比例显著增高，Kt／V、透析时体外循环血量、超滤量显著低于后者。结论年龄、高血压、TG、血清白蛋白与血磷水平是心血管疾病的重要危险因素；通过调控上述因素可减轻脂代谢紊乱、降低心血管病变的发生率。ALB、透析时体外循环血流量、血胆汁酸水平、Kt／V与脂代谢紊乱密切相关，导致血液透析患者脂质代谢紊乱进一步加重。     

血浆ⅡA分泌型磷脂酶A_2与冠心病相关性研究

目的：研究血浆A分泌型磷脂酶A2（A-sPLA2）与冠心病的相关性。方法：40例确诊冠心病患者（冠心病组）及46例非冠心病患者（对照组）,用酶免法测定血浆中的A-sPLA2浓度 用免疫比浊法测定血清中载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、C-反应蛋白含量 酶法测定血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果：冠心病组体内A-sPLA2浓度显著高于对照组（P〈0.05）。A-sPLA2与CRP呈显著正相关（P〈0.05）,与传统的危险因子（年龄、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、低HDL-C）的数目及血管病变支数无相关性。多变量Logistic回归分析显示：高浓度A-sPLA2、吸烟、糖尿病是区分冠心病与非冠心病显著的变量。结论：血浆A-sPLA2是冠心病重要的危险因子,与冠心病相关。     

2型糖尿病患者情绪抑郁与糖尿病眼底病变关系的临床观察

目的探讨糖尿病抑郁情绪表现对其疾病进程的影响。方法具有相同病程、按性别、年龄相匹配的糖尿病患者87例，按抑郁与无抑郁症分为两组，比较两组患者糖尿病并发症：眼底病变的进程。结果43例糖尿病伴抑郁症的患者眼底病变进程明显高于糖尿病不伴抑郁症的患者。结论2型糖尿病合并抑郁症对病程的进展有一定不利影响。     

免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的临床观察

对304例、595眼确诊为糖尿病的患者先后采用日本Kowa nonmydα-DⅢ无散瞳眼底照相机进行免散瞳眼底照相,然后散瞳用Kowa VX-10α眼底照相机行眼底照相及眼底血管荧光造影,按照糖尿病性视网膜病变的国际临床分级标准(2014年)诊断分级,以眼底荧光造影结果为诊断标准,评价免散瞳照相的结果,分析免散瞳眼底照相用于筛选糖尿病视网膜病变的检出率。结果筛查的糖尿病患者中,以眼底血管荧光造影为标准,免散瞳眼底照相糖尿病视网膜眼底病变诊断的符合率为86.7%,散瞳后眼底照相糖尿病视网膜眼底病变诊断的符合率为88.3%。免散瞳眼底照相对于糖尿病患者视网膜眼底病变诊断具有较高的准确率,用于糖尿病视网膜眼底病变筛选准确、易行。     

原发性醛固酮增多症患者的血脂代谢特点及左心室质量指数的独立危险因素

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者的血脂代谢及其心脏靶器官损害的特点，及影响PA患者左心室质量指数(LVMI)的独立危险因素。方法 收集2015年5月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的PA患者(84例)和同期住院性别、年龄、高血压病程、高血压水平相匹配的原发性高血压(EH)患者(102例)的临床基本资料、常规生化指标、血脂水平[包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(A、B、E)和脂蛋白a水平]及超声心动图主要指标[包括左心室舒张末期直径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、左心室质量(LVM)及经体表面积(BSA)较正的左心室质量指数(LVMI)],分析2组患者生化指标、血脂水平及心脏损害的特点，进一步分析PA患者LVMI的独立危险因素。结果 PA组甘油三酯、LDL-C和载脂蛋白B水平均低于EH组(均P<0.01),而HDL-C、载脂蛋白A和脂蛋白a水平均高于EH组(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示，PA组LVMI与高血压病程、收缩压、舒张压呈正相关，与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。多元逐步回归分析显示，收缩压及eGFR是PA患者LVMI的独立危险因素。结论 PA患者血脂代谢异常程度较EH患者轻，但心脏损害更为严重。收缩压、eGFR可能是PA患者左心室肥厚的独立危险因素。     

2型糖尿病并发眼底病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM ）眼底病变并发症的危险因素,同时探讨可能的机制。方法将195例T2DM患者按照是否出现眼底病变分为2组,分别比较其一般资料,包括年龄、性别、血压、糖尿病病程、身高体质量指数（BMI）等;生化指标,包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）、C-肽、胰岛素（INS）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿微量清蛋白（mALB）、糖化血红蛋白（HbA1c）等;对其进行单因素χ2检验与Logistic逐步回归分析,寻找与 T2DM 眼底病变可能相关的危险因素。结果 T2DM眼底病变的发生与患者年龄、糖尿病发生的病程、TG、TC、LDC-C、HbA1c、Cr、mALB等生化指标的水平有一定关联（P＜0．05）;Logistic逐步回归分析显示均有统计学意义（P＜0．05）,为 T2DM 并发眼底病的重要危险因素。结论患者年龄、糖尿病发生的病程、LDL-C、TC、TG、HbA1c、Cr、mALB等指标,都可能是T2DM 易发眼底病变的主要危险因素,应持续监测。     

38例2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系

目的：探讨2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系。方法：测定38例2型糖尿病并胆石症患者的空腹胰岛素、血清脂质及载脂蛋白水平，计算胰岛素敏感指数（ISI），分析其相互关系，并与38例不伴胆石症的2例糖尿病患者相比较。结果：2型糖尿病并胆石症组与不伴胆石症组相比较，前者的ISI明显降低（P＜0．01），空腹胰岛素，甘油三酯，总胆固醇和载脂蛋白A1（ApoA1)，明显升高（P＜0．01，P＜0．05），高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C），载脂蛋白AⅡ（ApoAⅡ)则无显著变化（P＞0．05），ISI与甘油三酯，总胆固醇呈负相关，与HDL－C呈正相关，多元回归分析显示胆石症与ISI呈负相关。结论：胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者胆石形成的危险因素。     

高血压病眼底血管造影与血脂关系的研究

目的：研究原发性高血压病（EH）患者眼底荧光血管造影定量分析与血脂的关系。方法：对EH患者临界期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和对照组各20例,各组间年龄、性别相配对,进行眼底荧光血管造影定量分析和血脂测定。结果：随着EH分期的增加,眼底血管造影定量指标动脉显影时间、静以盈时间、毛细血管交换时间、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B超增加（P＜0．05－0．01）,并且显著正相关（P＜0．01）。微血管密度、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A则减少（P＜0．05－01）,呈显著正相关（P＜0．01）。结论不同时期的EH其靶器官损害程度不同。眼底荧光血管造影定量指标和血脂水平随着EH分期级别的增加而异常也更加明显,表示血脂异常可导致动脉硬化,狭窄、闭塞、血液粘度增加,微循环障碍,这可能是高血压病靶器官损害的重要病理基础。     

青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉病变特点

目的：探讨青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉病变特点。方法：年龄≤40岁的急性心肌梗死患者40例为青年组，年龄＞40岁的急性心肌梗死患者120例为中老年组，观察其吸烟，高血压，糖尿病，血糖，血清胆固醇及甘油三酯冠心病危险因子，并分析其发病有无过量吸烟，过度劳累，精神紧张，过量饮酒等诱发因素，160例患者均在急性心肌梗死后30d内行选择性冠状动脉造影。结果：青年组患者多无高脂血症，高血压病，高血糖，糖尿病等危险因素，但多数吸烟，且本组急性心肌梗死多在过量吸烟，过量饮酒，过度劳累及精神紧张或情绪波动后发病，冠脉造影结果显示青年组患者的平均病变血管数显著少于中老年组，以单支病变为多，在病变类型上青年组以单纯偏心性病变，而中老年组以向心性病变及复杂病变为多。结论：过量吸烟，过度劳累，精神紧张，过量饮可能是青年人急性心肌梗死发病的重要危险因素。     

脂质异常与糖尿病视网膜病变发生发展的关系

目的：探讨2型糖尿病（Non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)患血脂代谢紊乱与糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR)的关系。方法：检测58例正常对照组及140例NIDDM患血清总胆固醇（Total Cholesterol,TCH),甘油三酯（Triglyceride,TG),载脂蛋白Al(Apoliprotein A1),载脂蛋白B（Apolprotein B),高密度脂蛋白胆固醇（High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C),低密度腌蛋白胆固醇（Law-density Lipoprotiein Cholesterol,LDL-C),极低密度脂蛋白胆固醇（Very Low-densioty Lipoprotein Cholesterol,VLDL-C)的含量,并分析DR各期上述物质的变化。结果：NIDDM患TCH,TG,ApoB,LDL-C,VIDL-C明显增高,HDL－C,ApoA1及A1/B降低,且LDL－C和HDL－C分别随DR病变的加重逐渐升高或降低,DR的病变程度与LDL呈正相关。结论：脂质代谢紊乱可促使NIDDM患DR的发生发展,因此DR患不仅要控制血糖,还要经常复查血脂。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变检出率及其相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的发生率及相关危险因素。方法：收集448例2型糖尿病患者的眼底检查情况及其他临床资料,根据眼底检查结果将患者分为糖尿病无视网膜病变（NDR）及糖尿病视网膜病变（DR）组,比较可能诱发DR的危险因素。结果：112例患者合并DR占总数的25．0％。年龄、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白以及高血压、脑梗死合并率两组之间的差异有统计学意义。Logistic回归糖尿病病程、尿微量白蛋白是DR发生的独立危险因素。结论：我院住院2型糖尿病患者中25．0％合并DR,糖尿病病程、尿微量白蛋白是DR独立的危险因素。     

2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

目的分析2型糖尿病视网膜病变患者及2型糖尿病未伴发视网膜病变患者血糖、血压、病程、血脂、肾功能等指标水平,探讨影响糖尿病患者视网膜病变的因素。方法 2型糖尿病患者根据是否伴发眼底病变分为两组:糖尿病视网膜病变组(DR组)和糖尿病未伴发视网膜病变组(NDR组)。采集患者病史记录中的血压、病程等,应用全自动生化分析仪分别检测两组患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白E(ApoE)、游离脂肪酸(NEFA)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、餐后2h血糖(2hPG)水平;采集患者乙二胺四乙酸抗凝全血,应用高压液相色谱法测定两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平;留取患者晨尿,应用免疫比浊仪测定尿微量清蛋白(m-ALB)水平。结果 DR组的病程、FPG、卧位舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、m-ALB水平明显高于NDR组(P0.05),其余指标在两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者病程延长,以及FPG、卧位舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、m-ALB水平增高是糖尿病伴发视网膜病变的危险因素。     

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素。方法：将158例老年2型糖尿病患者分为合并视网膜病变组75例，无视网膜病变组83例，分析两组患者之间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血清脂蛋白α、载脂蛋白Al、载脂蛋白B等因素与视网膜病变的相关性。结果：两组间性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05），组间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清脂蛋白α、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、甘油三酯收缩压、舒张压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：病程、血糖、血脂以及血清脂蛋白α等均是发生视网膜病变的主要因素。     

2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的影响

目的 探讨2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的相关性及影响.方法 根据糖尿病是否伴发高血压,将重庆市第六人民医院内科2007-10-2011-01收治的169例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组,即对照组和观察组,对照组84例,观察组85例,对两组患者血脂水平及心脑血管疾病的发生情况,进行分析和比较.结果 观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于对照组(P<0.05);两组患者心脑血管疾病发生率(P<0.05),差异有统计学意义.结论 糖尿病合并高血压患者血脂代谢紊乱及心脑血管疾病的发生,明显高于单纯糖尿病组,对糖尿病合伴高血压患者应该重视血压的控制和治疗.     

血尿酸、左室重量指数与高血压患者冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压患者血尿酸水平、左室重量指数与冠状动脉病变的相关性。方法521例高血压患者，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组，收集2组患者血尿酸、左室重量指数、血脂、吸烟史、体重指数、糖尿病史及其他危险因素。结果多因素回归分析显示，除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外，血尿酸和左室重量指数水平与高血压患者冠心病的发生和冠状动脉病变的严重程度明显相关。结论除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外，血尿酸和左室重量指数是预测高血压患者冠心病发生和冠状动脉病变严重程度的2项独立危险因素。     

2型糖尿病患者并发脑卒中的危险因素

目的：研究2型糖尿病并发脑卒中的危险因素，探讨其发病机制。方法：将96例2型糖尿病患者分为两组：伴有脑卒中的2型糖尿病患者50例(患者组)和不伴有脑卒中的2型糖尿病患者46例(对照组)，测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B以及体质量、血压，行Logistic多元逐步回归，筛选脑卒中的危险因素。结果：患者组糖尿病病程(DR，2．16；95％CI，1．31～4．23)、舒张压(OR，1．85；95％CI，1．25～3．89)、糖化血红蛋白(OR，3．94；95％CI，2．89～4．56)、总胆固醇(OR，1.72；95％CI，1．09～3．49)是脑卒中的独立危险因素，载脂蛋白A(OR，0．33；95％CI，0．25～0．89)是脑卒中的保护因素。结论：控制血糖、血压、血脂，可以有效降低脑卒中的发生率，改善糖尿病患者的生活质量。     

冠心病的诱发因素

目的：调查冠心病（CHD）的常见危险因素。方法：调查64例冠心病患者的年龄、性别、职业、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、饮酒、不合理膳食、心理紧张、活动减少、冠心病家族史，并测定血脂、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白，最后将数据进行统计分析。结果：冠心病的主要常见危险因素为40岁以上、男性、血脂异常、脑力劳动者或工人、心理紧张、吸烟、活动减少、超重肥胖、高血压、饮酒、不合理膳食。结论：血脂异常可能是CHD最重要的危险因素。职业因素是一个重要的综合因素。这些危险因素是多因素并存的。