心搏骤停患者目标体温管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。 方法 按照“6S”证据模型,计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国循证医学中心网站、中国医脉通指南网、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会、欧洲复苏委员会网站、国际复苏联络委员会网站、澳大利亚复苏委员会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方医学网关于心搏骤停后自主循环恢复但仍昏迷的成人患者目标体温管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。 结果 共纳入文献11篇,包括临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、专家共识3篇,最终总结了24条最佳证据。 结论 总结的目前关于心搏骤停后目标体温管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。     

炎症性肠病患者营养支持的最佳证据总结

目的 检索炎症性肠病患者营养支持的相关证据,并汇总最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会循证护理指南网、苏格兰学院间指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、欧洲临床营养和代谢学会网站、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Springer Link、Elsevier Science Direct、OVID、医脉通、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,获得与炎症性肠病患者营养支持相关的指南、系统评价、专家共识及各类原始研究。检索时限为建库至2020年6月18日。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ、系统评价质量评估量表、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入文献进行质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入17篇文献,结合专业人员的判断,汇总了21条与炎症性肠病患者营养支持相关的证据,包括饮食与炎症性肠病的关系、营养风险筛查与营养评估、能量及蛋白质摄入、微量营养素监测、营养支持治疗、人员支持6个方面。 结论 该研究总结了炎症性肠病患者营养支持的最佳证据,可为医护人员开展营养支持提供循证依据。医护人员应结合临床情景、患者偏好有针对性的选择并应用最佳证据。     

提升成人造血干细胞移植患者营养管理质量的证据总结

目的 检索、评价和整合造血干细胞移植患者饮食与营养管理的最佳证据。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、CINAHL、中国期刊全文数据库、万方数据库等文献数据库,以及美国指南网、苏格兰学院间指南网络、英国国家卫生和临床示范研究所、BMJ最佳临床实践、国际实践指南注册平台（中文）、Clinicalkey等指南相关专业官方网站有关成人造血干细胞移植患者饮食与营养管理相关的所有证据。 结果 共纳入7篇文献,其中指南4篇、证据总结1篇、系统评价2篇。从造血干细胞移植患者营养筛查与评估、膳食指导与营养教育、肠内营养与肠外营养、营养素的选择、肠道移植物抗宿主病患者的营养支持以及疗效评价与随访6个方面总结20条证据。 结论 临床护理人员需要重视造血干细胞移植患者的营养管理,根据临床实际情况以及患者意愿,合理选择最佳营养评估方法和营养支持策略,改善其营养不良状态,避免出现因长期营养不良所致的负性临床结局。     

体外循环心脏手术中体温管理证据汇总

目的 检索并总结体外循环心脏手术中体温管理相关证据,为临床进行规范化的术中低温治疗及复温管理提供依据。方法 应用PICO程式结构化临床问题,确定“体外循环心脏手术患者的体温管理”为研究问题,检索中国指南网,美国指南网,英国国家临床医学研究所指南库,国际指南图书馆,英格兰学院间指南网,Up To Date,BMJ-Best Practice,Cochrane图书馆,PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,中国生物医学数据库,中国知网,万方医学数据库,医脉通指南网。采用AGREEⅡ、AMSTAR 2、GRADE评价工具对纳入的文献进行质量评价。结果 共纳入文献12篇,包括指南3篇,证据汇总2篇,系统评价7篇,最终提取17条证据,总结出15条审查指标,包括术前评估,预保温,体温监测,浅/中/深低温体外循环手术的降温和复温速率、目标值、温度梯度,复苏时的体温管理等具体内容。结论 建议医务人员结合自身经验、临床情景及患者的意愿应用证据,并及时对证据进行更新,以期临床采用科学的方法进行体外循环手术患者的体温管理,确保体外循环手术患者的安全。     

放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结

目的 评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法 按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论 总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。     

胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据总结

目的 总结胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 用PICO模式构建循证问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2022年8月在指南网站、数据库、专业协会网站中发表的关于行光动力治疗的胆管癌患者避光管理的文献。由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入文献12篇,包括临床决策2篇,指南4篇,专家共识1篇,系统评价2篇,随机对照试验2篇、队列研究1篇。共提取光动力治疗胆管癌的用药适应证和禁忌证、光敏剂用药护理、避光方法、并发症管理、饮食指导、心理护理、健康教育7个维度28条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员对行光动力治疗的患者进行规范化管理提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以保证患者安全。     

脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据,为医护人员、管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考。方法 使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库、UpToDate、Cochrane Library、Clinicalkey、JBI循证卫生保健中心数据库、中国知网、BMJ、最佳实践信息册、PubMed、美国指南网、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、Sciencedirect、中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南、专家共识、证据总结及系统评价,纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、6篇系统评价、6篇证据总结。最终从5个方面总结出24条最佳证据。结论 关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据。通过应用最佳证据,以更系统、科学的方法管理脑卒中后抑郁,提高护理质量。     

上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并评价上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索万方、PubMed、Cochrane Library、医脉通和欧洲临床营养和代谢学会等数据库、指南网站以及专业协会的所有关于上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索从建库到2020年10月20日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入10篇文献,从评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防及处理6个方面汇总22条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员提供了上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的实践参考,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。     

慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据总结

目的 检索慢性心力衰竭患者出入量管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究中心循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践及系统评价。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入9篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇,最终在多学科合作团队、评估与监测、水钠限制、利尿剂的使用、有氧运动、健康教育6个方面,总结了13条最佳证据。结论 总结的证据为临床医护人员提供了慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,建议护理管理者建立科学的出入量管理制度,定期对成员进行培训,为患者制订个体化的体液管理方案。     

弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据总结

目的 检索并整合弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 根据“6 S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及指南网,对符合纳入标准的文献由2名研究者分别进行质量评价,并结合专业判断完成证据的提取及汇总。结果 共纳入9篇文献,包括2篇指南,1篇专家共识,4篇推荐实践,1篇证据总结,1篇系统评价。通过对证据的汇总,最终分别从适应证、禁忌证、压力选择、长度选择、尺寸测量、穿着时机、评估与观察7个方面形成了24条最佳证据。结论 总结了弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据,为医护人员的临床决策提供了依据,实践过程中应结合患者意愿、临床实际有针对性的进行证据选择。     

肺结核住院患者营养风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库及医脉通临床指南网、梅斯医学网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者营养风险筛查和评估的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及诊断性研究。检索时限为建库至2019年2月1日。结果 共纳入8篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价和4篇诊断性研究。总结了7条最佳证据。结论 临床上医护人员对接触的肺结核患者应选择合适的营养风险筛查工具和营养评估指标,应用证据时需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择证据,建立肺结核患者营养风险筛查和评估制度、工作流程和实践标准。     

类风湿关节炎患者足部护理最佳证据总结

目的 总结与类风湿关节炎患者足部护理有关的最佳证据。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关类风湿关节炎患者足部护理的相关文献,包括近10年指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册、专家共识、与证据密切相关的随机对照研究。由2名研究者对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入文献7篇,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结了16条 最佳证据。结论 总结了目前关于类风湿关节炎患者足部护理的最佳证据,包括足部评估、足部护理、鞋子管理和健康教育,可为临床医护人员提供循证依据。     

心力衰竭患者易损期容量管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结心力衰竭患者易损期容量管理的最佳证据,为临床延续护理提供循证依据。方法 计算机检索国内外数据库中心力衰竭患者易损期容量管理的相关证据,包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究,检索时限为建库至2021年12月2日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的审查标准,由 2 名研究人员对纳入的文献进行质量评价及证据提取。结果 最终纳入文献12篇,包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识2篇、最佳证据总结1篇、系统评价2篇,从心力衰竭易损期容量管理目标、团队管理、容量评估、水钠摄入、尿量管理、体质量管理、药物管理、出院随访8个方面共提取13条最佳证据。结论 建议医护人员在临床实践中,尽早关注心力衰竭患者易损期容量管理问题。需成立多学科团队,易损期为心力衰竭患者制定个性化、延续性、动态化容量管理方案,从而改善患者容量状态,降低易损期再入院率。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗管理的最佳证据总结

目的 检索、评价COPD患者家庭氧疗管理相关文献,汇总最佳证据,为临床护理提供参考。 方法 检索计算机决策系统、指南网站、数据库、专业协会网站中与COPD患者家庭氧疗管理有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究。检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者独立对相关文献进行质量评价,并结合专业判断进行证据的提取和汇总。 结果 共纳入13篇文献,包括指南8篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇,从长期氧疗、夜间氧疗、动态氧疗、短脉冲氧疗、姑息氧疗、氧疗随访、家庭氧疗安全7个方面形成42条最佳证据。 结论 该研究总结了COPD患者家庭氧疗的最佳证据,为医护人员制订合理的随访方案、规范家庭氧疗实践、保障家庭氧疗安全提供循证依据。     

临床护理交接班流程及策略的最佳证据总结

目的 检索并获取临床护理交接班的最佳证据,为医务人员临床实践提供参考。方法 根据“6 S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、NICE、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库关于护理交接的相关证据,检索时限为建库至2022年2月19日。由2~5名研究者独立对相关文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果 纳入文献20篇（1篇指南、3篇证据总结、13篇系统评价、3篇最佳循证实践）,提取证据72条,归纳为6个类别35条最佳证据,含标准化/结构化交接、交接场景、交接管理、交接培训、交接实施和交接质控监督与反馈。结论 本研究总结了护理交接班最佳证据,旨在为临床护理交接提供循证依据,但在交接过程中应根据医院及科室具体情况,选择性地使用相关证据,以提高临床护理交接质量。     

胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的最佳证据总结

目的 检索胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Library、英国国家临床优化研究所、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的所有证据,包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2020年6月15日。由2名经过循证培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。 结果 初步检索共获得文献281篇,最终纳入12篇文献,包括4篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价、5篇Meta分析,从早期肠内营养适应证及安全性评估、开展早期肠内营养的时机、途径的选择以及目标营养需要量管理4个方面汇总11条最佳证据。 结论 胰十二指肠切除术后患者早期进行肠内营养安全可行。在实施早期肠内营养的管理中,护理人员应结合临床情境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理方案,从而加速患者康复,提升护理质量。     

宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防和管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane图书馆、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、OVID循证数据库、中国指南网、美国指南网、ClincalKey for Nursing、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库关于宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的所有证据,包括临床实践指南、最佳临床实践信息册、证据汇总及系统评价。检索时限从建库至2018年5月。结果 共纳入16篇文献,包括临床实践指南5篇、系统评价5篇、证据总结4篇、临床决策2篇,最终获取14条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合文化背景、具体的临床环境、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据,及时关注相关证据的更新。     

成年患者中线导管留置与维护的最佳证据总结

目的 总结成年患者中线导管留置与维护的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 采用PICO构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2021年2月在UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、美国疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大安大略注册护士协会（The Registered Nurses' Association of Ontario,RNAO）、CINAHL、EMbase、PubMed、美国静脉输液护理学会（Intravenous Nurses Society,INS）、万方数据库、中国知网、医脉通数据库有关成年患者中线导管留置与维护的文献。由2名循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队归类综合。结果 共纳入文献6篇,包括指南4篇,系统评价2篇。从纳入的文献中共提取53条证据,最终综合成27条最佳证据共7个维度,分别是中线导管适应症及禁忌证、导管及穿刺部位选择、导管置入方法、管端位置、导管维护、拔除时机、培训与教育。结论 本研究为临床医护人员规范化管理成年患者中线导管提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量,保证患者安全。     

机械通气患者误吸预防管理的证据总结

目的 检索和评价机械通气患者误吸预防管理的相关证据,为临床工作提供参考依据。方法 通过检索UpToDate、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健中心数据库、BMJ Best practice、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大临床实践指南数据库（Canadian Medical Association: Clinical Practice Guideline, CMA）、医脉通、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,获取关于机械通气患者误吸预防管理的相关证据。结果 共纳入文献18篇,其中临床决策5篇,指南1篇,证据总结4篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。共提取54条证据,从护士培训、误吸风险评估、气道管理、体位管理、胃肠道管理、用药管理、误吸识别7个方面整理出23条机械通气患者误吸预防管理的最佳证据。结论 本研究为医护人员和护理管理者针对机械通气患者误吸管理问题提供了较全面的循证依据。在证据转化过程中,护理人员仍需结合临床情境综合考虑,改善机械通气患者临床结局。