脑卒中患者呼吸肌训练的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者呼吸肌训练最佳证据,供临床医护人员参考。方法 系统检索关于脑卒中患者呼吸肌训练的临床决策、最佳实践信息册、指南、专家共识、证据总结、系统评价,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入15篇文献,2篇其中临床决策,6篇指南,1篇证据总结,6篇系统评价,从呼吸肌训练评估、训练人群、训练团队、训练方式、训练监测、注意事项和自我管理7个方面总结了22条证据。结论 脑卒中患者呼吸肌训练最佳证据可为临床医护人员优化患者呼吸功能管理提供参考。     

上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并评价上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索万方、PubMed、Cochrane Library、医脉通和欧洲临床营养和代谢学会等数据库、指南网站以及专业协会的所有关于上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索从建库到2020年10月20日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入10篇文献,从评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防及处理6个方面汇总22条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员提供了上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的实践参考,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。     

炎症性肠病患者营养支持的最佳证据总结

目的 检索炎症性肠病患者营养支持的相关证据,并汇总最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会循证护理指南网、苏格兰学院间指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、欧洲临床营养和代谢学会网站、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Springer Link、Elsevier Science Direct、OVID、医脉通、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,获得与炎症性肠病患者营养支持相关的指南、系统评价、专家共识及各类原始研究。检索时限为建库至2020年6月18日。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ、系统评价质量评估量表、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入文献进行质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入17篇文献,结合专业人员的判断,汇总了21条与炎症性肠病患者营养支持相关的证据,包括饮食与炎症性肠病的关系、营养风险筛查与营养评估、能量及蛋白质摄入、微量营养素监测、营养支持治疗、人员支持6个方面。 结论 该研究总结了炎症性肠病患者营养支持的最佳证据,可为医护人员开展营养支持提供循证依据。医护人员应结合临床情景、患者偏好有针对性的选择并应用最佳证据。     

癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的最佳证据。方法 用PIPOST模型构建循证问题,计算机检索有关癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的证据,筛选符合纳入标准的文献,2名研究员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入8篇文献,包括指南4篇、证据总结3篇、系统评价1篇,最终总结24条最佳证据,包括便秘的评估与监测、健康指导、泻药管理、中医治疗、组织政策5个方面。结论 结合医疗机构的临床环境、患者意愿、价值观等,分析医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素,进行有针对性的证据选择,以科学的护理方法解决癌症患者化疗相关性便秘的问题,从而提升护理质量。     

肺结核住院患者营养风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库及医脉通临床指南网、梅斯医学网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者营养风险筛查和评估的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及诊断性研究。检索时限为建库至2019年2月1日。结果 共纳入8篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价和4篇诊断性研究。总结了7条最佳证据。结论 临床上医护人员对接触的肺结核患者应选择合适的营养风险筛查工具和营养评估指标,应用证据时需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择证据,建立肺结核患者营养风险筛查和评估制度、工作流程和实践标准。     

维持性血液透析后疲乏管理最佳证据总结

目的 检索、评价、总结血液透析后疲乏管理相关的最佳证据,为临床开展相关循证实践提供参考和依据。方法 在JBI、安大略注册护士协会等7个指南网站初次检索相关指南和证据综合,在中国知网、PubMed等12个中英文数据库补充检索系统评价和专家共识,按照既定原则及程序进行质量评价、筛选及整合。结果 共纳入文献15篇,包括11篇证据综合、3篇系统评价、1篇专家共识,从健康教育、评估、饮食管理、运动管理、睡眠管理、穴位管理、芳香疗法7个方面归纳后共形成32条推荐意见。结论 最佳证据可指导相关临床实践,帮助患者减轻透析后的疲乏感,提高护理质量及患者生命质量。     

卒中后失语患者言语康复管理的证据总结

目的 总结卒中后失语患者言语康复的相关证据,为临床医务人员开展言语康复管理提供依据。方法 系统检索国内外数据库与专业机构网站中有关卒中后失语患者言语康复的临床指南、证据总结、系统评价以及专家共识,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策,1篇证据总结,8篇指南以及4篇系统评价。从言语康复的筛查与评估、组织培训、康复环境、康复时机、康复方式、随访以及健康教育7个方面总结了24条证据。结论 积极开展失语筛查、组织培训康复团队成员、营造良好的康复环境、把握最佳的康复时机、选择个性化的康复方式以及制定全面的健康教育与随访计划可提高言语康复的有效性。     

类风湿关节炎患者足部护理最佳证据总结

目的 总结与类风湿关节炎患者足部护理有关的最佳证据。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关类风湿关节炎患者足部护理的相关文献,包括近10年指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册、专家共识、与证据密切相关的随机对照研究。由2名研究者对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入文献7篇,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结了16条 最佳证据。结论 总结了目前关于类风湿关节炎患者足部护理的最佳证据,包括足部评估、足部护理、鞋子管理和健康教育,可为临床医护人员提供循证依据。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

乳腺癌患者体质量管理的证据总结

目的 总结乳腺癌患者体质量管理的最佳证据,为医护人员指导乳腺癌患者进行体质量管理提供依据。方法 采用主题词结合自由词系统检索UpToDate、Clinicalkey、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、EMbase等数据库中关于乳腺癌患者体质量管理的最佳临床实践、指南、专家共识、系统评价。结果 共纳入相关文献14篇,其中指南8篇、专家共识2篇、系统评价4篇。最终形成34条证据,包括体质量管理的必要性、目标、评估及策略。结论 该研究总结了乳腺癌患者体质量管理的最佳证据,可为开展乳腺癌患者体质量管理提供循证依据。     

慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据总结

目的 检索慢性心力衰竭患者出入量管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究中心循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践及系统评价。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入9篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇,最终在多学科合作团队、评估与监测、水钠限制、利尿剂的使用、有氧运动、健康教育6个方面,总结了13条最佳证据。结论 总结的证据为临床医护人员提供了慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,建议护理管理者建立科学的出入量管理制度,定期对成员进行培训,为患者制订个体化的体液管理方案。     

脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日。按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据。结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持。需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者运动指导方案的证据总结

目的 评价并总结乳腺癌相关淋巴水肿运动指导的相关证据,为医护人员对淋巴水肿患者采取运动干预提供依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、JBI在线临床治疗及护理证据网络、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、美国国立综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会网站、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Physiotherapy Evidence Database、中国指南网、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于乳腺癌相关淋巴水肿运动方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据,检索时间为建库至2019年7月,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,包括1篇临床决策,1篇推荐实践,1篇证据总结,5篇指南,3篇专家共识,8篇系统评价,从运动禁忌证、运动前评估、运动前测试、运动强度、运动安全性、运动方案、注意事项、健康教育8个方面汇总23条最佳证据。 结论 运动干预可改善淋巴水肿症状,医护人员需结合临床情境,考虑患者的意见,为淋巴水肿患者提供个性化的运动指导,发挥运动疗效,以进一步提高患者的生活质量。     

慢性肝病住院患者营养筛查评估与管理循证实践

目的 制定慢性肝病住院患者营养不良风险筛查、评估及管理的最佳证据,并应用于临床实践,以规范肝病患者的营养筛查、评估与管理策略,提高患者营养水平。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,将最佳证据本土化后制定慢性肝病患者营养筛查、评估与管理的审查指标,通过培训与考核不断指导并规范临床实践,比较最佳证据实施前后患者营养状况、知信行情况及质量审查指标完成情况。结果 证据应用后,观察组慢性肝病患者营养不良发生率低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组（P<0.05）;慢性肝病患者营养知信行水平均有所提高（P<0.05）;证据应用后医护人员对肝病营养筛查、评估及管理相关知识和态度情况优于证据应用前（P<0.05）;证据应用后6项审查指标执行情况优于证据应用前（P<0.05）。结论 通过应用最佳证据,并将证据科学地筛查、评估和管理慢性肝病住院患者营养问题,能改善患者营养水平,提升临床护理质量。     

膝关节置换术后患者出院随访的最佳证据总结

目的 总结膝关节置换术后患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索美国指南网、英国卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大临床医学实践网、国际指南网、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、护理累积索引数据库、UpToDate、BMJ best practice、Embase、PubMed、中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库关于膝关节置换术后患者出院随访的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践以及随机对照试验。 结果 共纳入文献9篇,包括临床决策1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇、专家共识2篇,总结最佳证据包括随访时间和方式、身体评估、药物管理、出院康复、健康教育5个主题,共17条。 结论 本研究总结了膝关节置换术后出院随访的最佳证据,护理人员应接受相关培训,将最佳证据真正应用于临床,但在应用最佳证据时,还应考虑患者意愿和具体临床情况,结合专业判断,形成有效、可行的随访策略,从而提高护理质量。     

成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的证据总结

目的 评价总结成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据,为临床护理人员实施癌因性疲乏的管理提供参考。方法 采用PICO的方法确定科学问题,明确检索策略和纳排标准,计算机检索建库至2019年3月Up To Date、苏格兰院际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南网、中国医脉通指南网、美国国家综合癌症网络、美国临床肿瘤协会、加拿大心理社会肿瘤协会、肿瘤护理协会、安大略省癌症护理中心、Cochrane Library、JBI图书馆、PubMed、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库关于成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查和评估的证据,包括临床决策、临床指南、证据总结。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入文献6篇,包括临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇,最终总结出筛查时机、筛查工具、筛查者、评估时机、评估内容、评估者、筛查评估方法及培训8个方面12条最佳证据。结论 成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据可为临床应用提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。     

心搏骤停患者目标体温管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。 方法 按照“6S”证据模型,计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国循证医学中心网站、中国医脉通指南网、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会、欧洲复苏委员会网站、国际复苏联络委员会网站、澳大利亚复苏委员会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方医学网关于心搏骤停后自主循环恢复但仍昏迷的成人患者目标体温管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。 结果 共纳入文献11篇,包括临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、专家共识3篇,最终总结了24条最佳证据。 结论 总结的目前关于心搏骤停后目标体温管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。     

危重患者院内转运的最佳证据总结

目的 遴选并获取国内外危重患者院内转运的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索英国医学杂志（the British Journal of Medicine,BMJ）、 美国指南网（National Guideline Clearinghouse, NGC）、英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、循证医学指南、欧洲医学会（European Society of Intensive Care Medicine,ESICM）、苏格兰学院间指南网（National Integrated Cancer Network Scottish Intercollegiate Guideline,SIGN）、中国生物医学文献数据库、PubMed、中国知网和万方数据库内关于危重患者院内转运的相关证据,证据类型包括临床决策支持、指南、系统评价、证据总结、专家共识。检索时限为建库至2019年7月25日。由2~4名研究员对文献进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献资料进行提取。结果 共纳入15篇文献,其中指南5篇、系统评价5篇、证据总结2篇、专家共识及建议2篇、临床决策支持1篇。最佳证据分别从危重患者院内转运的转运人员资质及培训、转运设备、转运计划、转运沟通、交接记录、转运管理、转运不良事件7个方面进行总结,共59条。结论 本研究总结了危重患者院内转运的最佳证据,为危重患者转运提供了循证依据,医务人员应用证据时应结合自身医院及科室的具体情况,有针对性地采用证据。但随着时间的推移,最佳证据会不断更新,应用人员需要对证据进行持续的更新,将证据更好的应用于临床,降低危重患者转运的不良事件发生率。     

肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 使用计算机检索中国知网、BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、Embase、PubMed、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国输液护士协会网站、美国国家综合癌症网、美国临床肿瘤学会网站、欧洲肿瘤内科学会网站、安大略省注册护士协会网站中关于肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2021年3月10日。结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、系统评价5篇、证据总结1篇、专家共识2篇,从风险评估、导管置入与维护、血栓筛查与诊断、预防、管理与治疗、健康教育6个方面,共总结30条最佳证据。 结论 该研究总结了肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据。护士及护理管理者可结合临床情景及患者意愿选择并应用证据,以制订科学的肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理方案,提升护理质量。