沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭患者超声、生化、临床方面的短期疗效

目的从超声、生化、临床方面探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者心功能改善的短期疗效。方法选择2018年6月~2019年9月在我院首诊为HFrEF的患者为研究对象,共20例,年龄51.4±9.923岁,规律服用血管紧张素转化酶抑制剂依那普利3月后换用沙库巴曲缬沙坦继续治疗3月。自身前后对比,分别比较患者确诊时、依那普利治疗3月时和换用沙库巴曲缬沙坦治疗3月后N末端脑钠肽前体、经胸超声心动图测定左室射血分数、6 min步行实验和纽约心功能分级。结果沙库巴曲缬沙坦治疗3月后患者左室射血分数的增幅大于依那普利治疗3月后对比于确诊时的增幅（P < 0.05）,沙库巴曲缬沙坦治疗3月后患者N末端脑钠肽前体的降幅大于依那普利治疗3月后对比于确诊时的降幅（P < 0.05）;同时患者使用2类药物后6 min步行实验、纽约心功能分级均有改善,差异有统计学意义（P < 0.05）,且沙库巴曲缬沙坦改善程度大于依那普利。结论沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭患者心功能改善方面的短期疗效（3月）优于依那普利。      

LCZ696治疗心力衰竭有效性与安全性meta分析

目的 通过检索国内外有关LCZ696（沙库巴曲缬沙坦钠）治疗心力衰竭的RCTs,评价LCZ696治疗心力衰竭的有效性与安全性。方法 通过Cochrane library、Pubmed、Web of science、CNKI、VIP、万方数据库检索有关LCZ696治疗心力衰竭的文献,根据纳入排除标准进行文献筛选,采用Cochrane干预措施系统评价手册5.1.0版中的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,所有结局指标均使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共选入6篇RCTs研究,共计14 967例患者被纳入,合并结局指标结果显示,与依那普利和缬沙坦比较,LCZ696治疗后左心室容积指数（LAVI）［WMD=-2.18,95%CI（-3.63,-0.74）,P=0.003］、舒张早期二尖瓣最大充盈速度与舒张早期二尖瓣环最大速度比值（E/e'）［WMD=-1.01,95%CI（-1.89,-0.12）,P=0.03］、病死率［RR=0.89,95%CI（0.83,0.96）,P=0.003］、因心力衰竭再住院率［RR=0.83,95%CI（0.78,0.88）,P<0.01］下降更明显,而生活质量评分［WMD=1.32,95%CI（0.69,1.95）,P<0.01］、症状性低血压发生率［RR=1.46,95%CI（1.34,1.60）,P<0.01］升高更为明显。结论 LCZ696可以明显降低心力衰竭患者的病死率和再住院率,且不增加肾功能损伤、血管性水肿、高血钾不良事件风险。     

美托洛尔联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗重症心衰患者的效果及对B型脑钠肽水平的影响

目的 探讨美托洛尔联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗重症心衰患者的临床效果及对B型脑钠肽水平的影响。方法 选取我院于2018年2月至2020年12月收治的92例重症心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组予以美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、NYHA心功能分级、B型利钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）及药物不良反应发生率。 结果 治疗后,观察组和对照组总有效率分别为95.65%,82.61%（P＜0.05）;两组患者NYHA心功能分级均较治疗前低（P＜0.01）,观察组NYHA心功能分级较对照组低（P＜0.01）;治疗后,两组患者BNP、LVSd、LVDd水平均较治疗前低（P＜0.05）,LVEF水平较治疗前高（P＜0.05）;观察组治疗后的BNP、LVSd、LVDd水平均低于同期对照组（P＜0.05）,LVEF水平高于同期对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论 美托洛尔联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗重症心衰患者可有效改善患者心功能、降低BNP水平,明显提高治疗效果,且安全性较高。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的用药策略

目的 探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）老年患者中的用药策略。方法 选取2019年10月至2021年10月在我院使用ARNI治疗的168例老年HFrEF患者为研究对象。收集患者资料及超声心动图相关指标,分析患者应用ARNI沙库巴曲缬沙坦的剂量变化情况及其影响因素。结果 168例老年HFrEF患者中,初始剂量≤50 mg bid的占比较大（71.43%）;随访6个月后,8例（4.76%）滴定至靶剂量,137例（81.55%）低于靶剂量,23例（13.69%）撤药。多因素Logistic回归分析结果显示,再住院是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量增加的影响因素（P<0.05）;有药物毒副作用、医嘱执行不到位是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量减少或撤药的影响因素（P<0.05）。随访6个月后,患者的纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级优于治疗前,左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）高于治疗前,左心室舒张末期内径（LVEDD）低于治疗前（P<0.01）。结论 多数应用ARNI沙库巴曲缬沙坦治疗的老年H...     

沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的临床效果

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的有效性和安全性。方法 选取在陕西省第二人民医院血液净化中心行维持性血液透析且合并慢性心力衰竭的21例患者为研究对象,均给予沙库巴曲缬沙坦治疗12周。比较治疗前、后的生命体征、生化指标、心功能指标、生活质量及不良反应发生情况。结果 治疗后,维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的收缩压、舒张压、纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅲ级占比、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平低于治疗前,左室射血分数（LVEF）高于治疗前,左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVDS）小于治疗前（P<0.05）。治疗后,维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的躯体健康、精神健康评分高于治疗前（P<0.001）。结论 沙库巴曲缬沙坦有利于改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心功能及生活质量。     

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心衰的影响

目的：探讨芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心衰患者中的应用价值。方法：选取2019年10月~2020年10月收治的86例慢性心衰患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组予以沙库巴曲缬沙坦钠,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,连续用药3个月。对比两组临床疗效、血清细胞因子水平、心功能指标、不良反应。结果：观察组治疗总有效率较对照组高,有统计学差异（P＜0.05）;治疗前,两组心肌肌钙蛋白T、N-末端B型利钠肽前体、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室收缩末期内径比较,无统计学差异（P＞0.05）;治疗后,观察组血清细胞因子水平低于对照组,心功能指标优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）;两组不良反应比较,无统计学差异（P＞0.05）。结论：芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠能够降低慢性心衰患者血清细胞因子水平,促进心功能恢复,安全可靠。     

前列地尔联合银杏达莫注射液治疗慢性肾功能不全26例的临床观察

【目的】观察前列地尔联合银杏达莫注射液治疗慢性肾功能不全（CRI）的临床疗效。【方法】将本院53名慢性肾功能衰竭（CRF）患者随机分为前列地尔及银杏达莫注射液联合治疗组（观察组）和常规治疗对照组。观察比较两组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率评估值（eGFR）变化。【结果】治疗后观察组患者 BUN、SCr 水平及 eGFR 较治疗前有明显改善,治疗前后相比较差异具有显著性（P ＜0．05）,对照组治疗前后BUN、SCr、eGFR的水平则无明显变化（P ＞0．05）。观察组与对照组治疗后比较差异亦有显著性（P＜0．05）。【结论】前列地尔及银杏达莫注射液联合治疗可改善 CRF的肾功能,延缓肾功能进展。     

芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗心衰对心肌重塑和血管内皮功能的影响

目的：探究心衰患者应用芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗心衰对心肌重塑和血管内皮功能的改善作用。方法：选取2019年3月~2020年10月收治的84例慢性心衰患者，随机为对照组和观察组，各42例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合芪参益气滴丸治疗。比较两组患者超声心肌结构、血管内皮功能指标及生活质量评分。结果：治疗后，两组患者左室射血分数及血清一氧化氮、降钙素基因相关肽水平升高，左室收缩末期内径减小，血清内皮素-1降低，且观察组左室射血分数及血清一氧化氮、降钙素基因相关肽水平高于对照组，左室收缩末期内径小于对照组，血清内皮素-1低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组生活质量评分均较治疗前降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗，可提高心衰患者生活质量，抑制心肌重塑，改善血管内皮功能，加快康复进程。     

婴幼儿先天性心脏病合并支气管肺炎心力衰竭血钙改变的临床研究

目的：研究血钙改变在婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）合并支气管肺炎心力衰竭（简称肺炎心衰）中的。方法：对32例先心病俣并肺炎心衰患儿和34例先心病合并肺炎患儿进行血电解质测定。结果：先心病肺炎心衰组血钾、钠、氯化物浓度与先心病肺炎组比较无显著性差异（P＞0．05），而血钙浓度显著低于先心病肺炎组（P＜0．001）。结论：先心病合并肺炎心衰存在钙代谢紊乱，血钙测定可在先心病合并肺炎心衰的诊断和治疗上发挥重要作用。     

联合检测CTGF和NT-ProBNP在心衰诊断中的应用价值

目的：探讨血清结缔组织生长因子（CTGF）和N末端B型脑钠肽（NT-ProBNP）联合检测在心衰临床诊断中的价值。方法：对100例心衰患者和100例健康人群的血清CTGF、NT-ProBNP水平进行对比分析,观察CTGF、NT-ProBNP联合应用在心衰诊断中的意义。结果：随着NYHA分级的增加,CTGF、NT-ProBNP水平检查结果明显增加（P〈0.05）;Pearson＇s分析结果显示：慢性心衰患者的CTGF和NT-ProBNP水平与LVEF呈显著负相关（P〈0.05）;ROC曲线分析结果显示：与单独检测NT-ProBNP相比,联合检测CTGF和NT-ProBNP诊断心衰时的ROC曲线下面积明显增大（P〈0.05）。结论：在心衰的检测中,联合检测CTGF和NT-ProBNP有着较理想的灵敏度和特异性,能有效提高心衰诊断的准确性,且血清学检测简单方便,可作为诊断心衰的较为理想的辅助指标。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化

目的观察老年冠心病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C(Cystain C,Cys-C)的水平变化,探讨NT-pro BNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHAⅢ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-pro BNP和血清Cys-C水平,并对NT-pro BNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-pro BNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。NYHAⅡ级组NT-pro BNP及血清Cys-C水平均低于NYHAⅢ~Ⅳ级组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关分析结果显示NTpro BNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-pro BNP独立相关。结论老年冠心病CHF患者NT-pro BNP和血清Cys-C明显相关,NT-pro BNP和血清Cys-C可作为评价CHF严重程度及反映心功能状态的指标。     

沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数中间值心力衰竭患者临床疗效

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan)对左心室射血分数中间值心力衰竭(Heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF)的治疗效果。方法 选取2019年8月至2020年8月收治的98例HFmrEF患者, 按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各49例。在常规抗心力衰竭治疗的基础上,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组给予依那普利治疗,分别口服6个月。监测并比较患者试验前后相关心功能指标:N末端前体B型利钠肽(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、C-反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)、NYHA分级、6 min步行试验(6MWT)、收缩压(SBP)以及不良事件等。结果 两组治疗后NT-proBNP、sST-2、CRP水平较治疗前均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后LVEF升高,IVST、LVEDD、LVPWT、LAD降低,且观察组LVEF升高更明显,IVST、LVEDD、LVPWT、LAD降低更明显(P<0.05)。观察组6MWT、SBP及NYHA心功能分级改善情况明显优于对照组(P<0.05),且沙库巴曲缬沙坦能明显降低心力衰竭再入院率。结论 沙库巴曲缬沙坦对左心室射血分数中间值心力衰竭患者的心功能有明显改善作用。     

Sacubitril/valsartan (LCZ696) for the treatment of heart failure

The PARADIGM-HF study, a large outcome trial in heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF), has recently shown improved cardiovascular outcomes with sacubitril/valsartan (Entresto®, Novartis), still commonly referred to as LCZ696, compared to ACE-inhibitor therapy, possibly leading us to a new era for heart failure (HF) treatment. LCZ696 represents a first-in-class drug acting through inhibition of angiotensin receptor and neprilysin, thus modulating the renin angiotensin aldosterone system and vasoactive substances such as natriuretic peptides. Based on the PARADIGM-HF results, the FDA recently approved LCZ696 as an effective means to reduce the burden of HF with reduced ejection fraction. Furthermore, these data also provided rationale to test LCZ696 in an ongoing trial with HF and preserved ejection fraction. Despite the enthusiasm regarding this novel compound, real world data on its efficacy and safety are eagerly expected. This article summarizes all evidences regarding LCZ696 and how to implement this new drug in the current HF armamentarium.     

依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压合并慢性心衰的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响

【目的】探讨探讨依普利酮联合依那普利叶酸片治疗H型高血压并慢性心衰患者的疗效及对血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。【方法】选取2016年1月至2019年1月本院收治的104例H型高血压合并慢性心衰的患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者给予依普利酮治疗,观察组患者在对照组的基础上给予马来酸依那普利叶酸片治疗,连续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清Hcy、NT-proBNP水平,并比较两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、NY-HA分级以及不良反应的发生情况。【结果】观察组临床有效率为92.31%(48/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(χ²=4.727,P=0.03<0.05)。治疗后,两组患者SBP、DBP及血清Hcy、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVESD、LVEDD均低于治疗前,且观察组明显低于对照组;LVEF均高于治疗前,且观察组明显高于对照组;NYHA分级均明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。【结论】依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压并慢性心衰有较好的临床疗效,可有效控制患者血压,降低血清NT-proBNP和Hcy水平。     

慢性心力衰竭患者血清内源性Apela，NT-proBNP及CysC水平与并发肾功能不全的相关性分析

目的　探讨血清内源性 Apela,氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素 C（cystatin C, Cys C）在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法　选择 2017年 1月～ 2019年 12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者 200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组（ n=92）和肾功能不全组（ n=108）,采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（ creatinine, Cr）和尿素氮（ blood urea nitrogen, BUN）含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中 NT-proBNP,Apela及 Cys C含量,并根据 Cr水平计算肾小球滤过率（ eGFR）,比较两组间差异,并采用 Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制 ROC曲线判断 NT-proBNP,Apela和 Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果　肾功能正常组左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（ 48.95%±5.56 % vs 44.16%±7.18%）,心功能分级明显优于肾功能不全组 ,差异均有统计学意义（ t=7.360,P＜ 0.001;χ2=9.067, P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、 BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。肾功能不全组 BUN（8.23±2.78mmol/L）,Cr（269.78±21.90μmol/L）,NT-proBNP（6 064.12±163.81pg/ml）,Cys C（1.68±0.03mg/ L）和 Apela（1.29±0.42 ng/L）大于肾功能正常组 (3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74± 0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR（42.38±9.31 ml/min/1.73m2）小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）, 差异均有统计学意义（ t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550,均 P＜ 0.001）。Logistic回归分析结果显示: LVEF,心功能分级、 BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及 Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均 OR＞ 1,P＜ 0.05）。NT-proBNP,Apela和 Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全 AUC分别为 0.605,0.708,0.626,特异度分别为 0.642,0.658,0.694,敏感度分别为 0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的 AUC为 0.747,特异度和敏感度分别为 0.762,0.737。结论　NT-proBNP, Cys C和 Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。     

老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果及对血清因子水平的影响

目的探讨老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的效果及对血清C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,H-FABP)、微管连接蛋白(Nexilin)水平的影响。方法选取郑州市第三人民医院2016年6月~2018年2月收治的84例难治性心力衰竭老年患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例,2组均予以常规治疗,研究组同时给予CRRT治疗;对比2组患者治疗前后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、二尖瓣血流最大流速E峰/A峰(maximum flow velocity of mitral valve E peak/A peak,E/A)、血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP及Nexilin、临床效果。结果治疗后,研究组的LVEF、SV、E/A测定值高于对照组(t值分别为3.081,4.131,3.043;P值分别为0.003,<0.001,0.003),研究组的LVEDD测定值低于对照组(t=-3.520,P=0.001);研究组的血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP及Nexilin测定值低于对照组(t值分别为-7.468,-6.315,-5.008,-4.133,-5.361;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001);研究组和对照组的临床疗效对比,研究组优于对照组(Z=-2.012、P=0.044)。结论CRRT治疗难治性心力衰竭较常规治疗方法具有更好的效果,能有效的降低血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP及Nexilin水平。     

血浆氨基末端脑钠肽前体、左心室质量指数与老年射血分数保留性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)评估老年射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者预后的临床价值。方法选取2018年1月至2018年12月安徽医科大学第三附属医院心内科就诊的170例心力衰竭患者(年龄≥65岁)作为研究对象进行前瞻性研究。根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为HFpEF组(100例),射血分数减低心力衰竭(heat failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组(70例);另外选择健康体检者58例作为对照组。比较3组左心房内径(left atrial diameter,LAD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、LVEF、LVMI及血浆NT-proBNP浓度的差异。研究组经规范化治疗后随访6个月,观察主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)的发生情况。应用多元Logistic回归分析上述指标与MACE发生的相关性。应用ROC曲线分析NT-proBNP及LVMI的预测价值。结果HFpEF组、HFrEF组及对照组LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、LVEF、LVMI存在差异(F值分别为110.878、75.838、74.044、137.985、495.267、122.810,P均<0.001),且HFpEF组与对照组比较LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI[(40.81±4.46)mm,(9.39±1.15)mm,(9.68±1.11)mm,(55.54±3.67)mm,(125.45±19.17)g/m2]均高于对照组[(32.90±3.20)mm,(7.62±0.64)mm,(7.81±0.58)mm,(47.05±3.13)mm,(77.72±11.79)g/m2],LVEF低于对照组[(59.63±5.23)%与(67.70±4.35)%],差异有统计意义(P<0.05);与HFpEF组比较,IVST、LVPWT、LVEF[(9.39±1.15)mm,(9.68±1.11)mm,(59.63±5.23)%]高于HFrEF组[(7.59±1.28)mm,(8.01±1.39)mm,(36.90±7.63)%],LAD、LVEDD[(40.81±4.46)mm,(55.54±3.67)mm]均低于HFrEF组[(45.51±6.11)mm,(64.77±9.55)mm],差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组血浆NT-proBNP浓度最低,HFpEF组次之,HFrEF组最高[56.0(30.0,78.6)、2624.5(1190.5,5558.5)、8528.5(2651.0,21582.8)ng/L,F=81.355,P<0.01]。多元Logistic回归分析结果显示LgNT-proBNP、LVMI为老年HFpEF患者MACE发生独立危险因素(OR=4.796,95%CI 2.348~5.127,P=0.035;OR=1.957,95%CI 1.810~3.327,P=0.016)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP、LVMI预测随访6个月心血管不良事件发生曲线下的面积分别为0.888(95%CI 0.825~0.950,P<0.001)、0.713(95%CI 0.613~0.812,P=0.013)。结论NT-proBNP及LVMI对老年HFpEF患者预后评估具有重要价值。     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。