小儿充血性心力衰竭时血浆心钠素的测定及其意义

目的：探讨不同病因的小儿充血性心力衰竭血浆心钠素（PANP）的临床意义。方法：对住院的各种充血性心力衰竭患儿25例，分为两组，I组为先心（左向右分流型）并肺炎心衰13例；Ⅱ组为肺炎心衰12例。正常对照组20例。用放射免疫分析方法进行测定PANP浓度。结果：各种不同病因心衰的PANP水平均显著高于对照组（P＜0．01），先心肺炎心衰其值更高。本文发现肺炎心衰组PANP水平明显低于先心肺炎心衰组，其原因考虑为第一没有基础心脏病；第二最近有学者提出婴儿重症肺炎不合并心衰。结论：先心肺炎心衰的PANP水平明显增高，说明有基础心脏病并肺炎时更易合并心衰。因此，对有基础心脏病的患儿作PANP监测更有意义。肺炎时测定PANP意义不大，重症肺炎PANP升高考虑为肺动脉高压所致，不一定合并心衰。     

小儿中枢神经系统感染血钙浓度变化的临床意义

目的探讨小儿中枢神经系统感染时血钙（Ca2＋）浓度变化及其临床意义。方法采集股静脉血2ml用奥林巴斯AU640全自动离子生化检测仪分别对观察组98例和对照组60例患儿进行血Ca2＋浓度测定并进行对比观察。结果小儿中枢神经系统感染时低钙血症发生率占66．3％（65／98），低游离钙血症占60．2％（59／98），观察组和对照组血Ca2＋浓度相比，差异有统计学意义（P〈0．01），且脏器损害越重，血钙浓度越低，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论中枢神经系统感染患儿易发生低钙血症、低游离钙血症，血Ca2＋浓度越低，脏器损害越重，临床需加强血Ca2＋水平检测，及时给予有效的干预，有利于阻止血脏器损害。     

N-末端脑钠素原对小儿支原体肺炎并心肌损害的病情监测

目的分析N-末端脑钠素原（NT-ProBNP）对小儿支原体肺炎并心肌损害病情监测的临床意义。方法选择心支原体肺炎并心肌损害患儿62例,采用ROSS心功能分级标准,将患儿分为无心衰组14例,轻度心衰组19例,中度心衰组20例,重度心衰组9例。分别检查4组患儿的NT-ProBNP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及左心射血分数（LVEFE/E）。结果轻度心衰组患儿 NT-ProBNP较无心衰组出现显著性升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。中度心衰组患儿cTnI、hs-CRP较无心衰组显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,CK-MB、NT-ProBNP较无心衰组、轻度心衰组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。重度心衰组患儿cTnI、CK-MB较无心衰组、轻度心衰组显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,hs-CRP较无心衰组显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,NT-ProBNP较无心衰组、轻度心衰组、中度心衰组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。轻度心衰组患儿LVEF、E/E′较无心衰组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）,中度心衰组患儿LVEF较无心衰组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）,E/E′较无心衰组、轻度心衰组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。重度心衰组患儿较无心衰组差异有统计学差异（P＜0．05）,E/E′较无心衰组、轻度心衰组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。NT-ProBNP较cTnI、CK-MB、hs-CRP、LVEF＋E/E′对诊断肺炎支原体（MP）感染所致心衰具有更高的灵敏度及特异度。结论 N-末端脑钠素原检测有助于MP感染并心肌损害患儿心衰早期发现与诊断,并有助于判断病情进展。     

婴儿重症肺炎并急性心力衰竭时血浆内皮素和降钙素基因相关肽及动脉血氧分压的相关研究

目的：探讨婴儿重症肺炎合并急性充血性心力衰竭（婴儿肺炎并心衰）时血浆内皮素（ET）水平变化的影响因素。方法：用放射免疫分析法,同期动态观测了26例肺炎并心衰患儿血浆ET、降钙素基因相关肽（CGRP）及动脉血氧分压（PaO2)变化。结果：心衰急性期（治疗前）血浆ET含量较其自身缓解期（治疗后）、轻型肺炎组及正常对照组均显著增高（P均＜0．01）,而同期测定的血浆CGRP含量及PaO2值则较其自身缓解期及正常对照组均显著降低（P均＜0．01）;心衰缓解期与型肺炎组与轻型肺炎组和正常对照组间血浆ET、CGRP水平及PaO2值变化无统计学差异（P均＞0．05）。心衰急性期血浆ET含量变化与血浆CGRP水平呈显著负相关（P＜0．01）,与PaO2值亦至显著负相关（P＜0．01）。结论：血浆ET水平增高是促进婴儿重症肺炎合并心衰发生发展的重要因素;血浆ET水平增高的原因可能与血浆CGRP含量降低及PaO2下降有关;动态监测血浆ET及CGRP含量变化对判断病情及预后有重要临床意义。     

危重病患儿血磷变化及临床意义

目的观察危重病患儿血磷变化，探讨其临床意义。方法对29例危重病患儿急性期血磷、血钙、血镁进行检测，并以22例正常儿作为对照。结果危重病患儿组血磷较对照组明显降低（P〈0．001），血钙、镁则无明显差异（P〉0．05），但危重病患儿组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论危重病患儿常伴有低磷血症，及时补磷治疗也是提高危重患儿抢救成功率的关键手段之一。     

脑钠素对急性心力衰竭患儿的诊断价值

目的评价血浆脑钠素(BNP)浓度测定在急性心力衰竭患儿的早期诊断和预后判断方面的价值。方法运用酶联免疫分析测量方法测定92例急性心力衰竭患儿以及40例正常对照儿童和36例仅先心病患儿的血浆BNP浓度并进行统计学分析。结果急性心力衰竭患儿的BNP浓度在心力衰竭早期、心力衰竭期和恢复期均显著高于正常对照组血浆BNP浓度;肺炎心衰组各期的血浆BNP浓度也都显著高于肺炎对照血浆BNP浓度;先心病心衰组各期的血浆BNP浓度水平也均显著高于先心病对照组血浆BNP浓度水平。结论血浆BNP浓度的测定对于急性心力衰竭患儿的早期诊断和预后判断是一项敏感而特异的指标。     

高血压病合并高尿酸血症与C反应蛋白的关系分析

目的：探讨高血压痛合并高尿酸血症与血清C反应蛋白（CRP）浓度的关系。方法：124例高血压痛患者按血尿酸水平分为两组，高尿酸血症组59例，血尿酸正常组65例，对两组患者的血CRP、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和总胆固醇（TC）浓度进行分析和比较。结果：高尿酸血症组的血CRP、UA、Cr和TC浓度均高于尿酸正常组（P〈O．05），两组的血CRP浓度均高于正常值范围，血压越高CRP浓度随之增高。血CRP浓度与血UA浓度成正相关（r=0．52，P〈O．01），血Cr浓度与血UA浓度成正相关（r=0．28，P〈0．05）。结论：血CRP浓度可作为评价高血压病合并高尿酸血症患者高血压严重程度的一个参考指标，高血压与高尿酸血症密切相关。     

高原地区小儿中枢神经系统感染血钙浓度变化与临床探讨

目的 探讨高原地区小儿中枢神经系统感染时血钙（Ca^2＋）浓度变化及其临床意义。方法 采集股静脉血2mL，用奥林巴斯AU 640型全自动离子生化检测仪分别对观察组134例和对照组60例患儿进行血Ca^2＋浓度测定并进行对比观察。结果 小儿中枢神经系统感染时低钙血症发生率占67．2％（90／134），低游离钙血症占60．5％（81／134），观察组和对照组血Ca^2＋浓度相比，差异有显著性（P〈0．01），且脏器损害越重，血Ca^2＋浓度愈低，差异有统计学意义（P〈0．01、0．05）。结论 小儿中枢神经系统感染患儿易发生低钙、低游离钙血症，血Ca^2＋浓度愈低，脏器损害愈重；临床需加强血Ca^2＋水平检测，及时给予有效的干预，有利于阻止各脏器损害。     

经鼻持续气道正压治疗婴儿左向右分流先天性心脏病并心力衰竭的前瞻性研究

目的研究经鼻持续气道正压（NCPAP）改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性。方法左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗。其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同。在开始治疗时和治疗后1、12、24h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2／FiO2等。结果治疗后1hNCPAP组呼吸频率、心率明显改善（P〈0．05）;PaO2和PaO2／FiO2均较对照组明显上升（P〈0．05）,PaCO2较对照组下降（P〈0．05）,且此趋势随时间推移持续。NCPAP组气管插管率显著低于对照组（P〈0．05）。结论NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险。     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭69例的护理研究

目的总结婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床护理经验体会。方法将我院2006年1月至2007年12月收治的肺炎合并心衰患儿69例随即分为常规护理组34例和整体护理组35例，整体护理组在常规治疗护理的基础上根据每个患儿的具体情况进行全面护理评估，做出护理诊断，采取相应的护理措施。结果整体护理组在症状及体征的改善方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论整体护理对肺炎合并心衰患儿症状及体征的改善有显著疗效，可有效地控制病情，缩短病程。     

The older man's heart and heart disease.

CAD is the most common cause of death in older men and was present in 44% of 664 men, mean age 80 years. Independent risk factors for new coronary events in older men include increasing age, prior CAD, cigarette smoking, hypertension, diabetes mellitus, high serum total cholesterol, and low serum HDL cholesterol. In older men with hypertension, echocardiographic LVH is a powerful independent predictor of new coronary events, atherothrombotic brain infarction, and CHF. In 554 older men with a mean age of 80 years, two-dimensional and Doppler echocardiography demonstrated that the prevalence of aortic stenosis was 14%, 1 + aortic regurgitation or greater was 31%, rheumatic mitral stenosis was 0.4, 1 mitral regurgitation or greater was 32%, mitral annular calcium was 35%, hypertrophic cardiomyopathy was 3%, idiopathic dilated cardiomyopathy was 1%, left atrial enlargement was 29%, LVH was 41%, and abnormal LVEF was 29%. The prevalence and incidence of CHF increase with age in older persons. The prevalence of a normal LVEF associated with CHF as a result of prior myocardial infarction or hypertension was 22% in men aged 60 to 69 years, 33% in men aged 70 to 79 years, 41% in men aged 80 to 89 years, and 47% in men aged 90 years or older.     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。