全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致高颅压综合征1例

患者女,31岁。主因头晕、乏力4天入院。查体：T37．S℃,P100／min,BP16／skPa。贫血貌,神智清楚,巩膜无黄梨,皮肤有散在出血点,右上臂可见片状瘀斑,百尖可见黄豆大血疱。周身浅表淋巴结不大。心肺未见异常。肝脾未及。神经系统检查未见异常。实验室检查：Hb46g／L,WBC11.0×109／L,分类幼稚细胞占0．42,BPC18×109／L,纤维蛋白原定量4．Zpmol／L,PPP（＋）。骨髓检查：增生极度活跃,异常早幼粒细胞87％,部分细胞可见Aure／J‘体,Pox（＋）。诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）并发DIC。给予HOP方案（高三尖酯…     

替考拉宁致过敏性休克及血尿1例

患者,男,26岁,因头晕、视物不清2008年9月18日入院。查血常规：白细胞407．83×10^9／L,血红蛋白90g／L,血小板112×10^9／L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞0．005,早幼粒细胞0．001,中幼粒细胞0．210,晚幼粒细胞0．270,杆状核粒细胞0．170,分叶核粒细胞0．220,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。染色体t（9;22）,BCR、ABL融合基因与内参基因ABL比值（BCR-ABL／ABL）87％。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。     

急性红白血病伴三系异常增生1例附文献复习

1临床资料
　　患者,男,因反复头晕、胸闷、乏力两月余收治入本院。患者就诊时有头晕、乏力,无明显咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史,30年前行胃大部分切除术否认食物、药物过敏史。实验室检查：血常规示白细胞计数3．1×109／L,血红蛋白62 g／L,血小板67×109／L,网织红细胞百分比为0．8％。外周血异常细胞分析,计数100个细胞,其中嗜中性粒细胞占61．％,淋巴细胞占35％,单核细胞占4％,外周血可见幼稚细胞。网织红细胞计数为1．5％。胆红素为22 mmol／L,乳酸脱氢酶178 U／L,铁蛋白575．4 ng／mL ,红细胞生成素100 mIU／mL,白细胞介素（IL）-1β为16．38 pg／mL,IL-2为9．62 pg／mL,IL-8为11．17 pg／mL,IL-6为11．32 pg／mL,IL-2R 为27．49 pg／mL,肿瘤坏死因子37．14 pg／mL,IL-4为27．03 pg／mL,免疫球蛋白 IgM为4．71 g／L,免疫球蛋白 IgE 为13．4 IU／mL,免疫球蛋白 IgG为10．2 g／L,免疫球蛋白 IgA1．53 g／L,补体 C3为0．55g／L,转铁蛋白为1138．4 ng／mL,叶酸 B12为1329 pmoL／L。骨髓细胞形态学检查：骨髓细胞涂片常规进行瑞氏染色。骨髓增生明显活跃,粒细胞系统：中性粒细胞增生活跃,原始粒细胞占7．5％,早幼粒细胞占3．5％,中性粒细胞形态改变,颗粒减少,细胞浆内可见空泡。红细胞系统：增生明显活跃占71．5％（＞50％）,形态改变呈巨幼样变,核型不规则,细胞核破裂,多核型幼红细胞可见,幼红细胞糖原染色呈阳性。巨核细胞系统：增生极度活跃,全片巨核细胞为2370只,小巨核、微巨核细胞多见。其中白细胞分类,原始粒细胞占21％。骨髓活检：有核细胞增生明显活跃,粒系、红系、巨核系三系均增生,纤维组织局限性增生。外周血流式细胞检查：CD3为58．5,CD4为36, CD8为19．3,CD4／CD8为1．87（0．71～2．78：1）NKCD16＋56为15．4,CD19为11．2。染色体检查：染色体核型为43-47, XY：-5,5q-,＋6,＋8,＋9q＋,-12,13q-,17q＋,20q＋（12）。治疗：开始用 CAG 化疗方案：阿柔比星10 mg,阿糖胞苷15 mg d1～d14,来格司汀200μg,然后开始地西他滨单药化疗：地西他滨12．5 mg d1～ d4,20 d 后 IAG 化疗方案：伊达比星10 mgd1、d3,阿糖胞苷30 mg d1～ d10,G-CSF100μg d1～ d10。IAG 方案：集落刺激因子、阿糖胞苷15 mg d1～d7、去甲氧柔红霉素10 mg d1、d3。20 d 后,地西他滨、CAG 化疗方案：地西他滨15 mg d1～d5、阿糖胞苷15 mg iH912 h d3～d9,阿柔比星10 mg d3～d6、集落刺激因子。患者未完全缓解,自动要求出院。     

长春酰胺治疗急性单核细胞白血病诱发急性尿酸肾病1例

患者，男，28岁。双下肢瘀点、瘀斑伴右牙龈胀痛3周，发热3天。T38．5℃、P100次／min、R20次／min、BP15／10kPa。急性重病容，面色苍白。胸骨有压痛。肝的下1cm。WBC5．0×109／L，中性0．56，淋巴0．28，异常细胞0．16，Hb72．0g／L，PLC16．0×109／L。骨髓检查：原始单核细胞86％，SBB80％阳性，POX（－），CE（一）；CD1450％阳性。确诊为急性单核细胞白血病（M5a）。化疗前血尿酸0．49mmol／L，血Cr0．12mmol／L，BUN5．03mmol／L。予别嘌呤醇，苏打，并开始HOAP化疗。注射长春酸胶4mg后，第2天，患者出现少尿，”血…     

1例以皮疹与血尿为首发诊状的恶性组织细胞病

1临床资料
　　患者女性,年龄47岁,平常体格健壮,以血尿3 d 于2014年2月10日就诊。患者于14年2月7日发现血尿,不伴尿频、尿急和尿痛、无发热、乏力和腹痛。查体：体温、血压正常,四肢散在分布出血性皮疹,淋巴结轻度肿大,胸骨压痛阳性。实验室未梢血象,血色素112g／L,白细胞5．2×109／L,血小板83×109／L,网织红细胞1％,涂片分类：中性分叶细胞44％,淋巴细胞40％,可疑单核细胞16％。尿液分析：蛋白（＋）,潜血（＋＋＋＋）,镜检：红细胞：满视野。肝肾功能正常,丙肝（-）、梅毒（-）、乙肝表面抗原（-）。胸骨正位片正常。胆、胰、双肾、膀胱 B 超正常。住院后查：凝血酶原时间12．2 s,活化部分凝血活酶时间31．5 s,凝血酶时间13 s,纤维蛋白原测定3．1 g／L,3P 试验（-）。骨髓穿刺：增生明显活跃,组织细胞［1］占72．5％,此类细胞体积较大,大小不一、形态不规则,胞核呈圆形或椭圆形,染色质粗网状,常有1～2个较清晰的核仁,胞质较丰富,淡蓝色,有少许天青胺蓝颗粒。POX 染色阴性,ACP染色阳性,诊为恶性组织细胞。予以 COPP 方案联合化疗1周。化疗第5天尿液分析正常,第8天出血性皮疹消失。间休3周后复查未梢血象,血色素92 g／L,白细胞3．2×109／L,血小板43×109／L,涂片分类：组织细胞20％,患者要求放弃治疗,于5月10日随访说已于4月份去世。     

骨髓增生异常综合征合并非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,58岁,因右侧淋巴结肿痛伴发热2个月,抗感染治疗后症状无明显好转,于2008年5月26日入院。既往：因乏力2个月余于1997年8月22日入院。血常规：白细胞1．0×10^9／L,血红蛋白47g／L,血小板48．7×10^9／L。骨髓象：骨髓增生活跃,粒细胞红细胞比例5：1,粒系占0．50,其中原始粒细胞0．02,早幼稚粒细胞0．05,部分粒细胞可见颗粒异常,红系0．12,淋巴细胞0．20,浆细胞0．02,全片巨核细胞6个,单核细胞0．13。骨髓活检：增生活跃,造血组织占80％,可见畸形巨核细胞和小圆核巨核细胞。     

急淋合并全身带状疱疹感染、继发性单侧青光眼1例报告

患者男，38岁。牙龈肿痛、发热、胸骨压痛半月于1996年12月8日晚入院。查体：T37℃，贫血貌，皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨明显压痛。心律不整，频发早搏，多呈二联律。腹软，肝、脾未触及。实验室检查：Hb109g／L，RBC3．2X1012／L，WBC2．9X109／L，N0．38，L0．46幼稚细胞0．16，BPC172X109／L，Ret0．0O5。骨髓象：骨髓增生活跃，淋巴系增生活跃，原十幼淋0．75，以小原淋细胞为主；POX（－），PAS（＋）。心电图示：频发室早二联律。诊断为急性淋巴细胞白血病（L1）。确诊后使用AOP方案2疗程，1个月…     

重组人粒细胞克隆刺激因子救治严重药物性粒细胞缺乏症8例

近年来，我们以重组人粒细胞克隆刺激因子（rhGCSF）救治严重药物性粒细胞缺乏症8例，均治愈。报告如下。1临床资料1．1病例来源全部病例均为住院患者，其中男3例，女5例；年龄24～61岁，平均45.20岁。引起粒细胞缺乏的药物为：他巴唑4例、柳氮磺胺吡啶2例、复方磺胺甲基异恶唑及速效伤风胶囊各1例。治疗前外周血中性粒细胞绝对计数（NAC）（0．08～0．41）×109／L，平均0．22×109／L。骨髓检查均呈增生低下或极度低下；粒系增生均严重受抑。全部病例均有严重感染表现。1．2治疗及观察方法全部病例均在用抗生素和支持治疗的基础上，给…     

感冒通致急性血管内溶血性贫血一例

患者，女，22岁，山东省籍。因感冒头痛服用感冒通2片，3小时后即感腹痛、恶心、呕吐，第2无感到头晕、乏力、腰背及四肢酸痛，尿液里浓茶色，于1996年10月23日入院。查体：体温37－6℃，贫血貌，精神萎靡，皮肤、粘膜无出血点，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾未触及。实验室检查：Hb789／L，BPC182X10’／L，Ret0．330，WBC19．1×109／L，中性粒细胞0．80，单核细胞0．06，淋巴细胞0．12，晚幼粒细胞0．02，中、晚幼红细胞29个／100个白细胞。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒：红＝1：2．8，红系增生活跃，以中、晚幼红…     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

特殊感染骨髓象一例

患者：女62岁因发烧在村卫生室治疗一周未好转．来我院就诊检查：体温38．5℃皮肤（-）肝脾（-）心肺无异常,巩膜无黄染,肝功肾功均正常;血象：WBC：1．55×109／LRBC：4．47×1000／LHB：121g／LMCV：85iLBPC：371×10^9／L分类：L：81．3％N：12．2％M：6．5％E：0B：0血片镜检见到中幼粒细胞约1％NAP染色积分：318分。     

伴有血液学改变的人类免疫缺陷病毒感染五例

我院于 2 0 0 2年 1～ 10月收治 5例以造血系统症状为突出表现的人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 ,现报道如下。例 1,男 ,2 3岁 ,未婚。因皮肤瘀点、瘀斑 1周入院。既往无血液病史。入院查体 :双下肢皮肤有散在瘀点、瘀斑。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .2 0 ,单核细胞 0 .0 6 ,中性粒细胞 0 .74 ,RBC 4 .86× 10 12 /L ,BPC 8× 10 9/L。骨髓象 :增生活跃 ,粒系有轻度退行性变 ,红系、淋系、单核系三系增生 ,形态无明显改变 ;在 3cm× 2cm片膜内见 12 6只巨核细胞 ,以颗粒型巨核细胞为主 ,产板型巨核细胞 3只 ,血小板分布减…     

人猪链球菌Ⅱ型重症感染2例

例1,男,62岁。因发热、畏寒、寒战于2006年8月12目送至我院,全身瘀点、瘀斑,体温39．5℃,低血压,意识不清。血常规：白细胞（WBC）3．21×10^9／L,中性粒细胞（N）0．40,淋巴细胞（L）0．35,血红蛋白（Hb）130．3g／L,血小板计数（PLT）52．0×10^9／L。尿常规：蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）。肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）303．0U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）750．0U／L,     

慢性粒细胞白血病急变为嗜碱粒细胞白血病1例

患者男，19岁。因头晕、乏力、心悸2个月．晕厥1次入院。入院前2个月开始出现头晕、乏力、活动心悸、气促，有时伴发热，曾解黑便1次，5小时前晕厥而入院。查体：重度贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄疽，皮下无出血，双侧腹股沟触及花生仁大小淋巴结，胸骨无压痛，两肺无罗音，心尖可闻及Ⅱ级收缩期杂音呈吹风样，肝右助下触及2．5cm，脾未触及。实验室检查：血：HB389／L，RBC1．25×1012／L，WBC30．7×109／L，Pit89×109／L，嗜碱性粒细胞：早幼粒细胞0．18，中幼粒细胞0．04，晚幼粒细胞0．01，杆状核细胞0．01，分叶核细胞0．34，淋…     

间质性肺炎为首发表现的伤寒1例

伤寒是由伤寒沙门菌引起的，以高热为主要表现累及多个脏器（系统）的全身感染性疾病。我们收治1例以肺炎为主要症状的伤寒病例，现报道如下。患者女，22岁。因发热10d，干咳5d入院。患者于入院前10d感头痛，次日出现畏寒、持续高热（T39～40℃），伴便秘1周以后出现腹泻。外院血常规：WBC（3．8～4．8）×10^9／L，中性粒细胞0．67，嗜酸性粒细胞0．09，淋巴细胞0．26，Hb125～127g／L，Pit95～98×10^9／L。X线胸片：两肺未见异常。头颅CT：未见异常。肝功能：ALT335u／L，AST365u／L，Alb23g／L，给予环丙沙星0．4g／d×3d，阿奇霉素0．5g／d×3d。高热、咳嗽无缓解。     

再生障碍性贫血转化为杂合型急性白血病1例

1病历介绍男，26岁。因头昏、乏力10个月，于1994年10月入院。查体：贫血貌，淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾未见异常。血常规：WBC2.1×109／L，L0．56，N0．44．BPC54×109／L，Hb62g／L，Ret0．006。糖水溶血试验（－）。热溶血试验（－）。酸溶血试验（－）。尿铁血黄素（－）。骨髓象：有核细胞增生低下；粒系增生减低，占0．495；中幼粒以后各阶段细胞形态正常；红系增生减低，占0．025；淋巴细胞增高，占0．48，形态正常。全片未见巨核细胞，散在血小板亦难见。骨髓活俭：骨髓造血细胞增生极度低下，造血细胞广泛被脂肪细胞…     

幼淋巴细胞白血病1例

1病历简介男,68岁。因消瘦、乏力伴上腹部饱胀1个月余入院。既往体健,无化学毒物接触史。查体：T36．4℃,R18次／min,P80次／min,BP120／90mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。中度贫血貌,皮肤无出血,巩膜无黄染。浅表淋巴结不大。心肺（－）。左上腹略膨隆,肝肋下2cm,肿大：AB线12cm．AC线15cm,DE线 0．5cm,质硬,无触痛。实验室检查：Hb879／L,WBC328.4×109／L,分叶核粒细胞0.04,淋巴细胞0．08．幼稚细胞0.88,PLt113×109／L。骨髓增生极度活跃,以淋巴细胞增生为主,原始淋巴细胞0．07,幼稚淋巴细胞0．64,淋巴细胞0…     

蛔虫症致过敏性紫癜肾炎1例报告

1病历简介女，7岁。因反复腹痛、膝关节痛1年，双下肢出现皮疹、水肿伴乏力、纳差、呕吐及尿量增多2周入院。既往无心脏病、肾病及高血压病史。查体：BP1050／67．5mmHg（14／9kPa），神志清，表情淡漠。双下肢及臀部尤以踝关节附近及足背部布满大小不等的出血点，呈红色或暗红色，对称分布．部分融合成瘀斑略高出皮面，压之不退色，束臂试验（＋）。心肺无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音存在。双下肢Ⅰ度水肿，非凹陷性。实验室检查：血红蛋白114g／L，白细胞48×109／L，中性粒细胞0.67，尿蛋白（＋），尿红细胞（），粪隐血（）…     

云南白药加红霉素软膏治愈骨髓增生异常综合征伤后渗血不止1例

患者,男,68岁,因头晕、乏力、纳差2月余,于2005年6月17日入院。入院后血液检查：红细胞1．2×10^9／L,白细胞1．8×10^9／L,血红蛋白55g／L,血小板（80～100）×10^9／L。骨髓象：骨髓增生活跃,红系细胞40％,增生明显,原始细胞〈4％。确诊为骨髓增生异常综合征（MDS）RA型。     

纤维板层型肝癌1例报告

1病历摘要男,40岁。以发热（37．5℃～39．0℃）及右上腹痛10天就医。上腹拒按,B超示肝有叶17．5cm×14．0cm低回声区。以肝脓肿收住院。查体：发育营养正常,皮肤、粘膜无黄染、无蜘蛛恁,面色灰暗。肺、心无异常。右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,肝下界在右锁骨中线肋缘下9．0cm,剑突下4．0cm,触痛明显,表面光滑,质韧。肝上界在右锁骨中线第5肋间。移动性浊音（－）。脾不大。实验室及其它特殊检查：血红蛋白90g／L,红细胞3．08×1012／L,白细胞8．8×109／L,中性0．4,淋巴0．32,单核0．04,网织红细胞0．026,血小板140×109…