口服倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)分析是反映支配心脏自主神经活动性一项无创性指标。最近发现 ,ＨＲＶ降低是预测心肌梗死(ＭＩ)后严重心律失常发生和猝死的重要指征之一 ,其预测价值优于心室晚电位左室射血分数、室性期前收缩频率、ＭＩ早期并发症和Ｋｉｌｌｉｐ分级等指标[1] ,我们运用这一指标 ,客观评价倍他乐克在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　常规治疗组 (常规组 ) :6 4例ＡＭＩ,男性 39例 ,女性 2 5例 ,年龄平均 5 3 4岁 (33～ 78岁 ) ,心功能Ⅰ级 2 5例 ,Ⅱ级 2 0例 ,Ⅲ级 19例。倍他乐克治疗组 (β组 ) :…     

美托洛尔对急性心肌梗死患者心脏自主神经的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)存在主自神经系统功能紊乱 ,表现为交感神经活动增强 ,迷走神经系统活动减弱[1] 。交感迷走神经系统调节的失衡与ＡＭＩ心律失常、猝死和左室功能异常密切相关。反映机体自主神经活动状态的心率变异性 (ＨＲＶ ) ,在ＡＭＩ高危险程度预测中的价值已得到肯定[2 ] 。本文用ＨＲＶ作为自主神经指标分析选择性 β1 肾上腺素能受体阻断剂美托洛尔对ＡＭＩ后自主神经功能的影响 ,并探讨其在ＡＭＩ早期的使用价值。1　材料与方法1.1　研究对象　 43例ＡＭＩ患者 ,男 35例 ,女 8例 ,年龄 31～6 9岁 ,平均 ( 5 4.6± 6 .9)岁 ;…     

急性心肌梗死患者恢复期心率变异性的变化

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)时心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)降低 ,并且ＨＲＶ降低与预后有密切的关系[1] ,本文用动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)对ＡＭＩ患者恢复期ＨＲＶ进行分析 ,以探讨ＡＭＩ后ＨＲＶ的变化。1　临床资料1.1　研究对象心肌梗死组 :ＡＭＩ患者 5 6例 (依据 1979年ＷＨＯ急性心肌梗死诊断标准 ) ,男 4 4例 ,女 12例 ;年龄 3 5— 77岁 ,平均 5 6± 11岁 ;前壁梗塞 3 3例 ,下、后壁梗塞 2 3例 ;3 2例经冠状动脉造影证实。所有患者均在ＡＭＩ…     

培哚普利对急性心肌梗死自主神经功能的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)的目的 ,主要是阻止已有的左心收缩功能障碍发生心室重塑 ,进一步加重心功能损害。有研究发现左心室功能的恶化与迷走神经张力下降有关 ,迷走神经张力可作为评价心源性猝死和泵衰竭的指标[1,2 ] 。本研究拟通过心率变异性 (ＨＲＶ )分析 ,评价ＡＭＩ后患者自主神经功能状态 ,观察不同剂量培哚普利对其影响 ,探索改善ＡＭＩ患者预后的可能治疗途径。1　材料与方法1.1　研究对象　 5 1例ＡＭＩ患者中男 40例 ,女 11例 ,年龄 34～ 67岁 ,平均 ( 5 2± 9.1)岁。病例入选标准为年…     

老年急性心肌梗死不同时期实施康复程序的临床观察

随着现代康复医学的发展 ,早期康复训练已经成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)康复的重要手段。对老年ＡＭＩ患者康复时期的选择各家报道不一。为了选择合适的康复时期 ,达到康复目的 ,减少并发症的发生 ,我院ＩＣＵ对收治的老年ＡＭＩ患者选择不同时期康复程序训练 ,观察临床效果 ,从而为老年ＡＭＩ患者康复治疗提供临床资料 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院ＩＣＵ病房收治老年ＡＭＩ患者共 6 2例 ,年龄 6 2～79岁。随机分 2组 ,对照组 30例 ,观察组 32例 ,2组病人均根据心电图 ,血清酶学检查…     

卡托普利对心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨卡托普利对心力衰竭患者心率变异性的影响。方法80例心力衰竭患者随机分为卡托普利组(41例),常规治疗组(39例),分别给予卡托普利 常规治疗及单纯常规治疗,观察两组治疗前后心率变异性的变化。结果治疗前、后比较,两组患者心率变异数均明显增加(P<0.01),但以卡托普利组增加更为显著,两组比较有差异(P<0.05)。结论卡托普利可显著改善心力衰竭患者的心脏自主神经功能,从而改善其预后。     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

培哚普利对陈旧性心肌梗死患者心率变异功率谱的影响

众多研究表明 ,心肌梗死时存在自主神经调节功能紊乱 ,主要是迷走神经活动降低 ,交感神经活动增强 ,这种改变是导致严重室性心律失常和心源性猝死的原因。目前心率变异性(ＨＲＶ) ,作为自主神经张力的最敏感指标已被公认[1,2 ] 。ＨＲＶ持续低下 ,是心肌梗死后猝死和致命性心律失常高危患者极为重要的独立预测因素。本文观察陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者口服培哚普利治疗前后的心率功率谱变化 ,探讨其治疗价值。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1997年 3月至 1999年 2月住院的心肌梗死患者 3 6例 ,根据病史、心电图变化确诊为ＯＭＩ ,心肌…     

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死再灌注损伤的治疗作用

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)早期再灌注能缩小梗死面积和改善心室功能 ,但再灌注本身同时可导致明显的心肌损伤。我们应用门冬氨酸钾镁 (商品名 :潘南金 )针剂和片剂 ,观察对ＡＭＩ静脉溶栓后再灌注损伤的疗效。1　资料与方法1 .1　病历选择　观察对象系 1 998年 1月至 2 0 0 1年 5月收入心内监护病房治疗的ＡＭＩ患者 ,均符合美国心脏学院或美国心脏协会 (ＡＣＣ/ＡＨＡ)关于ＡＭＩ的诊断标准及静脉溶栓标准 ,并按入院先后顺序随机分为潘南金治疗组和对照组。其中治疗组 41例 ,男 2 8例 ,…     

急诊和住院急性心肌梗塞患者静脉溶栓的对比研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最为严重的问题 ,而及早对ＡＭＩ进行溶栓治疗 ,使梗死相关血管 (ＴＲＡ)再通 ,是影响患者预后的重要因素。本文通过急诊室急诊溶栓和住院病人择期溶栓的对比研究 ,探讨急诊室急诊溶栓治疗的优越点 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月本院诊断的ＡＭＩ进行静脉溶栓的患者 98例 (ＡＭＩ的诊断参照ＷＨＯ1979年ＡＭＩ诊断标准 )。其中急诊室急诊溶栓组 (Ａ组 ) 46例 ,男 (3 0例 ) ,女 (16例 ) ,平均年龄 (62 3± 6 7) ;住院病人溶栓组 (Ｂ组 ) 5 2例 ,男 3 2例 …     

2型糖尿病患者心率变异性的改变及卡托普利对其影响

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及卡托普利对其影响。方法110例2型糖尿病患者分剐进行24h动态心电图检查并与50例正常人进行比较。110例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和卡托普利组；卡托普利组在常规治疗基础上加卡托普利治疗，观察治疗后1、3和6个月后HRV的变化。结果2型糖尿病患者HRV各项指标与正常对照组相比具有显著性差异。卡托普利组治疗3～6个月后，心率变异频域和时域各项指标均有明显改善。结论2型糖尿病患者HRV降低，自主神经功能受损；卡托普利可改善其自主神经功能。     

正常人与急性心肌梗死患者心率变异性对比分析

本实验通过对经冠脉造影证实的正常人与急性心肌梗死患者的心率变异性 (HRV)对比分析 ,旨在了解正常人与急性心肌梗死患者的心率变异性 ,探讨其临床意义 ,期望对临床病情的估计、预后和治疗提供参考。1　对象和方法1.1　一般资料　分两组 ,正常组 32例均经冠状动脉造影无异常发现 ,并除外自主神经功能紊乱、高血压、高血脂及其他明显器质性疾病患者。年龄范围 4 8～ 72(5 6 .8± 5 .0 4 )岁。急性心肌梗死患者组 35例 ,均有典型临床表现 ,心肌酶学检查和 (或 )符合心肌梗死心电图演变确诊的患者。年龄范围 4 2～ 70 (5 8.73±7.89)岁。1.2…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

急性心肌梗死患者心率变异性及其昼夜节律分析

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)是评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标 ,正常人的ＨＲＶ存在昼夜节律 ,而且其改变对心血管疾病状态的判断及预后预测有一定的价值[1,2 ] 。本文通过急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的昼夜心率变异性指标的分析 ,观察ＡＭＩ患者的ＨＲＶ及其昼夜节律特点。1　对象和方法1.1　病例选择　ＡＭＩ组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 4 3～ 82岁 ,平均 (6 2 .33± 10 .93)岁 ,根据临床症状 ,心电图及心肌酶学改变诊断为ＡＭＩ,全部病例均符合ＷＨＯ诊断标准。病程在 2周内 ,排除房颤…     

高血压患者心肌梗死后心脏重构17例临床分析

我们通过对陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的随访 ,观察血压增高对左心功能的影响 ,探讨如何预防心肌梗死 (ＭＩ)后左室重构和左心衰竭。1　资料与方法1 1　病例选择与分组　选取 1992～ 1998年住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 5 6例 ,其中 ,合并有高血压者共 17例 (Ａ组 ) ,高血压病史 3～ 2 0年 ,男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 63 6岁 ;不伴有高血压者 39例 (Ｂ组 ) ,男 2 6例 ,女 13例 ,平均年龄 61 6岁 ,ＭＩ病史 2个月～ 5年。1 2　方法　两组病人均跟踪随访 1～ 5年 ,其反复发作急性左心衰或充血性心衰的病人多次入院抢救。第一次发生急性…     

绝经期女性急性心肌梗死患者的临床特点与护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断、治疗与预后因性别不同有差异[1] 。近年来 ,女性冠心病基础理论与临床防治的研究引起广泛的重视 ,并有了很大的进展 ,为了解女性冠心病的临床特点 ,提高防治效果 ,对我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 5 0例ＡＭＩ病例临床资料进行比较分析 ,探讨绝经期女性急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床特点及护理对策。1　临床资料1.1　一般资料5 0例患者均为我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的ＡＭＩ患者 ,其诊断是根据病史、心电图及血清酶学变化 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。年龄 4 2～93岁 ,平均年龄 6 5 .9岁。合…     

糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析

冠心病是糖尿病 (ＤＭ)最严重而常见的并发症之一 ,是ＤＭ患者死亡的主要原因。ＤＭ合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发生率明显高于非糖尿病者 ,其临床表现、并发症及预后明显不同于非ＤＭ者 ,本文就此进行比较 ,以提高对ＤＭ并ＡＭＩ的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1991～ 2 0 0 1年本院收治的ＤＭ合并ＡＭＩ患者 30例 (以下称ＤＭ组 ) ,和同期非糖尿病ＡＭＩ患者10 0例 (非ＤＭ组 )。其中ＤＭ组 :男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 2～83岁 ,平均 (6 5± 10 4 )岁 ;2 0例入院已发现ＤＭ史 ,病程 3～2 0ａ ,有高血压史 15例 (5 0 % ) ,高…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗后肌钙蛋白T检测的临床分析

肌钙蛋白Ｔ(ＴｒｏｐｎｉｎＴ ,ＴｎＴ)作为心肌细胞内的结构蛋白成分 ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,ＴｎＴ释放量与心肌细胞坏死数量可能有着较好的相关性[1] 。本研究动态测定了 48例ＡＭＩ患者溶栓治疗后血清ＴｎＴ浓度 ,探讨ＴｎＴ在判断ＡＭＩ溶栓治疗成功方面的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择　心电图确诊为ＡＭＩ患者 48例 ,男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 6 2± 14岁。其中溶栓成功组 30例 (前壁 18例 ,下壁 12例 ) ;溶栓未成功组 18例 (前壁 12例 ,下壁 6例 )。1 2　血标本留取时间　在住院即刻 ,溶栓…     

美托洛尔治疗陈旧性心肌梗塞患者的动态心电图观察

以往的临床研究发现,心肌梗塞(ＭＩ)后出现自主神经系统功能失调和神经内分泌紊乱［１］,且与心脏事件关系密切［２］。已证实β肾上腺素能受体阻滞剂(ＢＡＲＡ)可以改善ＭＩ患者的预后［３］。心率变异性(ＨＲＶ)分析是近几年来广泛用于评价心脏自主神经功能状况的一项无创指标。本文选择陈旧性心肌梗塞(ＯＭＩ)患者作为观察对象,用美托洛尔治疗并与对照组对照,旨在探讨ＢＡＲＡ对冠心病患者ＨＲＶ的影响以及与心律失常的关系。１对象与方法１．１对象自１９９６年６月～１９９９年２月住院及专科门诊ＯＭＩ患者９２例,男６９例,女２３例,…     

高龄患者急性心肌梗死并发心源性休克的介入治疗评价

高龄患者急性心肌梗死 (ＡＭＩ)极易并发心源性休克 ,死亡率极高[1] 。为了探讨直接冠状动脉内支架术对抢救ＡＭＩ并发心源性休克患者的生存及愈后生活质量的意义 ,1999年7月～ 2 0 0 0年 7月我院心内科对 9例高龄ＡＭＩ并发心源性休克患者行直接冠状动脉内支架术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 9例ＡＭＩ患者中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 74～ 86岁 ,平均 (77 0± 5 6 )岁。患者在发病 2 4ｈ内入院 ,伴有明显的血流动力学障碍和心功能低下。动脉血压 :收缩压 <80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,舒张压 <6 0ｍｍＨｇ,Ｅ…