继发性周期性麻痹的诊疗体会

目的：探讨继发性周期性麻痹的临床特点及其诊疗措施。方法：对临床资料完整的35例继发性周期性麻痹患者临床资料进行回顾性分析。结果：35例患者中，原发病确诊为甲亢24例，肾小管性酸中毒5例，原发性醛固酮增多症4例，药物所致2例；确诊后先以口服钾剂为主缓解症状，再重点对因处理，绝大部分病例停止发作，小部分发作次数明显减少。结论：继发性周期性麻痹早期往往被误诊为周期性麻痹而仅作对症处理，使病情反复甚至进行性加重；只有早期发现并治疗原发病，症状才有望消除或减轻。     

干燥综合征并发肾小管酸中毒误诊为低钾型周期性瘫痪

[病例] 女,50岁.因全身无力1年余,伴肢体疼痛7月余人院.于1年前无明显原因出现四肢无力、软瘫,在省医院急诊,杳颅脑CT无异常,血钾1.78 mmol/L,诊断为低钾性周期性麻痹,予补钾治疗后症状缓解.此后四肢无力反复发作,均在当地诊所静脉补钾后症状缓解.多次就诊于某三甲医院消化内科,因口服补钾导致呕吐,未坚持服用,近期上述症状再次复发.     

周期性麻痹39例临床分析

周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉病，伴有钾代谢异常。本院自1988年1月至1993年6月共收治本病39例，均为低血钾所引起，无家族发病史。现将临床资料分析如下：1临床资料1．1一股资料：本组39例病人均为外来民工，皆为到本地后第一次发病，其中男性32例，女性7例；年龄17～38岁。发作1次26例，反复发作13例，发作最频者1年达4次。发作前无明显诱因，仅3例有呕吐现象。1．2症状与体征：早上起床发现四肢无力、不能走动者26例；进行性四肢无力，l小时内症状明显者10例；6小时内症状明显者3例。心悸1例，呼吸急促1例。双上肢…     

甲状腺功能亢进并周期性麻痹54例分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹的临床特点.方法 回顾性分析了54例甲亢合并周期性麻痹的临床资料.发作时均有不同程度的对称性肢体瘫痪,近端重于远端,发作时低血钾者52例,经口服和(或)静脉补钾,加用硫酸镁静滴.结果 患者均在1～24 h后肢体瘫痪缓解.甲亢确诊后,给予抗甲状腺药物及心得安治疗.随访1年未有复发者.结论 甲亢并周期性麻痹多发于男性青壮年,补钾可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键.     

低钾型麻痹伴肌肉萎缩1例

1 病例报告 男，17岁。因反复发作四肢无力13a，加重3a于2005-10入我院。13a前，患者无明显诱因突发四肢无力，无晨轻暮重，无呼吸困难，无心慌、手抖及肌痛。每次发作持续数小时，服用“钾制剂”后缓解。院外诊断低钾型周期性麻痹，进行性肌营养不良症，未以特殊处理。每年发作数次，发作间期活动如常，血清钾含量正常。     

Banter综合征一例长期误诊

男，49岁。因反复四肢无力3年收入院。患者3年前因上呼吸道感染在卫生室静脉滴注青霉素、甲硝唑治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按低钾性周期性瘫痪给予静脉补钾治疗2天，上述症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后     

甲状腺机能亢进症伴低钾周期性麻痹临床分析

目的：通过对本院1999年至2003年6月收治甲亢伴周期性麻痹23例病人的临床资料进行系统分析，探讨甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹的诱因，发病机制。从而预防，减少其发生。结果：甲亢并周麻发作的诱因大多是高碳水化合物进食后、过度疲劳、感染或精神因素，但也有一部分病人找个到诱因，发病机制可能由于钾及糖代谢的异常。结论：避免诱因能减少甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹的发作，在麻痹发作应积极补钾，使症状缓解，但应明确的是，最根本的是对甲亢本身的治疗。     

甲状腺功能亢进症并周期性麻痹40例分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并周期性麻痹的临床特点。方法：回顾性分析了40例甲亢合并周期性麻痹的临床资料。结果：发作时均有低钾血症;经补钾肢体瘫痪均在1-24 h缓解;甲亢控制后,随访1 a未有再发者。结论：甲亢并周期性麻痹多发于男性青壮年,补钾可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

Bartter综合征一例长期误诊

1　病例资料男 ,4 9岁。因反复四肢无力 3年收入院。患者 3年前因上呼吸道感染在卫生室静脉滴注青霉素、甲硝唑治疗 ,于当天下午出现双下肢无力 ,并进行性加重至四肢无力 ,吞咽及呼吸困难 ,查血钾 1 9mmol/L ,按低钾性周期性瘫痪给予静脉补钾治疗 2天 ,上述症状缓解 ,第 5天症状消失 ,复查血钾 3 2mmol/L。半年后再次因上呼吸道感染出现四肢无力 ,但无吞咽、说话、呼吸困难 ,查血钾 2 1mmol/L ,仍按低钾性周期性瘫痪给予补钾治疗 5天 ,恢复正常 ,复查血钾 3 1mmol/L。以后每年发作 4～ 5次 ,自行补钾可好转。多次查血钾 2 1～ 2 7mmol/…     

肾小管性酸中毒并发低钾性麻痹2例

肾小管性酸中毒(Renul TabularAcidosis 简称 RTA)并发低钾性麻痹是因肾小管酸化尿液功能障碍、丢失碱储而引起的代谢障碍性疾病。临床主要表现为低钾性麻痹,多饮、多尿,高血氯,碱性尿,顽固性酸中毒等症状。本病少见,易误诊,误治。我们诊治的二例病人在入院前均按周期性麻痹治疗1～3年。现介绍如下:例1:女,40岁.三年来因反复发作性四肢麻痹伴意识障碍,加重十天,于1987年4月14日入院。患者三年前开始出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水4～6升,全身酸痛,四肢无力。于一夜小便后四肢软瘫,不能站起,胸闷,说话无力,逐渐意识不清。在当     

支气管哮喘与周期性麻痹相互诱发反复发作1例

患者男,34岁,已婚、司机。住院号916431。反复气喘伴肌无力5年,再发3天入院。1986年起病发作气喘与肌无力同存,有时先有气喘后出现肌无力,有时反之,1年发作数次。肌无力以双下肢明显,气喘发作不伴发热,有时伴咳嗽胸闷。二者发病时间相差不超过1天,且病情并行加重,多家医院诊断为支气管哮喘及周期性麻痹,补钾止喘治疗后病情共同好转。3天前病情再发加重入院:家族中无类似病者。查体不发热,神清,半卧位,喘息貌。轻度桶状     

亚急性甲状腺炎致低钾型周期性麻痹1例

1　病历报告　　男,31岁。间断反复发作性对称性双下肢无力3年。自1995年以来,无明显诱因出现双下肢无力,呈间断发作,发作时双下肢瘫痪,不能站立,严重时双上肢及颈部亦显无力。每年发作2～3次,多于晨起时发病。曾在我院住院3次,查血钾2.29～3.39mmol/L,拟诊为周期性麻痹。经静脉或口服氯化钾治疗后症状即可缓解,血钾恢复正常出院。1998年1月29日再次突然出现上述症状,入院查体:T36℃,P80次/min,R17次/min,BP120/68mmHg(16/9kPa)。神志清晰,头颅无畸形,双眼球运动灵活自如。颈软,无抵抗。甲状腺无肿大及压痛。双肺呼吸音清晰,未闻及干、…     

正常血钾型周期性麻痹1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因"发作性四肢无力2年,再发10天"于2006年10月1日入院.患者于2年前出现四肢无力,双下肢明显,对称性,发作时行走困难,查血钾、甲状腺功能正常.反复发作,间隔1月至半年不等,一般于寒冷季节发作频繁.每次发作持续数天至10余天不等.     

甲状腺危象伴低钾周期性麻痹1例

男，38岁。反复四肢乏力2年，再次发作伴气促、腹痛腹泻12h，于2003年4月10日入院。两年前无明显诱因出现阵发性四肢无力，曾在当地医院测血钾偏低，诊断为“低钾性周期性麻痹”，经补钾治疗后好转，但常反复发作。12h前无明显诱因再次出现四肢乏力，同时出现呼吸困难，咳嗽，咳少许粉红色泡沫样痰，并有腹痛、腹泻、胸闷、心悸。体检：体温38．-℃，血压：119／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸35次／min；意识清，呼吸急促，痛苦面容，营养差，双瞳孔0．25cm，对光反射灵敏；双侧甲状腺Ⅰ度肿大；上肢肌力约Ⅰ级，下肢Ⅱ级，     

1例低钾性周期性麻痹患者的护理

低钾性周期性麻痹是由于血清中钾离于浓度低于正常而引起的反复发作的骨骼肌松驰性瘫痪为特征的一组疾病。我科于1996年8月收治1例低钾性周期性麻痹的患者，通过给予补钾对症治疗护理，患者住院半月后出院。现将护理体会报告如下。1病例介绍患者女，29岁。因间断性全身瘫软4年再发加重2天，门诊以"周期性麻痹（低钾性）"收入院。曾于1991年因腹泻加劳累后突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自感全身瘫软无力、心慌、头晕，经给予补钾对症治疗，上述症状好转。于1992年至1994年又多次反复发作，查血钾为3．Omol／I。，伴口渴、多饮、尿…     

癫痫失张力发作--关于"腹痛、呕吐伴四肢无力反复发作7次"的讨论

1　本病例特点①腹痛呕吐伴四肢无力反复发作 7次。②四肢肌张力低下 ,肌力Ⅱ级。③腹壁反射存在 ,膝腱反射消失 ,病理征阴性。④腹部平软 ,无压痛及反跳痛。⑤血生化正常。⑥脑脊液检查正常。⑦脑电图示棘慢波。⑧口服卡马西平后 1年半未发作。⑨家族史阴性。2　可考虑的疾病2 .1　周期性麻痹　是一组具有反复性、自限性发作特点的遗传性疾病 ,以肢体的骨骼肌弛缓性瘫痪发作为特征。在麻痹发作期间常有血钾浓度改变 ,根据血钾浓度改变可分为 :①低血钾性周期麻痹 :发作时血钾浓度降低 ,每次发作 6～2 4小时 ,一般不超过 3天。本患儿血钾正…     

低血钾致房室传导阻滞一例

患者,男,36岁。间断性四肢酸困,活动障碍,心慌一年半,再次发作伴心悸3小时为主诉急诊入院。临床诊断为甲状腺机能亢进合并周期性麻痹。一年半前,患者晨起时突然四肢失灵,不能起床,检查发现血钾低,口服氯化钾后好转。一个月前上述症状再次发作,且伴有心慌、出汗及手颤,入院前3小时患者突感心悸难忍,四肢完全不能活动,急来我院就医。体检:体温36.5℃,心率92次     

低血钾软病误诊为周期性麻痹二例

我院1984年曾收治二例低血钾软病患者,住院初期误诊为"周期性麻痹",现报告如下.例1 女性,38岁.入院前半月渐感四肢无力,一周后加重,左手不能持物,下肢不能抬离床面,伴心悸、恶心、呕吐、烦渴多饮、尿多,每日尿量达四升至五升左右.有常年食用粗制棉子油史.患者同村中有类似疾病发作.家族中无周期性麻痹病史.查体:神清.血压110/70mmHg.心界不大,频发早搏.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,各腱反射均未引出.化验:血钾2.3mM/L,24     

以周期性麻痹为首发症状的甲亢的观察及护理

56例以周期麻痹为首发症状的甲亢病人的观察及护理中应注意：（1）尽早检查甲状腺功能,系统治疗;（2）周期性麻痹发作时,立即静脉补钾,密切观察呼吸心率变化,观察肌力恢复情况,及时改为口服钾盐;（3）避免周期性麻痹发作的各种诱因,预防周期性麻痹反复发作。     

肾小管性酸中毒长期误诊为周期性麻痹1例报告

1病历简介女，55岁。因发作性肌无力4年，加重8天，于1997年9月10日入院。4年前劳累后出现四肢乏力且逐渐加重至不能行走，当地医院测血清钾3．2mmol／L，诊断为“周期性麻痹”，补钾后肌无力减轻；以后又类似发作5次。长期服用氯化钾针剂。8天前受凉后再次出现四肢无力，并很快完全瘫痪，伴呼吸困难。既往有四肢关节肿痛史15年，伴晨僵、活动受限，当地医院诊断为“类风湿性关节炎”，长期服用双氟灭痛药物。查体：BP120／90mmHg（16／12kPa），消瘦，贫血貌，呼吸无力，心肺（－），肝脾未触及。双侧掌指关节呈尺侧偏向畸形；双侧手指、…