超声诊断胎盘血管瘤1例

患者女，27岁，宫内孕42＋周，第一胎，产前B超检查：胎儿双顶径9.3cm，脊柱平行，羊水正常4.5cm，胎儿股骨长7.2cm。后壁胎盘Ⅱ°～Ⅲ°成熟，在胎盘近脐带根部胎儿面可探及约6.4cm×6.6cm的中低回声，形态规整，有完整包膜（附图）。B超提示：宫内孕、活胎、头位。羊水正常，后壁胎盘Ⅱ°～Ⅲ°成熟。胎盘内中低回声性质待定，（胎盘血管瘤不除外）。患者于一周后因胎心变化行剖腹产。为正常足月新生儿。术中所见：胎盘附着于后壁，距脐根部约2.0cm于胎盘近胎儿面有一近似圆形实性肿物.约6.0cm×6.0cm，手取胎盘时肿物自行脱下，肿物边界…     

1296 例正常胎盘超声分级与孕周关系

目的 评不同孕周胎盘超声分级的分布规律。方法 根据妊娠结果选取1296例正常妊娠胎盘图像。从孕13－41周,计数不同孕周胎盘分级的频率。结果 胎盘分级与孕周密切相关,足月妊娠时83％为Ⅱ级胎盘,17％为Ⅲ级胎盘。结论 正常妊娠成熟胎盘多出现在35周以后,在35周前出现Ⅲ级胎盘图像,应警惕各种病理妊娠出现。     

联合检测孕妇血清雌三醇和胎盘泌乳素监测胎盘功能

目的：探讨血清雌三醇（E3）和胎盘泌乳素（HPL）联合测定监测胎儿-胎盘功能的应用价值。方法：对237例28孕周以上正常孕妇及63例疾病组孕妇E3和HPL水平进行放射免疫分析（RIA）测定。结果：妊娠合并高血压、胎儿宫内发育迟缓、妊娠合并糖尿病孕妇E3与HPL水平明显低于相同孕周的正常对照组;E3与HPL之间两者呈正相关;疾病组E3与HPL测定阳性率低于联合测定。结论：联合测定能大幅提高胎儿-胎盘功能低下的诊断率。     

超声误诊副胎盘为子宫肌瘤1例

病例女,25岁,孕31＋3W时正常孕期体检B超发现胎儿各项生长发育指标均正常,胎盘位于宫底,厚42mm,Ⅱ级成熟。宫腔内见两枚团状增强回声,边缘清晰光整,位置较固定,一个为35mm×30mm,内部回声均匀,位于左侧壁,距胎盘20mm;另一个为55mm×50mm,位于后壁,内可见一局限的无回声区。两枚团状强回声均与胎盘无明显相连。超声提示：①单胎晚孕,胎儿未见异常;②粘膜下子宫肌瘤。患者于孕40＋4W时复查彩超发现宫腔内团状增强回声增大,大小分别为40mm×35mm(位于左侧壁)、60mm×60mm(与宫壁未见明确相连),边界清晰光整,位置固定(图1)…     

彩色多普勒超声检测胎儿脐血流与胎盘功能定性研究

目的　本课题旨在探讨妊娠晚期胎儿脐血流等参数与胎盘生理或病理性改变的线性关系,用于评估胎盘功能和围产儿预后。方法　通过对60例妊娠晚期（孕周为39±2weeks）的孕妇,经彩色多普勒超声（以下简称彩超）检测胎儿脐血流和腹主动脉血流参数,分别计算并拍片记录其血流阻力指数RI、搏动指数PI、血流收缩期与舒张期比值S/D,并进行统计学分析。随机抽取正常妊娠组,分娩后新鲜胎盘共计20例;异常妊娠组分娩后新鲜胎盘共计7例,统一标准做病理检验。对60例产后新生儿评分追踪记录。结果　胎儿脐血流RI=0.56±0.08,S/D=2.1±0.4,胎盘（功能）成熟老化程度为II°,病检胎盘绒毛模板变性较少,绒毛水肿、结节、钙化为少量;胎儿腹主动脉血流PI=1.48±0.49,S/D=3.1±0.8时,提示胎儿宫内状况良好,新生儿产后评分多为9～10cent/min。结论　胎儿脐血流与胎盘功能存在一定线性关系,其血流参数可作为评价胎盘功能与围产儿预后的一项指标,对指导围产医学具有一定临床价值。     

胎盘分级胎头双顶径和羊水超声显象预测胎儿成熟度价值的研究

通过377例妊娠晚期的胎盘分级，胎头双顶径（BPD）和羊水超声显象观测，并与羊水生化测定等相对比，对其预测胎儿成熟度的价值进行了研究。结果：（1）胎盘Ⅲ级随着孕龄的增加而持续增多，过期妊娠时达16％；（2）妊娠37周以上时BPD大于等于8．6cm,BPD大于等于8．7cm及羊水过少分别占98．6％，100％及100％；（3）胎盘Ⅲ级和BPD大于等于8．7cm时，L／S均大于等于2，新生儿体重皆大于等于2500克，无RDS，羊水过少常伴有胎儿过熟（75％）；（4）三者之间具有相关关系，可以相互印证。（5）B型超声预测胎儿成熟度和可信性与羊水生化测定等是相同的，作者认为，利用B型超声预测胎儿成熟度以37周以上妊娠价值大，胎盘Ⅲ级，BPD大地等于8．7cm应作为胎儿发育成熟的超声指标，羊水过少的超声诊断应成为临床终止妊娠的指征，B型超声可作替代羊水穿刺检查而预测胎儿成熟度的一种良好方法。     

超声诊断三级胎盘分次型与围产儿的关系

目的:通过对Ⅲ级胎盘分次型的超声诊断,重视产前超声诊断的价值。方法:应用超声诊断将Ⅲ级胎盘再分为Ⅲ-、Ⅲ、Ⅲ+三个次型,分析与围产儿及羊水量的关系。结果:胎盘级别越高,围产儿死亡率越增加,羊水量与胎盘成熟度呈高度负相关(P<0.001)。结论:Ⅲ级胎盘分次型对指导产科分娩及降低围产儿死亡率都有重要意义。     

产前超声诊断胎盘功能不全研究进展

胎盘功能不全与母婴健康密切相关,产前早期诊断对制定临床治疗方案及改善产妇和胎儿预后具有重要意义.目前超声为评估胎盘功能的首选检查手段.本文就产前超声诊断胎盘功能不全研究进展进行综述.     

胎盘囊肿的超声诊断

目的：探讨胎盘囊肿的声像图特征，为临床诊治提供客观依据。方法：本组15例，孕龄28－41周，使用Apogee-CX型彩超仪，探头频率3.5MHz，常规对胎儿、胎盘及羊水情况进行观察。结果：在胎盘子面均见向外突出的囊性肿物，单发11例，多发4例。超声诊断均与临床、病理诊断相符。结论：超声诊断胎盘囊肿可为临床诊治及鉴别诊断提供客观依据。     

常规胎盘超声分级法与自动分级法评价胎盘成熟度的比较

目的：比较常规胎盘超声分级与自动分级评价胎盘成熟度的准确性。方法：选取9例正常妊娠胎盘图像,分别进行常规分级及自动分级,分娩后胎盘固定并作石蜡切片,定量分析胎盘绒毛血管合体细胞膜（VSM）形成百分比和绒毛个数。结果：两种方法在胎盘分级上无统计学差异（P＞0．05）,9例胎盘通过自动分级分为1．0000级－2．3366级,其相应VSM从2．06％－6．6％,其绒毛个数也逐渐增长。结论：胎盘自动分级结果对VSM及绒毛计数有一定量化作用,胎盘自动分级法在反映胎盘成熟度的连续性上更有效。     

铅的胎盘毒性

胎盘是孕期胎儿由母体获得营养的重要媒介，胎盘作为人体一个特殊组织，当暴露于有害的环境中时，其结构、功能的变化密切关联着新生儿的出生状况及远期预后。由于胎盘组织的特殊性，有人将孕期胎盘结构的改变结合毒物的分析作为环境污染对人体毒性的评价指标。母体中的铅是胎儿铅暴露的惟一来源。铅通过胎盘屏障和胎盘转运进入胎儿体内，并在此过程中也直接造成了胎盘组织的损伤。     

剪切波弹性成像评价胎盘功能研究进展

胎盘功能受损可导致母婴不良结局。早期诊断胎盘功能不全对预防疾病发生及改善胎儿预后有重要意义。通过定量测量胎盘弹性，剪切波弹性成像（SWE）有望成为评价和预估胎盘功能的新方法。本文对SWE评价胎盘功能研究进展进行综述。     

胎盘滞留误诊为胎盘植入1例报告

临床上胎盘滞留与胎盘植入有时难以及时诊治。井冈山大学附属医院2014年2月5日收治1例胎盘滞留误诊为胎盘植入患者,现将其诊治过程报告如下。患者．女．34岁．因“孕29＋2周胎儿畸形引产术后胎盘滞留8h”从县级医院于2014年2月5日22：20由120急救车接诊入院。患者于2月2日因“停经29＋z周．B超提示胎儿多发性畸形”入当地医院给予“米非司酮口服＋利凡诺尔羊膜腔内注射引产术”．于2月5日14：20自然娩出胎儿后常规给予促宫缩等对症处理．产后一直出血不明显．因胎盘一直未娩出,于18：30行徒手剥离胎盘术。发现胎盘与子宫壁之间无明显间隙．接着行清官术仍夹不出胎盘组织．故拟“胎盘植入”转入本院。     

先天性心脏病胎儿胎盘病理学改变

目的 探讨先天性心脏病(CHD)胎儿胎盘的病理学改变。方法 回顾性分析89胎CHD胎儿(CHD组)及111胎正常胎儿(对照组)的产前超声资料、胎盘病理检查结果及相关临床资料，观察组间胎盘病理改变、胎盘质量(P wt)、胎儿出生或引产时体质量(B wt)及P wt/B wt比值的差异。结果 CHD组胎盘炎症2级、脐血管炎、合体细胞结节增多、边缘型脐带胎盘插入及单脐动脉发生率均高于、而钙化灶发生率及成熟胎盘比例均低于对照组(P均<0.05)。CHD组P wt、B wt均低于、而P wt/B wt比值高于对照组(P均<0.05)。CHD组7.87%(7/89)胎儿P wt/B wt比值大于对应孕周P wt/B wt比值第90百分位，对照组为1.80%(2/111),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD胎儿胎盘存在灌注不良、高级别胎盘炎症及功能不全等病理学改变。     

胎儿脑—胎盘率（PlMCA／PIUA）测算的临床意义

目的：探讨胎儿脑－胎盘率（PlMCA／PIUA）对胎儿宫内低氧的早期诊断价值。方法：运用彩色多普勒超声产前专项监测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）的血流搏动指数（PI）值,然后把PlMCA和PIUA值计算。结果：胎儿脑－胎盘率（PlMCA/PIUA）＜1时,正常妊娠组胎儿低氧者占10％;妊高征组胎儿宫内低氧者占72％,明显高于正常妊娠组（P＜0.01）;IUGR组胎儿宫内低氧者占93.5％,明显高于正常妊娠组（P＜0.01）。结论：对胎儿脑－胎盘率（PlMCA／PIUA）测算可早期发现胎儿宫内低氧状态,在胎儿窘迫发生前作出诊断,为临床及时纠正胎儿宫内低氧提供了可靠依据。     

1例妊娠合并巨大胎盘血管瘤病人的护理

胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,属原发性胎盘肿瘤,II缶床较少见。胎盘血管瘤对妊娠结局的影响大小,主要取决于母胎并发症和严重程度Ⅲ。而这些与肿瘤的大小、生长部位及生长速度有关,由于肿瘤血管和胎儿血管相通,肿瘤大或快速增长可引起胎儿血流动力学改变,从而引起羊水过多、早产、     

凶险型前置胎盘40例临床分析

探讨凶险型前置胎盘的临床诊断、处理和预防措施。选取收治的凶险型前置胎盘产妇40例作为观察组,同期收治的单纯前置胎盘产妇40例作为对照组。两组产妇均采取手术方式进行处理,分析对比两组产妇的出血情况、手术情况、胎盘植入、输血量及预后等指标。观察组40例产妇产前B超检查提示:胎盘植入11例,术后证实为9例;其余29例没有发生胎盘植入,B超检查阴性预测率为100.00%,阳性预测率为81.82%。观察组产妇子宫动脉结扎率与对照组产妇相比,无统计学意义(P0.05);观察组产妇术中出血量、输血例数、胎盘植入率、子宫切除率和新生儿评分与对照组相比均有显著差异(P0.05或0.01)。凶险型前置胎盘对产妇与胎儿的危害极大,加强产前检查,及时发现合并胎盘植入,给予积极的临床处理,对于改善产妇和胎儿的预后具有重要的意义。     

胎盘功能磁共振成像研究进展

胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官。MRI越来越多地用于胎儿及胎盘的解剖成像。随着影像技术的发展,功能MRI广泛应用于科研及临床,亦是评估胎盘功能重要的工具。本文对胎盘功能MRI的主要研究进展进行综述。     

前置胎盘孕妇的期待疗法及监护

目的：探讨期待疗法对延长胎龄、提高胎儿存活率的效果。方法：32例前置胎盘孕妇进行期待治疗和严密监护。结果：前置胎盘的孕妇经期待治疗，产后出血少、孕周延长、产褥期感染少、新生儿全部存活。结论：期待治疗前置胎盘的孕妇在严密监护下，能在确保母婴安全的前提下，延长孕周、改善存活儿的预后、降低围生儿死亡率。     

B超诊断足月妊娠完全性前置胎盘l例

患者 ,女 ,37岁。孕 4 2周入院待产。分娩前超声所见 :胎儿位于宫内 ,耻上胎头光环完整 ,双顶径9.5 cm,胎心规律 ,心率 15 7B/ M,脊柱连续 ,股骨长7.1cm,胎盘位于左侧壁 ,下缘完全遮盖宫颈内口 ,厚3.4 cm,胎盘与子宫壁分界不清 ,内回声不均匀。羊水尚清晰 ,深 5 .5 cm,颈周可见“U”型压迹 ,胎儿结构未见明显异常 (附图 1、 2 )。超声提示 :1、宫内单活胎 ,孕足月大小头位 ;2、胎盘 ～ °成熟 ;3、前置胎盘 (中央性 ) ;4、胎儿脐绕颈。正常胎盘多附着于子宫上段的前壁、后壁、侧壁及宫底部 ,如胎盘分布于子宫下段的扩张段 ,接近于子宫口…