自身免疫性溶血性贫血36例临床分析

目的研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征。方法对36例AIHA的临床资料进行回顾性分析。结果发病年龄以青壮年为主,且女性多于男性;36例中病因明确者19例(52.8%),其中系统性红斑狼疮6例(31.6%);免疫分型以IgG+C3型多见,余依次为C3型、IgG型;C3型溶血、贫血程度最轻,IgG+C3组次之,含IgA或IgM组溶血、贫血程度最严重;C3型对激素反应效果最好,IgG+C3组次之,含IgM或IgA组疗效最差。结论AIHA免疫分型与临床特征及治疗效果相关,可为临床治疗提供依据。     

39例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法采用上海市红十字中心生产的三种抗血清,进行直接抗人球蛋白试验(DAT),结合相关溶血系列检查.结果发病年龄以青壮年为主且女性多于男性.类型分布以IgG C3型多见,且溶血、贫血程度重,余依次为C3型、IgG型.结论 AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度以及为临床治疗提供依据.     

自身免疫性溶血性贫血免疫分型及溶血程度分析

目的分析自身免疫性溶血性贫血患者的免疫分型与溶血程度的关系。方法对4种单价兔抗人球蛋白血清采用玻片凝集法进行直接抗人球蛋白试验。并结合分析溶血性贫血相关系列检查。结果发病年龄以青壮年为主且女性多于男性。类型分布以IgG＋C3型多见,余依次为C3型l、gG型,且IgG＋C3型溶血程度较C3I、gG型重。结论AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度,可为临床治疗提供依据。     

直接抗人球蛋白试验阳性AIHA患儿抗体分型结果分析

目的 对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患儿进行抗体分型,以明确致病原因.方法 采用经典法抗人球蛋白试验,对DAT阳性的AIHA病例进行抗体分型.结果 102例AIHA患儿中直接抗人球蛋白试验阳性66例,阳性率为64.7%.66例直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果显示:18例为抗IgG(占27.3%),36例为抗C3d(占54.5%),12例为抗IgG+C3d(占18.2%);属于温抗体型64例(占97.0%),冷抗体型2例(占3.0%).结论 小儿AIHA患者直接抗人球蛋白试验阳性以C3d抗体引起和温抗体型为主.根据直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果,对于正确判断疾病严重程度,指导临床用血有重要意义.     

自身免疫性溶血性贫血的免疫分型及临床分析

目的 对64例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法 采用免疫分型技术及相关溶血性贫血系列检测法.结果 发病较多的是青壮年,女性多于男性,类型分布以IgG C3型多见,且贫血、溶血程度重,余依次为C3型、IgG型.结论 AIHA免疫分型可判定疾病的严重程度以及为临床治疗提供依据.     

直接抗人球蛋白试验阳性的类型鉴别及临床意义

目的　通过直接抗人球蛋白试验 (DAT)阳性的类型鉴别 ,有助于临床对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)的正确诊断 ;对血库交叉配血不合的处理有指导意义。方法　DAT阳性标本分AIHA组和非AIHA组 ,进行免疫分型 ,然后把IgG或IgG C3的标本进行放散试验 ,利用放散液与标准抗体筛查细胞进行间接抗人球蛋白试验 (IAT)。结果　AIHA组患者的放散液均同标准抗体筛查细胞反应 ,非AIHA组除了 1例SLE患者外均为阴性反应。结论　DAT阳性患者可以分为两类 :自身抗体引起和免疫复合物引起     

承德地区患者直接抗人球蛋白阳性调查

目的对承德地区临床患者免疫血液学直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的检出情况进行调查、分析。方法采用微柱凝胶（MGIA）法、经典试管法检测患者DAT阳性抗体;应用抗IgG＋C3d、抗-IG、抗-C3d等试剂进行分型检查。结果 1 063例患者筛出DAT阳性149例;其中81例AIHA和149例DAT阳性样本的抗体分型鉴定分别为64.2%、23.5%、12.3%和49.0%、32.2%、12.1%（抗-IgG＋C3d、抗-IG、抗-C3d）。结论本调查为是否进行患者DAT抗体筛选提供了决策依据,结果提示对于临床患者有必要进行DAT抗体检查。     

自身免疫溶血性贫血

自身免疫溶血性贫血（AIHA）是获得性溶血中最常见者。其中温抗体型占SO％，冷凝集素综合征15％，阵发性冷性血红蛋白尿5％。本病国外最低年发病率为1／80O00，女性稍多于男性，无种族差异。国内AIHA亦不少见，以温抗体型为主。1AIHA的分型AIHA红细胞上致敏成分是不均一的，其分型方法是继抗人球蛋白试验（Coombs）后一大进展。分型，即区分致敏红细胞上?免疫球蛋白的类别以及激活的补体。红细胞上结合的免疫球蛋白通常是IgG，少数为IgM，个案报告有单纯的IgA致敏的，迄今未发现红细胞被lgE或lgD致敏。IgG是引起温型AIHA的主…     

自身免疫性溶血性贫血患者临床特征和实验室指标分析

目的分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者临床特征及实验室指标检测结果。方法收集75例AIHA确诊患者临床资料,回顾性分析临床特征及实验室指标检测结果。结果 AIHA发病年龄以青壮年为主,女性患者所占比例高于男性,临床表现以贫血症状为主。多数患者Coombs试验阳性,IgG+C3d型多见,其次为IgG型和C3d型;总胆红素、乳酸脱氢酶、网织红细胞水平均高于正常参考值。结论分析患者临床特征和实验室指标可快速诊断及分型AIHA,为临床治疗提供可靠的依据。     

骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验在免疫相关性全血细胞减少症（IRP）中的诊断意义

本文研究骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验在诊断免疫相关性全血细胞减少症（IRP）的临床意义。90例血细胞减少症患者入院后完善血清铁蛋白（SF）,叶酸（FA）及维生素B12浓度,免疫学检查,血小板抗体,乙肝六项,甲肝及丙肝抗体、溶血相关检查、骨髓涂片及染色体核型分析等常规检查。实验组：28例拟诊免疫相关性全血细胞减少症。阳性对照组：自身免疫性溶血性贫血19例。阴性对照组：43例,包括再生障碍性贫血12例、骨髓增生异常综合征14例、巨幼细胞性贫血10例,阵发性睡眠型血红蛋白尿3例,缺铁性贫血4例。所有患者均进行骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验。结果28例拟诊免疫相关性全血细胞减少症患者中13例骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验阳性,阳性率为46．43％,抗体结合类型以IgG型最多见,I舭型较少。19例阳性对照组中仅2例骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验阳性,阳性率为10．53％。43例阴性对照组中1例骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验阳性,阳性率为2．33％。实验组骨髓单个核细胞分型试验阳性率显著高于阳性对照组及阴性对照组（P〈0．01）。结论骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验为免疫相关性全血细胞减少症的诊断提供了一定的依据,并有利于制定更有效的治疗策略,而且为血细胞减少症的鉴别诊断提供了更多的检测手段。     

酸化甘油溶解试验阳性的自身免疫性溶血性贫血实验指标分析

目的:评价酸化甘油溶解试验阳性的自身免疫性溶血性贫血的实验室特点。方法:对2001年1月-2003年11月我院酸化甘油溶解试验阳性的临床病例进行回顾性分析。结果:108例酸化甘油溶解试验阳性的患者中，有12例为自身免疫性溶血性贫血，其中IgG5例，IgG C3型3例，C3型2例；骨髓Coombs试验阳性1例(IgG、C3、IgM、IgA四种抗体均为阳性)；Coombs亚型1例IgG1阳性。结论:部分自身免疫性溶血性贫血患者酸化甘油溶解试验阳性。     

84例自身免疫性溶血性贫血IgG抗体亚型与临床意义的分析

目的　研究温抗体型自身免疫性溶血性贫血ＩｇＧ亚型及其临床意义。方法　回顾性分析８４ 例患者ＩｇＧ亚型与临床特点的关系。结果　８４ 例患者中ＩｇＧ１ ＋ＩｇＧ３ ＋ Ｃ３ｄ 型占４５．０％ ,ＩｇＧ１ ＋ＩｇＧ３型占１５ ．５％ ,ＩｇＧ１ ＋ Ｃ３ｄ型占１１．０％ ,Ｃ３ｄ型占１０ ．７％ ,ＩｇＧ１ 型占９．５％ ,ＩｇＧ３ ＋ Ｃ３ｄ占８．３ ％ 。各型中均以女性为主,合计占６９ ．５％ 。ＩｇＧ３ 阳性各型的临床表现相似,各项临床指标异常最严重;ＩｇＧ１ 阳性的各型次之;Ｃ３ｄ 型最轻。Ｈｂ＜６０ ｇ／Ｌ、总胆红素＞ ４０ μｍｏｌ／Ｌ、ＦＨｂ＞ ６０ ｍｇ／Ｌ的患者百分率三组间比较,差异有显著性（Ｐ＜０ ．０５） 。ＩｇＧ１ 型与ＩｇＧ３ 型都随Ｃｏｏｍｂｓ 试验积分增高,其临床表现及溶血程度加重。ＩｇＧ３ 阳性的患者治疗有效率为６８ ．２％ ,ＩｇＧ１ 阳性患者有效率为１００％ 。结论　ＩｇＧ 亚型中以ＩｇＧ１ ＋ＩｇＧ３ 为主。ＩｇＧ３ 阳性的患者临床表现及溶血程度严重,治疗效果差     

首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤(英文)

非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道。在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者。患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效。第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL。给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态。结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血。     

骨髓单个核细胞Coomb's试验在淋巴瘤合并贫血患者诊断中的意义

目的探讨ML(淋巴瘤)合并贫血(外周血红细胞悬液Coomb,s试验阴性)患者对骨髓的单个核细胞进行Coomb,s试验的临床价值。方法抽取我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的血液病患者临床资料进行回顾性分析,其中A组AIHA(自身免疫性的溶血性贫血)患者10例(阳性对照组),均系外周血红细胞悬液Coomb's试验呈阳性者;B组4名正常人与46例各类型(再障,PNH,IDA等)贫血患者共50例(阴性对照组),均已明确诊断;C组ML合并贫血患者100例(实验组)均系外周血红细胞悬液Coomb,s试验呈阴性者;对3组患者骨髓的单个核细胞进行Coomb,s试验,并予以对比分析。结果对A组骨髓的单个核细胞进行Coomb,s试验,10例均提示为阳性,而B组中50例均提示为阴性,C组23例结果呈阳性,而67例结果呈阴性,A组患者骨髓单个核细胞Coomb,s试验阳性率为100.0%(10/10),C组患者阳性率为23.0%(23/100),两组差异呈显著性(P<0.05)。结论 ML合并贫血(外周血红细胞悬液Coomb,s试验阴性)患者对骨髓的单个核细胞进行Coomb,s试验检查,能够对其诊断以及鉴别诊断均提供有效的实验依据,从而避免误诊情况的发生,同时也能够对患者进行有效并且及时的治疗,应予推广。     

系统性红斑狼疮并发贫血的类型分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）并发贫血的类型,并探讨其易于发生的危险因素.方法 根据贫血相关实验室指标和骨髓检查结果对239例SLE患者中并发贫血患者的贫血类型进行分析,并与无贫血的SLE患者的临床和实验室资料进行对比分析.结果 239例SLE患者中有127例（53.1%）发生贫血,对127例中89例资料完整患者的贫血类型分析结果显示,慢性疾病性贫血（ACD）有35例（39.3%）,缺铁性贫血（IDA）有32例（36.0%）,自身免疫性溶血性贫血（AIHA）有21例（23.6%）,其他类型贫血9例（10.1%）.同时有上述2种或2种以上类型贫血者7例（7.9%）.贫血程度以AIHA最为严重,其次为IDA,ACD则多为轻度贫血.AIHA和ACD以正细胞正色素性贫血为主,分别占90.5%和85.7%,而IDA则以小细胞低色素贫血为主,占87.5%.与34例无贫血的SLE患者对照,并发AIHA的患者关节炎、浆膜炎的发生率更高（P均〈0.05）,肾脏损害程度更重（P〈0.05）,补体C3水平明显降低（P〈0.05）,SLE病情活动指数（DAI）积分较无贫血组明显增高（P〈0.05）,而ACD和IDA患者合并白细胞减少者明显多于无贫血组患者（P〈0.05）,合并血小板减少和ANA滴度在AIHA、ACD和IDA患者均显著高于无贫血的SLE患者（P均〈0.05）.结论 SLE并发的贫血以ACD和IDA常见,其次为AIHA,且多见于活动性病情严重的患者.在不同类型的贫血患者并发白细胞和血小板减少者均高于无贫血患者,提示SLE中不同血细胞损害可能存在部分共同病理机制.     

Clinical application of a flow cytometric direct antiglobulin test

BACKGROUND: The clinical application of flow cytometric direct antiglobulin test (FC-DAT) has rarely been evaluated for patients with various diseases including immune and nonimmune hemolytic anemia.
STUDY DESIGN AND METHODS: Blood samples from 380 patients with a variety of diseases were studied using the tube direct DAT and FC-DAT. The results of tube DAT and FC-DAT were compared. The predictive values of DAT for hemolysis were evaluated.
RESULTS: Of 57 patients with autoimmune hemolytic anemia (AIHA), 6 of the 17 with a negative tube DAT (immunoglobulin G [IgG]) had a positive FC-DAT (IgG) and 23 of the 36 patients with a negative tube DAT (complement 3d [C3d]) had a positive FC-DAT (C3d). In 57 patients with AIHA, the incidence of positive results of FC-DAT (IgG) and tube DAT (IgG) were similar (42 positive vs. 40 positive); but in 323 patients without AIHA, the incidence of positive FC-DATs (IgG) was higher than that of tube DAT (IgG; 47 positive vs. 9 positive). The higher incidence of positive FC-DAT (C3d) than that of tube DAT (C3d) was seen in patients with AIHA (42 positive vs. 21 positive) as well as in patients without AIHA (61 positive vs. 5 positive). Both DAT (IgG) and DAT (C3d) positive has highest positive predictive value for hemolysis, followed by DAT (IgG) alone positive and DAT (C3d) alone positive.
CONCLUSIONS: FC-DAT is a complementary test for diagnosing AIHA. There is a synergistic effect of the red blood cell–bound IgG and complement in predicting hemolysis.     

ABC—ELISA法定量检测红细胞相关IgG及临床意义

目的 寻求一种温抗体型自身免疫性溶血性贫血（ＷＡＩＨＡ）的诊断方法,以期提高ＷＡＩＨＡ的诊断率。方法 采用本室建立的亲和素生物素化酶复合物酶联免疫吸附测定（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ）,定量检测红细胞相关ＩｇＧ（ＥＡＩｇＧ）。共中正常人、１９６例ＷＡＩＨＡ及各类疾病患的ＥＡＩｇＧ值,并与Ｃｏｏｍｂｓ试验作比较。结果 ＷＡＩＨＡ组患的ＥＡＩｇＧ显增高,与正常组、非免疫性贫血组及免疫性疾病组的ＥＡＩｇＧ     

Clinical features and treatment of primary autoimmune hemolytic anemia in childhood

Background and aim

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is characterized by autoimmune destruction of erythrocytes. In this retrospective study, the clinical, laboratory features and treatment responses of patients with primary AIHA were evaluated.