第七讲 心律失常的心电图诊断(续)

五、扑动和颤动当心房或心室之异位兴奋点频率超逾250次/分时,便可形成扑动与颤动,常由期前收缩进一步发展而成,也可由某些疾病所直接造成。一般常见的是心房纤维性颤动,心室的扑动与颤动是十分严重的症候,现分别叙述其心电图特点。 (一) 心房扑动(图7-18)     

基于适宜技术推广的房颤患者抗凝治疗安全性分析

心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。     

心房纤维颤动的外科治疗

心房纤维颤动(AF)是最常见的心律失常,在人群中的发病率0.15～1.7％,对机体的主要危害有三个:①心律不齐引起患者心悸、胸闷不适。②血流动力学损害:由于心房肌有效收缩功能丧失,心室充盈时间减少;心室率不规则可仪心输出量减少15～40％。③血栓栓塞:伴有AF的风湿性心脏病其血栓栓塞的危险性较正常人高17倍,传统的药物治疗只能控制心室率,射频消融术同时安置起搏器的方法也仅能缓解自觉症状,不能改善血流动力学及血栓栓塞发生的危险性,鉴于此,近年来,人们对AF的外科治疗进行了大量的研究,现综述如下。     

心房颤动的诊断与治疗

心房颤动简称房颤,是一类十分常见的心律失常.心房颤动发生时,规则有序的心房电活动丧失,代之以快速尤序的颤动波,失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应.     

单用地高辛与联用美托洛尔对永久性心房纤维颤动心室率控制作用比较

目的：研究地高辛与美托洛尔单独使用与联合使用对永久性心房纤维颤动控制心室率的效果。方法：心房纤维颤动患者108例，随机分成三组，地高辛组36例，美托洛尔组34例，地高辛与美托洛尔两药联用38例。结果：对静息时心室率的控制，地高辛优于美托洛尔；对运动时心室率的控制，美托洛尔优于地高辛；而两药联用控制心房纤维颤动静息时心室率与运动时心室率均优于两药单独使用效果。结论：对老人永久性房颤患者联合使用地高辛和美托洛尔控制心室率疗效优于单独使用地高辛或美托洛尔，且安全，不良反应不增加。     

电复律后维持量奎尼丁所致晕厥和呼吸骤停一例报告

奎尼丁是抗心律失常最常用的一种药物,但毒性反应也是相当强的,对此国内外文献均有报告。尤其在心房纤维颤动转复后的患者,任何剂量的奎尼丁都有导致晕厥的可能。近年来我们遇到一例风湿性心脏病并     

心房颤动的诊断与治疗

心房颤动简称房颤，是一类十分常见的心律失常。心房颤动发生时，规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。心房颤动发病率与年龄有密切关系：50～59岁组慢性心房颤动的发生率为0．5％，80～89岁组上升为8．8％。22年随访心房颤动的累积发生率男性2．2％，女性1．7％。心房颤动患者的病死率是无心房颤动对照组的2倍，死亡的最主要原因是缺血性脑卒中，发生率在50～59岁组为1．5％，     

相似的心律失常

有时似乎你懂得越多,你越感到知识不足,这点真知灼见肯定也适用于对心电图的解释。匆匆一瞥似乎是常见的节律,但是可以做出遗漏重要标志的解释。常被解释错误的是多源性房性心动过速、心房纤维性颤动及房性心动过速。多源性房性心动过速(MAT),有时也称紊乱性房性心动过速,常被错误地解释为心房纤维性颤动,有时也被解释为房性心     

预激综合征并发房颤的临床处理

1 预激综合征并发房颤的机制 预激综合征并发房颤的发生率为11.5～39％,其发生机制尚不十分明了,但主要是由于激动折返所引起的。如心房激动经正常房室传导系统传到心室,然后经附加旁路纤维使激动折返到心房,正值后者处于易损期则可触发心房纤颤,一旦发生心房纤颤后,折返便停止,心房激动便只沿附加纤维下传到心室,很少数是只沿正常房室传导系统下传。究竟沿哪一条途径到心室,要取决于不应期的长短。激动多沿不应期短的一条途径下传。当激动是沿附加纤维下传时,则QRS波有预激波,QRS波增宽,同时P波消失。所以,从心电图上常误认为心房纤颤伴束支传导阻滞。这是最常见的情况。反之,如激动只沿正常房室传导系统下传,则QRS波形正常,无预激波,无P波。预激综合征并发的心房纤颤常是阵发性的,很少是持久性的,心率快,多为140～240次/分。如处理得当可迅速缓解,预后良好。但也有突然死于心室纤颤者。     

晚期心衰房颤预后意义的探讨(附122例报告)

在晚期心力衰竭中心房纤维颤动(简称房颤)是最常见的,但对其预后的意义一直是有争论的,国内对此方面的文献较少。本文对1990年～1992年住院期间122例晚期心衰患者进行随访.复习国外文献,对其顶后意义进行初步探讨。 1 材料与方法 1.1 材料 122例患者,男85名、女37名。年龄最大89岁,最小39岁,平均64±25岁。心衰病因是冠心嫡42例,非缺血性心脏病或瓣膜病80例,所有的病例均按NYHA心功能分极,Ⅲ级76例,Ⅳ级46例,阵发性房颤18例(13.9%)慢性房颤82例(67.2%)性心律22例(18%)。     

房颤与左房大小的关系

房颤与左房大小的关系蚌埠第一人民医院功能科李松年蚌埠第一人民医院内科吕九华利用二维Ｍ型超声心动仪对１０５例器质性心脏病（其中风心病５４例，冠心病４３例，扩张型心肌病８例）伴有心房纤维颤动者进行左房内径测量，并与１９３例同类病人但无房颤者（其中风心病９...     

心源性脑栓塞60例临床分析

目的分析心源性脑栓塞的临床特征。方法对60例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果心源性脑栓塞占全部脑梗死的11．1％。心源性脑栓塞最常见的原发病是风湿性心脏病，其次是冠心病。治疗困难，预后差。结论心源性脑栓塞在临床上常见，心房纤颤是脑栓塞的主要病因，应积极治疗心房纤颤以防止脑栓塞的发生。抗凝治疗有效。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤3例并文献分析

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）也可称为纤维黄色肉瘤或纤维组织细胞肉瘤。它在最近的文献报道中被列为最常见的软组织肉瘤的类型。特别是老年人中最常见的高度恶性软组织肉肿瘤。目前认为其起源可能与纤维母细胞有关。最常见于下肢，尤以大腿最常见。由于MFH成分复杂，形态多样，诊断有一定难度，现对发生在背部软组织的MFH3例结合文献分析如下。     

糖尿病心房重构的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,其发生率随年龄增长而增加,可导致脑卒中[1-3]、心力衰竭 (心衰)[4],使患者病死率增加2倍.糖尿病是房颤发生的独立危险因素[5],但其机制尚不明确.心房结构重构、电重构、神经重构可能参与房颤的发生发展.结合本课题组的前期工作,对近年来糖尿病心房重构研究进展综述如下.     

心房粘液瘤的免疫组化及电镜观察

心房粘液瘤的免疫组化及电镜观察张秀辉，赵方，李蜀华（成都华西医科大学病理教研室６１００４１）心房粘液瘤是心脏最常见的原发性肿瘤。本文通过对２２例心房粘液瘤的临床和病理研究，探讨其肿瘤的组织学变化和组织起源。１材料和方法本文收集和复查了华西医大附一院病...     

心律失常及治疗

心律失常是指心脏的任何部位发生激动异常或激动传导异常,有时两者同时存在。心脏病人,如突然出现心率过快、过慢、不齐并伴有明显心悸、气短、心前区不适或疼痛、血压下降、心功能减退、神志改变、抽搐甚至昏迷者,均揭示有心律失常出现,或原有心律失常加重. 临床上,常见的心律失常为期前收缩、阵发性心动过速,心房心室扑动与颤动、房室传导阻滞。常见而危重心律失常的处理原则: 一、早搏:偶发性早搏不引起血液动力学改变而不     

华法令在慢性心房颤动中的应用

心房纤颤是一种临床常见的室上性快速心律失常之一，脑卒中是心房纤颤导致患者致残、致死的最主要原因。心房纤颤所致的脑卒中，是无心房纤颤脑卒中的2．7倍。风湿性心脏病心房纤颤所致的脑卒中，是无心房纤颤的17倍。随着年龄增大，心房纤颤的发病率逐渐升高，80岁以上老年患者心房纤颤的患病率几乎达到10％。心房纤颤的治疗近几年已经取得了突破性的进展，     

手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗效观察

心房纤颤（房颤）是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心脏病患者，它不仅可以引起血流动力学恶化，导致心力衰竭，也是缺血性脑卒中的重要原因。围手术期发生房颤，可使手术的安全性降低，增加手术的风险及术后的并发症。近年来笔者应用胺碘酮治疗围手术期心房纤颤取得了显著效果，现报告如下。     

心房颤动的药物治疗

心房颤动是最常见的心律失常之一，其发生率随年龄的增加而增加。多数心房颤动患者并无症状，但因其可使心室率过快或过慢、心律不齐、心房对心室充盈作用减弱等，患者可以出现心悸、或心力衰竭的相关症状。此外，由于心房颤动患者易发生左心房血栓而使栓塞性脑卒中的发生率显著升高。因此，临床医师应提高对心房颤动及其治疗的认识。     

射频消融术对心房颤动患者左心房大小的影响

心房颤动是临床上最常见的心律失常,在过去的十几年里,导管消融术治疗心房颤动发展迅速,已经成为心房颤动治疗的常用方法之一。以往的多项研究已经表明,心房颤动的发生和维持与心房重构密切相关,导管消融术可能会减少心房大小,逆转心房重构。