139例急性肾功能衰竭的病因分析

目的：探讨住院患者急性肾功能衰竭（ARF）的临床病因。方法：回顾性分析139例ARF患者的临床资料,探讨其病因、肾衰类型及危险因素。结果：139例ARF患者中,肾前性90例,肾性37例,肾后性12例。其中,60岁以上的老年人73例,占52.5%。引起ARF的根本病因中,感染、心衰及创伤为引起ARF的主要病因。结论：注意有效血容量不足的症状及体征、及时扩容及控制感染可以减少ARF的发生。同时,60岁以上老年人仍是高危人群,应重在预防。     

急性肾衰竭220例临床和预后分析

【目的】总结急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特征和预后的关系。【方法】对本院2000年1月至2003年12月220例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】肾前性ARF为16.4%;单纯肾实质性ARF占56.8%,其中药物引起者占32.8%,病因以氨基糖甙类抗生素多见,碘造影剂占第2位;肾后性ARF高达26.8%。ARF患者病死率为11.4%,6.4%的病人放弃治疗,完全治愈率为40.9%,好转率为41.4%。单因素分析显示:年龄、蛋白尿、器官衰竭数目是影响预后的因素。【结论】小管间质病变和结石梗阻是ARF病人的主要病因,肾前性ARF病死率最高。早期诊断,预防多器官功能衰竭有助于提高ARF患者存活率。     

老年急性肾功能不全82例分析

目的 观察老年急性肾功能不全（ARF）的病因、临床转归及顶后。方法 回顾性分析老年ARF 82例的临床特点。结果 老年ARF肾前性因素占62．2％。其中脱水电解质紊乱占33．0％．血压控制小住占19．5％；肾性因素占23．2％，其中急性肾小管坏死（ATN）为18．3％（包括肾性药物如丁胺卡那、尿酸性肾损害各占21．4％，感染、甘露醇性肾损害各占14．2％，其余为抗癌药如顺铂等），肾小血管炎肾损害占3．3％；肾后性因素（前列腺增生症、神经性膀胱）占14.6％。合并多器官功能衰（MODS）6例，占7．3％，均死亡。结论 老年ARF病因仍以肾前性因素为主，及时纠正脱水、调控好血压，是防治老年ARF的关键；老年ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外，尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视；老年ARF伴系统性疾病和合并症多，预防和治疗MODS是减低死亡率的重要环节。     

重视肾血管性高血压

<正>肾血管性高血压约占高血压患者总数的5%,病因主要包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良,其余少见病因有大动脉炎、肾肿瘤等[1],其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄占肾血管性高血压患者总数的90%。年轻患者尤其是女性,大动脉炎和纤维肌性结构不良是引起肾血管性高血压最常见的原因。而中年以上患者伴有其他诸如冠心病等动脉粥样硬化疾病时,多考虑动脉粥样硬化性肾血管性高血压。肾血管性高血压可致心、脑、肾等多种靶器官损害,而     

肾性急性肾衰竭CT表现分析

目的：分析肾性急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）的影像表现以及病理基础。方法：对40例肾性ARF患者的临床资料和影像资料进行回顾性分析。结果：急性胰腺炎所致肾性ARF患者3例（7.5%）;感冒应用抗病毒药物所致急性肾性ARF患者8例（20%）;非甾体药物（NSAIDs）所致ARF患者3例（7.5%）;多发性骨髓瘤伴发急性肾性ARF患者4例（10%）,肺炎应用抗生素药物所致急性肾性ARF患者9例（22.5%）;恶性肿瘤化疗后急性肾性ARF患者13例（32.5%）、其中合并2型糖尿病基础病患者7例（17.5%）。肾性ARF累及双侧肾脏,其影像表现为双侧肾脏外形增大、肾脏实质密度减低、桥隔增厚、吉氏筋膜增厚、纤维膜增厚。结论：肾性ARF的发生与药物、感染和肿瘤关系紧密,并在影像学上存在相应的影像表现。     

重症监护病房住院患者急性肾损伤的发病及预后分析

目的：分析重症监护病房(ICU)住院患者并发急性肾功能损伤(AKI)的发病及影响预后的危险因素,为临床更好的预防 AKI 的发生、改善预后提供依据。方法调查本院2010年1月至2013年12月所有 ICU 住院患者1100例,以急性肾损伤网(AKIN)推荐的 AKI 定义筛选出病史完整的 AKI 患者105例,回顾性分析 AKI 患者的一般临床资料、病因、临床特点,采用 logistic 回归分析影响其预后的危险因素。结果符合入选标准的住院 AKI 患者105例,肾前性、肾性、肾后性 AKI 分别占71.4%、23.8%、4.8%,肾前性病因中,脓毒症是 ICU 患者 AKI 发生的最主要的原因(占45.0%),随着 AKI 程度的增加,AKI 患者 ICU 住院时间明显延长(F =3.450,P <0.05),28天病死率亦明显增高(χ2=16.500,P <0.01)。应用多因素 logistic 逐步回归分析法显示 AKI 患者基础疾病的严重程度[相对比值比(OR )=3.259,95%可信区间(95% CI )=1.453~5.087,P <0.01]、肾外器官衰竭数(OR =1.275,95% CI =1.071~1.421,P <0.01)、年龄(OR =2.315,95% CI =1.015~3.684,P <0.01)、行肾替代(CRRT)治疗与否(OR=2.018,95% CI =1.852~3.014,P <0.01)是 AKI 患者肾功能未恢复的独立危险因素。结论 AKI 是 ICU 住院患者的常见并发症之一。脓毒症是住院 AKI 最常见的原因。合并严重基础疾病、肾外器官衰竭、年龄、行 CRRT 治疗与否是 AKI 患者肾功能未恢复的独立危险因素。     

143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。     

45例急性肾衰死亡病例临床分析

目的：总结急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)死亡病例的死亡原因,探讨ARF的治疗方法。方法：回顾性分析我科45例ARF死亡病例的临床资料。结果：导致ARF死亡的病因主要是肾性因素,其次为肾前性因素,无肾后性因素。直接死亡原因前三位依次为多系统器官衰竭(MOSF)、高钾血症和严重肺部感染。57．78％的患者合并不同程度的感染：76．6％的患者接受了肾脏替代治疗。结论：ARF治疗重点为早期明确诊断,去除病因,积极抗感染,防治MOSF,尽早进行透析疗法是最有效的措施,对合并MOFS最好进行床旁CRRT。     

急性肾功能衰竭230例临床分析

目的：探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因与死亡率之间的关系。方法：对1984～2003年间收治的230例ARF病人资料进行回顾性分析。根据原发病将病人分为3组：①肾前性ARF(肾缺血);②肾性ARF;③肾后性ARF,分析其病因构成及死亡率。结果：近20年来收治的ARF患者有上升趋势．肾前性病因是引起ARF的主要原因,所致ARF死亡率高。结论：积极防治原发病是降低ARF死亡率的关键。     

急性肾绞痛尿常规检查的诊断价值

目的:评估尿常规检查在急性肾绞痛病例中的诊断价值。方法:对96例急性肾绞痛患者即进行尿常规检查,待膀胱充盈后再进行泌尿系B超检查。结果:急性肾绞痛患者血尿出现率达91.7%,B超尿路结石出现率占90.6%,其中输尿管结石达89.6%。结论:急性肾绞痛最常见的病因为尿路结石,尤以输尿管结石多见,尿常规与B超检查的诊断具有高度一致性。     

高原地区急性肾功能衰竭临床分析

目的总结高原地区住院的急性肾功能衰竭（ARF）患者病因、临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者临床资料。结果共收治ARF患者148例，其中男性85例，女性63例，年龄（42．4±18．1）岁；其中医院获得性ARF占52．7％，5年来其所占比率有逐渐增加的趋势。肾前性ARF48例（32．4％），以急性高原病最常见，占20例。肾性ARF90例（60．8％），其中小球及微血管病变24例，急性肾小管坏死53例，急性间质性肾炎12例，单肾肾挫伤1例。由药物导致的肾损害39例，占肾性ARF的43．3％。肾后性10例（6．8％），病因主要为结石。患者总病死率为42．6％，其中的医院获得性ARF患者病死率（55．1％）明显高于社区获得性ARF患者（28．6％）（P〈0．01）；透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示，年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素，多因素logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见。医院获得性ARF发病率和病死率明显增加。预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键。     

急性肾功能衰竭96例临床研究

目的研究急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因、预后和影响预后的因素。方法回顾性研究我院2004年6月至2008年6月住院ARF患者的临床资料。结果观察期间住院患者共34 622例次,其中ARF患者96例,占同期住院患者的0.28%。ARF主要病因为感染、心力衰竭和药物。ARF患者病死率为30.2%,进行肾替代治疗者病死率(24.1%)低于保守治疗者(35.8%),二者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论住院ARF患者的主要病因是感染、心力衰竭和药物,ARF的发病率和病死率较高,肾替代治疗预后较好。     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的病因及影响预后的相关因素。方法将住院急性肾功能衰竭(ARF)患者按发生地点分为HA-ARF与社区获得性ARF(CA-ARF),对比分析两组患者病因及预后。结果共收集ARF患者435例,占同期住院患者的0.27%,逐年比较呈增高趋势,其中HA-ARF 82例,CA-ARF 353例。HA-ARF组患者发病年龄47.8±22.9岁,>65岁老年患者比例为28.0%,大于CA-ARF组(P<0.01);HA-ARF组患者住院时间27.0±31.1d,较CA-ARF组长(P=0.013)。HA-ARF组患者主要病因是:与药物相关45例(54.9%),肾脏低灌注13例(15.8%),感染有关11例(13.4%),手术后10例(12.2%);肾前性ARF 13例(15.8%),肾性ARF 66例(80.5%),肾后性ARF 3例(3.7%)。HA-ARF患者死亡率高于CA-ARF患者(P<0.01)。HA-ARF组中老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、肾脏低灌注、感染、手术是引起HA-ARF的主要原因,老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭是影响HA-ARF患者预后的重要危险因素。     

急性肾功能衰竭137例病因及预后的分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的病因及与预后的关系。方法:对 137例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:137例急性肾功能衰竭病例中,病因以肾实质性因素最多(111例),其中毒蕈中毒56例、鱼胆中毒 21例、各种肾炎 10例。其次为肾前性因素(19例),包括败血症及感染性休克 13例、产后大出血 3例。肾后性 4例。在全部病例中,以农民病员居多(72例)。死亡19例,其中因败血症、感染性休克及产后大出血导致者共12例。结论:毒蕈中毒和鱼胆中毒是急性肾功能衰竭的主要病因,肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

77例急性肾衰竭患者临床特征和预后分析

目的总结急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的病因特点、治疗情况与预后的关系。方法回顾性分析2007年8月-2008年4月77例ARF的临床资料,总结各种因素与患者预后的关系。结果肾性因素是最主要的致病病因,占77.92%,其中以药物和中毒居多。老年患者、少尿型患者或合并多脏器功能衰竭患者病死率较高,分别为25.93%,29.55%,83.33%。结论 ARF应早期诊断,积极给予综合治疗,包括肾脏替代治疗,老年ARF患者易出现多脏器功能衰竭、合并感染等,应放宽透析指征,并注意去除高危因素以提高存活率。     

急性肾衰竭115例临床分析

目的:总结急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月问收治的ARF115例的临床资料,根据原发病将病人分为肾前性、肾性、肾后性组,比较其病因构成、临床特点和死亡率.结果:近年来收治的ARF患者有上升趋势;肾性因素是主要病因,药物因素是首位.少数肾前性肾衰可转化为肾性肾衰,肾前性因素所致死亡率较高.结论:积极防治原发病是降低ARF死亡率的关键.     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

急性上尿路梗阻性肾衰53例原因及处理分析

目的：探讨上尿路梗阻致急性肾衰的原因及治疗方法。方法：对53例上尿路梗阻性急性肾衰患者的原因及临床处理进行回顾性分析。结果：至出院时肾功恢复正常者22例,血肌酐178～265μmol/L者12例。结论：上尿路梗阻性急性肾衰以结石梗阻为主,占62.2%。其次是恶性肿瘤局部浸润或淋巴结转移压迫输尿管,占20.7%。膀胱镜下输尿管插管是急诊处理首选方法。肾造瘘术,输尿管手术,双J管置入是解除梗阻的主要方法。     

新疆地区500例急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素分析

目的探讨新疆地区急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素。方法选取急性胰腺炎患者500例,分析患者性别、年龄、病因、临床分型等临床资料,以酒精性、胆源性、高脂血症性、饮食性、其他病因、多因素、特发性进行病因分组,以18~24岁、25~39岁、40~64岁、65岁进行年龄分组。对不同性别、年龄段及严重度的病因分布情况进行分析。分析降钙素原、C反应蛋白与急性胰腺炎严重程度的关系。结果胆源性急性胰腺炎129例(25.8%),显著多于其他病因组患者(P0.05)。胆源性病因在女性中的比例显著高于在男性中的比例(P0.05),酒精性病因在女性中的比例显著低于在男性中的比例(P0.05),而高脂血症性在男性和女性患者病因中均占较高比例。各年龄段病因中胆源性AP的比例均最高,与其他病因相比差异均有统计学意义(P0.05)。MAP病因中胆源性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05),其次为特发性、其他因素;SAP病因中高脂血症性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05)。SAP患者的PCT和CRP水平均显著高于MAP患者(P0.05)。PCT和CRP水平与Ranson评分、Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分正相关。结论急性胰腺炎的发生与多种危险因素有关,其中胆道疾病为急性胰腺炎的主要危险因素。     

高龄COPD患者机械通气后急性肾损伤的临床特征分析

目的探讨高龄患者机械通气后急性肾损伤的发生率、相关病因及危险因素。方法以2012年5月至2016年4月收治的216例慢性阻塞性肺疾病的高龄患者为研究对象,依据患者是否采取机械通气治疗分为研究组(实施机械通气治疗,126例)及对照组(实施基础对症治疗,90例),治疗后两组均检测肾功能,比较两组急性肾损伤发生率,总结并分析患者临床特征、相关病因、危险因素及预后。结果纳入216例受试患者共126例(58.3%)存在急性肾损伤,研究组发生率(76.2%)明显高于对照组(33.3%)(P0.05);急性肾损伤1期患者所占百分比最高,3期次之,2期最低,三组两两比较差异有统计学意义(P0.05);急性肾损伤病因包含休克、脓毒症、心功能不全、肾毒性药物;单多因素分析显示高CRP、ESR、BNP、基础肌酐值、机械通气、动脉血氧分压低为急性肾损伤的独立危险因素(P0.05)。研究组患者随访30 d时的病死率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄患者机械通气后急性肾损伤发生率较高,而休克、脓毒症、肾毒性药物、心功能不全为其主要病因,影响本病的危险因素较多,临床可据此为高龄患者实施针对性防治措施。