住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析

目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 ,ARF在住院     

急性肾衰竭220例临床和预后分析

【目的】总结急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特征和预后的关系。【方法】对本院2000年1月至2003年12月220例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】肾前性ARF为16.4%;单纯肾实质性ARF占56.8%,其中药物引起者占32.8%,病因以氨基糖甙类抗生素多见,碘造影剂占第2位;肾后性ARF高达26.8%。ARF患者病死率为11.4%,6.4%的病人放弃治疗,完全治愈率为40.9%,好转率为41.4%。单因素分析显示:年龄、蛋白尿、器官衰竭数目是影响预后的因素。【结论】小管间质病变和结石梗阻是ARF病人的主要病因,肾前性ARF病死率最高。早期诊断,预防多器官功能衰竭有助于提高ARF患者存活率。     

药物致老年急性肾功能衰竭临床研究

目的　研究药物所致老年急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点及其预后。方法　分析我院近 10a来收治的 78例药物导致的ARF患者的临床特点及其预后。结果　老年组 4 4例 ,少尿型ARF为 2 7例 ,少尿时间为 14d ,38例需要透析 (占86 36 % ) ;中青年组 34例 ,少尿型ARF为 14例 ,少尿时间为 8d ,2 4例需要透析 (占 70 5 8% ) ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。两组间肾脏大小、Scr、BUN、K 、Hb均无统计学差异。老年组中 19例肾功能恢复正常 (占 4 3 18% ) ,2 1例转为慢性肾功能衰竭 ,9例需要透析 (占 2 0 5 3% ) ,4例死亡 (占 10 2 % )。中青年组中 2 0例肾功能恢复正常 (占 5 8 82 % ) ,12例转为慢性肾功能衰竭 ,3例需要透析 (占 8 83% ) ,1例死亡 (占 2 94 % )。结论　患者的年龄、基础疾病、少尿期长短和药物的种类是影响药物导致的急性肾功能衰竭程度和患者存活率的重要因素     

围分娩期合并急性肾功能衰竭的护理35例

对我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月收治的 35例围分娩期合并急性肾功能衰竭 (ARF)的病例 ,进行回顾性分析 ,针对其病因和ARF期的症状 ,提出具体的护理措施。以期帮助孕产妇顺利度过危险期 ,降低围分娩期ARF的发生率及孕产妇和围生儿的死亡率。临床资料1 一般资料。我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月共收治围分娩期合并ARF病人 35例。初产妇 2 8例 ,经产妇7例 ;年龄 2 1～ 39岁 ,平均年龄 (30 .5± 5 .38)岁。 17例孕产妇发生ARF的孕周为 12～ 4 0周 ,平均孕周 (31.2 5± 4 .75 )周 ;18例发生ARF在产后 1～ 3天。孕…     

横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者 (ARF) ,死亡率较高 ,本文对其 11例致ARF进行总结分析 ,7例痊愈 ,4例死亡。临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治ARF共130例 ,病死率为 2 6 % ;其中 11例为横纹肌溶解所致ARF ,7例治愈 ,4例死亡 ,死亡率 36 .4 %。一、诊断标准1.有产生肌红蛋白尿的病因 ;2 .肌酶值升高 ;3.尿中有棕褐色颗粒管型 ;4 .尿中肌红蛋白定性阳性 ;5 .符合ARF的诊断标准。二、一般情况　男性 8例 ,女性 3例 ,平均年龄35 .4岁 (16～ 5 8岁 )。既往无肾脏病史 ,无药物过敏史 ,1例男性有经常饮酒史。三、病因　见表 1…     

高原地区急性肾功能衰竭临床分析

目的总结高原地区住院的急性肾功能衰竭（ARF）患者病因、临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者临床资料。结果共收治ARF患者148例，其中男性85例，女性63例，年龄（42．4±18．1）岁；其中医院获得性ARF占52．7％，5年来其所占比率有逐渐增加的趋势。肾前性ARF48例（32．4％），以急性高原病最常见，占20例。肾性ARF90例（60．8％），其中小球及微血管病变24例，急性肾小管坏死53例，急性间质性肾炎12例，单肾肾挫伤1例。由药物导致的肾损害39例，占肾性ARF的43．3％。肾后性10例（6．8％），病因主要为结石。患者总病死率为42．6％，其中的医院获得性ARF患者病死率（55．1％）明显高于社区获得性ARF患者（28．6％）（P〈0．01）；透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示，年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素，多因素logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见。医院获得性ARF发病率和病死率明显增加。预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键。     

肾脏大小与肾实质厚度的测定在急、慢性肾功能衰竭诊断中的意义

利用 B型超声波 (B超 )测定肾脏大小是鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭 (CRF)常用的重要方法之一 ,但对于肾脏大小在正常范围之内则难以判断 ,我们通过联合肾脏大小与肾实质厚度的测定 ,对广西地区 ARF、CRF患者的鉴别进行探讨。1　对象与方法1.1　研究对象　随机选择 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月在我科住院广西籍 ARF39例 ,均行肾活检 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33岁 ;CRF4 0例 ,其中 15例行肾活检 ,男2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32岁 ;正常对照组 6 0例 ,男 30例 ,女 30例 ,年龄 2 0…     

急性肾衰竭的早期诊断标志物

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指南于多种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.根据病因可以简单分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性.其发病率约占住院病人的5%,在ICU病人中高达30%～50%,死亡率达45%[1].ARF的发病率和死亡率都非常高,诊断不及时从而延误治疗是重要的原因.临床上常规肾功能诊断指标主要是血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率等,但南于肾脏具备强大的代偿能力,这些指标往往要在肾功能损失一半以上才会显示异常,因此无法用于早期诊断.随着研究深入,许多新的标志物被发现,为ARF的早期诊断带来了希望.     

氨基糖甙类抗生素源性急性肾功衰57例临床分析

目的分析氨基糖甙类抗生素源性急性肾功衰(ARF)的临床特征、诊治与预后,为药源性ARF防治提供理论依据.方法回顾性分析我院57例氨基糖甙类抗生素源性ARF患者的临床资料.结果①57例氨基糖甙类抗生素源性ARF,占我院同期收治ARF的18.0%、药源性ARF的58.0%;②41例患者年龄大于60岁,占71.9%,且多合并有系统性疾患或其他诱发加重因素,肾功能损害多见于运用氨基糖甙类抗生素后4～13天;③48例(84.2%)患者无明显少尿或多尿,37例患者(65%)未能获得及时的诊治;④本组患者48例临床治愈,7例发展至慢性肾功能不全,2例死亡,总有效率为84.2%.结论氨基糖甙类抗生素源性ARF是住院病人药源性ARF的常见病因,多见于老年患者,其临床表现不典型,误诊漏诊率高,应引起临床高度重视.     

儿童烧伤1082例流行病学调查

我科自 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治儿童烧伤 10 82例 ,占全部烧伤患者的 35 .4 5 %。现就其流行病学情况调查如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 70 8例 ,占 6 5 .4 3% ,女 374例 ,占34.5 6 % ,男女之比为 1.89∶ 1。年龄最小为出生 10日龄 ,最大为 14岁。 1岁以内 4 5例 (4 .16 % ) ,1～ 4岁 (含 4岁 ) 74 9例(6 9.2 2 % ) ;4～ 7岁 (含 7岁 ) 2 16例 (19.96 % ) ;7～ 14岁 72例(6 .6 5 % )。烧伤月份分布 :以 11月 12 9例 (11.92 % ) ,12月 113例 (10 .4 4 % ) ,1月 10 6例 (9.80 % ) ,6月 10 2例 (9.4 3% ) ,7月10 0例 (9.2 4 …     

28例急性肾衰竭原因分析及护理对策

随着人们对急性肾衰竭 (ARF)认识的不断提高和透析治疗水平的不断进展 ,ARF的防治水平已取得了长足的进步 ,但本病死亡率仍然较高。现对 2 8例ARF进行分析 ,以便给予针对性的护理。1　临床资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,平均年龄 47.5岁 (17岁～77岁 ) ,符合ARF诊断标准 ,治愈 17例 ,治愈率 6 0 .7%。2　原因分析 (见表 1)表 1　 2 8例ARF发生的原因分析例因素例数治愈手术创伤 5 4严重感染 1 0 7药物 4 4化学治疗 4 1生物毒素 4 1化学毒素 1 02 .1　肾前性ARF　手术、创伤、各种严重感染时 ,由于肾血流动力学改变 ,引起急性肾…     

135例老年急性肾功能衰竭患者的前瞻性研究

目的 探讨住院患者中老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因、预后及影响预后的因素.方法 前瞻性研究我院2003年12月至2006年12月老年ARF患者的临床资料,并与同期非老年患者进行比较.结果 观察期间老年ARF患者共135例,占总ARF例数(320例)的42.2%.老年组主要病因为感染、肾后梗阻性疾病.青年组死亡51例(29.7%),60～79岁组死亡31例(32.6%),≥80岁组死亡20例(50.0%).3组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示少尿、原有肾功能不全以及心力衰竭是与预后相关的危险因素.结论 住院患者中老年ARF的发生率及痛死率高,且随着年龄增长.病死率有升高趋势,及时透析可改善其预后.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床特点与病理分析

目的 :探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点、肾脏病理特征、治疗方法和预后情况。方法 :回顾分析本院近 10年间 2 4例PNS并发ARF患者的临床特征、实验室检查、肾活检病理结果、治疗方法及预后情况。结果 :ARF多发生于肾病活动期早期或激素减药期 ,多以感染为诱因 ,占 66 67% ,大多数表现为少尿型肾衰 ,占 79 1% ,病理类型以轻微病变为主 ,占 61 1%。经治疗后 2 2例肾功能恢复正常 ,占79 1% ,PNS 15例完全缓解 ,4例部分缓解 ,5例无效。发现肾病到肾衰发生的平均时间为 ( 4 6± 2 4)d ,从肾衰发生到临床恢复的平均病程为 ( 5 7± 3 1)d。结论 :PNS合并ARF易发生于肾小球病变轻微患者 ,绝大多数患者ARF是可逆的 ,及时发现并予正确治疗 ,预后较好     

急性肾功能衰竭预后相关因素分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的年龄分布、病因、临床类型、治疗对策和预后。方法2003年1月-2009年10月住院ARF患者266例,将临床资料进行回顾性分析。结果〈15岁者4例,无死亡;15～39岁66例,死亡2例;40～59岁91例,死亡13例;〉60岁者105例,死亡33例。肾前性113例,死亡36例,肾实质性139例,死亡12例,肾后性14例,无死亡。少尿型101例,死亡22例;非少尿型165例,死亡26例。接受血液净化治疗107例,死亡18例;激素或免疫抑制剂治疗者67例,死亡9例;对症治疗92例,死亡21例。结论随年龄增加ARF患病率增加,病死率亦增加;肾实质性ARF居首位,其次为肾前性;少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低病死率,明确病理类型,及时激素或免疫抑制剂治疗,可改善预后。     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭30例临床分析

1　引　言急性肾功能衰竭(ARF)是常见的内科危重急症之一,由于病情发展快,并发症多,其病死率高达49%～71%[1]。我院从1994～1997年应用Baxter公司产生“0”型腹膜透析装置和腹膜透析液治疗30例少尿型ARF疗效好,现报告如下。2　临床资料2.1　一般资料30例均为本院住院患者,男性18例,女性12例,男女之比为1.5∶1,平均年龄38.6岁(5个月～70岁)其中大于60岁12例。从发病到开始腹膜透析治疗平均3.8天(2～10天),单纯肾功能衰竭20例(66%),2个器官功能衰竭6例(20%),3个器官功能衰竭4例(13%)。2.2　病　因原发性肾小球疾病12例(40%),急性药物中毒8…     

急性肾功能衰竭临床分析

由于各种原因引起肾脏缺氧、肾毒性因素均可引起急性肾功能衰竭(ARF)。其临床表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合症。尽早明确ARF病因,采取合理治疗方案,对挽救患者生命至关重要。现将我院1984～1996年12月份收治的32例ARF病例分析如下: 1 临床资料 1.1 病例选择:本文32例ARF均选自1984-1996年12月份住院患者,其中男20例,女12例,男:女为1.6:1,年龄18～67岁(平均39.5岁)。诊断标准符合1982年全国危重急救医学会拟定的急性肾功能衰竭诊断标准。     

139例急性肾功能衰竭的病因分析

目的：探讨住院患者急性肾功能衰竭（ARF）的临床病因。方法：回顾性分析139例ARF患者的临床资料,探讨其病因、肾衰类型及危险因素。结果：139例ARF患者中,肾前性90例,肾性37例,肾后性12例。其中,60岁以上的老年人73例,占52.5%。引起ARF的根本病因中,感染、心衰及创伤为引起ARF的主要病因。结论：注意有效血容量不足的症状及体征、及时扩容及控制感染可以减少ARF的发生。同时,60岁以上老年人仍是高危人群,应重在预防。     

18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结)

目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 0 0年 97例 )。结果 90年代ARF患者年龄较 80年代明显增大 (P <0 .0 0 1) ;ARF病因谱也发生明显变化 ,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因 (5 3 .3 % ) ,90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因 (6 4.5 % ) ;外科病因中手术后ARF比例显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ARF总病死率为 44 .1% ,两阶段无显著性差异 (P >0 .0 5 )。低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素 (r>1) ,早期透析可降低病死率(P <0 .0 5 )。结论随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化 ,但病死率仍较高 ,临床应进一步加强对ARF治疗学研究 ,以改善ARF患者的预后     

梗阻性急性肾功能衰竭血浆中内皮素水平变化及意义

内皮素是一种生物活性多肽 ,它不仅来源于血管内皮细胞 ,也来源于血管平滑肌细胞 ,主要通过肺、平滑肌和肾脏代谢清除 ,是迄今为止收缩血管作用最强的物质 [1 ]。在急性肾功能衰竭时 ,内皮素主要经肾脏排泄 ,血浆内皮素可明显升高。我们采用放射免疫分析法 (RIA)检测 32例因上尿路梗阻致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)患者手术前后血浆中内皮素水平 ,初步探讨内皮素与肾功能的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　 ARF组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～6 5岁 (平均 38.7岁 )。病程 2～ 14天。其中孤立肾伴肾结石、输尿管…     

药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …