三阴性乳腺癌分子靶向治疗研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性的一类特殊的乳腺癌亚型,具有侵袭性高、易转移、易复发及预后差等临床特点。罹患该病的患者因体内缺乏ER、PR及HER-2的表达,故对内分泌治疗和抗人表皮生长因子2的治疗均不敏感。目前国内外对TNBC还没有标准化的治疗方案,临床上依旧以化疗为主要治疗手段,但化疗的弊处使得寻求新的治疗手段成为当下临床上的迫切需要。近年来越来越多的研究表明分子靶向治疗对三阴性乳腺癌具有相当明显的疗效,本文就近年来TNBC的相关分子靶点研究及治疗进展作一综述。     

陆德铭教授运用扶正祛邪法治疗乳腺癌经验

陆徳铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽。陆徳铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实。本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害。乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥。方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消癥达祛邪之效。并且陆徳铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重。临床应用中,陆徳铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒。陆徳铭教授使用祛邪药物的特点,一是"一药多能",选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:"胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方"。陆徳铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消癥;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结。陆徳铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴。     

不同年龄段与不同转移状态三阴性乳腺癌患者的临床和病理分析

目的:研究并探讨不同年龄段、不同转移状态三阴性乳腺癌患者的临床病理特征,为临床诊治三阴性乳腺癌提供借鉴和帮助。方法:选取赣州市人民医院2011年1月-2017年1月收治的100例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究分析,根据患者的年龄段将其分为青年组(<35岁)、中年组(35~59岁)、老年组(≥60岁),同时根据患者术后转移状态将其分为转移组、无转移组,比较不同年龄段、不同转移状态患者的临床资料,对其临床病理特征进行总结分析。再根据临床资料中的患者术后5年预后情况,将其分为存活组、死亡组,比较两组患者的临床资料,对影响三阴性乳腺癌患者预后的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics回归分析。结果:在不同年龄段患者中,青年组患者多选择保乳术治疗,而中年组和老年组患者多选择改良根治术治疗,三个年龄段患者的手术次数均以一次手术为主,病理类型多以浸润性导管癌为主,腋下多未出现淋巴结,术后多选择辅助化疗。在不同转移状态患者中,转移组患者与无转移患者在手术次数、肿瘤分期等方面比较,差异均有统计学(P<0.05)。经多因素Logistics回归分析发现,术后转移、肿瘤分期是影响三阴性乳腺癌患者预后的危险因素。结论:不同年龄段、不同转移状态三阴性乳腺癌患者其临床病理特征存在差异,不同年龄段患者的差异体现在手术方式选择上,不同转移状态患者的差异体现在手术次数和肿瘤分期方面,而其预后受到诸多因素干扰,还应采取积极干预措施。     

张士舜教授治疗肿瘤标志物增高经验

张士舜教授认为,肿瘤标记物显示增高,但无明显占位的情况也属于癌前期病变,因此,临床多以滋阴补肾、扶正抗癌为治则,结合现代中药药理研究成果,选取蛇六谷、雷公藤、重楼、白英、藤梨根等抗癌中药进行治疗。     

鹿仙散结汤联合多西他赛对乳腺癌患者有效性及免疫功能的影响

目的:探究鹿仙散结汤联合多西他赛对乳腺癌患者有效性及免疫功能的影响。方法:选取2018年6月-2019年7月本院收治的102例乳腺癌患者为研究对象,并依据不同的治疗方案分为对照组和研究组,各51例。对照组采用多西他赛治疗,研究组在对照组基础上加用鹿仙散结汤治疗。比较两组临床治疗效果、血清因子、免疫指标、不良反应情况。结果:治疗后,研究组TNF-α、IL-8水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.9%,低于对照组的15.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌患者的治疗过程中,采用用鹿仙散结汤联合多西他赛进行治疗,不仅临床疗效显著,还可有效改善患者机体的炎症反应情况以及免疫情况,安全性更高,值得在临床中广泛的应用。     

临床腋窝淋巴结阳性老年三阴性乳腺癌局部治疗策略

因老年乳腺癌患者多伴发基础疾病,在选择局部治疗方案时,除应考虑原发肿瘤本身因素外,还需评估患者重要器官功能及其对治疗的耐受能力。三阴性乳腺癌与其他亚型乳腺癌相比,主要表现为侵袭性强、预后不佳;而临床腋窝淋巴结阳性的老年三阴性乳腺癌患者,局部治疗的选择则更为棘手,对于此类特殊群体,尚需探索更为合理的个体化治疗方案。     

中药治疗肺癌用药情况分析

肺癌的发生主要是内因和外因相互作用而成,多由于肺体虚损、肺阴不足导致六淫之邪侵袭肺体而致。常用的中药主要为清热类、散结类、化痰类、健脾类以及补益类5大类型,清热类中药为治疗肺部肿瘤的主要种类,该类在肿瘤各期都可随症使用,而肺癌早期尤其常用,如半枝莲、乌骨藤、鱼腥草、金荞麦等,同时可辅以化痰类以及散结类中药,增强祛邪实之功效,常用姜半夏、浙贝母、桔梗、蛇六谷、猫爪草等,而健脾类以及补益类中药常在肺部肿瘤后期使用,可起到扶正固本的功效,常用黄芪、党参、茯苓、白术、甘草等。     

扶正解毒法配合新辅助化疗防治乳腺癌的临床研究

目的:观察扶正解毒法对改善乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组采用新辅助化疗方法,治疗组对照组的基础上加用扶正解毒中药。结果:治疗组在生活质量、骨髓抑制、恶心、呕吐等胃肠道反应方面均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以扶正解毒为原则的中医药协同新辅助化疗治疗乳腺癌,能减轻毒性反应,提高患者生存质量。     

Numb蛋白在乳腺癌组织的表达及其临床病理相关性分析

目的:Numb蛋白在乳腺癌中有不同程度的表达缺失,本研究旨在探讨乳腺癌组织Numb蛋白的表达,及其与表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的关系。方法:收集2015年8月-2017年3月江西省南昌市第三医院收治的200例乳腺癌患者的临床病理资料,同时应用免疫组织化学Elivison方法检测200例乳腺癌组织的Numb、HER-2、ER和PR的表达。结果:Numb蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率51.0%(102/200),淋巴结有转移者Numb表达高于淋巴无转移者(x~2=6.72,P=0.02),HER-2阳性者Numb表达低于HER2阴性者(x~2=7.00,P=0.02),ER阳性者Numb表达高于ER阴性者(x~2=13.55,P=0.00)。Luminal型Numb阳性表达率显著高于HER-2过表达型和三阴型(x~2=7.26,P=0.01),HER-2过表达型和三阴型Numb阳性表达率比较差异无统计学意义(x~2=0.76,P=0.12)。Numb表达在不同年龄、肿瘤大小、组织学分级及PR状态间差异均无统计学意义(x~2=0.13,P=0.72;x~2=0.55,P=0.46;x~2=0.46,P=0.59;x~2=0.06,P=0.80)。结论:Numb蛋白在乳腺癌中有较高表达,其表达与HER-2、ER和淋巴结转移有关,Numb能否成为乳腺癌新的治疗靶点或预测因子有待进一步研究。     

周语平教授治疗慢性萎缩性胃炎经验

介绍了周语平教授对慢性萎缩性胃炎的治疗经验。周教授认为本病以脾胃气阴两虚为本,湿阻、血瘀为标。临床治疗以益气健脾养阴为主,兼以活血化瘀、解毒散结,辨病与辨证相结合、随症加减。附典型病案1则。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

江南园林意蕴之现象学体验

从现象学的角度,以体验者的观察感知与舒尔茨的建筑现象学理论相互博弈,逐步展示江南园林的点点滴滴意蕴,规避对造园具体手法的详细认知,由体验出发,结合现象学理论,再辩证地回归园林体验,以实现对江南园林意蕴本质感知.     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

耒阳电厂灰坝沉井三种施工方案的探讨

以来阳电厂灰坝工程施工为例，详细介绍了耒阳电厂灰坝沉井三种施工方案，并从劳动力，机具及成本等三个方面进行了比较、探讨。