雄激素受体在浸润性乳腺癌基于免疫组织化学的分子亚型中的表达及意义

目的:探讨雄激素受体在浸润性乳腺癌基于免疫组织化学的分子亚型中的表达及意义。方法:选取2017年1月-2018年12月在广东省第二人民医院手术切除的浸润性乳腺癌标本123例,运用免疫组织化学方法对雄激素受体(AR)的表达情况进行检测,观察AR、ER、PR、Ki-67、HER-2的阳性表达情况、AR与乳腺癌患者临床病理特征的关系、AR与乳腺癌分子亚型的关系,并分析其临床意义。结果:经过免疫组织化学检测后可知,AR的阳性表达率为82.93%;AR与淋巴结转移、ER、PR、Ki-67均有密切关联(P<0.05),AR与年龄、肿瘤大小、临床分期、组织分级、HER-2均无关联(P>0.05);AR与Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性型均有密切关联(P<0.05)。结论:AR在乳腺癌组织中具有较高的表达率,在不同的分子亚型中AR的阳性表达率具有较大差异;AR阳性表达与ER、PR、Ki-67及腋淋巴结转移均有密切关联;同时AR可能将成为治疗乳腺癌的新一代靶向药物。     

乳腺癌ER、PgR及人类表皮生长因子受体2的表达与化疗疗效的关系

目的探讨乳腺癌雌性激素受体（etrogen receptor,ER）、孕激素受体（pogesterone receptor,PgR）及人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）的表达与化疗疗效的关系。方法 46例女性晚期乳腺癌患者中,ER阴性（-）者（ER阴性组）14例,ER弱阳性（＋）者8例、ER阳性（＋＋）者5例、ER强阳性（＋＋＋）者5例（ER弱阳性＋阳性＋强阳性组）,ER不详者（ER不详组）14例。PgR阴性（-）者（PgR阴性组）9例,PgR弱阳性（＋）者10例、PgR阳性（＋＋）者9例、PgR强阳性（＋＋＋）者4例（PgR弱阳性＋阳性＋强阳性组）,PgR不详者（PgR不详组）14例。HER-2阴性（-）者（HER-2阴性组）8例,HER-2弱阳性者（＋）6例、HER-2阳性（＋＋）者9例、HER-2强阳性（＋＋＋）者6例（HER-2弱阳性＋阳性＋强阳性组）,HER-2不详者（HER-2不详组）17例。46例患者分别采用泰素联合吡柔比星、多西他赛联合吡柔比星和多西他赛联合顺铂化疗。观察46例患者治疗后临床疗效及不良反应等情况。结果有43例可评价疗效者中,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）21例,稳定SD（12）例,进展（PD）6例。ER弱阳性＋阳性＋强阳性组病例的有效率为55.6%,ER阴性组病例的有效率为41.7%;PgR弱阳性＋阳性＋强阳性组病例的有效率为50.0%,PgR阴性组病例的有效率为50.0%;HER-2弱阳性＋阳性＋强阳性组病例的有效率为50.0%,HER-2阴性组病例的有效率为42.9%。各弱阳性＋阳性＋强阳性组有效率与阴性组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅲ-Ⅳ度的不良反应有：白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例;脱发Ⅲ度12例;恶心呕吐Ⅲ度9例。结论乳腺癌ER、PgR及HER-2不同表达的化疗疗效无明显差异。     

三阴性乳腺癌分子靶向治疗研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性的一类特殊的乳腺癌亚型,具有侵袭性高、易转移、易复发及预后差等临床特点。罹患该病的患者因体内缺乏ER、PR及HER-2的表达,故对内分泌治疗和抗人表皮生长因子2的治疗均不敏感。目前国内外对TNBC还没有标准化的治疗方案,临床上依旧以化疗为主要治疗手段,但化疗的弊处使得寻求新的治疗手段成为当下临床上的迫切需要。近年来越来越多的研究表明分子靶向治疗对三阴性乳腺癌具有相当明显的疗效,本文就近年来TNBC的相关分子靶点研究及治疗进展作一综述。     

乳腺癌分子标志物与DCE-MRI表现之间的相关性研究

目的:探讨乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的表达的相关性。方法:选择2013年2月-2014年6月本院及广东医学院第一附属医院收治的46例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较分析PR、ER、HER2、Ki-67不同表达状态患者的MRI检查表现及其相应的动态增强特征。结果:ER阴性表达者的癌肿边缘光滑比例明显高于ER阳性表达者,癌灶出现小肿块比例低于ER阳性表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PR阳性表达者癌肿边缘光滑比例低于PR阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);HER2低表达者癌灶出现小肿块比例高于HER2过表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67低表达者癌肿边缘光滑比例低于Ki-67过表达者,癌灶出现小肿块比例高于Ki-67过表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI显示的乳腺癌肿大小、癌肿边缘情况均与ER、PR、HER2、Ki-67的表达存在一定相关性。     

三阴性乳腺癌临床病理学特征及新辅助化疗

三阴性乳腺癌（TNBC）即乳腺癌组织免疫组化表达为雌激素受体（estrogen recep tor,ER）、孕激素受体（erogesterone recep tor,PR）和人表皮生长因子受体（HER-2）均阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的10％～17％,     

回顾分析174例FISH和IHC全自动平台检测HER-2基因的状态

目的:分析全自动免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)技术平台检测乳腺浸润性导管癌患者的HER-2蛋白(即C-erbB2蛋白)和HER-2基因扩增的结果的一致性,分析蛋白基因表达状况与临床病理特征的关系。方法:回顾性分析174例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,样本经手术、麦默通活检或穿刺取样。分析IHC和FISH检测结果;比较IHC检测C-erbB2蛋白与FISH检测HER-2基因的一致性;分析FISH与IHC检测结果与ER、PR及临床病理参数的关系。结果:FISH检测显示,HER-2基因无扩增表达(-)101例、HER-2基因有不同程度的扩增表达(+)73例;IHC检测显示,C-erbB2蛋白(-)、(+)、(++)、(+++)分别为4、15、114、41例;C-erbB2蛋白(+)和HER-2基因扩增(-)的一致率86.7%(13/15),C-erbB2蛋白(++)和HER-2基因扩增(-)的一致率70.1%(81/114),C-erbB2蛋白(+++)和HER-2基因扩增(+)的一致率92.7%(38/41),两者阳性结果具有高度一致性(Kappa=0.766,P<0.001);FISH检测结果与年龄有关(P<0.05),IHC检测结果与组织学分级有关(P<0.05),两种检测方法结果与肿瘤直径、淋巴结转移、ER、PR状态等均无关(P>0.05)。结论:可以利用一致性非常好的IHC和FISH两大平台来检测乳腺浸润性导管癌HER-2蛋白和基因的表达状态,以协助临床用药指导;IHC相对价格便宜,初步筛查蛋白结果,可以优先采用,对于结果为不确定的(++)IHC检测标本,再进一步应用FISH法明确HER-2基因扩增状态,以免误导临床;检测操作和阅片判读过程中规范化流程和高科技仪器设备起到很好的辅助作用。     

P53和雌、孕激素受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率的相关性研究

目的:分析P53和雌激素(ER)、孕激素(PR)受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率之间的关系。方法:选取2013年4月-2014年10月本院收治的行子宫肌瘤剔除术治疗的患者90例作为研究对象,术后对患者随访观察,使用免疫组织化学法检测各个手术标本中子宫肌瘤组织及子宫肌瘤周的正常肌层组织中P53、ER和PR的表达量。结果:肌瘤组织中,P53、ER、PR的阳性表达率分别为76.67%、85.56%及90.0%,明显高于正常组织中的50.0%、41.11%及35.56%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);P53、ER、PR阳性表达者术后6个月及12个月的复发率均高于阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:P53和雌、孕激素受体的高表达提示患者子宫肌瘤复发的可能性较高,与患者的预后相关,应在病理检测中检测其表达量,从而指导下一步的临床治疗,具有一定的临床参考价值。     

HIF-1α与VEGF在乳腺癌组织中的表达及与放疗敏感性的相关性研究

目的探讨缺血诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在原发性乳腺癌组织中的表达及与放疗疗效的关系。方法采用SABC免疫组化方法,检测乳腺癌组织(88例)和正常乳腺组织(20例)中HIF-1α与VEGF蛋白的表达。并分析HIF-1α或VEGF蛋白表达与原发性乳腺癌组织临床病理学特征和预后的关系。结果 HIF-1α与VEGF蛋白在原发性乳腺癌组织中的阳性表达率分别为69.32%(61/88)、78.40%(69/88),两者存在显著正相关性(r=0.68,P=0.006)。二者均与癌组织的临床病理学特征有关;27例HIF-1α阴性表达患者的生存时间明显长于61例阳性表达患者(P=0.008);19例阴性VEGF患者的生存时间明显长于69例阳性VEGF患者(P=0.006)。HIF-1α阳性表达患者中,VEGF表达强度及放疗后局部未控率均高于HIF-1α阴性组(P=0.01);其中16例VEGF阴性表达患者的生存时间明显长于42例VEGF阳性表达患者的生存时间(P=0.01)。结论 HIF-1α与VEGF蛋白表达可能与原发性乳腺癌的发生、浸润、转移有关,二者高表达与乳腺癌放射抗拒性有密切关系。     

基于循环肿瘤细胞水平监测对乳腺癌术后放化疗效果评定研究

目的:研究循环肿瘤细胞水平监测对乳腺癌术后放化疗效果评定的价值。方法:选取2017年2月-2018年10月本院人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因阳性的乳腺癌术后拟行放化疗者43例为乳腺癌HER-2阳性组、HER-2阴性者45例为乳腺癌HER-2阴性组、单纯乳腺疾病者22例为对照组。检测和观察乳腺癌患者放化疗前后、对照组的肿瘤标志物(CEA、CA125、CA15-3)和循环肿瘤细胞水平变化。建立各指标ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),计算各指标敏感度、特异度;分析循环肿瘤细胞水平与各指标相关性。结果:放化疗前,乳腺癌HER-2阳性组肿瘤标志物和循环肿瘤细胞水平均高于乳腺癌HER-2阴性组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放化疗后,乳腺癌HER-2阳性组上述指标仍高于乳腺癌HER-2阴性组、对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05),乳腺癌HER-2阳性组、乳腺癌HER-2阴性组上述指标均低于放化疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);CEA、CA125、CA15-3和循环肿瘤细胞AUC分别是0.581、0.715、0.793、0.829,且循环肿瘤细胞水平的敏感度及特异度均高于血清CEA、CA125、CA15-3指标(P<0.05);循环肿瘤细胞水平与血清CEA、CA125、CA15-3水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:外周血循环肿瘤细胞水平状态监测能有效评定乳腺癌术后放化疗病情及化疗效果,该方法具有可行性,但仍需进一步加强研究。     

乳腺癌患者癌组织中lincRNA-ROR的表达变化及临床意义分析

目的:探讨乳腺癌患者癌组织中lincRNA-ROR的表达变化及临床意义。方法:选取2018年5月-2019年5月本院收治的乳腺癌患者160例为研究组,选取同时间段在本院接受检查的正常人群160例为对照组。比较两组血清中lincRNA-ROR表达情况,研究组癌组织、癌旁正常组织中lincRNA-ROR表达情况。分析乳腺癌患者血清中lincRNA-ROR表达情况与临床特征的关系。结果:治疗前,研究组血清中lincRNA-ROR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组lincRNA-ROR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组癌组织中lincRNA-ROR水平为(2.2±0.8),癌旁正常组织中lincRNA-ROR水平为(0.8±0.2),研究组癌组织中lincRNA-ROR水平高于癌旁正常组织(P<0.05)。乳腺癌患者血清中lincRNA-ROR水平升高与患者年龄、肿瘤TNM分期、人表皮生长因子受体-2(HER2)、细胞增殖指数(Ki-67)无关(P>0.05),与淋巴结转移、PR、ER有关(P<0.05)。结论:乳腺癌检查中,lincRNA-ROR在乳腺癌患者血清中的水平明显升高,癌组织中的LincRNA-ROR水平显著高于癌旁正常组织,且lincRNA-ROR水平与PR、ER受体的状态、淋巴结转移情况存在明显的关系,可以将lincRNA-ROR作为乳腺癌诊断中的潜在分子标记物。     

Lebensdauerbemessung im Betonbau

Ein effizientes Lebenszyklusmanagement von Betonbauwerken erfordert die Dauerhaftigkeitsbemessung beim Neubau bzw. die Lebensdauerprognose für Bestandsbauten. Sie ermöglichen gleichermaßen eine wirtschaftliche wie auch eine nachhaltigkeitsbezogene Optimierung einer Konstruktion bzw. einzuleitender Erhaltungsmaßnahmen. Der vorliegende Beitrag behandelt schwerpunktmäßig die Dauerhaftigkeitsbemessung. Dabei werden weniger die Schadensmechanismen auf Bauteilebene beleuchtet als vielmehr die Methodik des Übergangs vom Bauteil zur Gesamtkonstruktion. Ebenfalls wird dargestellt, wie die Interaktion dauerhaftigkeitsrelevanter Einwirkungen modelliert werden kann und wie singuläre Risiken (z. B. Spannstahlkorrosion) in einer Gesamtbetrachtung berücksichtigt werden können. Service life design in concrete construction – From the deterioration process related to components to safety analysis of whole structures Relevant methods for the lifetime management of concrete structures are the design for durability relating to new structures and the lifetime prediction relating to existing structures. These methods allow to manage the entire lifetime of a concrete structure while avoiding cost‐intensive maintenance measures and corresponding downtimes. This paper focuses on the design for durability. Major emphasis is put on the presentation of methods to describe the behaviour of the concrete structure as a whole resulting from the integration of the deterioration effects on the member level. Based on the fact that different deterioration mechanisms occur in combination with each other, procedures for modelling interactions and singular risks (e. g. corrosion of tendons) are dealt with as well in this paper.