GHA方案治疗复发性急性髓细胞白血病的疗效观察

目的探讨采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激的小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和阿糖胞苷（Ara-C）方案（GHA方案）对复发性急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效毒副作用。方法选择2004年6月至2009年10月治疗的初次复发的AML患者42例,21例选用GHA方案（GHA组）,21例选用MAE方案（对照组）。结果对照组经化疗2个疗程后获得完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）15例,总有效率28.6%;GHA组2个疗程CR 5例,PR 8例,NR 8例,总有效率61.9%。对照组和GHA组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。GHA组方案血液学毒副作用较轻,非血液学毒副作用不明显。结论复发性AML治疗中,GHA方案是较为有效的且不良反应低的治疗方法。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（商品名：恩度）联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法经病理及组织细胞学证实为ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者201例,按患者意愿分为2组。103例给予NC、DC、GC方案化疗（单纯组）,98例给予化疗联合恩度治疗（联合组）,每周期化疗（方案同单纯组）第1天开始给予恩度15mg加入生理盐水500mL、静滴3～4h,连用14d,每21d为1个周期,每位患者至少完成2个周期。参照WHO标准观察和评价2组患者近期客观疗效及药物毒副作用,治疗2周期后评价疗效。结果联合组完全缓解（CR）2.0%（2/98）,部分缓解（PR）29.6%（29/98）,稳定（SD）46.9%（46/98）,进展（PD）21.4%（21/98）,总有效率（CR＋PR）为31.6%（31/98）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为78.6%（77/98）。单纯组CR 1.9%（2/103）,PR21.4%（22/103）,SD 43.7%（45/103）,PD 33%（34/103）,总有效率（CR＋PR）为23.3%（24/103）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为67%（69/103）。2组均有轻度骨髓抑制、胃肠道反应。联合组少数出现轻度的心脏毒副作用,均可以耐受。结论恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可提高近期疗效,未增加化疗毒副作用,具有较好的安全性。     

龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌化疗后不良反应临床研究

目的:观察龟鹿二仙胶巴布剂治疗78例Ⅲ~Ⅳ期结直癌患者FOLFIRI方案化疗后骨髓抑制的疗效,评价安全性及对中医症状积分的影响。方法:采用随机双盲、安慰剂对照的研究方法,将78例Ⅲ~Ⅳ期结直癌患者分为治疗组及对照组。两组均采用FOLFIRI方案化疗,治疗组随化疗开始同时使用龟鹿二仙胶巴布剂外敷神阙穴治疗,疗程为14 d;对照组使用安慰剂巴布剂,用法用量同治疗组。观察化疗开始后14 d内患者外周血白细胞、中性粒细胞及血小板计数,中医症状积分疗效指标,肝肾功能、皮肤不良反应等药物不良反应指标。结果:以化疗后第14天为观察节点,治疗组白细胞及中性粒细胞计数均显著高于对照组(P<0.05);中医症状积分显著低于对照组(P<0.05);两组患者肝肾功能指标及皮肤情况均未见明显异常。结论:龟鹿二仙胶巴布剂治疗Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者FOLFIRI方案化疗后骨髓抑制疗效显著,安全性高。     

当归补血汤防治肿瘤化疗后骨髓抑制临床观察

目的:观察当归补血汤防治化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法:将66例恶性肿瘤患者随机分为治疗组33例和对照组33例。对照组常规化疗治疗,治疗组在对照组基础上,予以当归补血汤(药物组成:黄芪30 g,当归6 g),连续服用4周。观察两组患者临床症状、生活质量、骨髓抑制程度等改善情况。结果:治疗组在临床症状改善程度、生活质量改善情况、外周血白细胞、血红蛋白、血小板提高及骨髓抑制程度减轻情况均优于对照组。结论:当归补血汤防治化疗后骨髓抑制有显著疗效。     

紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析

目的评价紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性。方法分析一线化疗失败后采用紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案作为二线化疗方案的48例晚期胃癌患者资料,评价缓解率（RR）、疾病进展时间（TTP）、总生存（OS）及不良反应。治疗方案为：紫杉醇100 mg.m-2,静脉滴注3 h;亚叶酸钙200 mg.m-2,静脉滴注2 h;随后给予氟脲嘧啶400 mg.m-2静脉推注,氟脲嘧啶2.4 g.m-2为微量泵持续泵注46 h。每2周给予1次化疗,每2次为1个疗程。结果 48例患者中,近期缓解率为22.9%,中位TTP及OS分别为3.6月和7.8月,获缓解患者中位OS明显长于未获缓解者（P〈0.05）;患者耐受性良好,主要的不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、脱发、腹泻和肌肉关节疼痛。结论紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗PS评分高的晚期胃癌缓解率较高,不良反应可耐受,值得进一步开展前瞻性研究证实。     

温经活血方外洗治疗化疗所致周围神经毒性临床研究

目的:观察温经活血方外洗防治XELOX方案引起的周围神经毒性的临床疗效。方法:将65例结直肠癌患者随机分为试验组及对照组,对照组单纯行XELOX方案化疗,试验组于化疗第1天起加用温经活血方温浴四肢,每日1次,共持续治疗2个化疗周期。比较两组患者神经毒性发生情况及其严重程度,评估患者生存质量,观察骨髓抑制的发生情况。结果:治疗第3周试验组周围神经毒性的发生率为11.8%,对照组为19.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第6周,对照组周围神经毒性发生率为23.5%,对照组为54.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后卡氏评分情况及骨髓抑制程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经活血方外洗可减轻XELOX方案化疗所致的周围神经毒性,临床疗效显著。     

放疗联合化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组：A组（顺铂联合放疗组）和B组（顺铂和多西他赛联合放疗组）,每组30例。2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗。在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次.周-1,治疗6周期。B组采用顺铂注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天;多西他赛注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次。共治疗3个疗程。结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组患者远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗最佳方案的选择。     

急性单核细胞性白血病伴脑淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,33岁,已婚。2005年2月无明显诱因下出现咽痛伴发热、乏力在南昌大学第二附属医院行骨穿等检查,诊断为急性单核细胞性白血病,给予TA（吡喃阿霉素,阿糖胞苷）方案化疗未完全缓解,遂予AA方案（阿糖胞苷,阿克拉霉素）化疗后达缓解（CR1）,此后定期强化治疗,先后给予AA（中剂量阿糖胞苷）、MA（米托蒽醌,阿糖胞苷）、HA（高三酯碱,阿糖胞苷）方案化疗。     

加味人参养荣汤对宫颈癌化疗患者免疫功能和生存质量的影响

目的:观察加味人参养荣汤对宫颈癌化疗患者免疫功能和生存质量的影响。方法:将119例符合条件的患者分为对照组59例和观察组60例,对照组采用单纯化疗治疗,观察组在化疗基础上联合加味人参养荣汤口服,共治疗3个月。检测治疗后两组患者T淋巴细胞亚群CD_4~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+水平及血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgA、IgM变化情况,评价生存质量及临床疗效,观察不良反应。结果:观察组有效率为65.00%,对照组有效率为45.76%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+水平及IgG、IgA和IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);化疗期间观察组骨髓抑制程度轻于对照组(P<0.01),骨髓抑制出现时间晚于对照组(P<0.01),平均恢复时间短于对照组(P<0.01);观察组患者生存质量优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人参养荣汤能改善宫颈癌化疗患者的免疫功能,减轻临床症状,提高生存质量,推迟骨髓抑制出现时间,促进骨髓抑制的恢复。     

开展“一写”,有效提高学生的汉字规范书写能力

目的:观察西药联合补肾健脾活血方对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效。方法:将60例中晚期恶性肿瘤化疗患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用口服利血生、鲨肝醇治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服补肾健脾活血方治疗。比较两组完成的化疗周期数;观察治疗前后Karnofsky评分、血常规变化等情况。结果:治疗组在完成的化疗周期数,Karnofsky评分、血常规的变化上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合补肾健脾活血方能明显减轻肿瘤化疗后骨髓抑制,改善患者生活质量,提高患者对化疗的耐受力。     

大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病疗效及不良反应分析

目的研究成人急性髓系白血病诱导化疗缓解后强化巩固治疗的必要性、安全性,使其生存率提高。方法参加研究的患者为我院201203-201703月经骨髓穿刺等相关检查确诊为急性髓系白血病的成人患者。每组30例,包括对照组和治疗组。对照组仅给予常规化疗,治疗组给予大剂量阿糖胞苷强化巩固化疗。观察2组疾病控制效果及用药后发生的不良反应情况。结果对照组较治疗组5年生存率低,P<0.05。2组骨髓抑制及消化道反应比较不明显,P>0.05。而治疗组中虽然全部患者都出现不良反应,包括因抵抗力降低而发生感染、消化系统症状、甚至造血系统抑制等,但均安全度过,不影响疾病恢复。结论应用大剂量阿糖胞苷对处于缓解期的急性髓系白血病患者进行强化巩固治疗,化疗风险及副作用小,病人容易承受,可以明显提高远期预后。     

TP方案联合康莱特在宫颈癌新辅助化疗中的近期疗效观察

目的:探讨TP(顺铂+紫杉醇)方案联合康莱特在宫颈癌新辅助化疗中的近期疗效。方法:将本院2014年1月-2016年6月收治的80例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组采用TP化疗方案,观察组采用TP方案联合康莱特。对比两组患者的治疗有效率、治疗后KPS评分、不良反应发生情况、手术情况及术后病理情况。结果:观察组治疗有效率为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制及Ⅲ、Ⅳ度消化道反应均低于对照组(P<0.05);但观察组静脉炎发生率高于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量以及手术用时均少于对照组(P<0.05),观察组切缘阳性率及淋巴结阳性率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在宫颈癌新辅助化疗中应用TP方案联合康莱特,能够增效减毒,有效提高手术成功率,提高患者治疗后的生活质量,可于临床进行推广应用。     

急性髓系白血病多药耐药细胞标记蛋白的探讨

目的：采用蛋白质组学技术筛查急性髓系白血病（AML）细胞多药耐药标记蛋白。方法将16例 AML 患者根据化疗疗效的不同分为2组：多药耐药组（7例）和化疗敏感组（9例）。采用双向电泳和质谱分析检测2组之间差异表达的蛋白质。结果双向电泳凝胶图像分析结果显示,2组之间差异显著的蛋白点共9个。与化疗敏感组比较,多药耐药组第41号蛋白点的蛋白表达水平明显升高（P ＜0．01）,第7／8、25和36／37号蛋白点的蛋白表达水平均明显降低（均 P ＜0．01）。2组之间鉴定的4个差异表达蛋白分别为：细丝蛋白 A（filamin A,FLNa,第7／8号）、β-肌动蛋白（β-actin,第25号）、纤维蛋白原γ链（fibrinogen gamma chain,第36／37号）和热休克蛋白60（heat shock protein 60,第41号）。结论多药耐药 AML 细胞中 FLNa、β-actin、fibrinogen gamma chain 和 heat shock protein 60有可能成为预测 AML 患者耐药的标志物。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

恶性肿瘤化疗导致重度骨髓抑制患者25例护理体会

目的:探析恶性肿瘤患者化疗导致重度骨髓抑制的护理方法及临床疗效。方法:选取在我科住院化疗的50例患者,随机分成对照组和治疗组,每组各25例,两组患者均进行常规基础护理,治疗组在此基础上配合系统综合化的护理,对比两组护理效果。结果:治疗组患者皮肤感染及皮肤皲裂、溃疡、牙龈出血发生的例数明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对化疗后导致的重度骨髓抑制的患者,采取全面、规范的综合性的护理干预,可以减少并发症发生率,保障化疗治疗完成,有重要临床意义。     

黛力新在含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者中的应用

目的探讨黛力新对含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者的应用价值。方法将58例有精神抑郁并经顺铂方案化疗后有呕吐反应的恶性肿瘤患者按随机数字表法分为2组,分别接受常规止吐（RA组,n=26）及常规止吐加黛力新（RD组,n=32）治疗,观察2组的止吐效果、抑郁状况及生活质量。结果 RD组止吐疗效、抑郁状况、部分生活质量指标（食欲、睡眠、日常生活及精神状态）改善均显著优于RA组;RD组治疗前后Hamilton抑郁量表（HAMD）评分下降≥3分的患者止吐疗效显著优于HAMD下降〈3分者（均P〈0.05）。结论黛力新可改善含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者的抑郁状况,提高常规止吐治疗的疗效,改善其生活质量,且抑郁状况改善显著者止吐效果亦得到更好的改善。     

益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响

目的:观察扶正培元方益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响。方法:110例恶性血液病患者为研究对象,按随机数字法分为观察组60例与对照组50例。两组患者同种类型疾病采取相同的化疗方案,对照组于化疗期结束后给予西医支持治疗,观察组在对照组基础上,加服益髓汤,比较两组观察指标及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后观察组和对照组白细胞、血红蛋白、血小板水平均显著升高(P<0.05),以观察组白细胞、血红蛋白、血小板水平升高更显著(P<0.05)。对照组化疗后骨髓抑制至恢复增生的时间为16~36(23.0±6.4)d,观察组10~21(12.0±5.7)d;两组比较,差异有统计学意义(t=5.294,P<0.05)。观察组并发感染、出血与肝功能损害的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组有效率91.7%,对照组有效率82%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=2.946,P<0.05)。结论:中医扶正培本方益髓汤可有效促进恶性血液病患者化疗后造血功能的恢复,缩短骨髓抑制时间,增强机体免疫力,有效降低出血、感染等并发症的发生。     

三例大剂量甲氨喋呤引起严重不良反应病例分析

我院3例肿瘤患者在行含大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)化疗方案后出现:骨髓抑制并肝肾功能损害、肝功能异常并皮疹、肾毒性并黏膜损害等严重不良反应,其中1例最终因抢救无效引起死亡,另外2例根据MTX血药浓度给予及时调整解救剂量、次数,对出现不良反应对症处理均好转出院。我们认为,在使用大剂量MTX时,应严密观察,针对患者实施个体化治疗,采取积极有效综合防治措施来应对其严重不良反应。     

腹腔热灌注化疗联合深部射频热疗治疗肿瘤腹腔淋巴结转移的临床观察

目的:观察腹腔热灌注化疗联合深部射频热疗治疗肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效、生存质量和毒副作用。方法:32例肿瘤伴腹腔淋巴结转移患者随机分为二组,其中治疗组16例,腹腔热灌注化疗药物(顺铂+地塞米松)联合深部射频热疗;对照组16例,单纯腹腔热灌注化疗药物(顺铂+地塞米松)治疗。每周3次,连续4周,完成治疗后复查,评价疗效,观察结果。结果:治疗组在治疗肿瘤、改善临床症状方面均优于对照组。治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状。结论:腹腔热灌注化疗联合深部射频热疗治疗肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效较好,不良反应少,能改善患者生存质量,值得临床推广应用。     

康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量及骨髓抑制的影响

目的:探究康莱特注射联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量及骨髓抑制的影响。方法:选取本院2017年1月-2019年8月的50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组与试验组,每组25例。对照组采用奈达铂+紫杉醇酯质体化疗治疗或培美曲塞+奈达铂化疗治疗,试验组采用紫杉醇酯质体或培美曲塞联合奈达铂化疗治疗+康莱特注射液。治疗2个周期后,比较两组生活质量(QLQ-C30)评分、治疗有效率与骨髓抑制发生率。结果:试验组整体健康评分(62.1±17.2)分与对照组(60.4±16.7)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单项测量项目中,两组经济困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组其余各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组功能量表与症状量表各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。试验组治疗有效率为92.0%明显高于对照组的68.0%(P<0.05)。试验组骨髓抑制发生率为20.0%明显低于对照组的48.0%(P<0.05)。结论:康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果显著,可有效提高患者生活质量及降低骨髓抑制的发生率,在治疗晚期非小细胞肺癌中有重要意义,值得在临床中应用推广。