半夏厚朴透皮剂治疗化疗呕吐30例

目的:观察半夏厚朴透皮剂外敷在治疗含顺铂化疗呕吐中的应用效果。方法:使用DDP+5-Fu方案化疗的患者90例,采取随机数字表法分为观察组、对照组1和对照组2,每组30例。观察组使用半夏厚朴透皮剂联合昂丹司琼止吐,对照组1使用5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼止吐,对照组2使用昂丹司琼联合胃复安止吐。观察三组患者呕吐症状的改善情况。结果:观察组治疗总有效率为93.3%,对照组1治疗总有效率为80.0%,对照组2治疗总有效率为83.3%,观察组均优于对照组1和对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用半夏厚朴透皮剂外敷治疗化疗呕吐,能够有效改善患者的呕吐症状,具有重要的临床价值。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

放疗联合化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组：A组（顺铂联合放疗组）和B组（顺铂和多西他赛联合放疗组）,每组30例。2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗。在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次.周-1,治疗6周期。B组采用顺铂注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天;多西他赛注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次。共治疗3个疗程。结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组患者远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗最佳方案的选择。     

中药药氧疗法联合黛力新治疗缺血性脑卒中后抑郁状态临床研究

目的:观察中药药氧疗法联合黛力新治疗缺血性脑卒中后抑郁状态的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予口服黛力新治疗,观察组在对照组基础上予以中药药氧疗法治疗。分别于治疗前、治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale for depression,HAMD)(24项)评估患者治疗后抑郁状态的严重程度,脑卒中生活质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评价患者的生活质量;观察患者治疗过程中的各种不良反应,评价临床疗效。结果:治疗后观察组HAMD评分、SS-QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有效率为88.00%,对照组有效率68.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药药氧疗法与黛力新联合应用可改善缺血性脑卒中患者的抑郁情绪,增强治疗效果,提高患者生活质量。     

黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁30例临床观察

目的:探讨黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的临床疗效。方法:选取胆汁反流性残胃炎患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用黛力新治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后的HAMA和HAMD评分明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05),且观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05);两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论:黛力新治疗胆汁反流残胃炎并焦虑抑郁患者安全、有效,值得临床推广应用。     

中医辨证针刺治疗不同证型患者化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:根据中医辨证,观察在实证、虚证患者中,针刺对预防含顺铂方案化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的疗效。方法:共171例晚期癌症患者入组,均采用含顺铂方案联合化疗。其中实证87例,虚证84例。在实证患者中,试验组44例,对照组43例;在虚证患者中,试验组42例,对照组42例。所有试验组患者在顺铂前30 min应用托烷司琼5 mg静脉滴注,同时配合针刺足三里、内关、中脘及其他穴位;所有对照组患者仅在顺铂前30min应用托烷司琼5mg静脉滴注。比较各证型患者恶心呕吐的发生率、呕吐的严重程度及持续时间。结果:在实证患者中,试验组与对照组轻中度(Ⅰ-Ⅱ度)恶心呕吐的发生率分别为54.54%和74.42%(P<0.05),且重度(Ⅲ-Ⅳ度)恶心呕吐发生率分别为15.91%和25.58%(P<0.05);在虚证患者中,试验组和对照组轻中度恶心呕吐的发生率分别为54.76%和64.29%(P<0.05)。在实证患者中,试验组和对照组发生轻中度呕吐和重度呕吐的情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);在虚证患者中,试验组和对照组仅在轻中度呕吐的发生率上存在差异,而重度呕吐的发生率则无统计学意义。实证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(3.88±0.83)d,显著短于对照组(4.31±0.96)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在虚证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(4.82±0.93)d,对照组为(5.03±1.05)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两个试验组中,实证患者的持续时间均短于虚证患者。结论:中医辨证针刺可以降低实证患者含顺铂方案化疗后CINV的发生率,降低呕吐的严重程度并缩短持续时间。     

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察

目的:探讨神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果。方法:选取2015年1-11月本院收治的偏瘫患者80例,根据患者治疗方法将其分为常规组(n=40)和康复组(n=40)。常规组给予常规治疗,康复组给予综合性康复治疗,进行6个月随访,比较两组神经功能(NIHSS评分)、运动功能(Fugl-Meyer评分)及生活能力恢复(Barthel指数)状况、抑郁情况(HAMD评分)及临床疗效。结果:治疗6个月后,康复组NIHSS评分低于常规组,Fugl-Meyer、Barthel指数均高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);康复组治疗总有效率为95.0%,高于常规组的77.5%(P<0.05);康复组治疗后HAMD评分低于常规组(P<0.05)。结论:临床上给予神经内科偏瘫患者综合性康复治疗能有效改善患者神经功能、运动功能及生活能力,提高患者治疗效果,且能改善患者抑郁状况,效果显著,可推广运用。     

多西他赛、顺铂药物化疗联合同步放疗应用于头颈部鳞癌中的综合护理体会

目的:通过多西他赛、顺铂药物化疗联合同步放疗应用于头颈部鳞癌中的综合护理体会,总结多西他赛、顺铂药物化疗和同步放疗的毒副作用和护理措施,用以减轻放疗和化疗副反应,减轻治疗带来的伤害,提高头颈部鳞癌患者的生存率。方法:选取48例头颈部鳞癌患者,均给予多西他赛、顺铂药物化疗和同步放疗的治疗方案,所有患者随机分为对照组和观察组,每组各24例,对照组进行常规护理,观察组进行综合护理干预。结果:综合护理干预的观察组患者在胃肠道、皮肤、口腔黏膜反应等产生的毒副作用明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部鳞癌进行多西他赛、顺铂药物化疗和同步放疗治疗时,给予综合护理干预,可以明显减轻胃肠道、皮肤、口腔黏膜反应,减轻患者治疗带来痛苦,降低危害,改善肿瘤患者的生活质量,从而延长生存期。     

参附注射液对含奥沙利铂方案化疗引起的周围神经毒性的预防作用

目的:探讨参附注射液对含奥沙利铂方案化疗引起的周围神经毒性的预防作用。方法:选取本院2014年6月-2015年7月期间收治的胃肠肿瘤患者80例,随机平均分为观察组和常规组,每组40例。常规组采用含奥沙利铂方案化疗,观察组在常规组的基础上加用参附注射液,化疗4周后观察两组患者周围神经毒性的变化情况。结果:观察组40例患者中,0级23例(57.5%),1级14例(35.0%),2级3例(7.5%),3级0例,4级0例,周围神经毒性总发生率为42.5%;常规组40例患者中,0级9例(22.5%),1级19例(47.5%),2级8例(20.0%),3级4例(10.0%),4级0例,周围神经毒性总发生率为77.5%,观察组的总发生率明显低于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用参附注射液能够有效预防含奥沙利铂化疗方案所引起的周围神经毒性反应,改善患者的身体状况,减轻患者对化疗产生的不耐受反应,提高患者的生活质量,有着积极的推广价值。     

脊髓损伤后出汗增多对患者心理的影响

目的探讨脊髓损伤后出汗增多对患者心理的影响。方法将66例脊髓损伤后出汗增多的患者按随机数字表法分为2组,治疗组和对照组,每组33例。对照组采用康复训练及心理疏导;治疗组在对照组治疗的基础上采用星状神经节毫米波治疗。2组均10 d为1个疗程。采用汉密顿抑郁量表（HAMA）及汉密顿焦虑量表（HAMD）评分,对2组患者的出汗、焦虑、抑郁情况进行比较。结果治疗组治疗后出汗缓解总有效率为81.8%,对照组出汗缓解总有效率为9.1%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后抑郁及焦虑症状较对照组明显好转（均P〈0.05）。结论脊髓损伤后出汗症状的缓解能明显改善患者心理状况,提高其生活质量。     

应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系

目的 探讨应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系.方法 由经过训练的心理治疗师对100例高血压病患者进行面对面访谈.访谈中,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对100例患者进行评定、分析.访谈后,将100例患者按HAMA及HAMD的评分标准分为2组：疾病组[HAMA≥8分和（或）HAMD≥8分,48例]和对照组（HAMA＜8分、HAMD＜8分,52例）.采用特质应对方式问卷（TCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）对2组进行评定、分析.结果 疾病组的消极应对得分显著高于对照组,积极应对、主观支持和对支持的利用度得分均显著低于对照组（均P＜0.01）;疾病组的客观支持得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高血压病患者合并焦虑、抑郁的发生率高.积极应对不足,并常采用消极应对的高血压病患者合并焦虑、抑郁可能性大,提高高血压患者的主观社会支持和对支持的利用度可能有助于促进其身心健康.     

职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响 梁飞平 卢惠鹏 袁

目的：探讨职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响。方法收集60例社区精神分裂症患者,按简单随机方法分为职业治疗组与对照组,每组30例。对照组进行常规社区康复,职业治疗组在常规社区康复基础上开展相关职业治疗,分别在治疗前后对所有患者进行 WHO 生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定,比较2组患者生活质量的差异。结果治疗后职业治疗组 WHOQOL-BREF 总分高于对照组（P ＜0．05）。治疗后生理领域、心理领域和社会关系领域得分职业治疗组高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗后环境领域得分职业治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论职业治疗能提高社区精神分裂症患者的生活质量。     

戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较

目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将70例围绝经期抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组35例。2组均采用戊酸雌二醇片0．5 mg 口服,1次·d－1,连用28 d。在此基础上,治疗组采用叶酸0．4 mg 口服,3次·d－1;维生素 B1225μg 口服,3次·d－1,连用28 d。观察2组临床疗效及不良反应的情况,并对2组治疗前,治疗2、4周后和随访2、4周抑郁严重程度进行评分[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]。结果治疗组总有效率明显高于对照组（85．7％比65．7％,P ＜0．05）。2组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）,治疗组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较对照组下降更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。     

心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择30例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组15例.对照组仅给予舍曲林治疗,研究组患者则在对照组的基础上加用心理支持治疗.分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前和干预3个月后对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并进行比较.结果 干预3个月后,2组患者SAS、SDS得分均较入组时明显降低,但研究组SAS和SDS得分分别为（45.40±5.10）、（46.00±4.18）分,明显低于对照组的（50.13±5.62）、（50.73±5.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理支持治疗能够明显改善产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,疗效优于单用舍曲林治疗.     

坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑的临床观察

目的　观察坦度螺酮治疗功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)合并焦虑状态患者的疗效和安全性。方法　2012年3月至2013年12月北京协和医院消化内科门诊就诊的31例FD合并焦虑状态患者，既往常规治疗无效，口服坦度螺酮10 mg/次，3次/d，治疗4周，比较治疗前、治疗2周及治疗4周时FD症状积分；比较治疗前和治疗4周时Zung焦虑、抑郁自评量表（Zung anxiety and depression self-rating scales，SAS、SDS）评分，汉密尔顿焦虑、抑郁量表（Hamilton anxiety and depression scales，HAMA、HAMD）评分，生活质量(SF-36)评分，液体营养餐负荷试验的变化，分析评价疗效，同时观察记录不良反应。结果　治疗前、治疗2周、4周时总体症状积分分别为10.45±5.66、8.48±5.96、7.39±5.46，治疗2周、4周时均较治疗前明显下降（P=0.002，0.020）；餐后饱胀不适和早饱两个单项症状积分在治疗2周、4周时较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。SAS、HAMA及HAMD评分治疗4周较治疗前下降（P=0.028，0.002，0.000）。生活质量（SF-36）评分中生理功能、躯体疼痛、总体健康状况分数在治疗4周时有改善（P=0.033，0.022，0.041）。液体营养餐负荷试验阈值饮入量和饱足饮入量治疗前后差异无统计学意义（P=0.285，0.532）。治疗期间有5例(16.1%)患者出现皮疹、瘙痒等不良反应，其中1例因不良反应停药。结论　坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑患者安全有效，可以作为常规治疗无效时的一个选择。     

右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察

目的观察右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛（PCA）的安全性与效能。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为右旋美托咪啶组（D组,n=30）和芬太尼组（F组,n=30）。记录2组术前,术后1、3、6、12、24、36和48 h的MBP、HR、RR、SpO2;观察并记录术后1、3、6、12、24、36和48 h镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）评分]、镇静评分、按压PCA键次数以及镇痛期间的不良反应。结果 2组患者MBP、RR、SpO2各时间点相比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;F组患者HR各时间点相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者术后HR各时间点较基础值及F组明显降低（P〈0.05）;2组患者的VAS评分和镇静评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;2组患者按压PCA键次数及镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组心动过缓发生率较F组明显升高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可以安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCA。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响

目的探讨全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响。方法将120例接受口腔颌面外科手术患者随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组给予全程的优质护理服务,对照组给予传统护理。采用Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）对2组患者手术前1d（护理前）、出院时（护理后）的焦虑、抑郁情绪进行评分,并比较2组患者的住院时间。结果护理后试验组SAS、SDS评分较护理前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组SAS、SDS评分较护理前均有降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组护理后SAS、SDS评分与对照组比较降低更为显著（P〈0.01）。试验组住院时间与对照组比较显著缩短（P〈0.01）。结论全程优质护理模式应用于口腔颌面外科手术患者能有效减少其负性心理情绪,还能缩短患者住院时间。     

右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的临床观察

目的 探讨右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的效果.方法 选取择期全身麻醉下行鼻内镜鼻窦开窗术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为生理盐水对照组（C组,n=40）和右美托咪定组（D组,n=40）.麻醉诱导前（T0）15Tmin,D组静脉注射右美托咪定负荷剂量1.0 μg·kg-1,继而以0.5 μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕;C组给予等容量生理盐水.于T0、诱导后即刻（T1）、诱导后20 min（T2）及术毕（T3）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和警觉镇静评分（OAA/S评分）;记录手术时间、异丙酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间及不良反应发生情况,并由外科医生按Fromme术野质量评分表进行术野评分（SSFQ评分）.结果 与C组比较,D组T1-T3时HR、MAP降低,OAA/S和SSFQ评分降低,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间缩短（均P〈0.05）;SpO2,手术时间,呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐及低血压等不良反应发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术血流动力学更稳定,可安全、有效地用于鼻内镜手术.