无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的介绍２２例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验。方法对２２例耳部动静脉畸形患者，通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内，根据病变的血管团构筑，采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞，间隔１个月进行电话随访，间隔３～４个月进行临床随访，根据临床检查或血管造影评价临床效果。结果２２例患者共进行了３８次无水乙醇栓塞，每次无水乙醇的用量为４～６５ml 。９例病变局限患者，１～２次栓塞后达到临床治愈；１３例病变广泛患者，无水乙醇栓塞３～５次后，溃疡愈合，出血停止，耳鸣消失或减弱。血管造影见９例异常血管团完全消失；８例血管团消失５０％～７５％；５例血管团消失小于５０％。最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成。结论无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式，并有可能成为首选的治疗方式。     

Ｏｎｙｘ在脑动静脉畸形中应用进展

血管内栓塞治疗无论是作为显微外科手术或放射治疗的辅助治疗手段，还是作为一种独立的治疗方法，都向我们展现出其独特优势。随着神经介入放射学快速发展对栓塞材料的要求促使血管内栓塞材料的不断改进，Ｏｎｙｘ作为一种非黏附性材料，使得血管内栓塞治疗脑动静脉畸形这一重要技术越来越趋向成熟，并逐渐为人们所认可。本文叙述了Ｏｎｙｘ在治疗脑动静脉畸形中的应用进展。     

Onyx栓塞治疗脑中央区动静脉畸形

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形的效果。方法选择１８例脑中央区动静脉畸形患者，按Drake标准分为小型１０例、中型６例、大型２例，应用Onyx胶共行２４次血管内栓塞治疗。结果经治疗后，完全栓塞１２例（６６．７％），致残（症状较术前加重）２例（１１．１％），其中中型组完全栓塞３例（５０％），与小型组完全栓塞９例（９０％）比较差异有统计学意义（P＜０．０５），无死亡病例。供血动脉长度大于２cm与小于２cm完全栓塞比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形安全有效，畸形团大小和供血动脉长度对完全栓塞率有一定影响。     

脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

摘要】 目的　　　探讨栓塞治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）及并发颅内出血的原因和处理方法。方法 ２００６年至２０１１年收治４５例脑ＡＶＭ患者,其中３５例为首发症状,表现为颅内血肿２１例,蛛网膜下腔出血１４例。６例患者反复出血２ ～ ４次不等。畸形血管团直径３ ～ １５ ｃｍ,平均（６．８４ ± ２．５２）ｃｍ;体积５０ ～ ２００ ｃｍ３,平均（１３３．８３ ± ４３．３２） ｃｍ３。对所有患者均采用Ｏｎｙｘ液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访,观察有无并发症发生。结果 ４５例中,３７例随防时间３个月 ～ ３年,平均１５个月;优３１例（８３．７％）,良５例（１３．５％）,差１例（２．７％）,无重残及死亡。栓塞术后出现颅内出血７例,均不同程度存在正常灌注压突破,２例行开颅血肿清除,其余均为小型血肿自行吸收。７例出血者中,２例痊愈,４例神经功能障碍,１例偏瘫。结论 脑ＡＶＭ栓塞治疗术并发颅内出血的机制较为复杂,掌握其发生机制可以更好地控制诱发因素,减少并发症的发生。
     

口腔颌面部高血流量型血管畸形的经导管栓塞治疗

目的探讨超选择经导管动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形的方法和疗效。方法１８例患者中８例行外科术前经导管介入栓塞术，患者均在介入栓塞后７２h内行外科切除术；另１０例行经导管动脉栓塞根治术，均在全面头颈部血管造影后将微导管超选至供血动脉，注入PVA等栓塞剂栓塞畸形血管团。结果１８例患者均超选择插管栓塞治疗成功，技术成功率１００％，均未发生皮肤黏膜坏死、颅内动脉误栓塞等严重并发症。术前介入栓塞治疗的８例患者在外科切除术中出血量明显减少，肿块切除变易，手术时间缩短。实施介入栓塞根治术的１０例患者，其中１次栓塞治愈者５例，经２次栓塞治愈者４例，３次治愈者１例。经术后１～２４个月随访肿块均明显缩小，器官功能改善。结论经导管超选择动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形效果显著，安全、方便。     

巨大脑动静脉畸形分次栓塞术并发症的原因分析及护理干预

目的探讨巨大脑动静脉畸形（AVM）分次栓塞术并发症的原因及护理干预措施。方法总结我科１７例巨大脑AVM患者共行５４次栓塞治疗的资料,分析并发症产生的原因,制定相应的护理措施,采取及时、必要的护理干预,减少、避免各种并发症的发生,防止出现严重后果。结果１７例患者中,１例患者接受３次治疗后２个月再次发生畸形血管团破裂出血而放弃治疗;１例患者术中并发脑血管痉挛,经解痉治疗后恢复,未遗留神经功能缺损;２例患者出现一过性眩晕、头痛、自然缓解;１例患者出现紧张、恐惧、烦躁难以配合手术,予静脉基础麻醉,顺利完成治疗。其余病例未出现并发症。结论并发症的预见性护理干预是巨大脑AVM分次栓塞治疗取得成功的重要保障,使患者获得最佳的治疗和护理,显著减少、避免了并发症的发生。     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形（或瘘）所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变７例,包括先天性肾动静脉畸形３例,非肿瘤获得性动静脉瘘４例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果７例均获成功栓塞,术后１～７d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l２～３６个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。     

无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性。方法回顾性分析１１例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形，选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后，超选择性病变动脉插管，用无水乙醇栓塞病变血管治疗。结果１１例患者共进行１２次治疗，无水乙醇用量５～２５ml ，１１例肾动静脉畸形均成功栓塞，栓塞２４～４８h内肉眼血尿消失。术后l周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状，无其他严重并发症。随访４～９６个月无血尿复发，肾功能正常。结论经导管无水乙醇动脉栓塞安全有效、费用低廉，是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法     

Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的临床研究

【摘要】 目的 介绍Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的经验。方法 2008年8月至2012年8月收治40例脑动静脉畸形患者,临床表现为颅内出血18例,癫痫发作8例,头痛7例,神经功能障碍5例和偶尔发现2例。根据S?蛳 M分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访。结果 栓塞后造影显示22例达到完全栓塞,10例80% ～ 90%栓塞,5例60% ～ 70%栓塞,3例50%左右栓塞。未能完全栓塞的18例中2例接受立体定向放射治疗痊愈。11例发生并发症,导致1例永久性神经功能障碍,无死亡病例。6个月后血管造影随访,22例患者完全栓塞。结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全性好,损伤小,Onyx胶适合作为脑动静脉畸形的栓塞材料,并能达到较高治愈率。     

Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤

目的　　　探讨应用Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂破裂动脉瘤的可行性和疗效。方法 回顾性分析２例应用Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈技术方法,进行治疗的颅内复杂破裂动脉瘤。并对Ｏｎｙｘ栓塞治疗颅内动脉瘤相关文献进行回顾。结果 应用该技术栓塞治疗２例复杂性颅内动脉瘤（１例为右侧颈内动脉分叉部动脉瘤,１例为颈内动脉前壁复发动脉瘤）,术后即刻动脉瘤完全栓塞,载瘤动脉通畅。结论 Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤是安全、可行的,有助于提高动脉瘤栓塞程度。