手部动静脉畸形的介入治疗

目的回顾总结５例手部动静脉畸形的介入疗法。方法经患侧肱动脉置管，对畸形血管供血动脉分别超选和栓塞。栓塞采用高温处理的明胶海绵颗粒、丝线段、平阳霉素和弹簧圈。结果５例中共栓塞１３支供血动脉，栓塞成功率１００％。１例复杂畸形得到有效控制，３例临床治愈和近期１例在观察中。结论经导管动脉栓塞是治疗手动静脉畸形的一种安全、成功率高和疗效肯定的治疗手段     

经导管动脉栓塞治疗８例脾动脉瘤

目的探讨经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤的可行性和疗效。方法对８例脾动脉瘤患者,经导管通过脾动脉使用弹簧圈栓塞瘤体远近端动脉而将瘤体隔绝,术后采用CT或血管彩色多普勒超声随访３～３６个月。结果８例脾动脉瘤均成功栓塞,无严重并发症。１例术后１０个月因腹腔大出血死亡,其余７例随访３～３６个月情况良好,未见血管再通。结论经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤安全可行,术后定期影像随访非常重要     

胆囊切除术后出血的血管造影与介入治疗体会

目的研究胆囊切除术后腹腔出血选择性动脉造影的诊断价值及介入治疗的方法和意义。方法经选择性动脉DSA后明确胆囊切除术后出血部位共９例。对明确出血部位的５例行出血动脉栓塞术。造影阴性４例转行外科手术。结果９例中５例有血管异常改变，均为动脉性出血，表现为对比剂外溢，行靶血管栓塞术后出血停止，无复发。４例造影阴性，行外科剖腹探查术明确为静脉性出血后止血治愈。结论胆囊切除术后动脉性腹腔出血的患者DSA检查对诊断出血部位指导介入栓塞治疗有重要的临床价值。介入栓塞治疗安全、有效。     

无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的介绍２２例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验。方法对２２例耳部动静脉畸形患者，通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内，根据病变的血管团构筑，采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞，间隔１个月进行电话随访，间隔３～４个月进行临床随访，根据临床检查或血管造影评价临床效果。结果２２例患者共进行了３８次无水乙醇栓塞，每次无水乙醇的用量为４～６５ml 。９例病变局限患者，１～２次栓塞后达到临床治愈；１３例病变广泛患者，无水乙醇栓塞３～５次后，溃疡愈合，出血停止，耳鸣消失或减弱。血管造影见９例异常血管团完全消失；８例血管团消失５０％～７５％；５例血管团消失小于５０％。最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成。结论无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式，并有可能成为首选的治疗方式。     

经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的评价经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法３５例骨盆骨折伴大出血患者，其中车祸２３例、坠落伤５例、重物砸伤４例、挤压伤３例。有合并伤１８例。选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉，将导管选择性地插入髂内动脉造影，明确出血部位后，超选择进入出血动脉分支；不能超选者，则于髂内动脉主干注入明胶海绵颗粒栓塞至血流明显缓慢，再以直径５～８mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果３５例患者造影均见有不同程度动脉痉挛，其中２９例见对比剂外溢，呈斑片状或条状染色。栓塞后于患侧髂总或髂内动脉造影复查，对比剂外溢现象消失。３５例患者血压均于术后２h内逐步平稳回升，２４h内恢复至正常水平。１例出现拇趾远端皮肤轻度坏死。未出现与栓塞有关的严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血，措施简捷、微创、安全，疗效满意。     

经动脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘中的辅助超选技术

目的探讨经动脉入路栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）过程中,微导管常规技术超选失败情况下的辅助超选技术。方法４例前颅底ＤＡＶＦ、１例天幕区ＤＡＶＦ采用球囊临时阻断颈内动脉以辅助微导管超选;１例天幕区ＤＡＶＦ采用弹簧圈闭塞枕动脉远端以辅助微导管超选。结果采用辅助技术后,６例患者微导管均成功超选到达或接近瘘口,注射Ｏｎｙｘ １８胶后,栓塞材料均顺利穿透瘘口,进入并闭塞近端引流静脉。６例患者均一次性获得影像学治愈,术后未发生手术相关并发症。结论初步经验表明,在经动脉入路栓塞颅内ＤＡＶＦ治疗中,对常规技术超选难以到达或接近瘘口的病例,球囊临时阻断颈内动脉和弹簧圈闭塞瘘供血动脉远端分支动脉以辅助微导管超选的技术安全、有效,可作为微导管超选的辅助方法。     

经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血

目的评价经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血的疗效及安全性。方法自１９９４年１月至２００９年１２月,共８０例患者因恶性滋养细胞肿瘤大出血接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗,其中侵蚀性葡萄胎１８例,绒毛膜癌５９例,胎盘部位滋养细胞肿瘤３例。出血部位包括子宫５８例,阴道１４例,盆腔２例,膀胱２例,肝脏３例和直肠１例。根据临床诊断及血管造影表现栓塞出血动脉,栓塞材料采用明胶海绵、弹簧圈及聚乙烯醇颗粒。术后随访３至１２０个月（平均３０个月）。结果全部患者超选择性动脉插管均获成功,６０例（７５．０％）造影见出血阳性征象。７３例患者（９１．３％）出血成功控制,１例患者（１．３％）术后第３天因多器官衰竭死亡,６例患者（７．５％）再次出血,经手术治疗。动脉栓塞术后不良反应包括一过性躯体疼痛３０例（３７．５％）和发热４５例（５６．３％）。结论经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血有效、安全,可作为首选治疗方法。     

肢体及颌面部低流量血管畸形的介入治疗

目的探讨经皮穿刺硬化治疗肢体及颌面部低流量血管畸形的可行性和临床疗效.方法回顾性分析1998～2002年来在我院接受介入治疗的17例肢体及颌面部低流量血管畸形患者的治疗经过和疗效.本组患者应用直接穿刺、动脉造影+穿刺或动脉栓塞+穿刺等不同方法,向瘤体内推注乙醇或碘油+平阳霉素行硬化治疗.结果 17例中11例经一次硬化治疗治愈,5例行多次硬化治愈,1例会阴部低流量血管畸形患者因过度栓塞,引起局部肌肉坏死,行局部坏死组织挖除并植皮治疗.结论肢体及颌面部低流量血管畸形的治疗难度比较大,但经皮穿刺硬化治疗是一种有     

经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移

目的探讨经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移的临床效果。方法对９例恶性胰岛素瘤肝转移患者，采用５－FU、表阿霉素、丝裂霉素C和IL－２的化疗方案进行经导管动脉灌注化疗，２例患者还接受了肝动脉化疗栓塞，共２～８个疗程。结果所有患者均顺利完成介入治疗，无严重并发症。治疗后临床症状消失或明显改善，显效２例、有效７例；影像学疗效评价显效１例、有效７例、无效１例。结论经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移安全有效。     

Dieulafoy病致消化道大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗Dieulafoy病所致的消化道大出血的效果及应用价值。方法１０例Dieulafoy病所致急性消化道大出血患者常规行腹腔动脉和胃左动脉造影,发现有胃左动脉出血征象和（或）血管异常者８例,６例使用明胶海绵栓塞,２例血管瘤样扩张者使用明胶海绵＋弹簧钢圈栓塞;另２例无明显出血征象者中１例给予垂体后叶素灌注,另１例未予介入治疗。结果本组病例术中均无严重并发症。栓塞的８例患者中,１例明胶海绵栓塞术后第３天再呕血,后行外科手术治疗,其余７例均未再出血;１例垂体后叶素灌注患者１周后症状消失出院。结论介入疗法安全、快捷、见效快,是急诊处理Dieulafoy病所致消化道大出血较为理想的治疗手段。