超声造影联合实时弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值探究

【摘要】 目的 探究经直肠前列腺超声造影联合实时弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析2016年5月到2017年9月行经直肠前列腺穿刺活检的88例患者共96个可疑病灶的超声影像学资料以及穿刺活检资料,并以穿刺活检病理诊断结果为金标准,比较超声造影（CEUS）和实时弹性成像（TRTE）两种方法单独以及联合应用在前列腺良恶性病变诊断中的准确性;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3种方法诊断前列腺良恶性病变的诊断效能。结果 96个前列腺病灶中, CEUS诊断为恶性 56个,良性40个,与穿刺活检结果比较,CEUS诊断前列腺良恶性的正确率为79.2%（76/96）;TRTE诊断为恶性52个,良性44个,与穿刺活检结果比较,TRTE诊断前列腺良恶性的正确率为77.1%（74/96）; CEUS联合TRTE诊断为恶性56个,良性40个,与穿刺活检结果比较,CEUS联合TRTE诊断列腺良恶性的正确率为91.7%（88/96）。ROC曲线分析显示:CEUS联合TRTE诊断的灵敏度、特异度阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）以及正确率明显高于CEUS或TRTE单独诊断,相比较差异均有统计学意义（P<0.05）;三组曲线下面积（AUC）分别为0.913、0.786、0.820,均有较高的诊断效率（AUC均＞0.5）;但组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.5）。结论 CEUS和TRTE两种方法单独以及联合应用在前列腺癌的诊断中具有相当的诊断效能,而CEUS与TRTE联合应用具有更高的诊断灵敏度、特异度、PPV、NPV以及正确率,与穿刺活检诊断结果比较一致性更高;CEUS联合TRTE可有效提高前列腺癌患者术前诊断结果的准确性,有利于穿刺点的定位,减少不必要的穿刺,并提高穿刺活检的检出率。     

1.0T开放式磁共振引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的初步应用

【摘要】 目的 优化选择1.0 T 开放式MR引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的多模态序列及评估其可行性、准确性和安全性。方法 2016年1月至2018年3月, 42例胰腺病变患者,采用开放式1.0 T高场强磁共振扫描仪引导下经皮同轴切割针穿刺活检操作。术前增强CT或MR评估,19例胰头病变（19/42, 45.2%）,10例胰体病变（10/42, 23.8%）, 13例胰尾病变（13/42, 31.0%）,病变最长径平均（2.9±0.8） cm（2.0～5.3 cm）。局麻下,MR扫描联合鱼油胶囊矩阵定位网格确定活检针穿刺入路点并引导穿刺。T2WI- TSE（Turbo Spin Echo T2加权序列）用于病灶定位;PD- TSE（Turbo Spin Echo prodensity加权序列）进行穿刺过程中显示穿刺针方向和实际针尖的位置;增强扫描T1WI- TFE（Turbo Field Echo T1加权序列）在需要区分病灶及坏死灶时,作为互补序列确定穿刺靶区;活检后10 min内,采用脂肪抑制T2WI- TSE序列扫描确认是否存在术后并发症发生。通过手术和临床随访至少12个月确认最终诊断。计算准确率、灵敏度和特异度,记录并发症。 结果 1.0 T MR 多模态序列扫描引导与监控下,对全组42例患者均成功实施穿刺活检,获取的样本足以用于组织病理学诊断。穿刺活检病理显示34例（80.9%）患者为恶性胰腺肿瘤,8例（19.1%）为良性胰腺病变。经手术和临床随访证实,37例诊断为胰腺恶性肿瘤,5例为良性疾病,3例活检结果为假阴性。活检诊断准确率92.9%（39/42）,灵敏度91.9%（34/37）,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值62.5%。全部患者穿刺活检耐受良好,3例患者在手术后出现轻微的胰周出血,未出现严重并发症。 结论 1.0 T开放式高场强MR多模态序列引导与监控对胰腺病变经皮穿刺活检具有很高的诊断准确率,在临床实践中是可行和安全的。

     

磁共振超高b值弥散序列指导前列腺穿刺的初步研究

【摘要】 目的 探讨MR超高b值弥散序列指导前列腺穿刺的临床意义。方法 前列腺穿刺病理证实患者共计48例，其中前列腺癌15例，前列腺增生33例。所有患者行MR常规扫描及弥散序列扫描，b = 800，1500。以穿刺所得病理结果为金标准，分别观察前列腺癌及前列腺增生的常规b值及超高b值弥散图像特点。同时评价常规b值，超高b值及两组联合的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 常规b值，超高b值及两组联合的诊断灵敏度分别为79.17%，62.5%，91.67%；特异度分别为75.61%，95.12%，95.12%；阳性预测分别为60%，88.24%，91.67%；阴性预测值分别为86.11%，81.25%，95.12%。前列腺癌在超高b值图像上呈高信号，具有明显的特征，在常规b值图像上前列腺癌及前列腺增生均可呈等信号或高信号影。在诊断效能方面，超高b值联合常规b值对比2种单独引导具有明显优越性。结论 超高b值弥散序列有助于前列腺癌的诊断，尤其在联合常规b值的情况下，明显提高诊断效能。
     

子宫良性病变经腹超声导引病理活检的可行性研究

目的 探讨经腹超声导引病理穿刺活检诊断子宫良性病变的可行性.方法 对62例诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌症患者行经腹B超引导下穿刺病理活检.对于单发病灶,行病灶多点穿刺活检.对于多发病灶,行各病灶的多点穿刺活检.诊断主要根据临床症状和超声、磁共振检查.比较病理活检与临床诊断的符合率,观察并发症.结果 60例患者成功进行穿刺病理活检,穿刺成功率为96.8%(60/62),病理诊断率为100%(60/60),诊断子宫肌瘤52例,子宫腺肌症8例.2例临床诊断为子宫肌瘤穿刺不成功.活检过程无不良反应.结论 子宫肌瘤和子     

颞下间隙病变磁共振导引下经皮活检术

目的研究颞下间隙病变磁共振(MR)导引下经皮活检术的临床应用.方法借助开放式0.2T MR对7例颞下间隙肿块病灶进行穿刺活检.结果磁共振导引下经皮活检靶中率100%,活检正确率85.7%,无并发症出现.结论磁共振导引下经皮活检术有助于颞下间隙病变的诊断.     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变

目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT 透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法４２例纵隔小病灶（小于３cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果４２例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率９７．６％（４１／４２）。纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率９２．３％（３９／４２），对于恶性病变诊断准确率９６．３％（２６／２７），良性病变为８６．７％（１３／１５）。并发气胸２例（４．８％），纵隔少量出血１例（２．３％）。结论CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段，对于纵隔病变诊断的准确率高，CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义。     

CT引导淋巴瘤穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下穿刺活检深部病灶确诊淋巴瘤的临床应用价值.方法 58例患者在CT引导下用16～20G活检枪穿刺取材,穿刺部位包括纵隔、肺部、后腹膜、胃肠道、脾、肾、肾上腺及骨骼肌肉深部肿块.病理行常规HE染色及免疫组化染色检查.结果 CT引导下穿刺活检确诊恶性淋巴瘤47例,诊断阳性率81%,假阴性11例;其中4例重复穿刺活检明确诊断.穿刺确诊病例中,89.4%(42/47)获得淋巴瘤的组织学分型,另5例因组织少,仅诊断为恶性淋巴瘤,未做出具体分型.本组病例无一例发生严重并发症.结论 CT引导深部病灶穿刺检术对淋巴瘤诊断有确诊率高，并发症少，快速、安全的优点；对恶性淋巴瘤的确诊及组织学分型有重要的作用。     

CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检术在胸椎病变诊断中的应用

目的评价CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检对胸椎病变诊断的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法在CT引导下采用经椎弓根后外侧途径对１２例胸椎病变行经皮穿刺活检。结果１２例病变接受１３次活检，其中１例接受２次穿刺活检。CT证实１３次穿刺活检，活检针均在病灶内，其中１２次活检病理结果与临床最终诊断相一致，诊断准确率９２．３％。所有病例无穿刺相关的严重并发症。结论CT引导下经椎弓根后外侧途径穿刺活检诊断胸椎病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变20例

摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 2005年4月—2012年10月采用CT引导下经皮穿刺活检术对20例颈部病变行经皮穿刺同轴活检术,分析穿刺成功率及活检准确性。结果 20例颈部病变患者在CT引导下接受20次经皮同轴穿刺活检,其中颈部软组织病变12例,颈椎病变8例。CT证实20次经皮穿刺的穿刺针皆位于颈部病变内,穿刺技术成功率100%。19次活检病理结果与临床最终诊断一致,诊断准确率95%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

骨肿瘤及肿瘤样病变CT引导下穿刺活检与手术病理对照研究

目的CT引导下经皮穿刺活检骨肿瘤及肿瘤样病变与手术病理对照研究，评价CT引导下穿刺活检术的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检骨骼病变，选择其中经手术病理诊断为骨肿瘤或肿瘤样病变的病例３６２例，将２种方法进行对照。结果３６２例穿刺针均在位，穿刺均获成功，并获得穿刺病理诊断及手术病理诊断，其中２８５例穿刺结果与手术病理相符，７７例不相符，其组织学定性的准确率为７８．７％（２８５／３６２）。结论CT引导下经皮穿刺活检对于骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有重要临床应用价值，是安全有效的检查方法。但是实际工作中应该采取临床、影像和病理相结合的科学分析     

CT 引导甲状腺穿刺活检术的应用

目的探讨CT导向甲状腺穿刺活检在介入治疗甲状腺功能亢进（甲亢）基础研究中的应用。方法对１５例甲状腺动脉行PVA（直径１５０μm）微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病（GD）患者于术前、术后共行５２次甲状腺穿刺活检，穿刺术前按甲状腺肿大程度进行分组:（１）甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次，行触摸法穿刺活检术。（２）甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大患者３３例次，按时间先后依次进行触摸下和CT引导下穿刺活检，触摸下穿刺取材９例次后，因触摸穿刺成功率较低而改行CT引导下穿刺取材。结果①甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次行触摸法穿刺活检术１７例次成功，成功率８９．５％。②甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大组中触摸法穿刺活检术成功５／９例次，CT引导穿刺活检术成功２２／２４例次（９１．７％）两者比较，差异有统计学意义（P＜０．０５）。③全部病例未出现穿刺并发症。结论CT导引甲状腺穿刺活检术，是介入治疗GD术后为基础研究提供标本的一种准确、安全、成功率高的穿刺方法。     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

CT 引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪，在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检，所获标本送病理组织学检查，并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组３３例病灶穿刺成功率１００％，病理确诊率８５％，无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便，定位精确，穿刺准确率和病理确诊率高，安全可靠的介入放射诊断技术，对纵隔占位病变的定性诊断很有价值，值得临床推广应用。     

多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下,用BARD活检枪细针同轴多点多向经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 MSCT引导下用BARD MAGNUM自动活检枪,对68例患者行肺穿刺活检.结果 68例患者穿刺成功率100%.以手术病理或临床随访结果 为标准,定性诊断的准确率为94.1%(64例),其中鳞癌30例,腺癌21例,转移瘤7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例.假阴性率为5.9%,并发症的发生率为8.8%(6例).结论 采用MSCT引导,结合BARD活检枪同轴法多点多向肺穿活检,具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率诊断准确率高、并发症少等优点.     

全自动活检枪在CT引导下肺亚厘米结节穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 总结对于肺亚厘米结节（≤1 cm）在CT引导下应用全自动活检枪进行穿刺活检的应用体会。方法 78例肺亚厘米结节患者,在CT引导下应用全自动活检枪采用多点多次取材进行经皮穿刺活检并送病检,统计穿刺成功率、并发症及病理结果。结果 全自动活检枪组穿刺活检成功率为91.0%（71/78）;气胸发生率17.9%（14/78）,出血发生率30.7%（24/78）;所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植、转移等并发症。活检成功的71例患者中检出鳞癌7例,腺癌25例,小细胞癌5例,转移癌3例,肺间质慢性炎13例,肉芽肿性炎12例,真菌4例,尘肺结节1例,肺错构瘤1例。结论 使用全自动活检枪对肺亚厘米结节行穿刺活检是一种安全、可靠,成功率高的诊断方法。

     

全开放MR导航下经皮腹膜后肿块同轴穿刺活检的临床应用

【摘要】 目的 探讨全开放MR导航系统辅助下经皮腹膜后肿块同轴穿刺活检术的效果和安全性。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月81例MR导航下腹膜后肿块穿刺活检的病例。均采用磁兼容16 G活检套筒针穿刺,当套筒针尖到达目标穿刺区域时,采用同轴活检枪通过套筒针活检取材。穿刺活检成功的标准为取出完整的长条状组织。若活检失败调整穿刺套筒针,继续取材,直到取出完整的长条状组织。结果 81例穿刺均顺利完成,总体穿刺活检成功率100%（81/81）,其中1次穿刺活检成功率91.4%（74/81）。穿刺诊断准确率为97.5%（79/81）。47例采取经皮腹侧入路穿刺,34例采取经皮背侧入路穿刺,6例经皮经肝入路穿刺,无经胃肠及肾穿刺病例。平均手术时间为（28.2 ±5.5） min。术后无腹腔活动性出血、腹膜后血肿及肠穿孔等不良事件发生,2例患者WTO疼痛分级Ⅱ级,予以止痛对症支持治疗后缓解。结论 全开放MR导航下经皮腹膜后肿块穿刺活检术是一种精确而安全有效的诊断技术,且无辐射伤害,值得临床上推广。

     

CT引导下椎体穿刺活检的相关问题及解决办法

目的探讨脊柱疾病CT引导下穿刺活检相关问题，分析相应的解决办法，评价其安全性及临床应用价值。方法６８例脊柱疾病CT引导下穿刺活检，病灶位于颈椎９例，胸椎１９例，腰椎２８例，骶椎１２例。根据不同病变部位设计相应的穿刺路径和体位。操作过程中CT监测穿刺针走向，达预定位置后取材。结果所有病例穿刺针成功到达病灶并获得标本，技术成功率为１００％，穿刺活检诊断阳性率９２．６％（６３／６８），假阴性率７．４％（５／６８）。并发症发生率５．９％（４／６８）。结论CT引导下椎体穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结构，安全可靠，并发症极少，诊断正确率高，为临床制定治疗方案提供依据，值得推广     

实时MR成像引导下猪脑动脉导管插管的实验研究

目的探讨实时MR成像引导下在猪脑动脉内进行导管插管的可行性。方法选用１０只美国产的雌性小型猪作为实验对象。经皮穿刺股动脉,在实时MR成像引导下,将３F主动追踪微导管分别插至双侧咽升动脉内。解剖其主动脉弓、头臂动脉、颈动脉和咽升动脉,用肉眼观察有无穿孔、夹层等损害。结果MR血管成像证实,猪主要由双侧咽升动脉在颅底形成微血管网供应脑的血供。在实时MR（rtMR）成像引导下,对１０只猪双侧咽升动脉进行插管操作,均操作成功,单次操作费时为４～１２min。所有实验动物的主动脉弓、头臂动脉、颈动脉和咽升动脉的内壁均光滑完整,未发现血管壁损伤。结论实时MR成像引导下,可以将导管迅速、准确地插至猪脑动脉。