恶性卵巢生殖细胞肿瘤36例观察

10多年来在多种药物化疗卵巢生殖细胞恶性肿瘤方面取得了显著进展。以前除了对放射敏感性较高的纯无性细胞瘤有高的治愈率外,其余治愈率均较低。多种药物联台化疗明显地改善了恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者的予后。Snmth 和 Rutledge(1975)报告用长春新碱～放射菌素 D—环磷酰胺(VAC)方案,获得高反应率。slagTon 等(1977)报告,以 VAC 方案失败的2例病人,用二线化疗药物长春碱—博莱霉素—顺氯氨铂(VBP)方案有效。     

晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤129例治疗结果的分析

据《中华妇产科杂志》1998年1月33卷第1期报道 为了探讨晚期及复发性恶性生殖细胞肿 瘤治疗的新方法,中国医学科学院肿瘤医院洪婉君等,回顾性分析1958～1993年本院收治的129例晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗结果。对1984～1993年间采用VAC方案(长春新碱 更生霉素 环磷酰胺)、PVB方案(顺铂 长春新碱 博幕霉素)及BEP方案(博莱霉素十足叶乙甙 顺铂)治疗的患者生存情况与1958～1983年间采用随意治疗方案的     

BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤病例分析

目的回顾性分析1996—2002年在本院收治的5例卵巢内胚窦瘤患者的治疗及随诊结果,论证足叶乙甙+顺铂+平阳霉素(BEP)方案对此病的确切疗效。方法 5例卵巢内胚窦瘤患者术后行BEP方案化疗,每4周为1个疗程,每疗程用药4 d,共治疗4个疗程,化疗后随访。结果 4例分别存活至今(7~14年);1例全子宫双附件切除术后只行1疗程化疗,术后5个月死亡。结论 BEP方案化疗疗效可延长患者的生存时间,特别是对于年轻妇女可保留其生育能力,应作为一线化疗方案。     

腹膜后淋巴结切除术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗意义

目的探讨腹膜后淋巴结切除术在初治及复发卵巢恶性生殖细胞肿瘤(OGCT)患者中对肿瘤复发及患者生存的影响.方法回顾性分析我院1980年6月～2003年6月收治的OGCT患者102例,记录初治及复发手术时进行腹膜后淋巴结切除的情况、病理及其他可能与预后相关的因素.采用cox回归进行与肿瘤复发相关的单因素和多因素分析.结果在初治及复发病例中,腹膜后淋巴结转移与疾病预后无显著相关性.初治时肿瘤FIGO分期、化疗方案、手术彻底性和是否行腹膜后淋巴结切除术是影响疾病复发的显著性因素,其中化疗方案的影响最大.对化疗方案分层后,在博莱霉素 足叶乙甙 顺铂(BEP)或顺铂 长春新碱 博莱霉素(PVB)方案化疗时,是否行腹膜后淋巴结切除术与肿瘤复发无显著相关性,而在其他方案化疗组及未化疗者中,行腹膜后淋巴结切除术显著减少复发.在复发病例中仅手术彻底性与复发后生存时间相关,复发手术是否行腹膜后淋巴结切除术与复发后生存期无显著相关性.结论腹膜后淋巴结转移与OGCT的预后无明确的负相关性,对已进行手术而未行腹膜后淋巴结切除者,如已开始化疗,无须再次手术,可根据初次手术的结果行BEP或PVB方案规范化疗;对于初治患者,如有足够熟练的手术技巧,在尽量进行肿瘤细胞减灭的同时,应行该术式;对于复发患者,手术的目的是进行满意的肿瘤细胞减灭,腹膜后淋巴结切除意义有限.     

头颈部鳞癌术前诱导化疗的护理体会

本文采用顺氨氯铂１４０ｍｇ～１６０ｍｇ＋长春新碱２ｍｇ＋平阳霉素１００ｍｇ的方法对头颈部鳞癌患者进行了术前短期化疗，化疗后两周施行手术，通过对１９８７年４月～１９９３年２月之间１４３例患者随访、统计，有效率（ＣＲ、ＰＲ）分别为６６．７０％、８４．２０％，术后患者３年、５年生存率分别为６２．８０％、５４．２０％。本文详细介绍了该方案的治疗方法，疗效及药物主要毒副作用等，并针对毒副作用所采取的联合用药，以预防为主，加强基础护理工作，保证了治疗的顺利进行。本组无一例因毒副作用而中止化疗的。     

长春新碱甲氨喋呤平阳霉素和顺铂联合化疗治疗儿童生殖细胞瘤

自1991年1月开始进行生殖细胞瘤术后长春新碱、甲氨喋呤、平阳霉素和顺铂联合化疗的临床应用，至今己治疗5年．均取得了显著疗效，对生殖细胞润提供了一个新的治疗方法，现介绍如下。1药物选择及用药方法我们筛选了长春新碱（VCR）、甲氨喋呤（MTX）、平阳霉素和顺铂（PDD）的联合化疗方案。用药方法如下，术后1周．d1VCR1mg／m2溶于生理盐水25ml静脉注射，MTX300mg／m2溶于生理盐水25ml静脉注射．继之MTX700mg／m2溶于生理盐水】000ml＃脉点滴，持续12h；dZ用平阳霉素IOmg／m’溶于生理盐水10（）Oml＃脉点滴．持续24h；d3用PDD6…     

卵巢未成熟畸胎瘤临床特征及分析

目的;探讨未成熟畸胎瘤的临床特征,方法：对1979年8月至1999年7月收治的49例卵巢未成熟畸胎瘤进行回顾性分析。结果：49例卵巢未成熟畸胎瘤患者30岁以下者占75．49％,临床分期I期26例,II期6例,III期13例,IV期4例,其中实行保守性手术的5年生存率较根治性手术5年生存率稍低但无统计学差异,49例中发生于单仙卵巢的占88．2％,其中左侧占53．6％,结论：卵巢未成熟畸台瘤主要发生在青少年,单侧尤其左侧卵巢好发,临床分期与预后有关,手术方式与生存率无必然规律,对年轻患者要求生育者,可考虑保行留生育功能的手术方式。     

顺铂联合紫杉醇方案在局部晚期宫颈鳞癌新辅助化疗中的应用

目的 评价顺铂联合紫杉醇方案作为新辅助化疗在宫颈鳞癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性.方法 对2005年7月～2007年7月采用紫杉醇联合铂类药物(TP方案)和5.氟尿嘧啶联合铂类药物(FP方案)以及长春新碱加铂类药物和博莱霉素(VBP方案)化疗方案作为一线药物进行新辅助化疗的局部晚期官颈鳞癌患者68例进行回顾性分析,其中TP组 32例,FP组22例,VBP组14例.所有患者均接受新辅助化疗两疗程,配合后装放疗15～20 Gy,然后评价肿瘤治疗效果,再进行手术治疗.结果 TP组、FP组、VBP组有效率分别为75.O%、45.5%和42.9%,3组总有效率为58.8%.TP组有效率高于FP组和VBP组(P<0.05).结论 紫杉醇与顺铂联合是一种非常有效的新辅助化疗方案,可有助于更好地控制肿瘤,达到术前治疗的目的 .     

抗肿瘤药物的合理应用

近几十年来抗肿瘤药物迅猛发展，在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用。有些肿瘤单用药物已可治愈，如恶性滋养细胞肿瘤；有些在手术切除后配合药物治疗，也可取得较好疗效，如卵巢癌。但如应用不当，不仅疗效不好，甚至会产生严重后果，故应用时需注意以下几方面。1选用肿瘤敏感的药物或方案对药物敏感的肿瘤，愈早使用药物治疗（化疗），效果愈好。单用药物可治愈的恶性滋养细胞肿瘤（侵蚀性葡萄胎、绒癌），用氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤等有较好疗效。卵巢恶性生殖细胞肿瘤用VBP（长春新碱、平阳霉素、铂类）方案和EBP（鬼臼乙叉甙、平…     

新辅助动脉介入化疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌42例疗效分析

目的探讨新辅助动脉介入化疗对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法42例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者,其中Ⅰb2期18例,Ⅱa期14例,Ⅱb期10例。病理类型：鳞癌37例,腺癌5例。宫颈鳞癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋博莱霉素,宫颈腺癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋丝裂霉素,化疗后40例行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术,2例化疗无效而进行放疗。结果化疗总有效率90.5％（38／42）,11例肿瘤完全消退（26.2％）,27例部分缓解（64.3％）。结论Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌在根治术前给予新辅助动脉介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

卵巢恶性畸胎瘤临床与预后

目的分析卵巢恶性畸胎瘤的临床、病理特点及预后相关因素.方法以本院1954年1月～2001年12月收治的84例卵巢恶性畸胎瘤患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,中位随访146个月.以患者术后5、10及15年生存率为评价预后的指标,分析患者年龄、婚育状况、临床表现、临床分期、病理类型、组织学分级、肿块大小、手术方式及术后是否辅助化疗等因素与预后的关系.结果卵巢恶性畸胎瘤患者的平均年龄为(33.5±16.1)岁,主要临床症状为腹痛、腹胀,占86.9%.卵巢畸胎瘤恶变37例,卵巢未成熟畸胎瘤47例.单因素分析和多因素分析均显示临床分期为影响卵巢恶性畸胎瘤预后的主要因素,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为(87.20±4.52)%、(50.00±35.36)%、(30.55±9.43)%和0.00%(P=0.00).组织学分级1、2与3级患者的5年生存率逐渐下降,分别为(90.48±6.41)%、(68.75±11.59)%和(57.14±16.38)%,但差异无统计学意义(P=0.08).在31例死亡患者中27例(87.1%)于术后2～17个月内死亡.结论卵巢未成熟畸胎瘤在临床特点和生物学特性等方面不同于卵巢畸胎瘤恶变.对卵巢畸胎瘤恶变总的治疗原则是施行全面分期手术和肿瘤细胞减灭术,术后辅助PVB方案为主的足量化疗;对年轻的卵巢未成熟畸胎瘤患者应尽量保留生育功能以期提高患者生活质量,术后2年内应密切随访.     

Characteristics, diagnosis and treatment of hepatic metastasis of pure immature ovarian teratoma

Objective To analyze the characteristics of hepatic metastasis of pure immature ovarian te ratoma and explore its proper diagnosis and treatment.Methods Eighteen cases of hepatic metastasis of pure immature ovarian teratoma were incl uded in this study.The clinical stage, operation, chemotherapy and histopathol ogy of primary and secondary tumors as well as the data from long term follow-u ps were analyzed retrospectively.Results All of the hepatic metastatic tumors were located on the surface of the liver. 61.1% (11/18) of them were clinical stage Ⅲ and 44.4% (8/18) were grade 1 at first operation.The hepatic metastatic rate was 16.7% (3/18) in the standard adjuvant chemotherapy group but increased markedly to 31.2% (15/48) in the irre gular chemotherapy group.Auxiliary diagnostic methods could not indicate the c orrect results.The surgical resection rate of hepatic metastasis of pure immat ure ovarian teratoma was 94.4% (17/18).There were less complications in the g roup with tumor diameter less than 15 cm.The follow-up time ranged from 3 to 205 months with a mean of 20.9 months.The 3-year-survival rate was 77.8% (14/18), and mortality rate was 22.2%.The 5- and 10-year-survival rate was 55.6% (10/18) and 38.9% (7/18), respectively.The rate of loss in follow-up was 22.2% (4/18) and 38.9% (7/18), respectively, and one patient has survive d for more than 17 years.Conclusions The hepatic metastatic rate of pure immature ovarian teratoma could be decreased using standard adjuvant chemotherapy.Suitable surgical treatment could reduc e complications and improve the prognosis for patients.     

CA125和AFP与卵巢未成熟畸胎瘤的相关性研究

目的 探讨血清糖链蛋白125(carbohydrate antigen 125,CA125)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)与卵巢未成熟畸胎瘤(immature teratoma of the ovary,IT)的相关性.方法 测定102例单纯型卵巢畸胎瘤的血清CA125、血清AFP,并按手术后病理结果分为IT 32例,卵巢成熟畸胎瘤(mature cys tic teratoma of the ovary,MCT)70例,分析CA125、AFP检测水平在卵巢成熟及未成熟畸胎瘤诊断中的差异,并对30例未成熟畸胎瘤进行随访,评价CA125,AFP在复发病例中的作用.结果 IT的CA125、AFP平均水平及敏感性均高于MCT,差异有统计学意义(P＜0.01).AFP在卵巢未成熟畸胎瘤术后复发病例中下降不明显.结论 CA125、AFP联合检测对卵巢未成熟型与成熟型畸胎瘤的鉴别诊断有一定参考价值;AFP可能是评价卵巢未成熟畸胎瘤早期复发及判断预后的指标.     

小细胞肺癌手术联合化疗与单纯化疗生存期比较

目的 小细胞肺癌(SCLC)患者手术联合化疗和单纯化疗的生存期比较.方法 收集1999-2004年吉林大学第一医院胸外科37例SCLC患者,术后用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗4～6个疗程.选取37例年龄、分期及肿瘤部位相仿的对照组患者,用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗6个疗程.两组分别随访5年,进行生存率比较.结果 手术联合化疗组的1、3、5年总的生存率分别为72.97%、35.13%、21.62%.对照组1、3、5年总的生存率分别为54.05%、13.51%、5.41%.两组Ⅰ期SCLC生存率差异有统计学意义(P=0.01),Ⅱ和Ⅲ期差异无统计学意义(P=0.06,P=0.836).结论 手术后联合化疗对Ⅰ期的SCLC具有良好的治疗效果.     

腹腔投药器在卵巢肿瘤化疗中的应用

目的：研究腹腔投药器在卵巢癌化疗中的应用及化疗效果。方法：对３０例卵巢患者进行化疗,上皮性肿瘤采用两种化疗方案：ＰＡＣ（吡柔比星＋环磷酰胺＋卡铂／顺铂）或西艾克＋环磷酰胺＋卡铂／顺铂。２２例患者安置腹腔投药器。结果：３０例患者至今共完成１２３个疗程的化疗。２２例安置腹腔投药器的患者中２０例保持药器通畅,穿刺成功率１００％,临床完全缓解率（ＣＲ）为７０％,总有效率为７８％。结论：经腹腔投药器腹腔化疗     

Retrospective analysis of 67 consecutive cases of pure ovarian immature teratoma

Objective To investigate the development regularity, treatment methods and prognosis of ovary immature teratoma (POIT).Methods Sixty- seven patients with POIT, admitted from 1958 to 1998, were retrospectively analyzed. There were 31 patients with stage Ⅰ, 4 with stage Ⅱ, 2 with stage Ⅲ and 1 with stage Ⅳ lesions. Twenty- seven patients had recurrences and 2 had distant metastases. Unilateral adnexectomy was performed for stage Ⅰ lesions. From the 1980s, this was followed by four- cycles of combination chemotherapy (VAC, PVB or BEP×3 cycles) as post- operative adjuvant therapy. Combined chemotherapy and multiple operations were performed for advanced and recurrent lesions. Results The overall survival rate was 75% (50/67). However, there was a remarkable difference in the results from the various periods. From 1958 to 1983, the 5- year survival rate was 40% (6/15), and it was raised to 79% (26/33) from 1984 to 1993. In the period 1994 to 1998, 95% (18/19)of patients were rescued. Thirty- five patients who had early lesions (stage Ⅰ and Ⅱ) had a 5- year survival rate of 91. 4% (32/35). Thirty- two patients with recurrent or advanced lesions had a 5- years survival rate of 56% (18/32). There were 8 patients with grade Ⅲ tumors and their 5- year survival rate was only 25% (2/8). The chief prognostic factors for this disease are clinical stage, pathological grade and adequate treatment. Conclusion POIT is a potentially curable disease in today’s practice. It is characterized by the fact that recurrent tumors may be converted back to mature ones as time goes on. With chemotherapy, these is a good opportunity to rescue those patients with recurrent tumors. At present, treatment of POIT gives the most satisfactory results among all malignant ovarian germ cell tumor types. Tests of serum specific tumor markers (CA19- 9, AFP, CA125, CEA) performed preoperatively or before chemotherapy and during follow- up have been found helpful in the evaluation of prognosis.     

三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验对宫颈癌临床化学治疗的指导作用

目的：研究三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-tumor chemosensitivity assay,ATP-TCA）对宫颈癌患者化学治疗（化疗）方案选择的指导性作用。方法：选择2007年7月至2009年10月宫颈癌住院患者72例,将其随机分为药敏组（35例）和对照组（37）例。采用ATP-TCA法检测药敏组宫颈癌组织对6种联合化疗方案的敏感性。药敏组患者根据药敏结果选择化疗方案,对照组根据临床经验制定化疗方案。随访3年,比较药敏组与对照组1年复发率和3年生存率。结果：3s例药敏组中有32例成功进行了ATP-TCA检测;体外有效例数分别为紫杉醇＋卡铂20例、紫杉醇＋奥沙利铂18例、博莱霉素＋异环磷酰胺＋顺铂17例、博莱霉素＋长春新碱＋顺铂18例、氟尿嘧啶＋顺铂17例、吉西他滨＋顺铂21例。1年复发例数药敏组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3年生存情况药敏组好于对照组（P〈0．05）。结论：ATP-TCA法可以为宫颈癌患者筛选出敏感、有效、个体化的化疗方案,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤106例临床分析

目的 分析经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤病例的临床特点.方法 对106例经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生.彩色多普勒超声诊断符合率为98.11%（104/106）.手术中畸胎瘤破裂组比未破裂组手术时间长、出血量多,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;而术后复发率、术后妊娠率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中行对侧卵巢剖探25例,未见异常.对侧卵巢剖探对术后妊娠率的影响与未行剖探组（81例）比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤技术成熟,安全可靠.术中畸胎瘤破裂对术后复发率、术后妊娠率未见明显影响.对侧卵巢剖探并不需要常规进行.