术前放化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效

目的探讨术前放、化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的作用.方法 129例IB2-IIA巨块型宫颈癌按术前治疗方式分3组.放疗组68例,行术前后装放疗,A点剂量8～40Gy;化疗组25例,接受1～3疗程含顺铂或卡铂为主的新辅助化疗;放化疗组36例,予术前后装放疗结合化疗.结果放疗组、化疗组及放化疗组近期有效率分别是58.82%、72.00%和83.33%,放化疗组与放疗组比较差异显著（P〈0.05）;鳞癌与非鳞癌术前治疗有效率比较无显著性差异（68.70%vs11/14, P〉0.05）;术前有无化疗者盆腔淋巴结阳性率无显著性差异（P〉0.05）;三组术前治疗均未发生严重不良反应,术中出血量、术中术后并发症发生率无显著性差异（P〉0.05）.结论新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较高局部控制率;放化疗有协同作用,对浸润性生长局部肿瘤巨大、非鳞癌病例可以迅速缩小肿瘤,提高手术切除率和安全性.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术方式的探讨

目的　本文分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的手术疗效,探讨治疗该瘤更合理的手术方式。方法　回顾性分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,其中5 7例采用保留生育功能的术式;10 7例采用不保留生育功能的传统术式。2组均根据个体状况辅以适当的化疗(和/或放疗)。结果　保留生育功能组和不保留生育功能组的5年生存率分别为69.0 1% (3 9/5 7)、5 4.94% (5 9/10 7) (P >0 .0 5 )。2组术后并发症发生率分别为3 .5 1% (2 /5 7)、3 .74% (4 /10 7) (P >0 .0 5 )。多因素分析显示临床分期、病理类型、残留肿瘤体积是影响预后的主要因素(P均<0 .0 5 )。结论　卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者可根据需要采用保留生育功能的术式,并辅以适当的化疗和(或)放疗。     

宫颈鳞癌淋巴结转移特点、相关因素及预后分析

目的:阐明宫颈癌诸多临床病理生理因素与淋巴结转移的相关性,揭示宫颈癌淋巴结转移的规律及其对预后的影响,并针对具有不同淋巴结转移特点的宫颈癌患者制定个体化治疗方案。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1993年12月~1996年12月收治的Ιa-Ⅱb期、以手术治疗为主的99例宫颈鳞癌患者的淋巴结转移特点、临床病理生理因素、预后及其相互关系。结果:①99例宫颈癌患者总体5年生存率60.6%,其中无淋巴结转移者5年生存率70.0%,有淋巴结转移者5年生存率36.7%。②较晚的临床分期,原发病灶大于或等于4 cm,病理分化程度较低者,有较高的淋巴结转移率,反之淋巴结转移率低。③宫颈癌单侧及单站淋巴结转移者预后好于双侧及多站淋巴结转移者;有髂总淋巴结转移者预后极差,单侧仅有闭孔淋巴结转移者5年生存率67.0%,与无淋巴结转移者相近(71.0%)。④宫颈癌闭孔淋巴结转移率最高,其它部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。结论:①淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素。②临床分期、原发灶大小与宫颈癌淋巴结转移呈正相关,分化程度与淋巴结转移呈负相关。③闭孔淋巴结可能是宫颈癌的前哨淋巴结。④髂总淋巴结转移者,治疗应更积极、个体化,单侧闭孔淋巴结转移者,预后较好,或可免行术后补充治疗,而代之以密切随访。     

复发性卵巢未成熟畸胎瘤21例分析

目的探讨复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点、治疗、预后及影响因素。方法对1981年3月～2007年7月中山大学附属肿瘤防治中心共收治的23例复发性卵巢未成熟畸胎瘤影响预后的因素进行回顾性分析。结果复发性未成熟畸胎瘤的3年生存率为90.2%,5年生存率为79.9%;病灶单发和多发者的5年生存率分别为78.2%和72.1%,P=0.051;局限于盆腔和超出盆腔者的5年生存率分别为100.0%和73.3%,P<0.05;首次复发术后无残留灶和有残留灶且(2cm者的5年生存率分别为75.0%和64.8%,P<0.05;首次复发术后病理分级0级和Ⅰ～Ⅲ级者的5年生存率分别为80.8%和64.6%,P<0.05;首次复发术后化疗始于2周内和大于2周的5年生存率分别为81.3%和70.2%,P<0.05。结论影响患者预后的因素可能有:复发部位、首次复发术后残留灶、首次复发术后病理分级、首次复发术后开始化疗时间;患者经综合治疗仍可获较好疗效。     

胃壁肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例

忠者58岁,住院号52254。1987年8月26口入院,患者2年前发现下腹包块,逐渐增大,至1986年7月肿块如手拳大,活动,近2月增大迅速.觉下腹胀痛,但有时仅为不适感.每餐可进食2～3两米饭,饭后腹胀加重.3个月来明显消瘦。大小便正常.48岁绝经,无阴道症状.既往无胃痛及黑便史.检查:一般情况中等,体温、呼吸、血压均正常.腹隆起,有腹水.外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫萎缩.子宫前上方肿块约25×20×16cm,囊实性,活动,无压痛.B 超检查肿物为实性,并有腹水.血象及肝肾功能正常.血hCG 及AFP 均阴性.X 线胸片正常.临床拟诊卵巢肿瘤(恶性?).     

卵巢癌化疗耐药作用机制的基因研究进展

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的肿瘤,其主要原因之一是卵巢癌细胞易对化疗产生耐药而导致治疗失败。卵巢癌的发生与发展常常联系一系列基因的变化,从分子水平上了解卵巢癌细胞对化疗产生耐药机理,寻找更有效的化疗药物,是提高卵巢癌疗效的关键。本文将近年来此方面的研究进展作一概括。研究发现HER-2、XIAP和bcl-X(L)基因的高表达、Bcl-2和c-myc基因的低表达与卵巢癌患者对化疗药物产生耐药有关。一系列具抗耐药和与卵巢癌化疗药物有协同作用的基因SU5416、EpoB、Apo2L/TRAIL、PSC833、TP53、BCL-2、BAX和MEK1蛋白、MAPKs、JNK、p38和ERK的出现,为改善卵巢癌化疗效果,提高治愈率,带来了新的希望。     

卵巢上皮性癌复发规律的探讨

目的 了解卵巢上皮性癌的复发规律,探讨降低复发率的可能措施。方法 回顾性分析１９８５年１月至１９９４年１２月在我院经细胞减灭术后肿瘤残留灶≤２ｃｍ的卵巢上皮癌Ⅰ～Ⅲ期１８９例临床资料,其中Ⅰ期８１例、Ⅱ期１９例、Ⅲ期８９例。９７例术后按计划完成铂类药物为主的化疗。结果 １８９例中７０例复发,总的复发率为３７．０％。１年以内、２年以内、３年以内和５年以上的复发患者各占４１．４％、６５．７％、７４．３     

子宫颈腺癌116例疗效分析

原发性子宫颈腺癌的治疗效果一般较差,目前趋向以手术加放疗效果较好。我院于1964～1974年共收治子宫颈原发性腺癌206例,占同期子宫颈癌的6.25％。本文就其中进行了系统治疗的116例的治疗方法及疗效进行分析,并讨论如何提高疗效。     

子宫颈原位癌45例临床分析

子宫颈原位癌是病灶局限于上皮层,尚未突破基底膜(但可累及腺体)的早期宫颈癌。我院自1964年3月～1980年12月共收治子宫颈原位癌45例(其中17例为原位癌累及腺体、3例为腺上皮原位癌),占同期子宫颈浸润癌(4,750例)的0.95％。本文就45例宫颈原位癌的临床资料进行分析,并对其诊治问题进行讨论。     

妇科癌瘤合并肠梗阻16例治疗分析

妇科癌瘤合并肠梗阻,最常见原因为癌瘤侵犯肠管,处理较为困难,手术合并症及死亡率高,但部分病例经手术治疗后可获得较长时间缓解。本科自1964年至1987年底,手术处理此类患者16例,现总结于后。