腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果

目的 观察老年股骨颈骨折手术患者分别应用腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果。方法 选取2017年9月至2019年8月在许昌市中心医院治疗的64例老年股骨颈骨折患者,根据随机数字表法将其分为两组,每组32例。对照组采取全身麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉。比较两组患者的简易精神状态量表评分(MMSE)、疼痛评分(VAS)以及相关临床指标,比较两组患者的并发症发生情况。结果 观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,且麻醉后24 h MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉起效、意识恢复以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的并发症发生率(9. 38%,3/32)低于对照组(31. 25%,10/32),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与全身麻醉相比,腰硬联合麻醉术后镇痛效果更佳,认知功能恢复效果更好,苏醒更快,且安全性更高。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中效果对比

目的:观察腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中应用的效果。方法:选取我院2015年6月~2017年1月收治的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象,分为两组,各40例。两组均予以手术治疗。对照组手术时采用全身麻醉,观察组则采用腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果:观察组麻醉药物起效时间、术后完全清醒时间与术后意识恢复时间显著短于对照组(P0.05);与麻醉前比较对照组术后1 h、2 h、3 h、4 h的心率与血压出现了明显变化,观察组术后1 h、2 h、3 h、4 h的心率与血压变化不明显,两组术后比较差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉后6 h、12 h、24 h、72 h的MMSE评分差异不存在统计学意义(P0.05);观察组术后VAS评分平均为(2.10±0.22)分,显著低于对照组的(4.58±0.78)分(P0.05);观察组不良反应发生率5%,显著低于对照组的17.5%(P0.05)。结论:全身麻醉与腰硬联合麻醉效果均可满足老年股骨颈骨折手术要求,安全可靠。但腰硬联合麻醉在麻醉起效时间、术后清醒及术后影响等指标方面要均优于全身麻醉。     

不同麻醉及术后镇痛方式对老年股骨骨折患者术后早期认知功能的影响

目的比较不同麻醉及术后镇痛方式对于老年股骨骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选取择期行手术治疗的老年股骨颈或股骨粗隆骨折患者75例,根据麻醉及术后镇痛方式的不同均分为静脉全身麻醉组(GA组)、腰硬联合麻醉组(CSEA组)和神经阻滞组(NB组)。GA组给予静脉全身麻醉及术后静脉镇痛泵镇痛,CSEA组给予腰硬联合麻醉及术后硬膜外自控镇痛,NB组给予腰丛神经、坐骨神经阻滞及术后腰丛神经自控镇痛。观察并记录各组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前和术后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生情况。结果 CSEA组、NB组术后6、12、24、48 h VAS评分均低于GA组(P0.05或P0.01);术后1 d MMSE评分NB组CSEA组GA组,差异均有统计学意义(P0.05);术后3 d MMSE评分,NB组CSEA组和GA组,差异有统计学意义(P0.05);3组术后1 d MMSE评分与麻醉前比较明显降低(P0.05)。术后1、3 d NB组POCD发生率均低于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且术后1 d GA组POCD发生率高于CSEA组(P0.05);术后7 d 3组均无POCD发生。结论老年股骨手术患者全身麻醉较其他麻醉方式有更高的早期POCD发生率,神经阻滞可能是老年股骨手术更为安全、有效的麻醉和术后镇痛方式。     

老年患者股骨颈骨折手术采用腰-硬联合麻醉与全身麻醉效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用价值。方法分析荔湾区人民医院自2013年1月至2014年10月收治的股骨颈骨折老年患者64例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各32例。对照组行全身麻醉,研究组行腰-硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果、VAS评分及不良反应发生率。结果 1两组麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间比较,差异未见统计学意义(P0.05)。2两组患者术后2 h时,对照组VAS评分显著高于治疗组(P0.05),两组4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。3两组T1、T2时段HR、MAP、Sp O2水平变化比较,差异有统计学意义(P0.05)。4两组患者呼吸抑制、肺部感染、恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),血压降低发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉相比,老年股骨颈骨折患者手术中应用腰-硬联合麻醉时麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间无显著影响,对术后2 h的VAS具有显著改善作用,减少了术后不良反应发生率。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉应用于老年股骨颈骨折手术患者中的效果及对认知功能的影响对比分析

目的观察老年股骨颈骨折手术患者应用全身麻醉与腰硬联合麻醉的效果。方法择2016年9月～2018年6月我院收治的老年股骨颈骨折患者80例,采用随机数表法分为观察组与对照组各40例。对照组予以全身麻醉,观察组在全麻基础上实施腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及并发症。结果观察组麻醉起效时间、患者意识恢复时间与完全清醒时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉1d后MMSE评分均下降,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年股骨颈骨折患者,予以腰硬联合麻醉利于改善麻醉效果,减少并发症发生,维护认知功能。     

两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法选取在该院进行腹部手术的老年患者160例,随机将患者分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组80例。采取简易精神状态评价量表(MMSE)对患者手术前后的认知功能进行评估分析。结果两组患者术后1h、4h、1d的MMSE评分与麻醉前比较均有所降低,差异具有统计学意义(P0.05),而术后4d各组MMSE评分与麻醉前相比差异无统计学意义(P0.05);术后1h、4h、1d硬膜下麻醉组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为27.5%、32.5%、7.5%,全身麻醉组POCD发生率分别为42.5%、48.8%、12.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在术后4d两组POCD发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉相比全身麻醉更能够有效地降低老年腹部手术患者术后POCD的发生。     

腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果观察及对MMS评分、VAS评分的影响

目的 研究腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果观察及简易精神量表（MMS）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分影响。方法 选取2021年2月至2022年10月滨州市中心医院收治的88例老年股骨颈骨折的患者为研究对象,进行回顾性研究。按照麻醉方式不同分为观察组与对照组,各44例。对照组术中实施全身麻醉,观察组术中实施腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果、治疗前后疼痛情况及膝关节的功能评分情况。结果 观察组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间均短于对照组,镇痛效果维持时间长于对照组（均P <0.05）。麻醉前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后1～24 h,两组患者VAS评分在时间、组间、组间×时间上均有差异,均呈现逐渐降低的趋势,且观察组均低于对照组（均P>0.05）。麻醉前,两组患者MMS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后6～24 h,两组患者MMS评分在时间、组间、组间×时间上均有差异,均呈现先降低再升高的趋势,且观察组均高于对照组（均P <0.05）。麻醉前,两组患者血流动力学指...     

老年下肢骨折手术患者的麻醉方式选择

目的分析腰-硬联合麻醉、全身麻醉对下肢骨折手术老年患者认知功能与循环功能的影响。方法将100例下肢骨折的老年患者分为全麻组和腰-硬联合组,每组50例。全麻组给予全身麻醉,腰-硬联合组给予腰-硬联合麻醉。比较2组麻醉前后的血流动力学、患者认知功能的变化。结果腰-硬联合组麻醉后12、24 h的简易精神状态量表(MMSE)评分高于全麻组,差异有统计学意义(P 0.05);腰-硬联合组T4、T5时谵妄诊断用量表(CAM)评分低于全麻组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组T2、T3时平均动脉压相比差异有统计学意义(P 0.05); 2组在T2、T3时心率相比差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年患者选择腰-硬联合麻醉,可以减少对中枢神经功能的损伤,进而避免引起患者认知功能异常。     

全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取本院2010～2012年收治的需要进行手术麻醉治疗的患者80例,随机分为对照组与研究组,其中对照组给予全身麻醉方法,研究组给予全身麻醉合并腰硬麻醉方法,比较两组患者术后MMSE评分,以及两组患者发生认知功能障碍的发生率。结果两组患者术后6h MMSE评分均有明显的下降,但研究组下降幅度少于对照组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;术后1d、3d两组患者的MMSE评分均有明显回升,但研究组情况明显优于对照组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;术后6h、1d、3d对照组认知功能障碍发生率明显高于研究组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能影响较低,更适合老年人的手术治疗。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响。方法将80例行下肢骨折手术患者随机分为2组,全身麻醉组患者给予全身麻醉,联合麻醉组患者则采取腰硬联合麻醉,比较2组患者围术期生命体征监测结果、疼痛、舒适度、认知水平、相关麻醉指标与安全性。结果联合麻醉组患者T2、T3、T4与T5收缩压(SBP)与平均动脉压(MAP)水平均显著高于全身麻醉组;联合麻醉组术后即刻、1 d与3 d视觉模拟(VAS)评分均显著低于全身麻醉组,舒适度状态量表(BCS)评分、认知水平(MMSE)评分均显著高于全身麻醉组,进食时间、术后24 h镇痛泵按压次数、下床时间与术后24 h舒芬太尼补救率均显著优于全身麻醉组,总体不良反应发生率显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术中的应用效果显著。     

髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响。方法将100例老年髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。神经阻滞组采用超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,对照组采用单纯全身麻醉。比较2组围术期血流动力学指标、麻醉药物用量、手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后镇痛效果及认知功能变化。结果T_1～T_4时点,神经阻滞组各血流动力学指标与T_0时点比较,差异无统计学意义(P0.05),而对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较T_0时点降低,心率(HR)较T_0时点升高,差异有统计学意义(P0.05);2组T_1～T_4时点的各血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、术中出血量、24 h总出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。神经阻滞组术中舒芬太尼用量、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药物用量少于对照组,术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、6 h,神经阻滞组患者视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P0.05);术后12、24、48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1 d时简易精神状态量表(MMSE)评分均较术前显著降低(P0.05),神经阻滞组术后3 d时MMSE评分与术前无显著差异(P0.05);术后1、3 d,神经阻滞组MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P0.05)。结论老年髋关节置换术患者采用髂筋膜间隙联合腰骶丛神经阻滞的效果优于全身麻醉,不仅可维持足够麻醉深度,保持术中血流动力学稳定,而且麻醉药物用量少,术后POCD的发生率低。     

腰硬联合麻醉应用于老年股骨颈骨折手术患者的效果及对认知功能的影响

目的:分析老年股骨颈骨折手术患者应用腰硬联合麻醉后的麻醉效果。方法:采用随机数字表法将我院103例老年股骨颈骨折手术患者分组,对照组51例采用全身麻醉,观察组52例给予腰硬联合麻醉,对比2组患者麻醉后的效果、认知功能的改变及并发症发生率。结果:观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)均低于对照组(P0.05);2组患者麻醉维持时间相当(P0.05);2组患者麻醉前、麻醉后6h、12h精神状况检查评分(Mini-MentalStateExamination,MMS)相当(P0.05);观察组麻醉后24hMMS评分高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率3.85%低于对照组17.65%(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉能够显著减少老年股骨颈骨折手术患者的麻醉起效时间,缩短术后意识恢复时间,促进术后认知功能的恢复,安全性高。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响研究

选择2013年7月~2015年10月在我院接受骨外科手术治疗的老年患者116例作为研究对象,按照麻醉方法不同分为观察组和对照组,观察组58例行硬膜外麻醉,对照组58例行全身麻醉,比较两组患者的MMSE评分和术后认知功能障碍的发病率。两组患者手术前MMSE评分差异无统计学意义,P0.05,术后1d和术后7d,观察组患者MMSE评分高于对照组,POCD例数观察组6例(10.3%),对照组14例(24.1%),差异有统计学意义,P0.05。全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年骨科患者术后认知功能造成影响,而硬膜外麻醉患者的MMSE评分高于全身麻醉,术后认知功能障碍发病率也低于全身麻醉。     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的效果

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的麻醉效果。方法将180例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者以不同麻醉方式分为对照组(全麻)和观察组(腰硬联合麻醉),各90例。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉见效时间、苏醒时间均短于对照组,不良反应总发生率和术后48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉10、30 min及术后的收缩压和舒张压高于对照组,心率均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉的效果更显著,术后不良反应少。     

腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度的影响

目的:分析腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及疼痛程度的影响。方法:选取2015年7月～2017年11月我院行手术治疗的老年胫腓骨骨折患者66例,随机数字表法分组,各33例。对照组给予全麻,实验组给予腰硬联合麻醉。观察对比两组[术前(T0)、手术即刻(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)]MMSE评分、[术后3 d(t0)、术后7 d(t1)、术后10 d(t2)、术后14 d(t3)]疼痛程度(VAS)。结果:与对照组比较,T1、T2、T3时实验组MMSE评分较高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,t1、t2、t3时实验组VAS评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度影响较小。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响

目的对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响。方法选取96例老年髋关节置换术患者随机分为A组和B组,分别给予全身麻醉和硬膜外麻醉,比较两组患者术前1 d、术后1 d、术后5 d血清Aβ、Tau蛋白浓度、MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生情况及睁眼时间、拔管时间及应答时间。结果两组患者术前1 d、术后5 d血清Aβ、Tau蛋白浓度、MMSE评分、POCD发生率比较差异未见统计学意义(P0.05),术后1 d A组患者Aβ、Tau蛋白浓度均高于B组患者,MMSE评分低于B组患者,患者POCD发生率较B组患者显著降低,差异有统计学意义(P0.05),两组患者睁眼时间、拔管时间以及应答时间比较差异均未见统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于老年髋关节置换术中,术后1 d MMSE评分提高,POCD发生率显著降低,改善患者的血清Aβ、Tau蛋白浓度,为降低患者术后POCD的发生率,老年髋关节置换术更宜采用硬膜外麻醉。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的研究探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床意义。方法随机选取美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级、无严重心脑血管疾病、无重大呼吸循环系统疾病、未服用影响神经精神系统功能的药物且行择期骨科大手术的老年(≥65岁)患者150例,按所采用的麻醉方法的不同将患者分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和全身麻醉组(全麻组)。记录不同时间点的平均动脉压(BP)和心率(HR),采用简易智力状态检查(MMSE)法测定两组患者不同时间点的认知功能,最大评分为30分,≤23分即可认为发生了认知功能障碍(POCD)。结果两组患者在麻醉前、麻醉后手术前、手术30min时、主要手术步骤操作时、手术结束时的BP与HR比较差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后的24h,硬膜外组MMSE评分明显高于全麻组(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。POCD发生率在麻醉后6h和12h硬膜外组发生率低于全麻组,分别为13.3%与6.7%、24.0%与20.0%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在硬膜外麻醉与全身麻醉中,老年患者术后早期均可发生POCD,而全身麻醉在术后24h内对老年患者认知功能的影响比硬膜外麻醉更为明显。     

麻醉方式对老年创伤患者术后认知功能的影响

将我院2010～2012年外科收治的89例老年股骨手术患者作为研究对象,随机分为研究组(45例)与对照组(44例)。研究组术中采取单侧腰-硬联合麻醉方式处理,而对照组则采用全身麻醉处理。采用神经心理学测试技术简易智力状态检查,两组病患术前1d与术后1d对病患认知功能进行评定;对两组病患麻醉前后的MMSE评分进行分析,并统计学处理。结果研究组病患术后早期MMSE高于对照组,有显著性差异(P<0.05);研究组术后POCD发生率明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。对于老年创伤患者而言,术中采用单侧腰-硬联合麻醉方式比全身麻醉对病患认知功能的影响要小,并且POCD的发生率也更低,值得临床推广及应用。     

全麻和硬膜外阻滞对老年患者术后认知功能障碍的影响对比

目的探讨硬膜外阻滞与全身麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2012年6月~2014年6月在我院行骨科手术的60例老年患者,根据随机数字表分为两组,观察组(n=30例)选择硬膜外阻滞,对照组(n=30)选择全身麻醉,比较两组的临床资料、手术前后的生理体征指标、简易智能精神状况检查量表(MMSE)及术后的POCD发生率。结果 (1)两组老年患者在性别、年龄、体重、受教育年限、手术部位、手术时间、麻醉时间、液体出入量等临床资料方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(2)两组老年患者在麻醉前、手术开始前、手术30min、手术过程中、手术结束时等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)观察组手术后1d、3d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他时间点的MMSE评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)观察组手术后1d的POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他时间点的POCD发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞对老年患者术后认知功能的影响小于全麻。因此,麻醉师在充分考虑患者自身条件后,若无特殊情况,可尽量选择硬膜外阻滞。     

腰硬联合麻醉对老年股骨远端骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度的影响

目的研究老年股骨远端骨折患者术中应用腰硬联合麻醉对术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及疼痛程度的影响。方法选取2016年7月至2018年1月某院老年股骨远端骨折患者87例,按随机数表法分观察组(n=44)、对照组(n=43)。对照组术中采取全身麻醉,观察组术中采取腰硬联合麻醉。对比两组术中不良反应、手术前后MMSE评分及疼痛程度(VAS评分)。结果观察组术中高血压发生率4.55%(2/44)低于对照组(P0.05);术后3 d观察组MMSE评分高于对照组,术后6 d观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论老年股骨远端骨折患者术中应用腰硬联合麻醉术后认知功能恢复良好,能有效降低疼痛程度,且术中不良反应发生率低。