超短波与音频电疗、治疗进行性骨化性肌炎1例报告

１病历资料 患者女,１２岁,左髂骨内侧肿块伴活动受限１年半,颈部发现肿块２个月就诊。患者１年半前无明显诱因左大腿根部出现肿块,逐渐增大,伴有疼痛,关节活动受限。于湖南湘雅医院诊断为“左髋关节骨化性肌炎”、“多发性骨软骨瘤”。去年８月在上海医大附院行“左髋关节肿块切除术”。出院后２个月该部位再次出现肿块,关节活动受限,且较术前加重。近２个月前发现左侧胸锁乳突肌肿块,疼痛,颈部活动受限。左侧胸锁乳突肌自起点至终点全程肿大,无发热、发红表现,无压痛、质硬,无粘连,不移动。外形较健侧约大１倍,颈部侧屈,…     

人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤二例

人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤二例长沙铁路医院祝天经，罗先正，劳志刚湖南省人民医院王家让，傅玉庆，肖蒲芳，陈述祥例１：女，２４岁。因左髋痛、跛行１．５年，左髋臼、耻骨支、坐骨支膨胀性骨质破坏，诊断为左骼骨骨巨细胞瘤，于１９８９年１月１３日及３月９日分２次...     

先天性尺骨发育不全1例

尺骨发育不全临床罕见，现报道如下： １病历简介 患者女，２２岁，右上肢发育短。体检。右上肢较左上肢短约５ｃｍ，向尺侧变曲呈弧形，左上肢正常。 Ｘ线表现：右侧尺骨远端缺如，无骨性关节面及茎突，尺骨远段变细且向尺侧成角，缺如端呈子弹头样，右侧尺，桡骨骨于向尺侧明显呈弧形弯曲畸形，桡骨远端关节面与舟骨和月骨之桡侧１／２相关节。月骨尺侧１／２、三角骨和豆状骨关节面游离，且最近处之月骨与尺骨残端相距１．５ｃｍ，豆状骨呈半脱位改变，前臂弯曲的尺、桡骨周围软组织较对测明显萎缩变细（附图）。 ２讨论 先天性骨与关节…     

恶性淋巴瘤并脾梗死1例

病人男性,４１岁。因间断性发热２０日,伴左侧上腹部疼痛３日,于 １９９８年 ６月 ２５日入院。病人于 ２０日前无明显诱因出现发热,体温波动于３８℃至４１℃之间,在家经应用抗生素及解热镇痛药体温有所下降,发热时无畏寒、大汗淋漓和关节疼痛。于３日前突然出现左侧上腹部疼痛,并随呼吸加重。病人自发病以来体重下降 ５ ｋｇ,入院查体：头颈无异常,周身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及于、湿性音,左季肋区压痛明显。实验室检查：血红蛋白 １０６ｇ／Ｌ,红细胞３．５×１０１２／Ｌ,白细胞５．４×１０９／Ｌ,红细胞…     

忽略病史 偏离实际──l例胃-胸腔瘘误诊为结核性胸膜炎的经过

患者,女, ４５岁Ｑ因反复腹痛、黑便、胸痛、咳嗽一月余人隐患者于人院前１个月与家人争吵后服用敌敌畏约 ４０ ｍＬ,即被送当地医院救治,插管洗胃,洗出液可见咖啡样物,后出现左上腹疼痛,呕吐咖啡样物约 ３００ ｍＬ,排柏油样便约８０ ｇ／ｄ,并渐出现左侧胸痛、气促、咳嗽。不规则发热,体温最高达３９℃。Ｘ线胸部检查示：“左侧胸腔大量积液”。先后３次胸腔穿刺抽液,共抽出约２０００ ｍＬ淡黄色液体,考虑为“结核性胸膜炎。”子抗结核治疗,症状稍好转出院。ｌ周前又出现发热、咳嗽、胸痛、气促、黑便,到本院急诊,以“左…     

股骨颈转移癌1例误诊分析

１病例摘要 患者,女,６４岁,因“滑摔倒致左髋部疼痛,功能障碍１ｈ”,于１９９９年９月８日急诊入院,无胸痛、咳嗽病史。入院前可以从事一般的家务劳动。入院查体,全身情况良好,营养状态正常。左下肢外旋４０°,短缩２ｃｍ,左髋部压病阳性,心肺未闻及异常。骨盆拍片示左侧股骨颈骨折,并见骨质疏松、行左胫骨结节骨牵引９ｄ后,于１９９９年９月１７日行人工股骨头置换术。术中见患者股骨颈部无特殊病理变化,骨折缘锐利,使用骨水泥,置入双极人工股骨头,手术操作顺利。术后使用抗生素预防感染。５ｄ后可在他人帮助下行走,但…     

美施康定治疗多发性骨髓瘤重度疼痛1例

１病历摘要患者女性，６９岁。１９９９年１１月无明显诱因出现左下肢胀痛，伴腰痛。２００１年６月上述症状逐渐加重，并出现右下肢、髋关节疼痛，乏力，行走困难。２００１年７月于北京协和医院作骨髓穿刺：骨髓增生活跃，M：E＝４．３：１，粒系比例增高，余未见异常。同时作血清免疫电泳及本周氏蛋白，均为阴性。查体：脊柱呈正常生理弯曲，L３、L４、L５、S１轻度压痛，右侧胫骨压痛阳性，右下肢活动受限。腰椎CT提示：L３、L４、L５、S１椎体病变，转移瘤可能性大。于中国医科大学第一附属医院作骨ECT提示：（１）多发性骨髓瘤…     

左侧上下肢肌力弱,血沉及生化标本多次出现凝溶血

临床资料１．１病例摘要患者男性，６９岁，已婚，汉族，工人。因“左侧上下肢肌力弱３ｄ”，于１９９８年２月１２日经急诊，以“脑梗塞”入院。患者于入院前１ｄ外出时间较长，受凉后手指、足趾、鼻尖、耳廓出现紫绀。足部因穿单鞋而使紫绀扩大至小腿。次日晨起出现左侧...     

新发成人脊髓灰质炎一例

新发成人脊髓灰质炎一例湖南医科大学附属第二医院张长杰患者，男，２０岁。因发热后左下肢瘫痪２２个月于１９９４年１月５日步行入院。患者１９９２年３月１日出现头痛、鼻塞等“感冒样”症状，同时小腿痛，伴发热（体温未测），当晚即感左下腔无力，不能动弹，站立时易...     

强直性脊椎炎晚期康复治疗

我院1989年收治1例病程17年、多关节融合、先后经历7次手术、术后卧床6年的患者，经康复训练取得明显效果。1资料和方法1．1资料患者男性，38岁。于1972年患强直性脊椎炎，经多家医院治疗未见好转，且渐加重，于1984～1988年先后行左够关节置换术、左膝关节表面置换术、右膝关节截骨矫形、跟骨牵引术、右髋关节全关节置换术、左侧人工全既关节置换术、左膝人工关节置换术、右膝关节融合术，术后仍卧床，生活几乎完全不能自理。1989年12月转入我院。入院后检查：颈椎强直，前屈后仰及左右旋转算。胸腰椎强直，主被动运动消失。右肩关节前屈30…     

中耳癌一例二次误诊的教训

１　病例资料男,６６岁。因左耳反复流脓、听力下降４０余年,以“左乳突根治术后复发、面瘫”之诊断于１９９５年３月１日收入院。１９９３年１０月和１９９４年１１月曾以“左耳胆脂瘤型中耳炎”分别在某县医院和某地区医院２次行左乳突根治术,术后病理诊断均为慢性炎症。术后一直未能干耳,且很快又出现流脓并逐渐加重,伴有耳痛。特别是第２次术后仅２０天,术腔内即见肉芽组织生长,随后又出现左侧面瘫。查体：一般情况尚好,心、肺未见异常。左侧鼻唇沟明显变浅,口角向右偏斜,左侧额纹消失。左耳廓无红肿,外耳道及轮廓化的乳突腔…     

胸闷气急

１临床资料 患者,女,２８岁,已婚。因胸闷、气急１个月,加重３ｄ入院。患者１个月前开始出现胸闷、气急,活动后尤为明显,并逐步加重不能平卧或左侧卧位,被迫坐位,稍有咳嗽,无咯血、胸痛、畏寒、发热等。曾在当地医院就诊,检查发现“左侧胸腔积液,心包积液”,予以胸     

强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现。方法收集分析52例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT资料。结果50例患者骶髂关节有异常表现，包括：早期：骨关节面受侵蚀，骨皮质局限增厚、硬化，关节间隙正常；后期：关节面呈虫蚀状改变，关节面皮质密度不规则增高，关节间隙增宽或变窄，最终关节间隙消失，关节强直。结论强直性脊柱炎患者CT检查有助于早期诊断。     

X线诊断骨横纹肌肉瘤1例报告

患者男，20岁，2个月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、肿胀，功能受限，呈持续性，近来加重。但无外伤、发热及夜重昼轻的规律。X线检查(见图)：左胫骨上端骨质稀疏，呈“虫蚀样”破坏,外侧骨皮质不连续，其外缘见层状骨膜反应似Codman三角。余未见异常。X线诊断：左胫骨上端骨肿瘤，恶性可能性大。     

突眼、皮疹、发热、咽部溃疡、尺神经炎——思考病例(102)

１　病历摘要 患者女,３０岁。因“突眼８个月、皮肤结节３个月、发热半个月”于１９６９年６月２１日入院。１９９８年１１月患者怀孕６个月时出现双眼球突出、左眼向下看受限及视物模糊,于当地医院检查双眼未见明显异常,亦未服药而于１９９９年初症状消失。但１９９９年２月又出现右眼突出、右眼睑水肿,且渐出现双上肢麻木、肌肉疼痛,即于我院眼科、神经科、内分泌科就诊,查ＣＴ示“颅内未见异常、右眼外直肌及左眼下直肌肥厚伴眼球轻度突出”,甲状腺功能正常,而未作特殊处理。３个月前双上肢出现结节样红斑,自觉症状不明显,渐…     

甲型副伤寒合并大量胸腔积液1例

男,２２岁,农民。因畏寒,持续发热５天于１９９７年１０月１５日入院。患者１０月９日晚开始轻微寒战,约３小时后出现发热,呈持续性高热,伴轻微头痛,全身不适,纳差,３天后出现干咳,无痰,左侧胸痛,胸闷,气促,先后在当地医院诊治,病情无好转。既往无结核病史...     

原发性内肠源性囊肿1例

患者男，２５岁，无明显诱因出现间断性左额部胀痛，伴轻度恶心、呕吐１月，可自行缓解，无肢体功能及意识障碍。查体未见明显异常，病理征（－），头部ＣＴ及ＭＲＩ检查诊为“左额叶囊性占位病变”。开颅后术中见肿块位于左侧额叶前额板硬膜外，大小３５ｃｍ×３５ｃ...     

超声诊断婴儿急性白血病侵犯阴茎一例

患儿,男,５个月大。因生后１月发现患儿阴茎无痛性肿块,近２０ｄ肿块增大迅速而入院。病程中不伴发热、出血或尿路刺激征。体格检查：中度贫血貌,全身皮肤可见针尖大小的出血点,心肺无异常。腹软,肝脏肋下３．５ｃｍ,脾脏肋下３．０ｃｍ,质地中等。阴茎龟头处扪及边界清楚,大小为 ４ｃｍ × ３ｃｍ × ２ｃｍ的肿块,表面光滑呈微紫红色,质中等偏硬。生化检查：ＡＦＰ１４９μｇ／Ｌ、ＡＬＴ ６３．５ｕ／Ｌ、ＡＳＴ１０２．２ｕ／Ｌ及ＵＡ ６８０．３μｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检查：两肺及心影未见异常,四肢长骨、骨盆及胸部诸骨均未…     

血友病性关节病伴假骨肿瘤综合影像1例

血友病性关节病伴假骨肿瘤的影像学表现报道较少[1],我们遇到有完整资料的1例。病例男,38岁。因反复出现皮肤青紫,深部软组织血肿20余年,左踝关节肿痛1月入院。10年前确诊血友病甲。体检：左踝关节红肿,有压痛。实验室检查：凝血时间17′30″,“APTT”延长,因子Ⅷ凝血活性降低。X线平片：左侧胫骨下端见巨大囊状骨质破坏区,边缘硬化,骨皮质膨胀变薄。跟距关节面粗糙不平,关节间隙变窄(图1,2)。CT：左胫骨下端见膨胀性低密度区,累及骨髓腔,骨小梁消失,骨皮质变薄(图3)。MRI：左胫骨下端见一4.0cm×4.3cm×5.0cm的膨胀性肿…     

右肺结核误诊为急性阑尾炎1例报告

患者男，４２岁，农民。因腹痛伴畏寒发热３天于１９９６年６月４日入院。起病前因受凉出现轻度咳嗽，鼻塞。第３天出现持续性腹痛伴恶心，无呕吐，有畏寒发热，大便正常。当地卫生所拟诊“上呼吸道感染”，因疗效欠佳而入本院治疗。体检：体温３８５℃，脉搏８８次／分...