血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01）,ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性研究

目的观察老年高血压患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗与老年高血压病动脉粥样硬化的相关性。方法单纯高血压组（EH）组98例,高血压合并糖尿病组（EH＋DM组）103例,健康对照组92例,均行超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）,测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、BMI,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并与心血管危险因素做相关分析。结果IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;IMT、FBG、血脂、BMI等指标,EH＋DM组显著高于EH组（P〈0.05）,EH组高于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压合并糖尿病患者IMT显著增高,糖尿病合并高血压可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

老年期抑郁症患者抗抑郁药与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨老年期抑郁症患者抗抑郁药与胰岛素抵抗的相关性.方法 对57例老年期抑郁症患者(分为不伴糖尿病组47例,伴糖尿病组10例)和35名性别、年龄匹配的正常老年人,进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素浓度(FINS)测定.所有对象入组后测量体质量和身高,计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).部分患者接受6周SSRI类抗抑郁药治疗后对相关指标进行复测.结果 老年抑郁症患者,不论是否伴有糖尿病,FINS[(12.69±6.12)uIU/ml,(12.77±4.20)uIU/ml]和HOMA-IR[(2.65±1.40),(3.94±1.06)]均显著低于正常对照组,而BMI、HbA1C与对照组相比差异无显著性.不伴糖尿病老年抑郁症(n=22)经SSRI类抗抑郁药治疗6周后,FINS和HOME-IR水平显著高于治疗前,但仍显著低于正常对照组.22例不伴糖尿病抑郁症患者治疗前HAMD评分与血清胰岛素浓度无显著相关性(r=0.055,P＞0.05).结论 老年期抑郁症患者存在胰岛功能紊乱,空腹胰岛素水平低下,胰岛素抵抗降低;抗抑郁剂治疗后胰岛功能有一定程度的改善;老年期抑郁症患者并发糖尿病时,应重视抗抑郁药的治疗.     

胰岛素抵抗与冠心病

目的：探讨Ⅱ型糖尿病（DM）患者胰岛素抵抗（IR）与冠心病的关系.方法：临床观察A组：40例合并冠心病的Ⅱ型DM患者;B组：50例临床排除了冠心病的Ⅱ型DM患者.测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、胰岛素,并计算IR、胰岛素敏感指数（ISI）.结果：A组与B组HbA1c、甘油三酯（TG）、HOMA-IR、ISI值比较有非常显著性意义（p〈0.01）,A组与B组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值比较也有显著性意义（p〈0.05）.多元逐步回归分析结果示：在a=0.05水平进入回归方程的因素有FINS、BMI、TC,有统计学意义.结论：IR、血脂、HbA1c与冠心病的发生有明显相关性,改善胰岛素抵抗,纠正脂代谢,糖代谢紊乱能达到有效地防治冠心病的目的.     

不同体质量指数糖尿病患者胰岛素分泌及胰岛功能的特点

目的 探讨BMI糖尿病患者的胰岛素分泌、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差异。方法 按照BMI水平将患者分为正常组（18.5≤BMI＜24,n=132）、超重组（24≤BMI＜28,n=142）、轻度肥胖组（28≤BMI＜30,n=132）及重度肥胖组（BMI≥30,n=65）。按照糖尿病病程将患者分为＜5年（n=157）、5~10年(n=90)及≥10年(n=110)。计算患者BMI,测定血脂、FPG、FINS、HbA1c、血糖及胰岛素水平,计算IS、HOMA-IR、AUCGlu、AUCINS、ΔI30/ΔG30及DI,分析不同BMI亚组糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能。结果 未校正时,重度肥胖组患者的年龄、FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及ΔI30/ΔG30显著高于正常组、超重组及轻度肥胖组（P＜0.001）,而IS及HbA1c水平显著降低（P＜0.01）。与BMI正常组相比,轻、重度肥胖组的TG水平显著增加（P＜0.05）,而两组间差异无统计学意义（P>0.05）;不同BMI亚组之间的TC、HDL-C、LDL-C、FPG及AUCGlu差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病病程≥10年患者的BMI、AUCINS、DI及（ΔI30/ΔG30）显著低于＜5年及5~10年（P＜0.001）,而3组间的FPG、FINS、HOMA-IR、IS及AUCGlu差异无统计学意义（P>0.05）。校正性别、年龄、糖尿病病程及HbA1c后,与其余3组相比,重度肥胖组的FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及（ΔI30/ΔG30）显著增加,IS水平显著减少（P＜0.001）;4组间的TG（P=0.025）与HDL-C（P=0.028）差异有统计学意义,而TC、LDL-C、FPG及AUCGlu差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病患者BMI与TG、FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及ΔI30/ΔG30正相关,与IS、HbA1c负相关,与TC、LDL-C、HDL-C、FPG及AUCGlu无相关性。结论 2型糖尿病患者随病程增加,其胰岛素分泌及胰岛β细胞功能逐渐减弱但胰岛素敏感性变化不明显;随着BMI增加,其胰岛素敏感性逐渐减弱,胰岛素抵抗程度逐渐加重,胰岛β细胞的代偿及分泌功能显著增强。     

2型糖尿病患者踝肱指数与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数（ABI）与胰岛素抵抗之间的关系。方法根据糖化血红蛋白的水平把72例糖尿病患者分成DM1组和DM2组,与35例对照组ABI、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行对照,并对ABI和HOMA-IR进行相关性分析。结果2型糖尿病患者的ABI值与FBG（r=-0.43,P〈0.05）、HbA1C（r=-0.52,P〈0.01）和HOMA-IR（r=-0.48,P〈0.05）呈显著负相关。结论2型糖尿病患者的ABI值与血糖控制程度和胰岛素抵抗密切相关。     

新诊断的早发2型糖尿病的临床特征分析

目的研究新诊断的早发2型糖尿病（T2DM）患者的临床代谢特点。方法将150例新诊断为T2DM的患者按年龄分为早发组（≤40岁,n=68）和晚发组（〉40岁,n=82）,比较2组在体重指数（BMI）、血清尿酸、血糖、血压、血脂、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等方面的差别。结果早发组的BMI、血清尿酸比晚发组高（P〈0.05）,而收缩压、高血压患病率及HOMA-β低于晚发组（P〈0.05或P〈0.01）。经相关分析,早发组的HOMA-IR与HbA1c呈正相关（r=0.499,P=0.049）,与HDL-C呈负相关（r=-0.643,P=0.008）,HOMA-β与TC呈负相关（r=-0.519,P=0.027）。晚发组的HOMA-β与BMI呈正相关（r=0.555,P=0.012）,与HbA1c呈负相关（r=-0.481,P=0.011）。结论新诊断的早发T2DM患者表现为肥胖与胰岛β细胞功能降低。     

血清校正钙与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系临床研究

目的:研究妊娠期糖尿病患者血清校正钙(CsCa)与机体胰岛素抵抗的关系.方法:326例妊娠期糖尿病根据不同血糖控制水平分为控制良好组98例,控制一般组116例,控制不良组112例,比较各组血清校正钙水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.结果:妊娠期糖尿病患者不同血糖控制水平各组的CsCa、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的组间差异均有统计学意义(P＜0.05),FPG、HbA1c、HOMA-IR随血糖控制情况变差出现增高,CsCa随血糖控制情况变差出现降低,胰岛素(FINS)3组间无统计学差异(P＞0.05);多元逐步回归分析,FPG(r=-0.594,P=0.000)、HbA1c(r=-0.645,P=0.000)、HOMA-IR(r=-0.618,P=0.000)均为CsCa的独立影响因子,均与CsCa呈负相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱伴随着体内钙离子水平的变化,血清钙水平与患者的胰岛素抵抗关系密切.     

初诊中青年男性糖尿病病人维生素D的水平及意义

目的观察初诊中青年男性糖尿病病人血清维生素D(25-OH-D3)水平与胰岛素抵抗及胰岛β细胞早期分泌功能之间的关系。方法随机选取初诊中青年男性糖尿病病人56例(糖尿病组),正常中青年男性38例(对照组),应用电化学发光方法分别测定血清25-OH-D3、糖尿病血红蛋白(HbA1c)等生化指标,并同期进行精氨酸-胰岛素兴奋试验。结果糖尿病组25-OH-D3水平、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和精氨酸-胰岛素兴奋试验6min胰岛素均低于对照组(t=2.910～7.170,P0.05),三酰甘油(TG)、空腹血清葡萄糖(FSG)、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(t=-12.215～-3.853,P0.01)。糖尿病家族史及25-OH-D3水平均影响受试者FSG水平(F=4.632、4.269,P0.05),但两者之间不存在交互作用(F=1.32,P0.05)。25-OH-D3与HbA1c、体质量指数(BMI)和HOMA-IR呈负相关(r=-0.268、-0.342、-0.440,P0.01),与胰岛素分泌的峰值倍数呈正相关(r=0.456,P0.01);调整BMI后与HOMA-β呈正相关(r=0.225,P0.05)。结论中青年男性普遍存在25-OH-D3缺乏,25-OH-D3水平一定程度上影响着胰岛素抵抗及胰岛β细胞早期分泌功能,补充25-OH-D3可能成为预防和治疗糖尿病的手段之一。     

2型糖尿病合并脂肪肝的易患因素分析

目的探讨2型糖尿病并发脂肪肝的易患因素。方法比较观察2型糖尿病合并脂肪肝患者（196例）与2型糖尿病无脂肪肝患者（236例）的体重指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血脂水平。结果2型糖尿病合并脂肪肝组的BMI、HOMA-IR和甘油三酯（TG）均高于无脂肪肝组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在合并有脂肪肝的2型糖尿病患者中,肥胖、胰岛素抵抗（IR）及高甘油三酯血症多见,它们可能是2型糖尿病并发脂肪肝的易患因素。     

正常妊娠、妊娠期糖尿病人的胰岛素抵抗状态及胰岛素分泌功能探讨

目的探讨妊娠期糖尿病与正常妊娠人的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的差异.方法将40名GDM孕妇与40名正常孕妇按年龄、产次、民族、孕周、孕次配对后测定两组孕28～30周的BMI、WHR以及75 g口服葡萄糖耐量试验血糖值、空腹胰岛素（FINS）及餐后2 h胰岛素水平（2hINS）,应用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为胰岛素抵抗指标,稳态模式胰岛β细胞功能指数（HBCI）作为胰岛素分泌指标,并对两组孕妇的这些指标及临床特征进行对比分析.结果 （1）与对照组比较,GDM组首诊时的BMI、OGTT时的WHR、FPG、75 gOGTT2hPG、FINS、2hINS比对照组明显升高（P〈0.05）,表现为持续的高胰岛素状态;（2）GDM组HOMA-IR比对照组明显升高（P〈0.01）.结论 GDM人群BMI偏大和向心性肥胖的临床特征更为突出.主要以外周组织的胰岛素抵抗和胰岛素持续的高分泌状态为主.     

二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法 64例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予二甲双胍片500 mg,3次/d,连用l2周;观察组同时给予吡格列酮30 mg,1次/d,早餐前15 min服用,连用12周。比较两组治疗12周后的疗效及两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和内皮素(ET)胰岛素抵抗指数(Homa-IR)的变化情况。结果治疗12周后,观察组的显效率达40.63%、总有效率达93.75%,对照组的显效率达31.25%、总有效率达71.88%,两组患者的显效率、总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组的FBG达(6.43±1.16)mmol/L,PBG达(9.24±1.38)mmol/L,HbA1c达(6.67±1.17)%。对照组治疗12周后FBG达(7.95±1.21)mmol/L,PBG达(10.89±1.52)mmol/L,HbA1c达(7.29±1.02)%,两组上述指标分别低于治疗前,且治疗后观察组与对照组FBG、PBG、HbA1c组间比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的ET含量为(83.12±12.64)ng/L,HOMA-IR(为2.29±0.12),对照组患者的ET含量为(89.23±11.35)ng/L,HOMA-IR为(3.28±0.75),治疗后观察组与对照组ET、HOMA-IR比较,差异有显著性(P<0.05)。结论二甲双胍联合吡格列酮对T2DM疗效确切,可以明显改善T2DM患者的血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗,值得推广和应用。     

2型糖尿病非增殖性视网膜病变血脂异常与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变（NPDR）患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系。方法选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底（NDR）对照组96例。进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素（Fins、2hIns）的测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）。结果⑴NPDR组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低（P〈0.05）。⑵NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关（P〈0.01或P〈0.05）。⑶在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在（r值为0.1784、-0.2018,P〈0.05）。结论血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预。     

2型糖尿病合并血管闭塞性病变的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并血管闭塞性病变的危险因素。方法将213例2型糖尿病患者分为糖尿病合并血管闭塞性病变（DA）组和非合并血管闭塞性病变（NDA）组,比较两组之间的性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数（BMI）、血糖（PG）、血脂、胰岛素（Ins）、C肽（cP）、血尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数等指标,并采用Logistic回归分析2型糖尿病患者合并血管闭塞性病变组的相关危险因素。结果DA组患者年龄、糖尿病病程、吸烟史、颈围、腰围、臀围、BMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbAIC）、尿酸（UA）、血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）较NDA组明显升高（P〈0．05）,Logistic回归分析显示,2型糖尿病合并血管闭塞性病变的独立危险因素分别为HOMA．IR、吸烟、TC、病程、HbAlC、BMI和UA。结论胰岛素抵抗、吸烟、高胆固醇、病程、高HbAlC、肥胖和高尿酸血症是2型糖尿病合并血管闭塞性病变的危险因素。     

2型糖尿病大血管病变患者的内皮功能与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病大血管病变的血管内皮功能与胰岛素抵抗的关系.方法 分别测定糖尿病并发大血管病变组、糖尿病无并发症组与正常对照组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白A1C（HbA1c）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度-胆固醇（HDL-C）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）. 结果 （1） 2型糖尿病患者FPG、HbA1C、TG、LDL-C及HOMA-IR水平均高于正常对照组,而糖尿病并发大血管病变组患者LDL-C、FINS与HOMA-IR均高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（2）2型糖尿病患者ET-1、vWF与PAI-1水平均较正常组明显升高,而糖尿病并发大血管病变组ET-1、vWF水平又明显高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（3）2型糖尿病患者ET-1、PAI-1与 HOMA-IR呈正相关.结论 2型糖尿病患者内皮功能受损,而在并发大血管病变时,内皮功能损伤与胰岛素抵抗呈进一步加重;内皮功能障碍与胰岛素抵抗具有相关性,内皮功能障碍与胰岛素抵抗的干预有助于糖尿病性大血管病变的防治.     

妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的关系

目的了解妊娠期糖尿病母亲婴儿的脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法取足月单胎妊娠期糖尿病母亲婴儿48例为研究组,选择同期正常母亲婴儿48例为对照组,分别对两组产妇分娩时抽取脐带血检测血糖、C肽及胰岛素水平,同时测量婴儿的体重,身长,计算婴儿重量指数（PI）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson线性相关法分析婴儿脐血C肽及胰岛素水平及重量指数与HOMA-IR指数的相关性。结果妊娠期糖尿病母亲婴儿重量指数[（2．86±0．18）g／cm3]高于对照组[（2．61±0．17）g／cm3,P〈0．01],脐血的C肽[（1．91±0．98）μg/L]、胰岛素水平[（24．87±5．82）mu／L]及HOMA—IR（3．14±0．96）均高于对照组[（1．28±0．45）μg/L、（12．48±2．41）μg／L、（2．02±0．78）,P〈0．05或P〈0．01],而血糖水平[（2．78±0．26）mmol/L]低于对照组[（3．54±0．47）mmo/L,P〈0．05],婴儿脐血的c肽和胰岛素水平、重量指数与HOMA—IR呈正相关（r=0．42,0．36,P〈0．01;r=0．29,P〈0．05）。结论HOMA—IR与妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽、胰岛素水平及重量指数增加密切相关,监测婴儿脐带血C肽和胰岛素水平可早期发现婴儿的异常代谢,及时采取干预措施减少儿童肥胖症,延缓成年后2型糖尿病等代谢性疾病的发生发展。     

老年 2 型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗对 CA199 水平的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗对CA199水平的影响。方法选取2010年6月～2012年12月于广西医科大学第一附属医院收治的89例老年2型糖尿病患者（老年糖尿病组）和75例中年2型糖尿病患者（中年糖尿病组）,两组再按照CA199水平分为CA199阴性组（CA199〈37U／mL）和CA199阳性组（CA199≥37U／mL）4个亚组,即老年糖尿病CA199阴性组（55例）、老年糖尿病CA199阳性组（34例）、中年糖尿病CA199阴性组（46例）、中年糖尿病CA199阳性组（29例）。比较各组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h胰岛素（2hIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）,CA199,胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,将CA199水平与以上各参数进行Pearson相关分析。结果老年糖尿病组和中年糖尿病组中．CA199阳性组的FBG、2hPBG、Fins、2hIns和HOMA—IR均高于CA199阴性组,而ISI低于CA199阴性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。老年糖尿病CA199阳性组的FBG、FIns、2hIns、HbAlc高于中年糖尿病CA199阳性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,中年糖尿病组的血清CA199水平与FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA—IR呈正相关,与ISI呈负相关。老年糖尿病组的血清CA199水平与FBG、2hPBG、2hIns、HbA1c、HOMA—IR呈正相关,与ISI呈负相关。结论血清CA199升高与血糖代谢异常及胰岛素抵抗密切相关。     

二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血清nesfatin-1及肝脂肪变的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清nesfatin-1及肝脂肪变的影响。方法选取2型DM合并NAFLD患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予饮食及运动治疗;观察组在饮食及运动治疗基础上加用二甲双胍,疗程为12周。比较2组治疗前及治疗12周后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、TC、TG、LDL-C、HDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、nesfatin-1等指标变化。治疗前及治疗12周后,所有患者进行肝脏CT检查,评价肝脂肪变的程度。结果与治疗前比较,治疗12周后观察组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC、nesfatin-1均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC略下降,FIN、nesfatin-1、HDL-C、LDL-C无明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC、nesfatin-1均改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组总有效率为71.43%,高于对照组的35.71%(P<0.05)。观察组肝脂肪变的程度与BMI、HOMA-IR、TG、TC呈正相关(r=0.396、0.369、0.347、0.428,P均<0.05),与nesfatin-1呈负相关(r=-7.37,P<0.05)。结论二甲双胍可以改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢紊乱、减少肝脏脂肪变程度。而nesfatin-1可调节胰岛素的分泌和肝糖合成,可能是二甲双胍调节糖脂代谢、改善肝脏胰岛素抵抗的作用位点之一,有望成为2型DM合并NAFLD治疗的新靶点。     

利拉鲁肽治疗多种药物联用疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者疗效观察

目的观察利拉鲁肽对多种口服降糖药物联用并和胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法选择对多种口服降糖药物联用并和胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者21例,在原有治疗基础上加用利拉鲁肽治疗12周。观察比较治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、血脂、血压、空腹胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、胰岛素使用量及不良反应等指标。结果加用利拉鲁肽治疗12周后,患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、BMI、FIns、HOMA-IR、胰岛素用量均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后的HOMA-β与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。主要的不良反应为胃肠道反应及低血糖,但两者均较轻微且短暂。结论对多种口服降糖药物联用且和胰岛素联合治疗后血糖仍控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,利拉鲁肽可有效控制血糖,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,增强胰岛β细胞功能。