托伐普坦治疗心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价托伐普坦（tolvaptan,TOL）治疗心力衰竭（heart failure,HF）的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2013年10月。由2名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane 协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.3软件进行Meta 分析。结果：共纳入8个研究,4 908例患者。Meta分析结果显示：① 疗效：托伐普坦组治疗前后血清钠浓度差值大于安慰剂组（MD=2.99,95%CI=1.74～4.24,P＝0.000）;体质量差值大于安慰剂组（MD=-0.81,95%CI=-0.92～-0.70,P=0.000）。② 安全性：安慰剂组不良反应发生率明显低于托伐普坦组（OR=0.27,95%CI=0.20～0.38,P=0.000）。结论：托伐普坦治疗心力衰竭时能有效治疗及预防低钠血症,并且能够减轻体质量,虽然不良反应较多,但严重不良反应较少,患者耐受性好。     

雷诺嗪治疗2型糖尿病的疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价雷诺嗪治疗2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）的疗效与安全性。方法：全面检索CENTRAL、Medline、Embase、CNKI、VIP、CBM、Wanfang数据库,以及WHO临床试验注册平台和美国临床试验注册平台,对检索到的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）按Cochrane系统评价方法进行质量评价,并用RevMan 5.2软件进行 Meta分析。结果：共纳入7个RCTs,3 131例患者。Meta分析显示：雷诺嗪（1 000 mg bid）单药治疗与安慰剂相比可降低糖化血红蛋白（gly－cosylated hemoglobin,HbA1c）（MD=-0.55,95%CI=-0.73~-0.37,P=0.000）,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）（SMD=-0.19,95%CI=-0.37~-0.01,P=0.04）,餐后2 h血糖（postprandial 2 hours blood glucose,2hPG）（SMD=-0.34,95%CI=-0.53~-0.15,P=0.000 5）。在降糖药治疗基础上,雷诺嗪（1 000 mg bid）与安慰剂相比可降低HbA1c（MD=-0.47,95%CI=-0.62~-0.32,P=0.000）,两组降低FPG（SMD=-0.00,95%CI=-0.21~0.20,P=0.97）及2hPG（SMD=-0.12,95%CI=-0.33~0.09,P=0.28）的作用相当;雷诺嗪（750 mg bid）与安慰剂相比可降低HbA1c（MD=-0.48,95%CI=-0.85~-0.11,P=0.01）,两组降低FPG（SMD=0.11,95%CI=-0.26~0.48,P=0.57）的作用相当;雷诺嗪（500 mg bid）与曲美他嗪相比降低HbA1c（MD=-0.30,95%CI=-1.35~0.75,P=0.58）,FPG（SMD=-0.36,95%CI=-0.94~0.22,P=0.22）及2hPG（SMD=0.15,95%CI=-0.42~-0.73,P=0.60）的作用相当。雷诺嗪不增加低血糖风险（RR=1.24,95%CI=0.80~1.93,P=0.34）。结论：雷诺嗪对T2DM患者有一定降低HbA1c水平作用且安全性良好,其降糖机制与抑制胰高血糖素释放有关。     

依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 通过Pubmed、Cochane Library、Embase、CNKI、维普等数据库检索有关依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的文献,根据Revman软件上提供的偏倚风险评估工具评价文献质量,RevMan5.3.1软件进行统计分析.结果 共纳入12篇随机对照试验,其中英文文献2篇,中文文献10篇.Meta分析结果显示:依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病相较于常规治疗能够降低血清肌酐(MD=-11.98,95%CI:-22.80~-1.16,P=0.03),降低尿总蛋白(MD=-0.18,95%CI:-0.28~-0.08,P=0.0002),降低尿微量白蛋白(MD=-6.35,95%CI:-10.75~-1.94,P=0.005),降低收缩压(MD=-5.25,95%CI:-9.42~-1.08,P=0.01),降低舒张压(MD=-3.25,95%CI:-4.68~-1.81,P<0.00001),降低血钾(MD=0.09,95%CI:0.04~0.15,P=0.00009),而内生肌酐清除率、尿蛋白排泄率、肾小球滤过率、血糖、血尿素氮、血浆白蛋白、血清总胆固醇、不良反应等指标联合组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病保护肾功能优于常规治疗,但与血糖、不良反应等预后结局的关系尚不明确,且纳入文献质量中等,因此有必要开展此方面的高质量、大样本、多中心的随机对照试验.     

坎格列净治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的系统性评价坎格列净治疗2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM及万方数据库查找所有比较坎格列净与安慰剂治疗2型糖尿病有效性及安全性的随机对照试验(RCTs),检索时限均为从建库至2015年4月8日。同时手检纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入分析的RCTs研究为8项,Meta分析结果:(1)有效性方面:2组空腹血糖水平(MD=-1.42,95%CI-1.87~-0.97,P<0.01)、HbA_(1c)水平(MD=-0.62,95%CI-1.07~-0.17,P<0.01)、体质量指数(MD=-3.01,95%CI-4.07~-1.95,P<0.01)差异有统计学意义,坎格列净组降低空腹血糖水平、HbA_(1c)水平、体质量指数的效果优于安慰剂组;(2)安全性方面:坎格列净组泌尿系感染发生率与安慰剂组相似,差异无统计学意义(OR=1.19,95%C1 0.74~1.92,P>0.05),坎格列净组生殖系统感染发生率明显高于安慰剂组(OR=4.07,95%CI 2.74~6.02,P<0.01)。结论坎格列净能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA_(1c)及体质量指数,但增加了生殖系统感染的发生率。     

沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效随机对照试验的Meta分析

目的：系统评价沙格列汀联合胰岛素与单独应用胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和CochraneLibrary,时间为各个数据库建库至2017年12月31日,按照纳入和排除标准选择纳入的随机对照试验（RCT）。在对纳入研究进行质量评价的基础上,对提取的数据采用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：初检得到647篇文献,经过筛选最终纳入22篇,包括2 243例患者。Meta分析,有效性指标中,沙格列汀联合胰岛素（病例）组患者糖化血红蛋白（HbA1c）（MD=-0.86,95% CI：-1.03~-0.68,P<0.01）、空腹血糖（FBG）（MD=-0.95,95% CI：-1.22~-0.67,P<0.01）、餐后2 h血糖（PBG）（MD=-1.28,95% CI：-1.61~-0.94,P<0.01）和每日胰岛素用量（MD=-18.47,95% CI：-22.00~-14.95,P<0.01）较单独应用胰岛素（对照）组均明显降低;在安全性方面,病例组患者总不良反应发生率（OR=0.39,95% CI：0.28~0.52,P<0.01）和低血糖发生率（OR=0.31,95% CI：0.22~0.45,P<0.01）均低于对照组。漏斗图左右基本对称,尚不能认为存在发表偏倚,敏感性分析提示结果稳定。结论：与单用胰岛素治疗比较,沙格列汀联合胰岛素治疗方案能有效降低2型糖尿病患者的HbA1c、FPG和PBG水平,减低每日胰岛素用量,安全性良好,不增加发生低血糖等不良反应的风险。     

肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的评价肾康注射液(Shenkang injection,SKI)治疗早期糖尿病肾病(Early diabetic nephropathy,EDN)的有效性和安全性。方法遵循循证医学要求,计算机检索Pub Med、Medline、Embase、Cochrane Library、万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)及中国科技期刊数据库(VIP),搜索有关SKI治疗EDN的随机对照试验。采用Review Manager5.1软件,对符合纳入标准文献进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,430例患者。Meta分析结果显示,实验组用SKI治疗后显效率(OR=2.52,95%CI=1.18~5.40,P=0.02)和总有效率(OR=3.33,95%CI=1.61~6.89,P=0.001)优于对照组,降低患者24 h尿白蛋白定量(MD=-30.42,95%CI=-36.32~-24.52,P=0.000)、血清肌酐(MD=-17.35,95%CI=-32.13~-2.56,P=0.02)及血清尿素氮(MD=-1.26,95%CI=-1.64~-0.88,P=0.000)水平均优于对照组。纳入文献均无不良反应报告。结论SKI治疗EDN的总有效率和显效率均较对照组高,不良反应发生较少。说明SKI对于治疗EDN有效,但因纳入研究的样本量小且质量低,所以上述结论需更多的大样本随机对照试验来证实。     

透析中有氧运动对患者透析充分性、微炎症状态及白蛋白水平影响的Meta分析

目的评价透析中有氧运动对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性、微炎症状态及白蛋白水平的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库,筛选建库至2018年1月31日的文献,最终纳入19篇文献（均为随机对照试验）,采用RevMan5.1统计软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,透析中有氧运动在改善MHD患者透析充分性（MD=0.07,95%CI：0.02~0.12）、微炎症状态（SMD=-1.56,95%CI：-3.03~-0.10）、血清白蛋白（MD=-1.27,95%CI：-2.22~-0.32）、抑郁状态（SMD=-1.27,95%CI：-2.30~-0.24）、疲乏（MD=-2.38,95%CI：-2.72~-2.03）、睡眠情况（SMD=-0.79,95%CI：-1.52~-0.07）等方面有优势,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但在Hb、TC方面,实验组与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论透析中有氧运动能显著改善MHD患者透析充分性、微炎症状态、血清白蛋白水平及抑郁、疲乏、睡眠状况,但在Hb、TC等方面的优势不明显。     

DPP-4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病比较的Meta分析

目的系统评价二肽基肽酶-4抑制剂（DPPIs）与α糖苷酶抑制剂（AGIs）治疗2型糖尿病疗效及安全性的差异。方法检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、WanFangData和VIP数据库,检索时限从建库至2017年7月,搜集DPPIs与AGIs治疗2型糖尿病的相关随机对照试验（RCT）。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,用STATA11.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共3314例患者。Meta分析结果显示：DPPIs在降低糖化血红蛋白（HbA1C）水平方面优于AGIs（WMD=-0.33,95%CI：-0.5~-0.16,P=0.000）;DPPIs在提高胰岛素分泌指数（HOMA-β）水平方面优于AGIs（WMD=7.5,95%CI：0.59~5.42,P=0.000）;DPPIs在降低胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平方面优于AGIs（WMD=-0.1,95%CI：-0.12~-0.08,P=0.000）;DPPIs在减轻体重方面劣于AGIs（WMD=0.67,95%CI：0.23~1.11,P=0.003）;DPPIs和AGIs低血糖发生率差异无统计学意义（RD=0,95%CI：-0.01~0.00,P=0.458）;DPPIs的总体不良反应发生率（RD=-0.13,95%CI：-0.18~-0.08,P=0.000）及胃肠道不良反应发生率（RD=-0.15,95%CI：-0.18~-0.12,P=0.000）均明显低于AGIs,但两组严重的不良反应发生率无统计学差异（RD=0,95%CI：-0.01~0.01,P=0.881）。结论DPPIs降低HbA1C水平、提高HOMA-β水平及降低HOMA-IR水平方面优于AGIs,且总体不良反应及胃肠道不良反应发生率更低;然而,在减轻体重方面,AGIs优于DPPIs。     

雷芬那辛治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性Meta分析

背景　雷芬那辛是第一个仅需一天给药一次的用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者维持治疗的抗毒蕈碱类药物,国内尚未见其治疗COPD的系统评价。目的　系统评价雷芬那辛治疗COPD的疗效与安全性,为COPD的药物治疗提供选择依据。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase、The Cochrane Library和ClinicalTrials.gov等数据库,收集雷芬那辛相关临床研究,检索时限从建库至2019年5月。根据制定的纳入标准、排除标准对收集的文献进行严格筛选,记录第一作者、发表时间、NCT编号、国家地区、干预措施、样本例数、性别、年龄、种族、疗程、疗效指标〔第1秒用力呼气量谷值（trough FEV1）、第1秒用力呼气量峰值（peak FEV1）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）应答率〕及安全性指标（严重不良反应、常见不良反应）。采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对疗效和安全性指标进行Meta分析。结果　本研究共纳入6项符合纳入标准的随机对照研究,合计样本量2 175例,文献质量总体较高。Meta分析结果显示：雷芬那辛组改善trough FEV1效果优于安慰剂组〔MD=146.78,95%CI（133.52,160.05）,P<0.000 01〕,peak FEV1〔MD=129.50,95%CI（115.69,143.31）,P<0.000 01〕、SGRQ应答率低于安慰剂组〔OR=1.60,95%CI（1.29,1.98）,P<0.000 1〕。雷芬那辛组严重不良反应〔OR=0.93,95%CI（0.44,1.94）,P=0.84〕、上呼吸道感染〔OR=1.42,95%CI（0.72,2.82）,P=0.31〕、头痛〔OR=0.88,95%CI（0.49,1.58）,P=0.66〕、咳嗽〔OR=1.06,95%CI（0.62,1.82）,P=0.82〕发生率与安慰剂组比较,差异均无统计学意义。雷芬那辛组呼吸困难发生率高于安慰剂组〔OR=0.54,95%CI（0.33,0.87）,P=0.01〕。结论　雷芬那辛治疗COPD疗效确切,安全性较好。     

逍遥散治疗失眠临床疗效的Meta分析

目的：Meta 分析系统评价逍遥散治疗失眠相较于常规西药治疗的临床疗效差异。方法：检索数据库CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Web of Science 和Cochrane Library,对符合纳入标准的随机对照文献进行质量评价,利用Revman5.3 和Stata16.0 分析相关研究的有效率、不良反应率及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）。结果：筛选所得540 篇文献,最终纳入10 篇（包含693 名患者）,通过Meta分析可得,相较于西药组,逍遥散组具有更高的临床治疗有效率（RR=1.27,95%CI（1.16,1.38）,P<0.00001）、更低的临床不良反应率（RR=0.38,95%CI（0.21,0.70）,P=0.002）及更为明显的PSQI 降幅（MD=1.43,95%CI（0.13,2.72）,P=0.03）。结论：逍遥散相较于常规西药治疗失眠临床疗效较好、安全性较高,可显著提高失眠患者的睡眠质量,但纳入相关随机对照试验的质量较低,亟待大量兼具科学性及合理性的临床研究进一步验证。     

决奈达隆治疗房颤、房扑有效性与安全性的Meta分析

目的 评价决奈达隆治疗心房颤动、心房扑动的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Collaboration Database,查找建库至2014年2月28日期间发表的所有关于决奈达隆治疗房颤、房扑的英文随机对照试验（RCT）。由两位研究者按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共计9 377例患者。Meta分析结果显示：1与安慰剂比较,决奈达隆能显著降低房颤、房扑的复发率[OR=0.55,95%CI（0.43,0.72）,P〈0.000 01]和心室率[MD=-12.25,95%CI（-17.09,-7.40）,P〈0.000 01];2与安慰剂相比比较,决奈达隆增加了患者的心血管事件住院率[OR=1.17,95%CI（0.43,3.21）,P=0.76],降低了患者的总死亡率[OR=0.95,95%CI（0.76,1.20）,P=0.67],但差异均无统计学意义;3与安慰剂比较,决奈达隆增加了总的不良反应发生率[OR=1.48,95%CI（1.06,2.05）,P=0.02],但未显著增加严重不良反应发生率[OR=1.17,95%CI（0.79,1.72）,P=0.43]。结论 决奈达隆对于房颤、房扑患者疗效显著且耐受良好,但要慎用于有严重器质性心脏病的永久性房颤患者。由于纳入研究数量及质量有限,需要开展更多高质量随机对照临床试验进一步确认。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化Meta分析

目的：旨在汇集以前的临床对照实验,对BM-MSCs移植治疗晚期肝硬化进行有效性评估。方法：利用计算机联合检索万方（1990年1月至2016年5月）、知网（1990年1月至2016年5月）、PubMed（1990年1月至2016年5月）、Embase （1990年1月至2016年5月）、The Cochrane Library（2016年5期）、Science direct（1990年1月至2016年5月）、Medline（1990年1月至2016年5月）等数据库关于BM-MSCs移植治疗失代偿期肝硬化的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献。语种限中文或英文,根据纳入和剔除标准筛选出符合要求的文献。以终末期肝脏疾病（end-stage liver disease,MELD）评分、凝血酶原时间国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、谷草转氨酶（aspertate aminotransferase,AST）等作为文章主要分析指标,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入文献8 篇,共507例肝硬化患者（255例对照组,252例BM-MSCs治疗组）。与对照组相比,BM-MSCs治疗1个月后MELD评分（MD=-1.65,95%CI=-2.8~-0.50,P=0.005）,AST（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）,INR（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）明显下降;BM-MSCs治疗6个月后疗效优于对照组：MELD评分（MD=-1.65,95%CI=-2.80~-0.50,P=0.005）,AST（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）,INR（MD=-0.26,95%CI=-0.44~-0.08,P=0.005）。结论：由于BM-MSCs具有调节免疫及分化成肝细胞的潜能,因此它可作为一种有前途的肝硬化治疗剂。且目前研究发现这种疗法能比较安全及有效地改善肝功能。然而,不同的变量在肝硬化优化治疗中如何控制尚不清楚。因此,肝硬化优化治疗策略需要在未来的临床试验及机制研究中进一步探讨。     

硒治疗自身免疫性甲状腺炎的系统评价

目的 系统评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎(AITD)的效果和安全性。方法 采用Cochrane系统评价法,检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库等中文科技期刊数据库,纳入硒治疗AITD的随机对照试验（RCT)。应用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果 纳入硒治疗AITD的7个RCT,共513例患者。Meta分析结果显示,与使用安慰剂的对照组比较,硒治疗组AITD患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率显著降低[加权均数差（WMD）=-342.67,95%CI：-433.33~-242.02,P<0.000 01],患者健康状态改善明显（RR=2.79,95%CI：1.21~6.47,P=0.02）。患者经补硒治疗后的不良反应少且轻微。结论 本组资料的Meta分析表明补硒是治疗AITD的一种安全且有效的方法。由于本次纳入试验的质量和样本量的局限性,有待设计严格的大样本多中心随机双盲试验的纳入以提供更高质量的循证医学证据。     

别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭随机对照研究的系统评价

目的：系统评价别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者左室收缩功能的改善作用。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane li－brary、ISI、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data）,检索别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（RCT）,检索时限均为各数据库建库至2014年8月。采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析,计量资料采用均数差（mean difference,MD）或标准化均数差（standard mean difference,SMD）及其95％CI作为疗效分析统计量,计数资料采用相对危险度（relative risk,RR）及其95％可信区间（confidence interval,CI）作为疗效分析统计量。结果：共计21个随机对照研究（randomized controlled trials,RCTs）,1384例患者纳入分析。Meta分析结果显示：别嘌呤醇组较对照组能提高左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）（MD=5.83,95%CI=4.65～7.01,P=0.000）,亚组分析显示别嘌呤醇对基线合并高尿酸和非高尿酸血症患者均能改善LVEF,分别为（MD=6.09,95%CI=4.73～7.45,P=0.000）,（MD=4.49,95%CI=2.99～5.99,P=0.000）。同时别嘌呤醇组还能明显降低血浆B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）/N末端B型利钠肽原（N terminal pro-BNP,NT-proBNP）水平（SMD=-0.62,95%CI=-1.00～-0.24,P=0.001）。3篇文献报道了不良反应事件,两组间无差别无统计学意义。结论：别嘌呤醇能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能。但受纳入研究质量限制,本系统评价结果尚需更多高质量、大样本、多中心随机对照试验验证。     

麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘疗效评价

目的对麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘进行疗效及安全性评价。方法应用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wan Fang)、PubMed等国内外数据库,加手工检索,时限自建库至2019年11月,纳入公开发表的关于麻黄附子细辛汤加减与安慰剂或西药对比治疗成人哮喘的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。使用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入10项RCT,共838例患者,试验组427例,对照组411例。Meta分析结果示:麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘可提高临床疗效[Z=5.39,OR=5.53,95%CI(2.97,10.32),P0.000 01],肺功能第1秒用力肺活量(FEV1)水平[Z=10.74,MD=0.39,95%CI(0.32,0.46),P0.000 01],肺功能呼气峰流速值(PEF)水平[Z=6.92,MD=29.58,95%CI(21.20,37.96),P0.000 01];降低嗜酸性粒细胞(EOS)水平[Z=3.77,MD=-0.04,95%CI(-0.07,-0.02),P=0.000 2];改善哮喘控制测试(ACT)评分[Z=10.54,MD=3.10,95%CI(2.52,3.67),P0.000 01]。仅有1篇文献提出2例不良反应,2篇文献明确提出无不良反应,其余文献未提及。结论现有数据证明麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘在改善ACT评分、降低EOS水平、提高肺功能水平上疗效较好。     

独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的系统评价与Meta分析*

目的探讨临床中使用独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 对临床中常用中、英文7个数据库（中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Clinical trials.gov、PubMed,Cochrane Library）中收录的独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的相关文献进行系统检索,文献发表选取区间为从建库起至2019年3月。将检索出的相关文献按照本次研究所设定的纳入标准及排除标准等进行筛选,得到最终纳入文献。由3名资深研究者对最终纳入文献进行质量评估,其评估标准参照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,同时运用Review Manager5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 按照检索标准共检索出相关文献158篇,其中中文数据库检索出文献152篇,英文数据库英文文献6篇,按照要求最终纳入文献7篇。与对照组比较,临床疗效Meta分析结果示[OR=3.56,95%CI (2.22,5.71),P<0.000 01];关节疼痛改善情况Meta分析结果示[MD=-1.14,95%CI(-1.83,-0.46),P=0.001];WOMAC评分改善情况Meta分析结果示[MD=-19.26,95%CI (-21.45,-17.07),P<0.000 01];肿胀度改善情况Meta分析结果示[MD=-0.30,95%CI (-0.40, -0.21),P=0.000 01];不良反应发生情况Meta分析结果示[OR=0.09,95%CI (0.03,0.31),P=0.000 1]。结论 独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎能够有效的提高临床有效率、缓解疼痛、提高关节功能、减轻关节肿胀度且不良反应较少,临床值得推广。但其临床效果是否优于单一运用独活寄生汤或针灸方面证据不足,需更多的高质量研究来证实其有效性及安全性。     

内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病疗效和安全性的Meta分析

背景　糖尿病是导致心血管疾病和终末期肾病的重要因素。尽管研究证实很多药物可能降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾病进展,但是其不良反应限制了其临床应用。而内皮素拮抗剂作为治疗糖尿病肾病的一种新的尝试,逐渐受到关注。目的　评估内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法　检索万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、维普网、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,并手工检索会议记录和纳入研究的参考文献,获得内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验（RCT）,检索起止时间为建库至2018年10月。根据Cochrane手册提供的方法,由两人独立提取数据、进行数据评估,出现分歧时由第三人评估决定。应用RevMan 5.3 软件进行Meta分析,并对全因死亡率、心血管疾病发生率、尿蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、不良反应发生率、严重不良反应事件发生率等进行比较。结果　最终纳入6篇RCT,共2 082例患者。Meta分析结果显示,内皮素拮抗剂能够降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平〔标准均数差（SMD）=-0.66,95%CI（-0.76,-0.56）,P<0.000 01〕,但是不能降低患者全因死亡率〔风险比（RR）=1.49,95%CI（0.81,2.76）,P=0.20〕。尽管内皮素拮抗剂和安慰剂的不良反应事件发生率上无统计学差异〔RR=1.06,95%CI（0.99,1.13）,P=0.08〕,但是内皮素拮抗剂严重不良反应事件发生率〔RR=1.34,95%CI（1.12,1.61）,P=0.001〕和心血管疾病发生率〔RR=1.45,95%CI（1.07,1.97）,P=0.02〕高于安慰剂。内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病患者收缩压〔均数差（MD）=-3.88,95%CI（-5.36,-2.40）,P=0.000 1〕、舒张压〔MD=-2.65,95%CI（-4.30,-1.01）,P=0.002〕、血红蛋白水平〔MD=-0.69,95%CI（-0.87,-0.51）,P=0.000 1〕低于安慰剂。结论　内皮素拮抗剂能够降低糖尿病肾病患者尿蛋白,但是需要大样本RCT证实内皮素拮抗剂的长期疗效和不良反应。     

腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时间截止2017年10月。采用ReVMan5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇RCT,共1090例患者。Meta分析结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少[均数差（MD）=-58.7,95%CI：-76.94~-40.42,P＜0.01],术后总体并发症发生率较低（RR=0.51,95%CI：0.35~0.73,P＜0.01）,术后肠排气时间较短（MD=-1.30,95%CI：-1.52~-1.07,P＜0.01）,住院时间较短（MD=-3.94,95%CI：-5.69~-2.20,P＜0.01）;在手术时间（MD=9.48,95%CI：-9.75~28.7,P＞0.05）、淋巴结清扫数（MD=-0.98,95%CI：-2.83~0.86,P＞0.05）、局部复发率（RR=0.59,95%CI：0.34~1.02,P＞0.05）、远处转移率（RR=0.75,95%CI：0.35~1.62,P＞0.05）、1年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.94~1.19,P＞0.05）、5年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.83~1.36,P＞0.05）方面比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术是安全、可行的,具有术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点。     

常规西药联合血必净治疗重症肺炎的疗效的Meta分析

【摘要】 目的 评价常规西药联合血必净治疗重症肺炎的疗效。 方法 检索中国知网、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、Embase,搜集数据库中常规西药联合血必净治疗重症肺炎的RCT,评价指标为临床总有效率、临床总治愈率、PaO2、CRP指标、WBC水平等。用纳入排除标准筛选文献,使用Review Manager对文章进行质量评价,使用R 3.6.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入23个随机对照研究,一共2188人,Meta分析结果显示,与常规治疗相比,用西药联合血必净治疗重症肺炎,在临床有效率（RR=1.22,95%CI[1.15,1.28],P＜0.01）、临床治愈率（RR=1.21,95%CI[1.10,1.33],P＜0.01）方面均高于对照组,治疗后动脉血氧分压（PaO2）（RR=1.22,95%CI[1.15,1.28],P＜0.01）优于对照组;治疗后血清C反应蛋白水平（CRP）（MD=-10.70,95%CI[-13.80,-7.60],P＜0.01）、白细胞水平（WBC）（MD=-2.43,95%CI[-3.12,-1.75],P＜0.01）方面,均低于对照组,差异有统计学意义。 结论 常规西药联合血必净治疗重症肺炎在治愈率和有效率方面的效果优于单纯使用西药常规疗法治疗。由于纳入的文献质量和数量有限,血必净的安全性和效果需要更多大样本和高质量随访临床试验来证实。     

氟米龙滴眼液治疗干眼有效性及安全性的系统评价

目的 系统评价氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的有效性和安全性。方法 按Cochrane 系统评价方法,检索Pubmed、Cochrane 图书馆、CBM、CNKI、VIP 和万方等数据库,纳入氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的随机对照研究,时间从2010 年1 月至2020 年1 月进行Meta 分析,采用RevMan5.3 软件。结果 共纳入7 篇随机对照试验,共659 例受试者,其中干预组336 例,对照组323 例。Meta 分析结果显示,氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液在泪膜破裂时间[MD=3.11,95%CI（2.28～3.93）,P＜0.00001]、泪液分泌试验[MD=1.63,95%CI（0.28～2.98）,P＜0.05]、角膜荧光素染 色[MD=-1.01,95%CI（-1.61～0.42）,P＜0.001]、总有效率[MD=5.34,95%CI（2.57～11.09）,P＜0.00001]等方面更优。两组均无严重的不良反应。结论 氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症优于单独用玻璃酸钠滴眼液。