放射性肠炎的中西医治疗研究进展

放射性肠炎是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道并发症,可累及小肠及结、直肠.腹腔或盆腔放疗期间,约60%-70%病人出现急性胃肠道症状.近年来发病率呈上升趋势,但治疗较为棘手,目前尚无药物预防及治疗的标准策略.西医主要以营养支持、高压氧治疗、手术及对症治疗为主要手段.中医学认为,肿瘤病人正气不足,加之毒邪入侵,正虚邪盛,致脏腑、气血、津液受损是放射性肠炎的基本病机,属本虚标实证.治疗以扶正祛邪,急则治标为基本原则,临床采用辨证论治方法治疗,中药灌肠及针灸疗法也越来越多地应用于临床.     

放射性肠炎诱发及加重因素探究

放射性肠炎是腹腔和盆腔肿瘤放射治疗后的常见并发症。随着恶性肿瘤发病率的持续增高和放射治疗的广泛运用,放射性肠炎的发病率也逐年攀升。目前,临床对放射性肠炎的认识不够深入,且尚没有系统的指南对放射性肠炎进行诊断、分级和治疗,因此,多以放射治疗后出现腹泻、便血等症状及病理上的肠道炎性损伤为诊断依据,不够规范。放射剂量与放射性肠炎密切相关,诱发和加重因素对放射性肠炎分级治疗影响较大,本文将放射性肠炎可能的诱发及加重因素简单总结为损害因素、防御因素和其他因素。     

刘松江教授治疗结肠癌经验浅谈

黑龙江省名中医刘松江教授运用中医药治疗结肠癌，常从病机出发，认为发病根本原因是正气亏虚、阴阳失调，主要病理因素是痰、湿、瘀、毒、虚，强调“肝”及地域饮食因素的影响。治疗从证候要素角度出发，以恢复阴阳平衡为治疗目标，运用复法大方，兼顾全局，使中医药治疗贯穿从“防”到“治”的各个阶段，充分体现了中医药治疗结肠癌的特点和优势，笔者随师侍诊，对刘师诊治该病的要点在本文中进行了总结。     

肺瘤平膏与朴炳奎教授治疗肺癌思路

目的：探讨朴炳奎教授治疗肺癌思路。方法：从肺瘤平Ⅱ号膏的研制过程以方测证，总结名老中医治疗肺癌思路和方法。结果：以益气养阴、活血化瘀、清热解毒为组方原则研制而成的肺瘤平Ⅱ号膏，具有明确的作用机制和良好的临床疗效。结论：本虚标实、虚实错杂是肺癌最重要的病机特点，临床应用肺瘤平Ⅱ膏治疗肺癌疗效确切。     

腹泻不止莫大意

腹泻以大便稀薄次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心、厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状.从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻.脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”.中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法.常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等.常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等.     

中医营养在肿瘤临床治疗中的应用进展

中医营养是在中医理论指导下,研究运用食物保健强身,防治疾病,促进机体康复的一门学科,涉及食物本草、 饮食养生、饮食治疗、饮食节制、饮食宜忌等诸多方面的内容,是临床营养治疗的重要组成部分。本文探讨了中医营养在 肿瘤预防、治疗及转归等方面有着不可忽视的作用。中医营养通过以食养生,以食疗病的手段,在饮食指导、饮食调整、 饮食咨询等方面发挥优势,同时采取以病为本,辨证施食的治法,可保存人体正气,调理脾胃,辨体治疗,增强抗病能力, 达到整体治疗的效果。并进一步总结中医营养在肿瘤临床研究的不足,今后运用中医辨证施治理论,将食疗与肠内营养有 机结合起来,成立营养治疗团队,形成完善的营养筛查、营养评估、中西医营养治疗体系,进行深入的中医营养治疗大数 据研究,总结中医营养治疗相关指南和共识,建立中医营养特色门诊,完善家庭营养监测与随访制度,宣传中医营养知识 的专业科普工作,充分发挥中医营养在肿瘤综合治疗中的作用,构建特色的肿瘤中西医结合营养治疗体系     

氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析

目的 初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法 回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论 初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。     

氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析

目的 初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法 回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论 初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。     

肺癌发生发展生物力学行为与中医药治疗层级

肺部肿瘤受呼吸运动的影响，因不同方向上力的不同而造成动态的生物力学变化，肺癌细胞亦是如此。“胸中大气”正是对撑持胸腔与包举肺脏生物力的中医认识，其在肺脏疾病中通常表现“虚、泄、陷”三个病理阶段。通过分析肺癌细胞“形成与增殖-脱落与外渗-迁移与定植”的异常生物力学行为迭代与胸中大气“虚-泄-陷”病机递衍的关联性，提出针对肺癌不同阶段治疗宜予“虚则补之”“气泄宜掣引之”“益气升陷”三个层级。以期聚焦生物力学视角为中医辨治肺癌提供新思路。     

宫颈鳞癌同期放化疗后放射性肠炎危险因素及综合措施研究

目的 探究恶性肿瘤宫颈鳞癌患者同期放化疗发生放射性肠炎的危险因素及综合措施效果.方法 选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年1月至2021年3月接诊并实施根治性切除术治疗的宫颈鳞癌患者500例,依据同期放化疗发生放射性肠炎情况分为放射性肠炎组与对照组,多因素Logistic回归分析确定宫颈鳞癌患者同期放化疗发生放射性肠...     

中医"治未病"思想在前列腺癌治疗中的临床应用

中医"治未病"思想包括"未病先防""已病早治"及"既病防变"三部分,是中医理论体系重要组成部分.前列腺癌的发病主要由脾肾两虚导致,产生湿、痰、瘀三种病理产物,进而发展成癌毒.中医通过健脾益气、补肾填精、舒肝养血为扶正的原则,达到"先安未受邪之地"的目的.针对湿、痰、瘀三种病理产物,给予清热利湿、化痰散结及活血化瘀的治则以祛除癌毒,体现中医"治未病"中截断扭转的特色.     

原发性肝癌并腹水的中医临床用药规律分析

目的 探讨原发性肝癌并腹水的中医临床用药规律及特点，以指导临床用药。方法 收集186例原发性肝癌并腹水患者病例资料，建立临床中医用药数据库，对数据进行频数、关联规则等分析。结果 186例患者其主证型从高到低依次为：肝血瘀阻证、肝血瘀阻证兼脾虚湿盛证、脾虚湿盛证、肝郁气滞兼肝血瘀阻证、气阴两虚证、湿毒蕴炽证，其中肝血瘀阻证临床总有效率最高。药物使用频率居于前15位的药物分别为：丹参、郁金、桃仁、穿山甲、红花、党参、黄芪、甘草、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、柴胡、当归、鳖甲。结论 原发性肝癌并腹水患者临床证型最常见为肝血瘀阻证，“活血祛瘀、利水渗湿、健脾理气、清热养阴”为中医治疗原发性肝癌并腹水的主要原则，其中活血祛瘀贯穿于整个治疗过程。     

尤建良教授治疗中晚期大肠癌经验

目的：总结尤建良教授治疗中晚期大肠癌经验.方法：收集、整理尤建良教授治疗大肠癌的临床思路及有效方剂.结果：尤建良教授认为,治疗大肠癌,在清热利湿、化瘀解毒的同时重视健脾温胃,辨证以“虚、滞、湿、热、瘀”为主,采用中西医结合综合治疗.结论：尤建良教授治疗大肠癌有较好的临床经验.     

益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎疗效观察

目的:探讨益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎临床疗效。方法:研究对象选取我院2015年7月至2017年7月收治宫颈癌放疗后放射性肠炎患者共100例,以随机数字表法分为对照组（50例）和中西医组（50例）,分别给予西药单用和在此基础上加用益肠促愈方辅助治疗,比较两组综合疗效,内镜疗效,治疗前后主要证候评分、日常生活质量评分、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）水平及药物毒副反应发生率。结果:中西医组综合疗效和内镜疗效均显著优于对照组（P<0.05）;中西医组治疗后主要证候评分显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后EORTC QOL-C30量表评分均显著高于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后TGF-β1水平显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;同时两组药物毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎可有效减轻消化道和全身症状,促进肠黏膜损伤修复,调节TGF-β1水平。     

中医药治疗骨转移癌痛的进展

疼痛是肿瘤骨转移患者难以忍受的症状之一，具有顽固性、持续性、进行性加重等特点，发病机理尚不明确。西医治疗方案以三阶梯止痛药为主，联合放化疗等个性化治疗；中医治疗包括中药口服、中药外敷、针灸、穴位贴敷、中药注射、埋线等多种方式，起到活血化瘀止痛等功效。且中医治疗价廉惠民、无成瘾性、操作便捷、毒副反应少，因此成为骨转移癌痛治疗的研究热点。中西医联合用药可增强止痛效果，实现优势互补，且作用持久，明显提升患者生活质量。本文综述了骨转移癌痛的中医治疗进展，为后续研究提供参考。     

神经内分泌肿瘤中西医结合治疗的思路和体会

神经内分泌肿瘤是一组散见于全身各处、异质性强的少见肿瘤，但常见于消化道和胰腺；其中分化良好的神经内分泌肿瘤可表现出较好的生存预后，而部分肿瘤则具有较恶的生物学行为导致较高的死亡率，总体治疗效果不尽人意。笔者多年来专注于神经内分泌肿瘤诊疗领域，紧跟国内外研究前沿。同时，在神经内分泌肿瘤不同部位及分化良差等多个切入点进行了中西医结合治疗的探索。笔者认为，“益气健脾和胃”应贯穿于神经内分泌肿瘤治疗的始终，同时还需注重疏肝理气，强调“肝脾同调”。另外，还要结合某些原发部位的特殊性，采用“辨证”加“辨病”的方式，进行个体化诊治，在临床上取得了良好的效果。     

Dose-volume relationships between enteritis and irradiated bowel volumes during 5-fluorouracil and oxaliplatin based chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer

PURPOSE: Radiation enteritis is the main acute side-effect during pelvic irradiation. The aim of this study was to quantify the dose-volume relationship between irradiated bowel volumes and acute enteritis during combined chemoradiotherapy for rectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Twenty-eight patients with locally advanced rectal cancer received chemoradiotherapy. The radiation therapy was given with a traditional multi-field technique to a total dose of 50 Gy, with concurrent 5-Fluorouracil (5-FU) and oxaliplatin (OXA) based chemotherapy. All patients underwent three-dimensional CT-based treatment planning. Individual loops of small and large bowel as well as a volume defined as "whole abdomen" were systematically contoured on each CT slice, and dose-volume histograms were generated. Diarrhea during treatment was scored retrospectively according to the NCR common Toxicity Criteria scale. RESULTS: There was strong correlation between the occurrence of grade 2 + diarrhea and irradiated small bowel volume, most notably at dose > 15 Gy. Neither irradiated large bowel volume, nor irradiated "whole abdomen" volume correlated significantly with diarrhea. Clinical or treatment related factors such as age, gender, hypertension, previous surgery, enterostomy, or dose fractionation (1.8 vs. 2.0 Gy/fraction) did not correlate with grade 2 + diarrhea. DISCUSSION: This study indicates a strong dose-volume relationship between small bowel volume and radiation enteritis during 5-FU-OXA-based chemoradiotherapy. These findings support the application of maneuvers to minimize small bowel irradiation, such as using a "belly board" or the use of IMRT technique aiming at keeping the small bowel volume receiving more than 15 Gy under 150 cc.     

容积旋转调强放疗和固定野适形调强放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的:评估中晚期宫颈癌放疗中分别采用容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）和5野适形调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）的近期疗效和不良反应。方法:选取2016年4月至2017年3月陕西省肿瘤医院首程收治112例中晚期子宫颈癌（诊断为Ⅱb-Ⅳa期）患者,随机分为VMAT和IMRT 2组,同步给予铂类增敏化疗及后装治疗,观察2种治疗方法疗效及不良反应的差异。结果:两组患者近期疗效相当,1年总体生存率、无局部复发生存率和无远处转移率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎及骨髓抑制发生率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;远期不良反应（放射性膀胱炎及肠炎）,VMAT明显优于IMRT。结论:两种放疗方法对中晚期宫颈癌近期疗效相同,但从长远意义上讲VMAT能更好的保护危及器官,有效降低放射损伤,是治疗中晚期宫颈癌的重要手段。