以鼻尖部包块为首发症状的原发性肺癌1例

临床资料患者男性 ,６９岁 ,３月前鼻尖出现约米粒大小的包块 ,逐渐长大 ;入院前半月原包块迅速增长至鸡蛋大小 ,进而溃破流血和疼痛 ,伴轻度咳嗽、咯痰 ;于１９９８年３月１８日以“鼻尖部包块待诊”入院。入院时查体 ,Ｔ３７℃ ,浅表淋巴结不肿大 ,气管居中 ,鼻尖部出现３．５ｃｍ×４ｃｍ×３．５ｃｍ球形包块 ,色暗红 ,部分糜烂 ,易出血 ,有触痛 ,左肺下区语颤和呼吸音稍减弱 ,无口罗音 ,心脏及腹部无异常。血常规检查结果正常。胸片示左肺下叶有片状昏暗影 ,边界不规则。胸部ＣＴ示右侧肺门区２．３ｃｍ×２．５ｃｍ×２．８ｃｍ团块状…     

肺、肾上腺重复癌并脑转移瘤一例

患者　男性 ,5 8岁。因痰中带血 ,右侧胸痛 3月入院。胸部ＣＴ示右肺尖有一约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织影。行右侧剖胸探查 ,右上肺叶切除术。病理诊断为右上肺低—中分化鳞癌 ,伴肺门淋巴结转移。术后分期ⅡＢ(Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 )。术后 40天开始放疗 ,肿瘤组织量 46Ｇｙ。因出现左侧腹痛 ,腹部ＣＴ示左肾上腺圆形占位性病灶 ,大小约 5 .9ｃｍ× 8.0ｃｍ ,考虑左肾上腺转移瘤可能性大 ,行超声引导下左肾上腺区肿块穿刺 ,活检查见癌细胞 ,给予ＣＡＰ方案化疗 1个周期并左肾区放疗 1疗程 ,复查ＣＴ示左肾上腺肿块增大。行左肾上腺肿瘤…     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性 ,6 1岁。反复咳嗽、咳痰、胸痛及消瘦 3个月 ,于1998年 7月 2 1日入院。体格检查 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性罗音。全身体表软组织未见肿块。Ｘ线胸片示 :右上肺团块状阴影 ,边缘欠清 ,考虑为右上肺肺癌。ＣＴ示 :肺右上叶尖后段椭圆形软组织密度肿块 ,呈分叶状 ,肿块外后侧紧贴胸膜 ,考虑为右上肺叶周围型肺癌。术中所见 :右上肺上方可扪及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,边界尚清 ,肿物周边与胸膜粘连 ,纵隔有多个黄豆大淋巴结。切除右上肺叶及纵隔淋巴结送检。病理检查 :16ｃｍ× 12ｃｍ× 9ｃｍ肺叶一段 ,切面在上肺…     

原发性肺淋巴瘤一例

患者男性,67岁,入院前20天体检时胸部CT示左肺下叶后基底段肿块,大小2cm×2cm×2cm,边缘有毛刺,浅分叶征,纵隔、肺门淋巴结显示。患者长期吸烟,每天20~40支,约30年。近4年来,有反复发作咳嗽,白色泡沫痰,无痰中带血及咳血,经抗感染治疗可缓解。体重变化不明显。入院查体:慢性病容,营养中等,浅表淋巴结未及,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。血常规、出凝血时间均正常,肝、肾、肺功能检查正常,纤维支气管镜检示气管及左、右主支气管及各级气管正常,未发现管腔有新生物,刷片未发现肿瘤细胞。术前诊断为左肺下叶周围型肺癌的可能性大,于2…     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者女性 ,5 7岁。因咳嗽、咳血痰半月余 ,经门诊服药治疗无效于 1998年 10月 2 1日入院。入院查体 :左上肺叩浊音 ,呼吸音减弱 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,其他部位未见异常。Ｘ线正位胸片示 :左上、中肺野见一 10ｃｍ× 7ｃｍ大小的密度增高阴影 ,外侧缘清 ,内缘分不清。胸部ＣＴ示 :左肺上叶尖后段至下叶背段可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ大小类圆形密度不均匀的阴影 ,可见囊变区及小点状钙化影 ,边缘完整 ,无毛刺 ;考虑为平滑肌瘤或纤维瘤。逐行左肺上叶肿物切除术。术中所见 :左上肺舌段肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质中等硬 ,有假包膜 ,与胸…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

肺巨大胶样癌一例

患者男 ,6 8岁。因阵发性咳嗽伴胸闷 9个月 ,于 1997年 4月 16日入院。查体 :老年男性 ,发育正常 ,营养良好 ,肝脾未及 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。ＣＴ示 :左肺上叶下舌段区域可见一巨大肿物 ,ＣＴ值 2 0～ 45Ｈｕ ,边缘光滑 ,有薄层包膜。ＣＴ及临床诊断 ,左肺占位 :①肺囊肿 :②良性肿瘤。术中见肿瘤位于左肺舌段 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,表面光滑 ,有包膜 ,局部与下叶、心包脂肪相粘连 ,予完整切除。胃肠钡透及其他实验室检查未见异常。病理检查 :送检肿瘤 18ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,表面光滑 ,大部有包膜 ,切面灰白色 ,半透…     

支气管源性囊肿早期癌变一例报告

患者，男性，６３岁。发热伴胸痛６个月，于１９９７年２月１０日入院。６个月来反复发热、咳嗽，痰中带血，近半月来发热、咳脓痰伴左胸痛。体检：营养中等，颈部及腋窝淋巴结不大，左胸闻及湿性音，Ｘ线及ＣＴ示左肺下叶后基底段一球形病灶，５ｃｍ×４．５ｃｍ×４ｃ...     

中心型肺癌合并支气管内曲霉菌球一例

患者　男 ,5 3岁 ,因咳嗽、气紧、右胸痛 2 0天入院。无咯血等。 3 6年前曾患左肺浸润型肺结核 ,已愈。吸烟指数 12 0 0年·支。入院查体 :浅表淋巴结无肿大。气管稍右偏 ,右肺呼吸音降低 ,以右下为甚 ,未闻及干湿罗音。胸部ＣＴ示右中间支气管及下叶支气管腔内一直径 0 .6～1.0ｃｍ、长约 4.5ｃｍ软组织密度影 ,右肺中、下叶不张 ,右下后胸膜增厚。纤维支气管镜见右主支气管距隆凸 1ｃｍ处球形新生物 ,活检不出血。病理检查示曲霉菌球。痰培养查见较多白色念珠菌生长。痰查抗酸杆菌阴性。诊断考虑为右支气管腔内曲霉菌球并右肺中下叶不张。…     

肺癌与食道癌重复癌一例报道

患者　男性 ,5 2岁 ,因咳嗽 6月 ,咯血、吞咽困难 1周于 2 0 0 1年 3月入院。查体 :体温 36 .8℃ ,血压 12 8/ 72ｍｍＨｇ ,左锁骨上窝触及 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,质硬 ,固定 ,有压痛。气管居中 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹无异常。Ｘ线检查示右肺门影增大。胸部ＣＴ检查 :右肺门结构显示不清 ,右中间支气管壁增厚 ,食道中作者单位 :650 0 32　昆明 ,云南省第一人民医院呼吸科段管壁不规则增厚 ,管腔变窄 ,邻近组织无浸润 ,纵隔淋巴结不大。纤维支气管镜检查 :右中间、右下支气管壁可见多个结节 ,于该处行活检、刷检 ,病检报告为Ⅳ级…     

单侧隐性肺癌二例报告

单侧隐性肺癌二例报告陈友山付淑娟＊侯恩存＊李焕民例１男，５３岁。胸闷咳嗽４月余就诊。查体：右肺呼吸音低，左肺呼吸音清。胸ＣＴ示右肺门部约３ｃｍ×５ｃｍ软组织受压；纵隔内未见肿大淋巴结。纤支镜检查：气管、隆凸正常。左肺下叶支气管脊处１．７ｃｍ×０．８...     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

肺透明细胞癌二例报告

病例 1　男 ,5 1岁 ,因咳嗽、胸痛 2月入院。胸部Ｘ线片见左肺上叶肿块 ,痰细胞学检查找到鳞癌细胞。剖胸探查见左肺上叶包块约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,已侵及脏层胸膜 ,纵隔中见多枚 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,行左上叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告为左肺透明细胞癌伴纵隔淋巴结转移。术后给予胸部放疗及足叶乙甙加顺铂方案化疗 1疗程。术后 12月复诊时发现胸内癌复发并伴有胸腔积液 ,3月后死亡。病例 2　女 ,44岁 ,因咳嗽、痰中带血1月入院。胸部Ｘ线片示左下肺结核球可作者单位 :81 0 0 0 1　西宁 ,青海医学院附属…     

肺癌纵隔淋巴结转移并淋巴结结核1例

患者男性,52岁,因发热、咯血丝痰2月,于1998年1月16日入院。既往无结核病史。查体:体温39.0℃。浅表淋巴结未触及肿大。肺ＣＴ示左肺门一软组织影,未见明显钙化影,4ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,边缘不规则;左主支气管变窄,呈鼠尾征,病灶远端可见斑片影及气肿征;纵隔窗示隆突下肿大淋巴结,直径4ｃｍ,左肺门大。血常规:ＷＢＣ4.0×109/Ｌ。血沉:60ｍｍ/ｈ。痰中未检出抗酸杆菌及癌细胞。临床诊断:左侧中心型肺癌,ＰＴ2Ｎ2Ｍ0ⅢＡ。1998年1月22日行左肺全切术。术中见肿块居左支气管根部,主要位于下叶,侵及左支气管、上下肺静脉,隆突下2团、主动脉弓下1…     

肺原发性横纹肌肉瘤一例

病例　男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部Ｘ片示 :左上肺约8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。ＣＴ示左上肺团块状影 ,ＣＴ值3 7.0 5Ｈｕ ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0　衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标…     

癌性非转移性肌无力综合征1例

临床资料　患者男,61岁。因咳嗽、胸闷憋气2个月于1997年6月2日入院。患者2个月前出现咳嗽,咳少量白痰,伴胸闷憋气,无发热,无咳痰带血,抗炎治疗效果不佳,胸部ＣＴ示:左肺下叶背段见7ｃｍ×8ｃｍ肿物,密度不均,左肺门淋巴结肿大,局部胸膜增厚。入院查体:一般情况可,前胸部皮下及左侧腋后线处分别扪及15ｃｍ×15ｃｍ和3ｃｍ×3ｃｍ的皮下结节,质硬,固定,左颈部扪及一个1ｃｍ×1ｃｍ的肿大淋巴结,左下肺呼吸音低,心腹无异常,生理反射存在,病理反射未引出。诊断:肺癌(左,周围型)Ｔ4Ｎ3Ｍ1Ⅳ期,皮下转移。入院后取皮下结节活检,病理为:未分化转移…     

双侧中心型多原发肺癌一例

患者　男性 ,65岁。因咳嗽、痰中带血半月余入院。既往体健 ,吸烟 5 0年 ,平均 40支 /天。入院查体 :浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。下肢无水肿。胸部ＣＴ示右肺门影增大 ,左肺门团块影 ,纵隔淋巴结无明显肿大。纤维支气管镜示 :右上叶开口处菜花状新生物阻塞 ,病理报告为鳞癌Ⅱ级 ;左主、左上及上下叶支气管嵴粘膜粗糙 ,新生物呈浸润性生长 ,左主支气管远端取活检 ,病理报告为鳞癌Ⅲ级。未发现远处脏器转移。讨论　目前多原发癌的诊断多遵循Ｗａｒｒｅｎ标准 :①每一肿瘤必须为恶性肿瘤 ;…     

肺瘢痕癌三例报告

198 5年 3月至 1996年 5月我们先后收治了 3例肺瘢痕癌 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因刺激性咳嗽伴痰中带血 1个月入院。胸部Ｘ线片示右肺上叶 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右上肺癌。既往无结核病史。 1989年 3月全麻下行右肺上叶切除术。术中见右肺上叶尖后段 4ｃｍ× 4ｃｍ灰白色肿块 ,质硬 ,肺门淋巴结肿大。最后病理诊断 :肺瘢痕癌(鳞癌型 )。例 2　男 ,48岁。因胸闷憋气 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺下叶 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右下肺癌伴胸腔积液。既往无结核病史。 1995年 12月全麻下行剖胸探查术。术中见右肺下叶背…     

肺原发淋巴瘤四例报告

例 1　男 ,5 5岁 ,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院。查体无异常。ＣＴ示 :右下肺见一椭圆形空洞 ,洞壁不厚 ,内壁尚光滑 ,右下肺见模糊的片状影 ,部分肺组织膨胀不全。行剖胸探查术 ,术中见病灶位于右下肺内 ,质软 ,大小约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,支气管旁淋巴结肿大 ,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫。术后病理报告 :右下肺非何杰金淋巴瘤 (弥漫型Ｂ小细胞性 ) ,支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及。术后定期化疗 ,随访2年 ,健在。例 2　女 ,48岁 ,因体检发现双肺多发结节 10天入院。查体无异常。胸部ＣＴ检查示 :右上肺…