良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

良性脑膜瘤术后复发相关因素分析

目的探讨影响良性脑膜瘤术后复发的相关因素。方法对2012年5月至2016年5月于河南大学淮河医院接受手术治疗的228例良性脑膜瘤患者临床资料进行分析,根据术后1年内复发情况将其分为复发组(36例)和未复发组(192例)两组。经logistic回归分析影响良性脑膜瘤复发的独立危险因素。结果肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、手术切除程度(Simpson分级Ⅰ~Ⅲ级)、病理情况是影响良性脑膜瘤术后复发的单因素(P0.05);肿瘤部位(窦旁镰旁/蝶骨嵴/鞍区)、肿瘤边界不清、手术切除程度(Simpson分级Ⅲ级)、病理情况(上皮型/纤维型)是术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论肿瘤位于窦旁镰旁、蝶骨嵴或鞍区,边界不清,上皮型或纤维型,手术切除程度低的良性脑膜瘤患者术后复发风险更高。临床治疗时尽可能进行SimpsonⅠ级切除,对于未能进行SimpsonⅠ级切除的患者,应关注各影响因素以降低复发风险。     

56例瘤周脑水肿与脑膜瘤增殖及术后复发的临床意义

目的:探讨瘤周脑水肿(Peritumor brain edema,PTBE)程度与脑膜瘤细胞增殖及术后复发之间的关系.方法:分析56例Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的脑膜瘤患者,按术前瘤周脑水肿程度分为无、轻和重度水肿组,术后测定各组肿瘤增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达水平,分析瘤周水肿程度、PCNA标记指数(PCNALI)及术后复发之间的关系.结果:56例患者中5例复发,复发率为8.93%,其中轻度水肿1例,重度水肿4例.36例可在术前CT或MRl观察到瘤周脑水肿,3组的PCNA LI分别为(0.99±0.16)%,(2.87±0.36)%,(3.89±0.35)%,统计分析表明水肿程度与PCNA LI及复发率之间有较好的相关性.结论:瘤周脑水肿程度与脑膜瘤的增殖和术后复发密切相关,是预测肿瘤复发的一个良好指标.     

WHOⅡ级脑胶质瘤预后影响因素分析

  目的  探讨WHOⅡ级脑胶质瘤的预后影响因素。  方法  回顾性分析江西省肿瘤医院1997年6月至2015年4月收治的146例经病理诊断为WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床资料,其中星形细胞瘤96例,少枝胶质细胞瘤30例,混合性少枝星形细胞瘤20例;手术全切90例,部分切除56例。  结果  中位随访时间88个月;5、10年总生存率（overall survival,OS）和无进展生存率（progression free survival,PFS）分别为75.7%、57.4%和60.0%、37.8%;单因素分析显示切除程度、残留大小、性别、年龄、室管膜下区（subventricular zones,SVZ）受侵、瘤周水肿、病灶大小、是否单发为OS的影响因素（均P < 0.05）;切除程度、残留大小、性别、SVZ受侵、是否单发为PFS的影响因素（均P < 0.05）,手术全切患者术后放疗延长了PFS（P=0.038）;与星形细胞瘤相比,少枝胶质细胞瘤在OS及PFS上均有优势（P=0.040,P=0.049）。多因素分析显示切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为OS的独立影响因素（均P < 0.05）;切除程度、病灶是否单发是PFS的独立影响因素（均P < 0.05）。全组共有60例复发,其中单纯瘤床复发53例,远隔部位复发7例（3例同时伴瘤床复发）。  结论  手术切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为影响WHOⅡ级脑胶质瘤患者OS的独立预后因素;全切患者术后放疗能改善PFS;瘤床复发是主要复发模式。      

手术切除脑膜瘤后复发的危险因素分析及手术对策研究

目的分析手术切除脑膜瘤后复发的危险因素,探讨研究适合脑膜瘤患者的手术方式。方法回顾性分析进行手术治疗后复发的160例脑膜瘤患者临床资料,分别对其进行单因素和多因素分析,总结影响手术后再复发的非手术因素和手术因素。结果年龄、术前是否发生癫痫、术前KPS评分与脑膜瘤患者术后的复发无相关性,性别、肿瘤形状、病理类型、肿瘤直径以及是否初发是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素(P<0.05);对脑膜瘤术后患者复发的手术因素分析看出:手术治疗方式(单纯手术、γ刀、手术+放疗、手术+γ刀)与手术切除程度(SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级)是影响脑膜瘤患者术后复发的重要的手术因素(P<0.05)。经Logistic回归分析,病理类型、手术治疗方式、肿瘤直径、手术切除程度、是否初发、肿瘤形状以及性别是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素。结论重视影响术后复发的手术因素,对于提高脑膜瘤患者的临床疗效、降低术后复发率具有重要的临床意义。     

Ki67表达水平及TP53基因突变与脑膜瘤术后复发相关性

目的探讨脑膜瘤患者的Ki67表达水平及TP53基因突变情况及其与脑膜瘤术后复发的关系。方法选取2010月1月至2016年12月间西安交通大学第一附属医院收治的116例脑膜瘤患者,其中包括25例复发性脑膜瘤患者、60例WHOⅠ级脑膜瘤患者、20例WHOⅡ级脑膜瘤患者和11例WHOⅢ级脑膜瘤患者。分别采用En Vision免疫组化法及PCR、Sanger测序法检测脑膜瘤患者的Ki67表达水平及TP53基因突变情况,分析Ki67表达及TP53基因突变与脑膜瘤病理学分级和复发的关系。结果 Ki67表达水平与脑膜瘤病理学分级呈正相关,复发性脑膜瘤患者的Ki67表达水平显著高于同级别未复发者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TP53基因突变仅见于WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤,且在Ⅱ级脑膜瘤复发组中TP53突变率显著高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05),提示TP53突变与WHOⅡ级脑膜瘤复发呈正相关性。结论 Ki67表达水平与脑膜瘤病理分级复发密切相关,可作为预测脑膜瘤患者病情进展潜在的生物学标志物,TP53基因突变可作为WHOⅡ级脑膜瘤复发的预测指标。     

显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床观察

目的 探讨显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的疗效和安全性。方法 2008年6月至2013年7月34例窦旁脑膜瘤患者行显微手术切除,术后1～3个月复查头部MRI,对SimpsonⅡ级和Ⅲ级切除者追加伽马刀治疗。结果 34例患者中,Simpson Ⅰ级切除9例,Simpson Ⅱ级切除20例,Simpson Ⅲ级切除5例。术后并发轻瘫9例,无术后脑肿胀、重残和死亡病例。术后对Simpson Ⅱ级和Ⅲ级切除的25例患者进行伽马刀治疗（剂量8～20Gy）。术后随访6～36个月, 3例复发,其中Simpson Ⅱ级1例,Simpson Ⅲ级2例。结论 显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤安全性较好,复发率低。     

恶性胶质瘤术后治疗疗效及预后因素分析

目的观察恶性胶质瘤术后治疗的疗效,并分析其预后影响因素。方法恶性胶质瘤59例,其中Ⅲ级24例,Ⅳ级35例,术后给予三维适形放疗,肿瘤剂量50～60 Gy/5～6周。13例患者行同步化疗,替莫唑胺75 mg/m2.d。按照WHO实体瘤疗效评价标准评估疗效。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行多因素分析。结果近期有效率（CR＋PR）为75.5%。全组病例1、3、5年生存率分别为52.5%（31/59）、27.1%（16/59）、10.1%（6/59）。单因素分析显示预后相关因素有年龄、病理分级、病变个数、手术切除程度、放疗前ECOG评分、手术至放疗开始的时间、同步化疗（P〈0.05）。多因素分析显示手术切除程度、同步化疗是独立预后因素（P〈0.05）。放疗期间23.7%的患者脑水肿加重。结论恶性胶质瘤术后放化疗疗效较好,手术切除程度和同步化疗是重要的预后影响因素。     

高级别胶质瘤患者瘤周水肿与预后及复发模式的相关性分析

[目的] 探讨瘤周水肿与高级别胶质瘤（HGG）患者的预后及复发模式的相关性。[方法] 回顾性分析江苏省肿瘤医院放疗科在2017年6月至2020年12月期间收治HGG患者,评估肿瘤部位、瘤周水肿形态、范围与预后和肿瘤复发模式相关性。[结果] 研究共纳入80例患者,全组患者中位无进展生存期（PFS）为11.2个月（95%CI:7.97～14.49）,中位总生存期（OS）为27.0个月（95%CI:15.49～38.58）。单因素分析显示,年龄、病灶数目、肿瘤切除程度、瘤周水肿范围、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因甲基化状态、手术与放疗间隔时间是PFS的影响因素（P<0.05）。年龄、病灶数目、肿瘤切除程度、瘤周水肿范围、MGMT基因甲基化状态是OS的影响因素（P<0.05）。Cox多因素分析显示,年龄（HR=2.151,95%CI:1.07～4.30,P=0.031）、瘤周水肿范围（HR=2.631,95%CI:1.23～5.62,P=0.013）、MGMT基因甲基化状态（HR=2.347,95%CI:1.14～4.81,P=0.020）和手术与放疗间隔时间（...     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发。方法回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例,分析其临床因素（如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等）与脑膜瘤复发的关系。结果肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度（与窦粘连部分残留）与脑膜瘤复发有明显关系。结论对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率。     

颅内良性脑膜瘤全切术后复发的临床病理特征及血管内皮生长因子、细胞周期相关核抗原Ki-67抗体和p53的表达分析

目的探讨肿瘤全切术后颅内良性脑膜瘤复发的临床病理特征及血管内皮生长因子(VEGF)、细胞周期相关核抗原Ki-67抗体(MIB-1)和p53表达分析。方法选取2007年1月至2018年1月间南宁市第一人民医院收治的119例行手术治疗的颅内良性脑膜瘤患者瘤体标本,记录患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、边界、瘤周水肿、肿瘤现状和病理类型等临床资料,采用免疫组化染色法检测VEGF、MIB-1及p53蛋白表达,观察上述资料与良性脑膜瘤复发的相关性。结果随访中患者复发23例(19. 3%)。复发和未复发患者性别、年龄、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤形状、肿瘤边界、病理学类型及Simpson分级比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05),瘤周水肿无统计学差异(P> 0. 05)。复发患者VEGF阳性率和MIB-1表达高于未复发患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05),两者p53蛋白表达,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论良性脑膜瘤全切术后复发率较高,复发除与一般临床特征、肿瘤特征及手术切除等有关外,与血管生存和细胞增殖活跃程度相关,与p53蛋白表达无关。     

膀胱癌组织中TopoⅡα表达水平及与TURBT术后复发的关系

目的:探讨膀胱癌组织中拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达水平及与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后复发的关系。方法:选取在我院泌尿外科确诊为膀胱癌并行TURBT术的患者90例，术后采用吡柔比星注射液膀胱灌注治疗，根据TopoⅡα表达情况将90例膀胱癌患者分为TopoⅡα高表达组和TopoⅡα低表达组，比较TopoⅡα的表达情况与膀胱癌患者临床病理特征的关系，进行TopoⅡα的表达与吡柔比星膀胱灌注治疗的预后分析。结果:90例膀胱癌患者中有57例TopoⅡα 高表达，高表达率为63.33%；膀胱癌患者TopoⅡα 高表达率与年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等临床病理特征参数显著相关（P<0.05）。TopoⅡα高表达组患者1、2、3年复发率（8.77%、14.04%、17.54%）明显低于TopoⅡα低表达组（27.27%、39.39%、51.52%），TopoⅡα高表达组平均复发时间显著高于TopoⅡα低表达组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示:肿瘤多发、肿瘤大小＞2 cm、病理分级和TopoⅡα低表达等4个因素为膀胱癌患者复发的独立危险因素（P<0.05）。结论:TopoⅡα表达与膀胱癌患者年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等显著相关，在TURBT术后对TopoⅡα高表达患者给予吡柔比星注射液膀胱灌注治疗可以显著减少复发率。     

脑膜瘤复发的多因素研究

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发，改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例，对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析，发现其中资料齐全的有83例，分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态。应用SPSS11．07软件，进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元logic回归模型，以诸多临床因素和影像学特征作为自变量，复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型，手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT增强形态是影响恼膜瘤复发的主要因素。其它囟素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

心脏黏液瘤患者心功能分级和栓塞发生情况及其与凝血功能的相关性分析

目的:分析心脏黏液瘤患者心功能分级和栓塞发生情况及其与凝血功能的相关性。方法:采用回顾性研究，收集本院83例心脏黏液瘤患者的临床资料，记录患者主要临床症状，比较不同心功能分级的患者肿瘤最大径、血小板计数（PLT）、左心室射血分数（LVEF）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（Fib）的差异，并比较发生下肢血管或脑栓塞患者与无栓塞患者肿瘤最大径、PLT、LVEF、PT及Fib的差异。结果:83例患者中，发生胸闷/胸痛18例（21.69%），心悸/气促72例（86.75%），下肢水肿13例（15.66%），全身乏力17例（20.48%）；心脏听诊可闻及收缩期杂音22例（26.51%），闻及舒张期杂音29例（34.94%），双期杂音7例（8.43%）；心功能分级以Ⅱ级为主，其中Ⅰ级11例（13.25%），Ⅱ级60例（72.29%），Ⅲ级8例（9.64%），Ⅳ级4例（4.82%）。超声心动图检查提示左心室黏液瘤9例（10.84%），右心房黏液瘤7例（8.43%），左心房黏液瘤71例（85.54%），心包积液10例（12.05%）。心电图检查提示窦性心律不齐5例（6.02%），ST-T段改变19例（22.89%），窦性心动过速7例（8.43%），左心房肥大2例（2.41%），右心房肥大1例（1.20%），心房颤动2例（2.41%）。随着心功能分级的升高，患者PT、Fib及PLT随之增高（P＜0.05），而不同心功能分级患者肿瘤最大径和LVEF比较，并无明显差异（P＞0.05）。83例患者中，9例（10.84%）出现下肢血管或脑栓塞，此类患者PT、Fib及PLT较无栓塞者明显升高（P＜0.05），而肿瘤最大径和LVEF与无栓塞者比较，并无明显差异（P＞0.05）。结论:心脏黏液瘤患者心功能分级以Ⅱ级为主，部分患者可出现下肢血管或脑栓塞，且患者心功能分级与栓塞的发生与凝血功能关系密切。     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.