WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的相关性因素分析

目的:探讨WHOⅡ级脑膜瘤的手术治疗方式及影响患者术后复发的相关因素。方法:以我院2008年1月-2018年6月收治的103名WHOⅡ级的脑膜瘤患者为研究对象，103例WHOⅡ级脑膜瘤患者中9例采用肿瘤次全切（Simpson IV级），94例采用肿瘤全切术（Simpson I-III级）。103例患者术后复发31例，无复发72例。分析患者年龄、性别、脑膜瘤病理类型、瘤周水肿、肿瘤最大径、肿瘤切除程度及术后放疗等与肿瘤复发的关系。结果:单因素Cox回归分析显示，年龄、性别、肿瘤最大径与肿瘤病理类型对WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发影响较小（P＞0.05）。多因素Cox回归分析显示，伴有瘤周水肿、Simpson分级是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。术后放疗是WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的保护因素（P＜0.05）。结论:Simpson分级、有无瘤周水肿及术后是否放疗是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤是否复发的相关因素。     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

良性脑膜瘤术后复发相关因素分析

目的探讨影响良性脑膜瘤术后复发的相关因素。方法对2012年5月至2016年5月于河南大学淮河医院接受手术治疗的228例良性脑膜瘤患者临床资料进行分析,根据术后1年内复发情况将其分为复发组(36例)和未复发组(192例)两组。经logistic回归分析影响良性脑膜瘤复发的独立危险因素。结果肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、手术切除程度(Simpson分级Ⅰ~Ⅲ级)、病理情况是影响良性脑膜瘤术后复发的单因素(P0.05);肿瘤部位(窦旁镰旁/蝶骨嵴/鞍区)、肿瘤边界不清、手术切除程度(Simpson分级Ⅲ级)、病理情况(上皮型/纤维型)是术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论肿瘤位于窦旁镰旁、蝶骨嵴或鞍区,边界不清,上皮型或纤维型,手术切除程度低的良性脑膜瘤患者术后复发风险更高。临床治疗时尽可能进行SimpsonⅠ级切除,对于未能进行SimpsonⅠ级切除的患者,应关注各影响因素以降低复发风险。     

脑膜瘤复发的多因素研究(英文)

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发,改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例,对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析,发现其中资料齐全的有83例,分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT 增强形态。应用 SPSS 11.07软件,进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元 logic 回归模型,以诸多临床因素和影像学特征作为自变量,复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、肿瘤部位和 CT 增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT 增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素。其它因素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和 CT 扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

脑膜瘤复发的多因素研究

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发，改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例，对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析，发现其中资料齐全的有83例，分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态。应用SPSS11．07软件，进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元logic回归模型，以诸多临床因素和影像学特征作为自变量，复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型，手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT增强形态是影响恼膜瘤复发的主要因素。其它囟素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素分析

目的探讨影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的危险因素,以期为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析96例随访资料完整的病例,选择性别、年龄、部位、手术方式等临床因素,用χ2-test进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,分析手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发的危险因素。结果 96例病例中,6个月内肿瘤原位复发29例,总复发率为30.2%。单因素分析结果显示手术病灶部位、手术方式、肿瘤进展速度、肿瘤大小、ECOG评分、术前局部放疗、术后局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗、术后敏感的全身治疗均与手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发具有显著相关性(P<0.05),而与患者的性别、年龄、病灶性质、骨科并发症、骨外浸润、内脏转移、骨转移灶数目无明显相关性(P>0.05);多因素分析结果显示ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗是影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的独立危险因素。结论影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素是ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗,在治疗上应综合评估及严格遵循个体化原则,早发现、早诊断、早治疗、坚持术后随访。     

脑膜瘤复发的影像学、临床因素探讨

目的:分析影像学特征和临床因素对脑膜瘤复发的影响.方法:对1992年1月～2000年1月本院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者166例进行回顾性分析,应用SPSS11.07通过卡方检验进行单因素分析,应用二值多元Logic回归模型,以影像学和临床指标作为自变量,复发与否作为因变量作多因素分析.结果:单因素分析:肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤形状、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系,有显著性差异.多因素分析:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型、CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素,有显著性差异.结论:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响.     

脑膜瘤复发的临床、影像学因素分析

 目的　探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。方法　对 1993～ 1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者 14 5例进行回顾性分析 ,其中资料齐全的有 83例 ,应用SPSS11.0 7软件通过卡方检验进行单因素分析 ,应用二值多元Logic回归模型 ,以临床和影像学指标作为自变量 ,复发与否作为因变量作多因素分析。结果　单因素分析 :肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型 ,手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系 ,有显著性差异。多因素分析 :肿瘤形状、肿瘤部位、组织学类型、手术切除程度、CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素 ,有显著性差异。结论　肿瘤形状、肿瘤部位、手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。     

幕上Ⅱ级胶质瘤预后的相关因素分析

目的 探讨幕上Ⅱ级胶质瘤预后的相关因素.方法 回顾性分析215例幕上Ⅱ级胶质瘤的临床资料,记录每个患者的无进展生存时间和总体生存时间.用Kaplan-Meier法对患者的各相关因素进行单因素分析,并采用Log-rank法检验差异的显著性,对在单因素分析中P<0.05者应用Cox回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示:影响患者无进展生存时间和总体生存时间的因素包括年龄、首发症状、术前KPS评分、肿瘤长径、肿瘤形态、肿瘤强化程度、病理类型、手术切除程度、术后放疗(P值均<0.05).多因素分析显示:患者的年龄、术前KPS评分、肿瘤强化程度、手术切除程度和术后放疗等因素对患者的无进展生存时间和总体生存时间影响更为显著(P值均<0.05).结论 患者的年龄、术前KPS评分、肿瘤强化程度、手术切除程度和术后是否放疗等因素,是影响幕上Ⅱ级胶质瘤的预后因素.     

岩斜区脑膜瘤的显微外科手术治疗及预后影响因素分析

目的 探讨显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效及预后影响因素.方法 选取86例岩斜区脑膜瘤患者,均给予显微外科手术治疗.观察并记录患者治疗后手术切除程度、术前术后NIHSS评分,随访期间并发症情况以及影响预后的危险因素,评估显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效.结果 术后MRI复查证实全切除患者52例,占60.5％;部分切除患者34例,占39.5％.死亡3例,死亡率3.5％.术前患者NIHSS评分(23.8±4.6)分,术后患者NIHSS评分为(16.7±3.8)分,术后患者NIHSS评分明显降低(P＜0.05).随访期间,86例患者中有2例患者出现新的神经功能障碍;1例肢体功能障碍;2例癫痫;2例脑积水.经单因素分析发现年龄、术前生存质量、肿瘤类型、质地、肿瘤是否包裹神经血管、脑干水肿均是影响预后的危险因素.结论 显微外科手术是治疗岩斜区脑膜瘤的首要方法,手术操作过程中注重操作技巧,可降低手术风险,减少术后并发症.影响手术预后的因素较多,故手术治疗应根据患者基本情况制定个体化治疗方案.     

Surgical techniques

Adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction (GEJ) has shown a remarkable increase during recent decades. Most patients are present with advanced stage disease, reflecting transmural growth and metastasis to lymph nodes at the time of diagnosis. Moreover, the pattern of lymph node dissemination is chaotic and difficult to predict, and despite the use of modern technology (e.g., spiral CT, EUS, FDG-PET), clinical staging remains suboptimal. These shortcomings in staging, as well as in different attitudes toward extent of resection and lymphadenectomy, are reflected by a great variation in surgical techniques, which are discussed in this review. As to the results, primary surgery can currently be performed with low mortality, below 5% in high volume centers. Hospital mortality and morbidity are mainly related to pulmonary complications and anastomotic leaks, the latter mostly resolving under conservative treatment. Overall 5-year survival varies between 10% and 59%. As expected the most important prognostic determinants are completeness of resection (R0 vs. R1-R2) and lymph node status (N0, N1). R0 resection currently offers 5-year survival rates of over 40%. Five-year survival figures for node-negative (N0) patients exceed 70%, and even for node-positive (N1), patients reach 25%. It is not known whether performing a three-field lymph node dissection is beneficial for patients with adenocarcinoma of the distal esophagus. With overall 5-year survival currently exceeding 30%-40%, these figures should be the gold standard against which all other therapeutic modalities are compared.     

Surgical palliative care

Surgery has always played a pivotal role in care of the patient with cancer, independent of treatment intent. Recent advances have expanded that role, not only in terms of modalities available, but more broadly in terms of the expectations of the surgeon as physician involved in the interdisciplinary care of the patient with symptomatic, incurable disease.     

Surgical oncology--theory and practice

In viewing the broad imagery of oncology, it is seen as a multidisciplinary subject, and attention is focused initially on oncology philosophy, indicating major problems for solution. The position of surgical oncology is clearly delineated in clinical oncology as a major discipline with well-defined theory and practice, which is the main subject here. The foundations of the theory are the essential sciences for surgeons--surgical anatomy, physiology, and pathology, with surgical oncology now emerging as a multidisciplinary science. The basic sciences of surgical oncology, currently making valuable additions to oncology knowledge, are defined, and their relevance to the build-up of the theory is described. There must be a constant feedback of theory and practice. Major surgical operations are central in the practice component; the latter can be epitomized as rehabilitation and continuing care. Rehabilitation begins with diagnosis. The performance of oncological operations requires sound surgical judgment and superb technical ability. The surgical oncologist has an important role in rehabilitation and continuing care programmes. Education and training courses in the theory and practice of surgical oncology are developing for graduates who desire a career in this discipline.     

Surgical management of sarcomas

Nearly all bone and soft tissue sarcomas will require surgical management. Early consultation with a surgeon who is experienced in sarcomas, before a biopsy is performed, will avoid potential errors that may complicate subsequent surgery. Advances in imaging, neoadjuvant therapies, and reconstructive techniques have improved the ability to resect adequately most bone and soft tissue sarcomas. The use of oncologic and functional outcomes assessment tools facilitates the development of improved treatments for sarcoma patients. Results from major centers reveal that most patients who have a nonmetastatic bone or soft tissue sarcoma will survive 5 years after surgery when combined with either chemotherapy or radiation.