WHOⅡ级脑胶质瘤预后影响因素分析

  目的  探讨WHOⅡ级脑胶质瘤的预后影响因素。  方法  回顾性分析江西省肿瘤医院1997年6月至2015年4月收治的146例经病理诊断为WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床资料，其中星形细胞瘤96例，少枝胶质细胞瘤30例，混合性少枝星形细胞瘤20例；手术全切90例，部分切除56例。  结果  中位随访时间88个月；5、10年总生存率（overall survival，OS）和无进展生存率（progression free survival，PFS）分别为75.7%、57.4%和60.0%、37.8%；单因素分析显示切除程度、残留大小、性别、年龄、室管膜下区（subventricular zones，SVZ）受侵、瘤周水肿、病灶大小、是否单发为OS的影响因素（均P < 0.05）；切除程度、残留大小、性别、SVZ受侵、是否单发为PFS的影响因素（均P < 0.05），手术全切患者术后放疗延长了PFS（P=0.038）；与星形细胞瘤相比，少枝胶质细胞瘤在OS及PFS上均有优势（P=0.040，P=0.049）。多因素分析显示切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为OS的独立影响因素（均P < 0.05）；切除程度、病灶是否单发是PFS的独立影响因素（均P < 0.05）。全组共有60例复发，其中单纯瘤床复发53例，远隔部位复发7例（3例同时伴瘤床复发）。  结论  手术切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为影响WHOⅡ级脑胶质瘤患者OS的独立预后因素；全切患者术后放疗能改善PFS；瘤床复发是主要复发模式。