ICU危重患者肛周皮肤护理的临床研究

目的:观察重症大便失禁患者肛周皮肤保护进行不同护理干预的临床疗效。方法:对照组1采用常规护理方法,给患者垫棉垫、尿不湿,然后随时清理大便,更换棉垫、衣被,擦拭清洁肛周等。对照组2采用单一使用气囊气管导管或卫生棉条的护理方法。观察组选择性使用"气囊气管导管引流大便或卫生棉条吸引大便,同时联合康乐宝皮肤护理膜和造口粉"的方法。结果:观察组在肛周皮肤损伤发生率、护理材料费用等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:选择性使用"气囊气管导管引流大便或卫生棉条吸引大便,同时联合康乐宝皮肤护理膜和造口粉"的方法,是一种比较理想的护理干预方法,能降低肛周皮肤损伤发生率和护理材料费用,值得在临床护理工作中推广应用。     

系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响

目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的影响。方法：将220例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各110例,其中对照组给予常规护理,观察组采用系统化护理干预,观察两组患者的护理结果。结果：对照组患者中有6例因严重口腔黏膜反应而放弃治疗。观察组110例患者口腔粘膜反应能得到预防和控制,均顺利完成放射治疗,放射性口腔黏膜炎的发生率、严重程度均明显低于对照组,差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论：系统化护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎。     

低频电脉冲促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究

目的：观察低频电脉冲对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法：采用前瞻性方法,随机选择450例剖宫产术后患者,其中300例为治疗组1、50例为对照组,治疗组于剖宫产术后48小时用低频脉冲电治疗仪对患者腰骶部进行治疗,每天1次,每次20分钟,连续四天;对照组自然恢复,临床观察两组患者宫底下降程度、恶露情况;B超观察宫腔积血、宫腔内血凝块滞留、组织物残留、子宫切口愈合情况。结果：治疗组宫底下降小于3cm、恶露大于月经量及宫腔积液的发生率明显低于对照组（P〈0.05）,宫腔内血凝块滞留及子宫切口愈合不良的发生率在两组间无明显差异（P〉0.05）,治疗组子宫复旧不良的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：低频脉冲电治疗可促进剖宫产术后子宫康复。     

局部氧疗联合封闭负压引流干预促进豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的实验研究

目的：观察局部氧疗联合封闭负压引流干预促进豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的疗效,并优化其工作参数。方法：实验分疗效对比实验和参数优化实验两部分。疗效对比实验：选取20只清洁级雄性白色豚鼠,在左侧大转子处构建Ⅲ期压疮创面。20个创面随机分为五组：A组（持续-125mmHg负压治疗320min后给予5L／min的局部氧疗160min）、B组（-125mmHg负压治疗40min,5L／min的局部氧疗20min,交替8次）、C组（-125mmHg负压治疗40min后暂停20min,重复8次）、D组（5L／min的局部氧疗20min后暂停40min,重复8次）、E组（对照组）。在创面形成第0、1、3、7、11测量创面面积,计算创面面积收缩率。参数优化实验：构建23只Ⅲ期压疮豚鼠模型,采用均匀实验设计和多元回归分析,考察局部氧疗联合封闭负压引流干预方法的负压强度、氧流量、一小时内局部氧疗的工作时间和干预频次对日平均创面面积收缩率的影响。结果：在相同时相点,局部氧疗和封闭负压引流联合干预组创面面积收缩率均高于单纯负压、氧疗或空白组（P〈0．001）,且交替运行方式优于序贯运行方式。最优工作参数为干预频次12次／13、一小时内局部氧疗干预时间50min、封闭负压引流负压强度-125mmHg和局部氧疗氧流量10L／min。结论：局部氧疗和封闭负压引流联合干预方法能显著促进豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合。均匀设计和回归模型可以对实验结果进行高精度预测,优化了工作参数。     

FTY720抑制小鼠植骨气囊模型中聚乙烯磨损颗粒诱导的骨溶解效应

目的：在小鼠植骨气囊动物模型中,观察外源性FTY720（Hngolimod,芬戈莫德）对骨溶解的抑制作用。方法：构建小鼠植骨气囊模型,将构建好气囊模型的小鼠分成4组：空白组（气囊内注人生理盐水、腹腔注射DMSO）,FTY720组（气囊内注入生理盐水、腹腔注射FTY720）,聚乙烯颗粒组（气囊内注入聚乙烯颗粒、腹腔注射DMSO）,聚乙烯颗粒＋FTY720组（气囊内注入聚乙烯颗粒、腹腔注射FTY720）。4周后处死小鼠后取气囊组织进行HE染色观察炎症反应和炎症细胞渗出情况,取组织匀浆行Elisa法检测气囊组织中IL-6和TNF-α浓度、取骨组织行电镜扫描观察骨片吸收情况,取组织匀浆行RT—PCR检测破骨细胞相关基因抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）mRNA表达水平。结果：①HE染色后炎症细胞渗出量,聚乙烯颗粒＋FTY720组（4892±457）与聚乙烯颗粒组（4931±572）比较无统计学差异（P〉0．05）,[TY720组（2013±375）与空白组（2151±310）比较无统计学差异（P〉0,05）;含有聚乙烯颗粒组高于无聚乙烯颗粒组（P〈0．05）。②Elisa法检测炎症因子（IL-6、TNF-α）浓度,聚乙烯颗粒＋FTY720组[（130．13±3．22）、（129．22±5．02）]与聚乙烯颗粒组[（149．22±6．09）、（140．52±2．68）]比较无统计学差异（P〉0．05）;FTY720组[（68．24±2．83）、（82．88±5．34）]与空白组[（69．51±2．31）、（74．15±4．64）]比较没有统计学差异（P〉0．05）;含有聚乙烯颗粒组高于无聚乙烯颗粒组（P〈0．05）。③扫描电镜检测骨片吸收面积与视野面积百分比,聚乙烯颗粒＋FTY720组[（10．21±1．78）％]低于聚乙烯颗粒组[（17．79±2．56）％],FRY720组[（1．82±1．37）％]低于空白组[（6．27±2．11）％];并且含有聚乙烯颗粒组高于无聚乙烯颗粒组（P〈0．05）。④破骨细胞相关基因TRAPmRNA表达量,聚乙烯颗粒＋FTY720组（0．53±0．04）低于聚乙烯颗粒组（0．74±0．05）,FTY720组（．22±0．03）低于空白组（0．38±0．04）;而含有聚乙烯颗粒组高于无聚乙烯颗粒组（P〈0．05）。结论：在小鼠植骨气囊动物模型中,FTY720能有效抑制聚乙烯颗粒诱导的局部骨溶解作用。     

宫腔镜对阴道超声发现子宫内膜异常的诊治价值

目的：研究阴道超声发现子宫内膜异常患者的宫腔镜诊治价值。方法：对827例经阴道超声检查发现子宫内膜异常的患者行官腔镜检查,并行诊断性刮宫或宫腔内病变电切,组织物送病检。结果：以病检结果为诊断标准,宫腔镜检查对子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、正常子宫内膜、宫颈管息肉及子宫内膜癌的诊断符合率均明显高于阴道超声检查（P〈0．01）;宫腔镜检查对子宫内膜病变诊断的敏感性和特异性分别是95．23％和86,82％,而阴道超声检查对子宫内膜病变诊断的敏感性和特异性分别是83．99％和41．23％。结论：对阴道超声检查发现子宫内膜异常的患者应常规行宫腔镜检查并取组织活检,才能提高诊断符合率,减少误诊和漏诊。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗对ICU机械通气患者呼吸力学和预后的影响研究

目的;探讨应用纤维支气管镜（bronchofibroscope,BFS）行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar Lavage,BAL）治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneunonia,YAP）对患者呼吸力学和预后的影响。方法：应用BFS对综合ICU内92例VAP患者行BAL治疗。监测患者生命体征、动脉血气分析、呼吸力学指标,对灌洗前后各项监测指标及临床情况进行对比分析。于灌洗前、灌洗后第48h、7d拍摄床旁X线胸片,计算X线胸片改善率。记录确诊VAP后MV时间和统计脱机成功率、死亡率。结果：88．04％（81／92）患者灌洗完毕后双肺痰鸣音立即消失,临床上患者气短喘息等症状得到明显缓解：55．43％（51／92）体温逐渐下降,78．26％（72／92）术后24h至48h外周血自细胞下降至正常;48h后X线胸片病灶吸收率57．60％（53／92）。Pa02／FiO2于灌洗后1h就开始改善,并持续升高;同时在灌洗后1h患者气道峰压（PIP）、呼吸功（WOBvent）和吸气阻力（RAW）开始持续降低,肺动态顺应性（Cdyn）开始持续增加（P〈0．05）。灌洗后4h患者PIP、WOBven和RAW较灌洗后1h有显著性差异（P〈0．05）。7d后X线胸片改善率94．57％（87／92）;60．87％（56／92）患者能在5d至7d内脱机;最终成功脱机率85．87％（79／92）;死亡率14．13％（13／92）。结论：对VAP进行BFS行床旁BAL治疗,能有效改善患者呼吸症状,提高机体通气换气功能,提高感染控制效能,缩短VAP脱机时间,降低死亡率,为综合治疗VAP提供了一条有效新途径。     

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值

目的:为评估纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者(VAP)治疗中的应用价值,对VAP患者的痰培养结果进行分析,并观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)的临床效果.方法:对我院中心ICU收治的84例呼吸机相关性肺炎危重症患者痰培养结果进行分析.观察并比较对象灌洗前后的气道峰压(PIP)、内源性PEEP(PEEPi)、动脉氧分压(PaO2).并在有创机械通气时间、ICU入住时间和病死率上与同期入住ICU未行BAL灌洗的有创机械通气患者进行比较.结果:84例VAP患者共进行175次痰培养细菌,有阳性结果116次,其中经BAL痰培养77次,检出阳性率75.3％,经普通吸痰管痰培养98次,检出阳性率59.2％,二者有显著性差异.患者的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;同时PaO2也均较灌洗前有明显升高;灌洗组有创机械通气时间和ICU入住时间均较未灌洗组明显缩短;以上比较均有统计学差异.但两组病死率无统计学差异.结论对ICU有创机械通气患者行经纤维支气管镜痰培养可以有效的进行病原菌监测,同时依据培养中优势菌来选用敏感抗生素.对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可以改善呼吸力学参数和血气参数.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果良好,值得广泛开展.     

醒脑静注射液对呼吸机相关性肺炎患者免疫因子和临床预后的影响

目的：研究呼吸机相关性肺炎（ventilator assoeiated pneunionia．VAP）病人血清C反应蛋白（C roactive protein,CRP）,白细胞介素-6（interleukin-6．IL-6）．肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α TNF-α）的变化及其与机械通气（mechanical ventilation,MV）时间的相互关系,探讨醒脑静注射液对VAP患者的治疗作用及其与临床预后的关系。方法：61例VAP病人随机分为两组。治疗组（基础治疗辅助醒脑静注射液治疗组）,对照组（基础治疗组）,治疗前,治疗后第1、3、5、7天测定血清CRP,IL-6,TNF—α的动态变化。比较治疗前,治疗后第3dX线胸片变化。统计MV时间（h）和脱机成功率：结果;61例VAP病人治疗前血清CRP,IL-6,TNF-α较正常水平均明显升高。治疗组血清CRP在治疗后第7d为（31．31±11．52）mg／L,较对照组（56．09±16．82）mg／L明显下降（P〈0.05）。治疗后第5d血清IL-6为（199．68±37.76）ng/L和TNF-α为（53．60±23．22）ng/L,较对照组IL-6（229．67±30．21）ng／L和TNF-α（6775±1761）ng／L,开始下降（P〈0.05）;治疗后第7dIL-6（161.66±22．49）ng/L和TNF—α（36．88±1706）ng/L,较对照组IL-6（212．37±26．84）ng/L和TNF-α（53．56±15．36）ng/L明显p降（P〈0．05）。治疗组MV时间（85．48±20．89）h,较对照组（100．75±28．70）h缩短（P〈0．05）.治疗组3d后x线胸片改善率为92．86％（26／28）,脱机成功率为92．86%（26／28）,均高于对照组（P〈005）,治疗组,治疗后第7d血清CRP,IL-6和TNF—α与机械通气时间呈正相关,结论;醒脑静注射液在辅助VAP综合治疗中,通过抑制过度的炎症反应,部分恢复机体免疫功能,有助于减弱VAP后继发多脏器功能损害,从而缩短MV时间,改善VAP预后,可以在临床中使用。     

超激光穴位照射结合药物治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的：观察超激光穴位照射结合药物治疗过敏性鼻炎的临床观察疗效。方法：治疗组39例行超激光穴位照射,同时口服药物治疗。对照组36例只行口服药物治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为84．61％和63．89％,两组比较有极显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论：超激光穴位照射结合药物治疗过敏性鼻炎疗效高。     

健康教育对糖尿病患者伴发认知功能障碍的影响

目的:初步建立糖尿病伴发认知功能障碍患者的健康教育方案.方法:①将患者随机分为干预组19例和对照组18例;②按已定的干预方案对干预组患者给予12周的健康教育,对照组患者接受常规健康教育;③入院时用简易智能状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE),12周时用自韦克斯勒成人智力量...     

初探糖尿病伴发抑郁症患者的护理对策

目的：初步建立糖尿病伴发抑郁症患者的心理护理干预方案。方法：①将患者随机分为干预组20例和对照组22例;②按已定的干预方案对干预组患者给予8周的护理干预,对照组患者接受常规护理;③入院时、8周时、随访6个月时,分别用简易应对方式问卷（SCSQ）、抑郁自评量表（SDS）来评价干预组和对照组患者的抑郁状态、生活质量和应对方式。结果：干预前2组患者抑郁、生活质量评分差异无显著性（P〉0.05）,干预8周、随访6个月后干预组患者抑郁评分低于对照组（P〈0.01）。结论：以支持性心理护理和认知治疗为基础的护理干预能减轻糖尿病伴发抑郁症患者的抑郁状态,改善应对方式,提高生活质量。     

早期应用蓝光照射预防早产儿高胆红素血症96例

目的:探讨早期用蓝光照射法干预早产儿黄疸的临床疗效.方法:对96例出生后24h内入院的早产儿,使用经皮黄疽仪早期监测黄疸,分干预组和对照组,干预组(50例,出现黄疸胆血清总胆红素末达干预标准即光疗,直至黄疸消退)与对照组(46例,未进行早期光疗的早产儿)高胆红素血症发生率、血清胆红素峰值(Peak of Serum B...     

红外线照射联合百多邦及护理干预对晚期恶性肿瘤压疮疗效的影响

目的:探讨红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮患者的临床疗效。方法:将41例(43处)晚期恶性肿瘤压疮患者随机分为对照组20例(21处)和实验组21例(22处);对照组采取0.5%碘伏纱布持续湿敷,2次/d,实验组则采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗压疮;治疗3周后观察两组压疮创面的愈合和好转情况。结果:评价两组疗效,显示实验组的治愈率为72.73%,平均治愈时间为(20.5±10.1)d,总有效率为95.45%;对照组治愈率为33.33%,平均治愈时间为(42.7±11.2)d,总有效率为76.19%。实验组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮疗效确切,值得推广。     

复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学改变

目的:探讨复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血液动力学参数和中心视力的影响。方法:缺血型CRVO患者57例(57眼),随机分为治疗组29例(29眼)和对照组28例(28眼),所有患者均使用PRP治疗,治疗组另加用复方樟柳碱患眼侧颞浅动脉旁注射,14天一个疗程,连续2个疗程,治疗前后通过彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)及视网膜中央静脉(CRV)的最大流速(Vmax)和最小流速(Vmin),并通过比较治疗前后视力恢复的有效率来判断疗效。结果:两组在治疗后,CRA的PSV和EDV都能有效提高(P0.05),而RI仅在复方樟柳碱治疗组有显著改善(P0.05),复方樟柳碱治疗组可以明显改善CRV的Vmax和Vmin(P0.05),对照组在CRV的本次研究涉及的动力学参数没有影响;复方樟柳碱治疗组在治疗后视力改善有效率达96.55%,对照组为86.71%。结论:复方樟柳碱治疗组能有效改善缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学,在改善中心视力上也具有优势。     

氦-氖激光穴位照射对广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复的影响

目的：研究氦-氖激光穴位照射对广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复的影响。方法：192例因宫颈癌IB~ⅡA期而行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者随机分为三组,即对照组,药物组和激光组,每组64例。对照组常规留置尿管和膀胱冲洗;药物组在对照组基础上,于术后第8-13天口服溴吡斯的明,第11~13天加服坦素罗辛;激光组在对照组基础上,于术后第8~13天采用氦—氖激光穴位照射治疗。所有患者于术后第14天拔除导尿管,第15天行残余尿量测定。结果：对照组、药物组和激光组的残余尿量分别是（154.67±73.83）ml、（77.23±38.54）ml和（62.33±39.27）ml,尿潴留发生率分别是37.5%、17.19%和12.5%,平均留置尿管时间分别为（21.73±4.52）天、（17.21±3.47）天和（16.98±2.24）天。药物组和激光组的残余尿量、尿潴留发生率和平均留置尿管时间均明显少于对照组（P〈0.01）,且激光组残余尿量还明显少于药物组（P〈0.05）。结论：氦—氖激光穴位照射能有效促进广泛性子宫切除术后膀胱功能的恢复,减少尿潴留的发生,缩短留置尿管时间。     

卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用及效果评价

目的:探讨卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用效果;方法:将实施卒中单元护理模式前的33例患者作为对照组,将实施卒中单元护理模式后的34例患者作为试验组。比较两组患者入院和出院时的FMA评分和ADL评分、住院时间、平均医疗费用、康复的依从性和患者的满意度以及尿路感染、坠积性肺炎、褥疮的发生率。结果:实验组在运动功能及日常生活能力、康复依从性、满意度等方面均明显高于对照组(P0.05),住院时间、医疗费用、以及三大并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:卒中单元护理模式可以减少神经功能缺损,减少并发症,显著提高护理质量,改善护患关系。     

小鼠先天性心脏畸形动物模型的建立

目的：利用丙戊酸（VPA;2-propyl-pentanoic acid）干扰孕鼠子宫内胚胎的发育,致胎鼠心脏发育畸形〔1,2〕,为探讨先天性心脏病的发病机制建立可靠的动物模型。方法：妊娠第6,7,8,9天的ICR孕鼠腹腔注射VPA（700mg/kg）为时间处理组;妊娠第7天的ICR孕鼠腹腔注射200mg/kg,400mg/kg,600mg/kg,700mg/kg的VPA,为处理组;腹腔注射0.9%Nacl为对照组;观察胎鼠心脏畸形发生率。结果：第6,7,8,9天孕鼠在VPA作用后,胎鼠心脏畸形发生率均明显高于对照组（p〈0.05）,以第7天孕鼠组的胎鼠心脏畸形发生率20.90%为最高。第7天孕鼠用200mg/kg,400mg/kg,600mg/kg,700mg/kgVPA腹腔注射后,胎鼠心脏畸形发生率均高于对照组（p〈0.05,以700mg/kg剂量为最高。结论：VPA可致胎鼠心脏发育畸形,以孕期第七天,700mg/kg剂量胎鼠心脏畸形发生率为最高。