醒脑静注射液对呼吸机相关性肺炎患者免疫因子和临床预后的影响

目的：研究呼吸机相关性肺炎（ventilator assoeiated pneunionia．VAP）病人血清C反应蛋白（C roactive protein,CRP）,白细胞介素-6（interleukin-6．IL-6）．肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α TNF-α）的变化及其与机械通气（mechanical ventilation,MV）时间的相互关系,探讨醒脑静注射液对VAP患者的治疗作用及其与临床预后的关系。方法：61例VAP病人随机分为两组。治疗组（基础治疗辅助醒脑静注射液治疗组）,对照组（基础治疗组）,治疗前,治疗后第1、3、5、7天测定血清CRP,IL-6,TNF—α的动态变化。比较治疗前,治疗后第3dX线胸片变化。统计MV时间（h）和脱机成功率：结果;61例VAP病人治疗前血清CRP,IL-6,TNF-α较正常水平均明显升高。治疗组血清CRP在治疗后第7d为（31．31±11．52）mg／L,较对照组（56．09±16．82）mg／L明显下降（P〈0.05）。治疗后第5d血清IL-6为（199．68±37.76）ng/L和TNF-α为（53．60±23．22）ng/L,较对照组IL-6（229．67±30．21）ng／L和TNF-α（6775±1761）ng／L,开始下降（P〈0.05）;治疗后第7dIL-6（161.66±22．49）ng/L和TNF—α（36．88±1706）ng/L,较对照组IL-6（212．37±26．84）ng/L和TNF-α（53．56±15．36）ng/L明显p降（P〈0．05）。治疗组MV时间（85．48±20．89）h,较对照组（100．75±28．70）h缩短（P〈0．05）.治疗组3d后x线胸片改善率为92．86％（26／28）,脱机成功率为92．86%（26／28）,均高于对照组（P〈005）,治疗组,治疗后第7d血清CRP,IL-6和TNF—α与机械通气时间呈正相关,结论;醒脑静注射液在辅助VAP综合治疗中,通过抑制过度的炎症反应,部分恢复机体免疫功能,有助于减弱VAP后继发多脏器功能损害,从而缩短MV时间,改善VAP预后,可以在临床中使用。     

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值

目的:为评估纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者(VAP)治疗中的应用价值,对VAP患者的痰培养结果进行分析,并观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)的临床效果.方法:对我院中心ICU收治的84例呼吸机相关性肺炎危重症患者痰培养结果进行分析.观察并比较对象灌洗前后的气道峰压(PIP)、内源性PEEP(PEEPi)、动脉氧分压(PaO2).并在有创机械通气时间、ICU入住时间和病死率上与同期入住ICU未行BAL灌洗的有创机械通气患者进行比较.结果:84例VAP患者共进行175次痰培养细菌,有阳性结果116次,其中经BAL痰培养77次,检出阳性率75.3％,经普通吸痰管痰培养98次,检出阳性率59.2％,二者有显著性差异.患者的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;同时PaO2也均较灌洗前有明显升高;灌洗组有创机械通气时间和ICU入住时间均较未灌洗组明显缩短;以上比较均有统计学差异.但两组病死率无统计学差异.结论对ICU有创机械通气患者行经纤维支气管镜痰培养可以有效的进行病原菌监测,同时依据培养中优势菌来选用敏感抗生素.对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可以改善呼吸力学参数和血气参数.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果良好,值得广泛开展.     

口腔冲洗联合气囊上滞留物冲洗引流对呼吸机相关性肺炎发病的影响研究

目的：探讨口腔冲洗联合气囊上滞留物冲洗引流对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发病的影响。方法：选取呼吸重症监护病房（RICU）2009年1月至2011年6月行机械通气的患者120例,随机分为干预组和对照组各印例,干预组给予定时口腔冲洗和气囊上滞留物冲洗引流,对照组行口腔擦拭,未行Vt腔冲洗,未定时冲洗气囊上滞留物。结果：干预组VAP发生率18．3％,对照组VAP发生率38．3％;VAP患者咽拭子、气囊上滞留物和下呼吸道分泌物优势菌符合率为47．1％,气囊上滞留物与下呼吸道分泌物优势菌符合率为61．8％。结论：口腔冲洗联合气囊上滞留物冲洗引流可降低VAP发生率,是预防VAP行之有效的重要方法。     

超声引导经阴道穿刺治疗输卵管积水

目的探讨超声引导经阴道穿刺治疗输卵管积水的临床效果。方法对61例输卵管积水患者行超声引导经阴道穿刺抽液及无水乙醇凝固治疗,随访3～12个月。结果61例患者中58例成功完成了液体抽吸及无水乙醇凝固治疗。术后3个月随访53例,其中治愈47例（88．7％）,好转2例（3．8％）,无效4例（7．5％）,总有效率为92．5％。术后12个月随访41例,其中治愈36例（87．8％）,好转2例（4．9％）,无效3例（7．3％）,总有效率为92．7％。所有囊内液细胞学检测均未发现癌细胞。结论超声引导经阴道穿刺治疗输卵管积水技术操作简单、疗效可靠。     

结核分支杆菌对抗痨药物组合依赖的初步调查

目的调查结核分支杆菌对抗痨多药组合的依赖情况。方法用双向匡氏琼脂培养基对184例结核杆菌阳性菌株进行多药组合HR、HRS、HRE依赖性实验。结果HR、HRS、HRE组合的依赖率分别为13．04％（24／184）,9．78％（18／1841,7．07％（13／184）。对HR组合依赖的24株菌株中,依赖R的占75％（17／24）,依赖H的占50％（12／24）,依赖H和R的占29．17％（7／24）,不依赖H和R的占4．17％（1／24）;对HRS组合依赖的18株菌中,依赖R的占94．44％（17／18）,依赖H的占44．44％（8／18）,依赖S的占38．89％（7／18）,同时依赖H、R、s的占16．67％（3／18）,均不依赖的占5．56％（1／18）,对HRE组合依赖的13株菌中,依赖R的占92．31％（12／13）,依赖H的占46．15％（6／13）,依赖E的占76．92％（10／13）,三者同时依赖的占30．77％（4／13）,三者均不依赖的未见。结论结核分支杆菌对多药组合HR、HRS、HRE具有不同程度的依赖现象,对三种药物组合依赖的菌株对R的依赖率最高。     

电视直播中继微波设备常用公式和链路计算方法与分析

一、自由空间电波传播损耗计算公式 Ls=20log（4πd／λ）或Ls=122＋20 log D（km）-20 logλ（cm）也有用Ls=92．4＋20kg f（GHz）＋20 log d（km）db如果传送距离为50h，使用的微波中继设备频率为7GHz，Ls=143db。     

肝衰竭患者并发真菌败血症21例

目的回顾性分析我院肝衰竭患者并发真菌败血症的临床特点。方法以1986年1月-2006年6月收治的肝衰竭患者,血培养有真菌生长者为研究对象。结果符合真菌感染诊断509例,其中发生真菌败血症者共21例（4．13％）,60岁以上16例（76．19％）,住院天数平均42．5d。给予抗真菌治疗后治愈5例,好转4例,死亡和／或无效12例。结论真菌败血症多发生于基础疾病重、免疫力低下的肝衰竭患者,死亡率高。其主要病原菌为酵母菌属。延误诊断、治疗不正确以及疗程不足、原发病严重的病例预后差。     

时效处理快速凝固Mg-5 wt.％Sn合金微观结构的电子显微分析

用显微维氏硬度仪、X射线衍射仪（ XRD）、扫描电子显微镜（ SEM）和透射电子显微镜（ TEM）研究分析了快速凝固Mg?5 wt?％Sn合金条带的时效硬化规律。实验结果表明,快速凝固Mg?5 wt?％Sn合金在593 K温度下时效3 h后达到峰值硬度。时效后峰值硬度下的快速凝固Mg?5 wt?％Sn合金中有β?Mg2 Sn相颗粒析出,大多数的析出相β?Mg2 Sn颗粒分布在晶界,少部分析出相β?Mg2 Sn颗粒分布在晶粒内部。在593 K温度下时效3 h后的合金中观察到析出相β?Mg2Sn 颗粒与基体α?Mg 的一种新取向关系：（202261）β／／（0110）α,（7236）β／／（0001）α,[512]β／／[2110]α。     

内镜激光治疗食管良恶性狭窄的临床分析

目的：观察内镜激光疗法对良恶性食管狭窄的治疗效果。方法：采用Md：YAG激光器经过胃镜对52例食管狭窄患者进行治疗。观察术后进食情况。结果：内镜激光治疗的总有效率为92．3％，其中良性食管狭窄的总有效率为90．48％（0级：2／21；Ⅰ级；4／21；Ⅱ级；-8／21；Ⅲ级：7／21），恶性狭窄的总有效率为93．55％（0级：2／31；Ⅰ级：7／31；Ⅱ级：15／31；Ⅲ级：7／31）。结论：内镜激光疗法可有效缓解食管良恶性狭窄造成的进食困难。     

全膝关节置换围手术期多模式和超前镇痛方案的临床研究

目的：评价围手术期超前联合多模式镇痛方案在全膝关节置换术中的镇痛作用。方法：接受单侧全膝关节置换的患者54例,随机分成三组,每组18例,A组联合应用术前及活动前口服塞来昔布和氨酚曲马多及术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂多模式镇痛（联合组）,B组应用术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂镇痛（多模式组）,C组术后单独应用自控镇痛（对照组）。三组患者均在全麻下完成手术,记录三组患者术后6h、24h、72h以及术后7d静息状态下疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,vas）,记录术后24h、48h、72h以及7d患者活动状态下VAS评分,并记录术后24h、72h以及30d膝关节活动度及术后并发症的发生情况。结果：静息痛评分术后6h、24h、72h联合组与多模式组患者均显著低于对照组（P〈0．01）,术后6h、24h联合组患者低于多模式组（P〈0．01）。活动痛评分术后24h、48h、72h比较联合组〈多模式组〈对照组（P〈0．01）。膝关节活动度术后24h、72h比较联合组〉多模式组〉对照组（P〈0．01）。术后并发症发生情况对照组明显高于其它两组。结论：全膝关节置换术围手术期超前联合多模式镇痛方案是一种简单、安全、有效的镇痛方法。     

颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨

目的:分析颅内破裂动脉瘤再出血的发生率并探讨手术时机与临床预后的关系。方法:回顾性分析我院2011-2013年收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者463例,分析首次出血后再出血发生时间。按手术时机分为急诊手术组(0-1天)和早期手术组(2-5天),用格拉斯哥转归量表评价预后。结果:破裂动脉瘤发生再出血共65例(14%),其中42例(9.1%)发生于首次出血后24h内,23例(5.1%)发生于首次出血后2-5天;手术治疗的患者中,早期手术组预后明显优于急诊手术组(x2=8.04,p0.05)。结论:颅内破裂动脉瘤首次出血后24h内为再出血的高峰期,首次出血后2-5d的早期手术能显著改善预后。     

穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗92例椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察采用穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗对椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效影响。方法:将92例CSA患者按就诊顺序及治疗方法的不同随机分为对照组和观察组,各组46例;对照组单用牵引治疗,观察组采用穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗,治疗2个疗程后分别观察两组的临床疗效。结果:观察组的愈显率(86.96%)明显高于对照组(60.87%),组间差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。结论:采用穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗CSA,其疗效显著,值得临床推广应用。     

超声破坏LHRHa靶向脂质微泡造影剂对卵巢癌A2780/DDP细胞内顺铂浓度的影响

目的:探讨超声联合LHRHa靶向脂质微泡对卵巢癌耐药细胞内化疗药物DDP浓度的影响.方法:取对数生长期的A2780/DDP细胞,分为空白组,DDP组,DDP+超声组,DDP+超声+普通脂质微泡以及DDP+超声+LHRHa靶向脂质微泡组等5组,分别给予不同的干预手段,分别于作用后,12小时、24小时、48小时撤药,采用高...     

中医气虚血虚模型与造血干／祖细胞衰老

目的：构建中医“气虚血虚”模型,探讨造血干／祖细胞（HSC／HPC）衰老及检测相关生物学指标,为阐释中医“气虚血虚”的现代生物学机理和探讨“补气生血”药物的作用提供理论与实验依据。方法：6．5Gy的X射线一次性全身辐射C57小鼠,辐射6h内腹腔注射盐酸苯肼40mg/kg,建立“气虚血虚”模型（即骨髓抑制与贫血模型）,分别在第3、7、14、28d观察小鼠的行为学变化、外周血象、骨髓单个核细胞总数、免疫磁性分选法分离鉴定小鼠Sca-1＋HSC／HPC、检测骨髓单个核细胞数（MNCs）与造血干／祖细胞（Sca-1^＋HSC／HPC）数量、衰老SA-β-半乳糖苷酶染色检测Sca-1^＋HSC／HPC阳性率、Sca-1^＋HSC／HPC细胞周期分布、脾指数与脾脏病理变化。结果：与对照组相比,在各时间段上模型组小鼠均表现出精神萎靡,行为迟缓,进食量下降等中医“气虚血虚”症候、外周血象各项指标降低,MNCs数下降,Sca-1^＋HSC／HPC数下降、SA—β-半乳糖苷酶染色阳性百分率（11．82±3．24）％,高于对照组[（2．07±2．21）％,P〈0．05]、细胞周期G1期阻滞,G0／G1期比例为（86．70±3．79）％,高于对照组[（69．31±3．07）％,P〈0．05],S期比例减少、脾指数降低和脾脏退行性变化显著。结论：辐射和盐酸苯肼并用法可成功的建立中医“气虚血虚”动物模型,并导致造血干／祖细胞衰老。     

CKDⅣ—Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床特征分析

目的：探讨GKDⅣ-Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床特点。方法：回顾性分析了67例Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床表现,血常规、肝、肾功并根据肾功计算有效肾小球滤过率（eGFR）,及B型超声检查肾脏大小。结果：①CKD第1Ⅴ期与Ⅴ期2型糖尿病患者两者盆血程度夫显著性差异（P〉0.05）。②不同程度水肿的患者间比较,CKDⅣ-Ⅴ期的2型糖尿病患者其血清Alb水平无显著性差异（P〉0.05）,但水肿越重的患者,其心衰的发生率越高（P〈0.05）。③全部CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者肾脏大小正常者占80.60＆,但其血肌酐466.26±277,80μmol/L,而肾脏缩小者仅占19.40%。④全部CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病继发糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变41例（61.19%）,糖尿病周围神经病变22例（32.84%）,合并高血压58例（86.57%）,脑血管意外10例（14.93%）,心血管疾病56例（83.58%）,感染42例（62.69%）。结论：CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者贫血和水肿较重,而大部分患者肾脏体积不缩小。此外,CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者心脑血管并发症、及感染的发生率明显增多,可能是影响患者预后的重要因素。     

探讨辛伐他汀对新生大鼠缺氧缺血性脑病的保护作用及其对大脑皮质MMP-9和ICAM-1表达的影响

目的:探讨辛伐他汀对新生大鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)的保护作用及其对大脑皮质MMP-9和ICAM-1表达的影响。方法:将新生7d SD大鼠随机分为假手术组、HIBD-生理盐水组及HIBD-辛伐他汀治疗(1mg/ml和10mg/ml)组,每组各12只。采用Rice法制备新生大鼠HIBD模型,缺血缺氧后连续7d(每天1次)大鼠腹腔内分别注射等量的生理盐水和辛伐他汀,观察各实验组大鼠缺血缺氧后28 d内存活率和学习记忆能力测试(Y-迷宫法);另取新生大鼠27只(HIBD-生理盐水组和HIBD-辛伐他汀治疗组分别各9只)制备HIBD模型,采用Western blotting检测新生大鼠HIBD后24h、48h及72h时大脑皮质细胞MMP-9和ICAM-1蛋白表达水平及辛伐他汀对它们表达的影响。结果:(1)HIBD-生理盐水组新生大鼠存活率明显低于其余各组(p0.05);(2)学习记忆能力测试表明:HIBD-生理盐水组达标率明显低于其他各组(p0.05);(3)辛伐他汀对MMP-9和ICAM-1蛋白表达水平呈时间依赖性降低,且1mg/ml和10mg/ml辛伐他汀治疗组之间有差异性(p0.05)。结论:辛伐他汀对新生大鼠HIBD具有保护作用,通过抑制MMP-9和ICAM-1表达,减轻脑水肿和缺氧损伤可能是其发挥保护性作用机制之一。     

红外线照射联合百多邦及护理干预对晚期恶性肿瘤压疮疗效的影响

目的:探讨红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮患者的临床疗效。方法:将41例(43处)晚期恶性肿瘤压疮患者随机分为对照组20例(21处)和实验组21例(22处);对照组采取0.5%碘伏纱布持续湿敷,2次/d,实验组则采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗压疮;治疗3周后观察两组压疮创面的愈合和好转情况。结果:评价两组疗效,显示实验组的治愈率为72.73%,平均治愈时间为(20.5±10.1)d,总有效率为95.45%;对照组治愈率为33.33%,平均治愈时间为(42.7±11.2)d,总有效率为76.19%。实验组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮疗效确切,值得推广。     

川芎嗪预处理对大鼠视网膜缺血再灌注损伤后视网膜电流图的影响

目的:观察川芎嗪预处理对大鼠视网膜缺血再灌注损伤后视网膜电流图的影响.方法:采用前房灌注法建立大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型,设置正常组、缺血再灌注组、5min缺血预适应组、川芎嗪预处理组,分别于缺血前,缺血30min时,再灌注1h,12h,24h,72h,168h检测双眼各时期FERGb波及OPs(O2)波波幅,分别计...