绝经后阴道流血的宫腔镜诊断与激光治疗

探讨宫腔镜对绝经后阴道流血的病因诊断和激光治疗的安全性和有效性。方法:对139例绝经后阴道流血患者作宫腔镜检查,根据镜下诊断结果分别行诊断性刮宫和宫腔镜直视下Nd:YAG激光治疗。结果:以病理标准为金标准,则宫腔镜诊断子宫内膜癌及子宫肉瘤的敏感性为100％,特异性为100％。诊断子宫内膜息肉的敏感性为97.1％,特异性为100％。诊断粘膜下肌瘤的敏感性为100％,特异性为100％。诊断萎缩性子宫内膜炎的敏感性为100％,特异性为100％。宫腔镜诊断与病理学诊断具有高度的一致性。所有手术均顺利进行,平均手术时间3.0±10.2分钟(3～30分钟),患者对宫腔镜检查的耐受性较好,术中术后未发生严重并发症,术后B超随访1～3月宫腔内赘生物均消失。结论:宫腔镜检查对绝经后阴道流血的病因具有较高的诊断价值,宫腔镜下激光治疗宫腔内良性病变如子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤安全可行。     

宫腔镜治疗生育期子宫内膜息肉的临床分析

宫腔镜检查术具有直观、准确的优势,不仅能确定病灶的部位,大小,外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行较为细致的观察,在宫腔镜下行宫腔内病变切除,代替子宫切除或开腹术,可有效减轻手术创伤和痛苦.子宫内膜息肉是引起异常子宫出血和不孕的常见原因.随着宫腔镜手术技术的发展,子宫内膜息肉的诊断及治疗水平得到很大的提高.我们为有生育要求的子宫内膜息肉患者行宫腔镜下手术,取得了较好的疗效,现将结果报道如下: 1 研究对象 2008年1月至2012年10月,在我院妇产科行宫腔镜检查发现子宫内膜息肉592例,其中352例有生育或保留生育能力要求,该组患者年龄20至42岁,平均(28±0.56)岁.     

子宫腺肌病436例临床分析

目的：探讨子宫腺肌病的发病因素及诊治方法，旨在提高临床诊断准确率。方法：对1999年1月至2004年12月间在吉林大学第二医院妇科住院经手术及病理证实为子宫腺肌病的436例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：子宫腺肌病例的发病率为13．7％（436／3182），其中81．0％在36—50岁之间．有妊娠史、分娩史，官腔操作史分别为96．8％、94．7％、73．6％。有继发性痛经、月经异常的分别为72．2％、60．6％。子宫增大占94．0％，宫体压痛占34．4％。超声诊断符合率78．3％。术前诊断符合率81．7％，子宫次全切除术占54．6％；子宫全切术占43．3％。结论：子宫腺肌病是妇科常见的良性疾病之一，漏误诊率较高，因此术前诊断需结合病史、临床症状、妇科检查和超声等指标，进行综合分析、鉴别，降低术前误诊、漏诊率。     

宫腔镜检查在不明原因复发性自然流产中的应用

目的：部分复发性自然流产病因不明确,本研究通过宫腔镜检查,探讨宫腔镜在不明原因复发性自然流产中的病因诊断作用。方法：对2008年1月至2010年1月在我院就诊的原因不明的复发性自然流产患者38例行宫腔镜检查,并取内膜活检。结果：38例患者中,宫腔镜检查4例有轻度宫腔粘连,4例子宫内膜有炎症表现,病理诊断确诊5例有慢性子...     

宫腔镜下宫角妊娠患者的诊治与护理

目的：探讨宫腔镜下宫角妊娠患者的诊治与护理：方法：对我院2005年11月至2007年10月利用宫腔镜诊治宫角妊娠患者25例的临床资料进行回顾性分析。结果：B超检查提示宫角妊娠25例住院患者中,经宫腔镜检查确诊为宫角妊娠者20例,输卵管间质部妊娠者2例,宫内正常好娠者3例;对宫内、宫角妊娠23例患者,行人工负压吸引刮宫术清除妊娠物病灶,成功率100％;2例间质部妊娠经保守治疗失败行手术治疗一结论：宫腔镜定位诊断,并行定位刮宫术,是诊治宫角妊娠的一种极有价值的方法,尤其对要求保留生育能力的患者极为重要。     

经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮对早期先兆流产预后的评价

目的：探讨经阴道二维彩色多普勒超声与血清孕酮联合检测对先兆流产预后判断的价值。方法随机选取孕5—8周早孕患者138例,其中正常宫内早孕（A）组46例,早期先兆流产92例（B）,分别行经阴道彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉、黄体血流的RI、H值及化学发光法检测血清孕酮水平,随访先兆流产者至16周孕,继续妊娠者视为保胎成功归入B1组,反之则归入B2组,比较其各组间的差异并研究各指标单检及联合检测对预后判断的价值。结果：子宫螺旋动脉RI、PI值,黄体血流RI、PI值及血清孕酮值在A、B组间差异有统计学意义（P〈0．05）;其中子宫螺旋动脉m、黄体血流砌及血清孕酮值在B组内（B1与B2组间）差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫螺旋动脉RI、黄体血流血及孕酮三者联合检测对先兆流产预后判断的准确性、特异性及阳性预测值分别为85．9％、89．8％、81．3％,较各指标单检及两联检测均高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清孕酮联合彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉RI及黄体血流血能够明显提高先兆流产预后判断的准确性、特异性及阳性预测值,对准确判断先兆流产预后具有重要临床意义。     

超声检查在人工流产术后的应用价值

目的：探讨超声在人工流产术后的应用价值。方法：分析739例人工流产患者术后不同时期超声检查结果,及其与临床的关系。结果：739例患者中人工流产完全者721例（其中子宫内膜生长良好者678例、子宫内膜生长迟缓者31例、引起宫腔及宫颈粘连者11例、术后感染者1例）,人流不全者18例,超声诊断符合率达100%。结论：人工流产...     

床旁高频超声在局限性气胸诊治中的临床应用

探讨床旁高频超声在局限性气胸诊治中的临床应用价值。方法对我院收治的116例临床怀疑局限性气胸患者,分别行床旁胸部高频超声、床旁X线胸部摄片,并以胸部CT检查作为诊断局限性气胸的标准。评判高频超声、X线胸部摄片、CT对局限性气胸诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及准确性,并比较床旁高频超声、床旁X线胸部摄片、CT检查对需要引流的局限性气胸患者穿刺定位所需要的时间。结果116例患者中57例患者,CT确诊为局限性气胸,且均为单发局限性气胸。高频超声诊断55例,漏诊2例;胸部X线摄片诊断12例漏诊45例。高频超声、X线摄片对局限性气胸的特异性和阳性预测值均为100%;阴性预测值分别是98.9%、79.5%;准确性分别是99.1%、80.6%;敏感性分别是96.5%、21.1%。高频超声、床旁X线摄片和胸部CT检查对需要引流的局限性气胸患者穿刺定位所需要的时间分别是。35.6±13.2min,15.2±5.4min,9.8±3.6min结论床旁高频超声在诊断局限性气胸中的准确性、敏感性均明显高于床旁。X线摄片,与胸部CT检查相当对局限性气胸诊治的及时性好于床旁X线摄片和胸部CT检查,且避免了搬运患者过程中发生意外的情况。     

神经电图在糖尿病周围神经病亚临床病例早期诊断的作用

目的：探讨神经电图对糖尿病周围神经病亚临床病例早期诊断的临床应用价值。方法选择我院2011年1月至2012年12月2型糖尿病患者68例作为观察组;并选择同期来我院体检的健康人群66例作为对照组。采用肌电图仪分别对两组患者行神经传导速度（NCV）、胫神经H 反射、胫神经F 波检测。结果：在观察组68例糖尿病患者中,临床诊断糖尿病周围神经病51例（75％）,经电生理检查后增至60例（88．24％）,确诊率由73．52％上升到88．24％;17例无周围神经病变症状的患者中,电生理检查后确诊异常9例,异常率占52．94％,两组运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）均存在显著性差异（P ＜0．01）。观察组胫神经F波异常率50％,H反射异常率69．9％,两组H反射异常率和F波异常率差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：NCV 、F波及H反射是早期发现糖尿病周围神经病变的有效手段,且H反射是最敏感的指标,在糖尿病周围神经病亚临床病例早期诊断中具有临床应用价值,为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案拟定提供重要依据。     

超声引导经阴道穿刺治疗输卵管积水

目的探讨超声引导经阴道穿刺治疗输卵管积水的临床效果。方法对61例输卵管积水患者行超声引导经阴道穿刺抽液及无水乙醇凝固治疗,随访3～12个月。结果61例患者中58例成功完成了液体抽吸及无水乙醇凝固治疗。术后3个月随访53例,其中治愈47例（88．7％）,好转2例（3．8％）,无效4例（7．5％）,总有效率为92．5％。术后12个月随访41例,其中治愈36例（87．8％）,好转2例（4．9％）,无效3例（7．3％）,总有效率为92．7％。所有囊内液细胞学检测均未发现癌细胞。结论超声引导经阴道穿刺治疗输卵管积水技术操作简单、疗效可靠。     

系统性淀粉样变性的超微病理诊断

目的:应用光镜(LM)及透射电镜(TEM)观察不同部位淀粉样物质的沉积及超微结构特点,为系统性淀粉样变性提供可靠的病理诊断依据.方法:对21例临床拟诊为系统性淀粉样变性病例的肾脏,腹壁脂肪和直肠粘膜活检组织按常规进行LM及TEM标本制备及病理检查.结果:LM观察显示淀粉样物质在肾脏,腹壁脂肪和直肠粘膜沉积阳性率分别为7...     

LEEP术后宫颈上皮内瘤变复发病因分析

目的：通过随访宫颈上皮内瘤变（CIN）LEEP术后病情变化,分析LEEP术后宫颈病变复发的原因,以指导临床治疗与随访。方法：回顾性分析重医附一院宫颈门诊因CIN行LEEP术的患者747例,术后定期随访TCT、HPV、阴道镜及病检;结果：LEEP术后复发与CIN病变严重程度无关,与切缘阳性、术前HR-HPV感染有关。HPVl6型的复发率为4.37%（11/252）,58型为3.28%（3/122）,33型为1.23%（1/81）,HPVl6型的复发率明显高于非16型HR-HPV亚型感染（P〈0.05）;讨论：CIN患者复发与HR-HPV感染有关,且HPVl6型感染有较高的复发率,提示HR-HPV感染致CIN复发的能力可能存在型别差异,持续性HPV16型感染应视为LEEP术后复发的一个高危因素。     

口服普奈洛尔治疗婴儿血管瘤59例疗效分析

目的：探讨口服普奈洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法：选取符合纳入标准的婴儿血管瘤59例,采用普奈洛尔2mg/kg.d,分2次口服,治疗开始前3天每天监测血压和心率,每月来医院随访照相并进行血管瘤严重程度视觉评分以评估疗效,同时常规体检包括血压、心率、血糖,并记录不良反应。结果：59例婴儿血管瘤中男21例,女38例,平均年龄5.08月。其中草莓状血管瘤4例,海绵状血管瘤8例,混合型血管瘤47例。病变位于四肢10例,躯干7例,头颈32例,其中口鼻周8例,眼周1例,溃疡型2例。大多数病例于服药48小时后皮损颜色变暗、皮温降低,随后瘤体开始逐渐缩小。治疗4周、8周时严重程度评分已降至5分、4分,表示瘤体平均消退达到50%、60%。普奈洛尔对草莓状、海绵状及混合型血管瘤的疗效无显著差异。此外,不同性别、起始治疗月龄、不同部位之间疗效无显著差异（P〉O.05）。生长于眼周、口鼻周及溃疡型的血管瘤同样对普奈洛尔治疗有效。治疗中未发现有症状的低血压、低血糖,1例发生腹泻,11例患儿出现睡眠改变,其中9例表现为夜惊,2例表现为睡眠增加。结论：2mg/kg.d普奈洛尔口服治疗婴儿血管瘤疗效显著,副作用小,可望成为血管瘤的一线治疗新方法。     

子宫内膜异位症相关性疼痛与血管形成的关系

目的：检测卵巢子宫内膜异位症（ovarian endometriosis,OEMs）周围血管形成,探讨子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）相关性疼痛与血管形成的关系。方法：视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）按疼痛程度将患者分为A、B两组,A组病例无症状或者有轻微痛经,B组病例表现为中等及严重痛经或者有与经期相关的盆腔疼痛、坠胀。以多普勒超声和免疫组化法,分别检测两组囊肿周围血流分布及血流阻力指数（resistent index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）和微血管密度（microvessel density,MVD）,并对检测结果进行统计学分析。结果：两组囊肿周围血流分布、PI、RI、MVD均有显著性差异（P〈0.05）。结论：子宫内膜异位症相关性疼痛与血管形成有关。     

Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变1462例的临床分析

目的:探讨Cyneray双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变的疗效和不良反应.方法:采用Cynergy双波长(585nm和1064nm)激光治疗儿童皮肤血管性病变1462例,探讨Cynergy双波长激光疗效与患者年龄、皮损类型和病变部位的关系及不良反应.结果;Cynergy双波长激光治疗儿童各类皮肤血管性病变的显效率分别为...     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗对ICU机械通气患者呼吸力学和预后的影响研究

目的;探讨应用纤维支气管镜（bronchofibroscope,BFS）行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar Lavage,BAL）治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneunonia,YAP）对患者呼吸力学和预后的影响。方法：应用BFS对综合ICU内92例VAP患者行BAL治疗。监测患者生命体征、动脉血气分析、呼吸力学指标,对灌洗前后各项监测指标及临床情况进行对比分析。于灌洗前、灌洗后第48h、7d拍摄床旁X线胸片,计算X线胸片改善率。记录确诊VAP后MV时间和统计脱机成功率、死亡率。结果：88．04％（81／92）患者灌洗完毕后双肺痰鸣音立即消失,临床上患者气短喘息等症状得到明显缓解：55．43％（51／92）体温逐渐下降,78．26％（72／92）术后24h至48h外周血自细胞下降至正常;48h后X线胸片病灶吸收率57．60％（53／92）。Pa02／FiO2于灌洗后1h就开始改善,并持续升高;同时在灌洗后1h患者气道峰压（PIP）、呼吸功（WOBvent）和吸气阻力（RAW）开始持续降低,肺动态顺应性（Cdyn）开始持续增加（P〈0．05）。灌洗后4h患者PIP、WOBven和RAW较灌洗后1h有显著性差异（P〈0．05）。7d后X线胸片改善率94．57％（87／92）;60．87％（56／92）患者能在5d至7d内脱机;最终成功脱机率85．87％（79／92）;死亡率14．13％（13／92）。结论：对VAP进行BFS行床旁BAL治疗,能有效改善患者呼吸症状,提高机体通气换气功能,提高感染控制效能,缩短VAP脱机时间,降低死亡率,为综合治疗VAP提供了一条有效新途径。     

微创小切口大头金属-金属与常规金属-聚乙烯全髋置换术早期临床疗效的对比研究

目的：比较微创小切口大头金属-金属（large—diameter metal—on—metal,L—MoM）全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）与常规金属-聚乙稀假体（metal on polyethylene,MoPE）THA的早期临床疗效。方法：2005年1月至2007年12月经后外侧小切口行L—MoM THA20例（22髋）、常规THA20例（22髋）。对两组分别进行临床功能、影像学评价及并发症评估并相互比较。结果：L—MoM组19例（21髋）、MoPE组18例（20髋）获得随访,平均随访时间14．1月。两组Harris评分、简易12项表（short form-12,SF-12）评分及并发症无显著性差异（P〉0．05）;影像学上股骨头相对髋臼中心的矢量位移L—MoM组较MoPE组显著降低（P〈0．01）,透亮线、股骨柄中置、异位骨化、骨溶解、假体松动、股骨距吸收、假体断裂两组无显著差异（P〉0．05）。结论：经后外侧小切口行L—MoM THA可取得与常规MoPE THA相似的早期临床疗效,并不会增加手术并发症,且髋臼磨损率更低,其中长期临床结果仍有待进一步研究。