地震后截肢患者残肢的临床评定和康复治疗

目的分析地震致截肢患者残肢的特点和原因、观察康复治疗的效果。 方法从残端皮肤情况、残肢形态、残肢长度、残肢肿胀、残肢关节活动度和残肢肌力等方面对52条残肢进行评定，并进行物理治疗、残肢塑形和运动治疗。 结果52条残肢中，残端有溃疡或窦道、残肢肿胀、圆锥形残肢和短残肢分别占76%、73%、34%和40%，残肢关节活动受限者占42%，所有患者残肢肌力明显减退。经康复治疗后，残肢无肿胀、溃疡或窦道完全愈合，残肢形状、关节活动度和肌力明显改善，已达到假肢装配条件，均装配假肢，并获得良好的功能。 结论地震后截肢不良残肢发生率高，综合康复治疗能明显改善残肢条件,早期康复治疗对促进患者康复，安装假肢具有重要意义。     

地震伤员下肢假肢装配前后的综合康复治疗

目的观察地震伤员下肢假肢装配前后综合康复治疗的效果。 方法安装假肢前后对地震伤员采取综合康复治疗,包括:残端处理(按摩和拍打、残肢塑型)、运动疗法(关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练、站立与步行训练等)、物理治疗、心理治疗。 结果42例残肢中，残端有溃疡或窦道、残肢肿胀、髋膝关节屈曲挛缩、残肢痛分别占74%、72%、41%和5%，残肢肌力明显减退。经综合康复治疗后，残肢无肿胀、溃疡或窦道完全愈合，残肢形状、关节活动度和肌力明显改善，已达到假肢装配条件，均装配假肢，并获得良好的功能。假肢行走功能结局,良好：20例（51%）；一般：17例（44%）;较差：2例(5%)。 结论地震后截肢不良残肢发生率高，安装假肢前后对地震伤员采取综合康复治疗, 确保假肢装配成功十分必要。     

24例手部人工关节置换术的围手术期护理

人工关节置换是治疗手部关节炎、改善关节活动度的治疗方法.总结了24例不同病因导致手部关节炎的患者行人工关节置换术的围手术期护理.术前对本组患者进行针对性的整体评估,给予心理护理、饮食指导,完善术前检查,做好术前用药护理及疼痛管理、肌力及关节的准备.术后观察切口情况、末梢血运、并发症的发生,并做好预防和护理,指导正确有效的康复锻炼,明确出院指导.本组惠者行置换术后早期未出现并发症,症状均得到改善,2-4周出院.     

芦山地震骨折伤员系统化早期康复护理

目的探讨系统的早期康复护理对芦山地震骨折伤员心理功能障碍,疼痛感觉功能障碍,肌力、关节活动度运动功能障碍,呼吸功能障碍和日常生活活动能力的效果。方法对2013年4月23日-5月6日收治的69例芦山地震骨折伤员进行早期一体化康复护理评估、早期一体化心理干预、早期系统化康复训练。结果经评估、干预、训练,伤员心理功能障碍,疼痛感觉功能障碍,肌力、关节活动度运动功能障碍,呼吸功能障碍和日常生活活动功能障碍的患者例数明显减少,干预后减少率分别为91.9%、82.6%、92.8%、94.2%、87.0%。结论指导地震骨折伤员及早进行系统的康复训练可促进患者康复,有效预防并发生的发生及发展,意义重大,值得推广。     

下肢截肢后不良残肢的临床评估和处理

目的分析下肢截肢后不良残肢发生的原因，并介绍其临床处理方法。方法对109例下肢截肢者(共计110个残肢)进行评定，评定内容包括：残肢皮肤软组织状况、长度、形状、关节活动度、肌力、幻肢痛、残肢痛等，然后对不良残肢进行相应的理疗、体疗或手术处理。结果本组合格残肢64肢(占58％)，不合格残肢46肢(占42％)。不合格残肢主要表现为：残端形状不规则20肢，短残肢18肢，残端不稳定瘢痕伴感染13肢，残端肿胀及臃肿14肢，关节屈曲挛缩畸形18肢，神经瘤2肢，经理疗、体疗或手术处理后，均达到装配假肢的条件。结论对不良残肢要进行对症处理，使之能装配或穿戴假肢。由于假肢技术的不断改进，现在残肢的长度不再是影响假肢装配的主要原因，而残端皮肤软组织的条件已成为影响假肢装配的主要因素。     

截肢患儿的护理与康复指导

儿童处于生长发育期，其截肢后康复及假肢佩戴等方面有许多特点，作者报道26例截肢患儿的护理与康复指导经验。对截肢后伤口的护理，重在预防伤口出血，特别是控制伤口感染，这是防止继发性出血的关键。强调严格无菌操作，减少伤口感染的机会，同时做好基础护理，使病室保持清洁。康复治疗中，首先保持残肢的正确肢位，防止屈曲挛缩；其次，保持及改善关节活动度，增强残存肌的肌力；安装假肢后，应按照假肢的功能设计进行操纵假肢的训练，对年龄稍长患儿应指导其正确装卸假肢。此外，对假肢使用中出现的骨刺，骨端过度生长，神经瘤和幻肢觉，幻肢痛等并发症应及时给予适当处理。     

大腿截肢术后气囊式临时假肢的应用

目的研究气囊式临时假肢的康复训练方法及对患者术后疗效的影响。 方法对1例因地震创伤导致大腿截肢患者给予压力衣、气囊式临时假肢治疗，同时对其进行康复训练。于治疗前及治疗3周后对患者残肢一般情况、关节活动度、肌力和步行能力等进行评定。 结果患者经系统康复训练后，其残肢愈合良好，关节活动度和肌力均已基本恢复正常，穿戴气囊式临时假肢后行走能力增强，残肢塑形良好。 结论早期穿戴气囊式临时假肢系统能提高下肢截肢患者行走功能，对其尽早装配永久型假肢具有显著促进作用，值得临床推广、应用。     

高IgE综合征反复并发颈肩部脓肿患儿的护理

目的总结高IGE综合征反复并发颈肩部脓肿,伴有高热、皮肤及口腔溃疡、真菌感染、肺部感染等并发症患儿的护理。方法对患儿特殊体质做好有针对性的高热、皮肤、口腔、呼吸道等的评估及护理,及时关注患儿及家属的心理健康问题,重视饮食护理,做好出院指导尤其是如何预防各种感染。结果经过40d的精心治疗和护理,患儿病情好转出院。结论对高IgE综合征反复并发颈肩部脓肿的患儿,通过全面评估,并予有针对性的护理,做好出院指导,能促进患儿尽快康复。     

熏蒸治疗仪联合康复护理对四肢骨折内固定术患者的应用效果

目的探讨熏蒸治疗仪联合康复护理对四肢骨折内固定术患者的应用效果。方法回顾性分析行四肢骨折内固定术患者110例,按照护理方式的不同将其分为对照组和观察组,对照组56例实施常规护理,观察组54例采取熏蒸治疗仪联合康复护理。对比2组术后疼痛、肿胀及邻近关节活动度情况。结果干预前2组患肢疼痛、肿胀和关节活动度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d后,观察组疼痛评分低于对照组,肿胀评分和邻近关节活动度评分高于对照组(均P<0.001)。结论熏蒸治疗仪联合康复护理可减轻四肢骨折内固定术患者术后患肢疼痛、肿胀,增加关节活动度,促进患者康复。     

髋关节置换术后康复指导对老年患者康复效果的影响

目的 探讨髋关节置换术后采取康复指导对老年患者关节功能与日常生活能力的影响.方法 选取我院2010年1～12月40例,设为对照组,给予骨科常规护理;2011年1～12月40例设为观察组,在常规护理基础上进行术后康复指导.观察两组不同年龄段患者Harris髋关节评分、Barthel指数(ADL).结果 观察组术后2 w Harris髋关节评分、Barthel指数(ADL)高于对照组(P＜0.05),其中Harris髋关节中疼痛、关节功能、关节活动活三因子评分均高于对照组(P＜0.05);低龄老年组(＜70岁)术后2w Harris髋关节疼痛和关节活动度得分下降值较高龄老年组(≥70岁)(P＜0.05).结论 对THR老年患者进行术后康复指导能有效提高老年患者的关节功能及日常生活能力,同时关注高龄老年人疼痛和关节活动度两方面指导,使其尽早康复.     

TSP/OSCE模式在康复护理本科学生临床实践教学指导与考核中的应用

目的:探讨教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)结合客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在康复护理本科学生临床实践教学与考核中的应用效果。方法:采用类实验研究方法选取2018年6月—2019年5月在康复科进行临床实习的护理本科学生39人为对照组,采用传统带教;2019年6月—2020年5月在康复科进行临床实习的护理本科学生46人为观察组,在传统带教基础上增加TSP/OSCE带教。两组学生均在康复科接受6周临床实习,采用TSP/OSCE模式考核得分评价两组学生专业核心能力,采用自制问卷调查两组学生的临床教学满意度。结果:观察组学生专业核心能力得分高于对照组(P<0.05),观察组学生对临床教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在康复护理本科学生临床实践教学中采用TSP/OSCE模式,能提高本科学生专业核心能力和临床教学满意度。     

Research on teaching reform of rehabilitation nursing major based on modern apprenticeship system

Objective: To determine the specific indicators of nursing students' competency in rehabilitation nursing posts; to form a training mode of competency of nursing students in rehabilitation nursing posts based on a modern apprenticeship system; and to preliminarily explore the effect of this training mode. Methods: The literature review method and the Delphi method were used to determine the specific indicators of nursing students' competency in rehabilitation nursing posts. Based on the competency index results, the training mode of modern apprenticeship in rehabilitation nursing specialty was determined. Taking a university as an example, the modern apprenticeship training model of rehabilitation nursing specialty was put into the operation group, and the students were selected into the experimental group. The nursing students who accepted the traditional training mode were selected as the control group to compare the competency of the two groups of nursing students before graduation. Results: Form a total of 191 indicators of nursing students rehabilitation nursing post competency content. The competency scores of nursing students in the rehabilitation nursing posts of the experimental group were higher than those in the control group in 24 work tasks, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions: Based on the modern apprenticeship system, the training model of nursing students' competency in rehabilitation nursing posts could improve the matching degree of nursing posts of nursing students and may provide a reference for improving the training of rehabilitation nursing talents.     

颅脑损伤患者恢复期康复专科护理入院评估的制定与应用

目的 改进颅脑损伤患者的护理入院评估内容,提高康复护理效果。方法 针对颅脑损伤患者恢复期的临床表现,护士在其康复入院24h内进行专科康复护理评估,并根据评估内容进行风险评估。结果 康复专科护理入院评估的制定与应用为预测疾病转归、保证医疗安全、制订合适的康复治疗措施提供了重要保障。我中心对收治的76例颅脑损伤急性处置后患者入院后进行专科护理评估和计划的制定,在患者康复治疗期间积极与康复医生、治疗师配合,取得了一定的效果。结论 康复专科护理入院评估的制定与应用保证了医疗安全,提高了患者康复护理质量。     

Development of educational programs in rehabilitation nursing

Rehabilitation nursing education at the baccalaureate level and for practicing rural nurses is in high demand in Colorado. The University of Northern Colorado (UNC) established rehabilitation nursing courses that address both groups' needs. Through external funding provided by the U. S. Department of Education, UNC developed two rehabilitation nursing courses. A three-quarter-hour-credit course has been introduced for senior level students and community nurses. A post-employment course, consisting of one week of didactic and one week of clinical, trains LPNs and RNs in rural Colorado. The post-employment course was designed with data obtained from a detailed needs assessment. Evaluation and follow-up of trainees' use of rehabilitation nursing concepts are strong components of the course.     

脊髓损伤康复护理评定表的设计及临床应用

目的 探讨自行设计的脊髓损伤(SCI)康复护理评定表的临床应用效果.方法 自行设计的SCI康复护理评定表分为评估项目和阶段性评定两部分.评估对象为70例SCI患者及其家属,评估项目包括患者一般情况、专科情况、独立生活能力评定.在评估记录中使用打钩、打分的方式,必要时用简洁的文字补充说明.结果 SCI康复护理评定表可全面地记录患者心理和生理的康复过程,护士制定康复护理计划有循证依据,方便医生调整治疗方案,帮助家属掌握护理知识,有利于康复护理的质量控制.结论 自行设计的脊髓损伤康复护理评定表科学、客观、准确,操作方便.     

护理人员的康复护理知识认知水平调查与分析

目的了解护理人员的康复护理知识认知水平。方法自行设计调查问卷，内容包括康复护理概念、呼吸功能训练、有效咳嗽、有氧训练、偏瘫康复、骨折康复等条目。对南京医科大学成教院淮阴分院护理专业在职学生189人进行问卷调查。结果被调查护理人员的康复护理知识认知水平较低。结论护理管理者要重视对护理人员进行康复护理的教育，以提高整体护理质量。     

Education for rehabilitation nursing

An increasing shortage of rehabilitation nurses is anticipated in the coming decade. This article describes one potential answer to the nursing shortage through a course in rehabilitation nursing for senior baccalaureate students. The unique features of the course included the use of holistic learning experiences that integrate theory and practice. Clinical experiences in critical care units, in intensive rehabilitation settings, and in a variety of outpatient facilities, as well as travels with rehabilitation nurse consultants in the field, provided students with rich perspectives on the scope of rehabilitation nursing practice. Replication of this successful course in other settings has the potential to enhance the recruitment of new graduates into the field of rehabilitation nursing.     

校企合作下高职康复护理专业学生对基础护理教学内容的需求调查

目的调查校企合作下高职康复护理专业学生对基础护理教学内容的需求,为基础护理教学内容的完善提供参考。方法自行设计调查问卷,采用便利抽样法对144名在校高职康复护理专业学生进行基础护理教学内容的需求调查。结果共回收有效问卷137份。大一新生的需求排序前10项内容为静脉输血、PICC管路护理、无菌技术、静脉注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射、静脉留置针输液、隔离技术、药物过敏试验,大二学生的需求排序前10项内容为静脉注射、无菌技术、皮内注射、密闭式周围静脉输液、心肺复苏、皮下注射、压疮的预防及护理、肌内注射、静脉输血、静脉留置针输液。结论在校企合作的高职院校康复护理专业进行基础护理教学有一定的必要性。建议对于学生需求较高的内容进行重点讲解,并在基础护理教学中融入康复特色内容。     

综合康复护理措施在创伤后截瘫患者功能重建中的作用

目的探讨综合康复护理措施对创伤后截瘫患者功能重建的影响。方法按所在病区将82例创伤后截瘫患者分为观察组和对照组各41例。观察组在常规康复治疗的同时进行功能重建训练、营养、心理、自我管理教育等综合护理干预;对照组接受常规护理。分别在康复第1个月、3个月进行FM和Fugl-Meyer评分及生存质量自评量表(QOLQ)评分。结果实施综合康复护理后,观察组各项评分均优于对照组。生存质量评价量表中,患者随康复时间延长生活满意度、自我概念、健康功能状态、社会经济等方面差异有统计学意义(P<0.05);生存质量中的健康功能状态、Fugl-Meyer评分及FM评分差异有高度统计学意义(P<0.01),康复效果得到明显改善。结论综合康复护理措施能有效促进创伤后截瘫患者的功能重建。     

Wellness: a theme for an elective course in rehabilitation nursing

This article describes a unique nursing elective offered to senior baccalaureate students that encourages the student to look at the chronically ill client from a wellness perspective. Conceptual framework, content, and clinical settings are described with emphasis on the use of a wellness model using the framework of the nursing process. As the last course in the senior year, this provides an opportunity for students to concentrate on rehabilitation nursing and be prepared to practice in a rehabilitation setting after graduation. Readers will identify key concepts inherent in a course in rehabilitation nursing focusing on wellness.