208例芦山地震伤员康复需求分析

目的调查并分析芦山地震伤员的创伤类型、功能受限情况,以及伤员的康复需求。方法采用地震伤员康复需求调查表调查四川大学华西医院收治的208例芦山地震伤员的康复需求。结果208例被调查伤员的创伤类型以骨折居首（138例）,其次为复合伤、软组织损伤、肺挫伤和截肢。绝大部分伤员的运动功能、平衡功能、日常生活活动能力出现障碍,80％以上患者出现疼痛,少部分人出现感觉异常、呼吸障碍。大量患者需要康复辅具及住院治疗。结论芦山地震伤员的创伤类型及功能受限情况决定了患者所需康复辅具,结合伤员对康复的要求,可为伤员“量身定制”康复治疗方案。康复医学的早期介入极有益于地震伤员的康复。     

都江堰友爱学校地震伤员康复状况调查分析

目的分析全国首家无障碍学校——四川省都江堰友爱学校地震伤员的伤情、功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗提供依据。方法对105例在校伤员进行现场功能评估,采用截肢身体意象评估量表(AB IS),对40名截肢伤员进行问卷调查。结果 105例伤员中,骨折44例(41.9%)、截肢40例(39%)、挤压伤15例(14.2%)、脑外伤6例(5.7%);大都存在的不同程度、多种功能障碍问题,其中肌力减退62例(59.1%),肌肉萎缩32例(30.2%),关节活动度(ROM)受限49例(46.7%),瘢痕粘连增生70例(66.7%),感觉障碍14例(13.3%),关节挛缩32例(30.5%),步态异常23例(21.9%),生活不能完全自理26例(24.8%)。结论 105例伤员均有不同程度的康复需求,需要进一步的康复指导与治疗;伤员的心理状况也需要关注。     

早期综合康复治疗126例地震伤四肢骨折后功能障碍的疗效分析

目的：观察康复训练结合电针疗法综合治疗汶川地震伤员四肢骨折术后关节活动度、肢体肿胀等功能障碍的疗效。方法：将126例患者分为治疗组63例,采用康复训练结合电针疗法;对照组63例,于术后第2天自行功能锻炼。测量治疗前后关节活动度（ROM）、肢体肿胀消退时间及疼痛减轻程度并据此确定疗效。结果：用统计学方法处理,说明两组之间ROM、肢体肿胀消退时间及疼痛减轻程度比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用康复训练结合电针能有效提高地震伤员四肢骨折后关节功能障碍的疗效。     

华西医院ICU地震伤员功能障碍特点的临床研究

目的：了解ICU病房地震伤员的功能障碍的特点,为临床康复治疗提供依据。方法：运动功能评定应用MMT方法;运用关节角度尺评定关节活动度（ROM）;利用被动关节活动法评定肌张力、痉挛评定选用改良的Ashworth分级法;坐位平衡和站位平衡采用平衡反应试验评定;日常生活活动（ADL）能力选用国际通用的Barthel指数量表评定。由我科研究生作为评定人员。结果：①ICU病房地震伤员以骨折患者为主,占70％,神经系统损伤占20％,挤压综合症和肺挫伤各占5％;②女性骨折比例高于男性,为11：3;神经系统损伤没有多大差异;截肢和瘫痪的患者中,男性高于女性,比例分别为4：1和3：2;肺部感染以女性更为明显,为7：1;③47．6％的地震伤员关节活动受限（评定21人）,93．3％的肌力下降（评定15人）,15．8％肌张力下降（评定19人）,36．8％肌张力增高（评定19人）,30．0％的坐位平衡下降（评定10人）,96．4％站立平衡下降;④ADL能力100％受限（评定20人）,其中洗澡、修饰、如厕、平地行走45m、上下楼梯受限均为100％,95％地震伤员进食能力下降,90％穿衣能力受限,35％大便失禁,60％小便控制能力下降,多数使用导尿管,95％地震伤员床椅转移能力下降;⑤40％出现肺部感染。结论：关节活动度受限、肌力下降、肌张力异常、平衡功能障碍、ADL能力受限及肺部感染是ICU地震伤员主要功能障碍。早期康复介入、维持和改善关节活动度、肌力训练、减张和牵伸训练、平衡训练、呼吸训练、站立和行走训练及ADL能力训练应当作为康复治疗的基本原则和方法。     

成批地震伤员骨科康复护理路径的设计与实施

目的探讨骨科康复护理路径在地震伤员康复护理中的应用效果。方法对32例不同程度骨与关节损伤的地震伤员实施骨科康复护理路径进行康复锻炼。结果实施骨科康复护理路径后伤员的肌力、关节活动度、生活自理能力均有明显提高。结论将骨科康复护理路径应用在地震伤员的康复锻炼中，能提高伤员康复效果，促进伤员早日康复，提高伤员满意度。     

综合康复干预对地震伤员下肢骨折后膝关节功能恢复的影响

目的观察综合康复干预对地震所致下肢骨折伤员术后膝关节功能恢复的影响。方法下肢开放性骨折术后膝关节功能障碍患者37例,分3组。其中康复1组为地震伤所致,康复2组为普通创伤所致,均在康复治疗师指导下进行康复训练。另选10例未行康复干预的普通创伤患者作为对照组。1个月后对3组患者的膝关节活动度进行测量比较。结果两组康复干预患者的膝关节活动度均优于对照组,而康复2组的疗效更优于康复1组,差异有统计学意义(P0.01)。结论综合康复治疗对下肢骨折术后患者膝关节功能恢复有积极的促进作用,灾后的早期、持续康复介入,可有效地减轻伤员的残疾程度。     

地震下肢骨折伤员的康复护理

目的：探讨地震伤员下肢骨折术后的有效康复护理方法。方法：总结分析70例汶川地震伤员的临床康复护理。结果：通过迅速组建康复护理团队,加强心理护理和康复训练,确保了所有伤员无压疮及其他并发症发生,所有伤员按计划出院。结论：在专科康复护理团队护理下,通过加强伤员的心理护理和康复训练,使伤员能够得到有效的治疗,早日返回社会。     

中华物理医学与康复杂志2008年第12期目录

刘宏亮 汶川地震伤员康复医疗的成就与思考 794-796万文俊 关节松动术治疗地震伤后膝关节功能障碍1例 796李奎成 五一二汶川地震截肢伤员身体意象、假肢满意度及生活质量的研究 797-800吴景芬 地震伤残人员心里健康及相关因素分析 801-803黄礼群 地震骨折伤员运动功能分析 803-804高强 地震后脑外伤伤员功能状况调查分析 805-807李雨峰 汶川地震所致1262例骨折分析 808-810周贤丽 3例地震伤员双大腿假肢装配前的等速肌力训练的效果分析 810-811冼庆林 地震伤致高位脊髓半切综合征1例报道 811-812刘南平 术中皮质躯体感觉诱发电位监测对脊髓功能及预后判定的价值 813-815李雪萍 完全性脊髓损伤后肠道功能障碍患者盆底肌表面肌电特征的研究 816-818毕涌 抑郁症患者交感神经皮肤反应的研究 819-822马超 颈肩部疼痛及功能障碍与表面肌电图之间的关系 823-826武继祥 地震后截肢患者残肢的临床评定和康复治疗 827-829武继祥 双侧大腿截肢患者的价值装配和使用训练 830-832武继祥 上肢残肢的常规康复治疗和肌电信号反馈训练 833-835周贤丽 地震伤员下肢假肢装配前后的综合康复治疗 836-838郑洁皎 康复干预对地震伤员活动与参与能力的影响 839-843周利红 地震双下肢截肢佩戴假肢后脊柱侧弯处理1例 843-844刘晓艳 44例五一二汶川地震伤员综合康复疗效分析 845-846付奕 大腿截肢术后气囊式临时假肢的应用 846-848王杨春 早期综合康复治疗对胸腰椎骨折术后地震伤员日常生活活动能力及生活质量的影响 848-850黄久勤 综合康复治疗对儿童肱骨髁上骨折术后疗效的影响 850-851谢粟梅 康复训练治疗地震脊髓损伤后大便失禁患者1例 852-853邓小倩 非理想双侧小腿残肢装配假肢及康复训练1例报道 853-854朱洁 地震伤患者康复初期SCL-90调查结果分析 854-855汪敏 膀胱训练在14例地震致脊髓损伤混着中的应用 855-856喻鹏铭 术后和外伤患者肺部并发症的胸科物理治疗 857-860郑华 康复训练联合万拉法新治疗严重脑卒中后抑郁症的疗效观察 860-861胡永善 康复工程在脊髓损伤康复中的应用 862-863     

四川江油地震伤员康复状况分析

目的: 分析江油地区地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,指导下一步康复医疗工作。方法: 对江油地区8所医院、卫生院188例伤员进行现场调查与分析。结果：伤员分类为：骨折86.2%、截肢2.1%、颅脑损伤2.7%、脊髓损伤1.1%、其他8.0%。部分伤员已经全部恢复功能,仍然有104例伤员(55.3%)有显著日常生活活动能力和参与能力障碍,需要进一步康复医疗;162例骨折伤员中15%需要再次手术。结论: 地震伤员目前仍然有很大的比例需要继续康复医疗。骨折后功能障碍是康复重点。需要高度重视骨折不愈合的再次手术和康复问题。     

四川省北川中学地震伤员康复状况调查分析

目的：分析北川中学地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗工作提供依据。方法：对100例在校伤员和住院伤员进行现场功能评估,利用创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PCL-C）对随机抽样的20例伤员进行问卷调查。结果：100例伤员中,骨折36%、截肢33%、挤压伤31%。其中56例（56%）伤员仍然存在一定的功能障碍。在抽样调查的20例伤员中3例（15%）发生PTSD。结论：北川中学的地震伤员目前仍有不同程度的功能障碍,需要接受进一步的康复治疗;截肢后功能障碍是康复重点;需要特别关注伤员的心理状况。     

“4·20”芦山地震伤致复杂性下肢截肢后康复治疗

目的探讨早期康复介入对＂4·20＂芦山地震伤致复杂性下肢骨折截肢后功能的影响。方法 2013年4月20日-6月30日,对于2例复杂性下肢截肢患者实施早期综合康复介入治疗,包括物理治疗、作业治疗、心理治疗、伤口换药、康复工程和多元化的康复护理。结果经早期综合康复治疗,患者疼痛明显缓解,肌力、日常生活活动能力、平衡功能得到极大的提高,达到了安装假肢的目的。结论早期康复介入治疗对改善下肢截肢患者疼痛,提高肌力、日常生活活动能力、平衡功能各方面功能均有很大疗效,可使患者更好更快地回归社会。     

235例芦山地震伤员静脉血栓的筛查与防治

目的报告四川大学华西医院芦山地震伤员静脉血栓筛查与防治的情况。方法采用血管彩色多普勒筛查该院收治的芦山地震伤员,对检出静脉血栓的伤员进行合理治疗;对未发现静脉血栓者进行早期预防。结果截至震后11天,采用血管彩色多普勒筛查仍在四川大学华西医院住院治疗的235例芦山地震伤员,共检出26例静脉血栓伤员,其中下肢静脉血栓25例,上肢静脉血栓1例。采用单纯康复干预及单纯药物干预各3例,康复干预联合药物干预20例。截至震后30天,26例静脉血栓伤员复查结果显示,11例好转（5例完全再通,6例部分再通）。地震伤员进行药物及其他干预,其中只予药物干预的3例伤员有1例静脉血栓完全再通,只予康复干预的3例伤员有1例静脉血栓部分再通,药物联合其他干预措施的20例伤员有4例完全再通,5例部分再通。结论芦山地震静脉血栓伤员大部分为老年及女性,绝大多数在ICU住院,大部分存在不同程度骨折,及时筛查防治静脉血栓可缓解局部疼痛,促使其早期进入康复治疗,防止肺栓塞等风险发生。对检出静脉血栓者采取康复和／或药物干预,对未检出静脉血栓但存在高危因素者采取康复和／或药物干预,能有效防治血栓进一步形成及血栓脱落带来的不良后果。     

188例芦山地震伤员伤情分类及早期康复策略

目的分析雅安及周边地区医院和四川大学华西医院收治的188例芦山地震伤员伤情及功能障碍、康复现状及需求,以指导下一步康复医疗工作。方法采用现场调查的方法对“14·20”芦山地震后1～9天雅安及周边地区7所医院、2所卫生院122例伤员,以及四川大学华西医院收治的66例伤员的伤情进行调查,而后进行统计分析。结果震后1～9天,雅安及周边地区医院共收治122例芦山地震伤员。其伤情分类为：上肢骨折占12．30％、下肢骨折占42．62％、脊柱骨折占16．39％（手术治疗占25．00％、未手术治疗占75．00％）、骨盆骨折占1．64％、肋骨骨折占4．10％、颅脑损伤占10．66％、软组织挫裂伤占8．20％、其他占4．09％。同期,四川大学华西医院康复科共收治66例芦山地震伤员,伤情分类为骨折77．27％、颅脑损伤3．03％、脊髓损伤4．55％、其他（包括软组织损伤）15．15％。至震后第9天．雅安及周边地区122例伤员中,8例（6．56％）已恢复生活自理能力,114例（93．44％）仍需强化康复治疗。同期。华西医院收治66例伤员中,1例（1．52％）已恢复生活自理能力,65例（98．48％）仍需强化康复治疗。结论早期运用主动运动、抬高患肢、物理治疗、定时翻身、心理干预等康复治疗,可促使地震伤员早期回归家庭和社会。     

四川绵竹地区地震伤员社区康复需求调查分析

目的 了解四川绵竹地区地震伤员出院返家后的功能障碍、家居环境、职业回归及心理状况,为社区康复的开展提供依据.方法 对四川绵竹地区123例出院伤员进行家庭回访,评估其功能障碍、家居环境情况,对其职业回归、经济收入、心理情况进行问卷调查.结果 123例伤员中,骨折66.7%、脊髓损伤17.1%、挤压伤及周围神经损伤11.4%、截肢3.2%、脑外伤1.6%,其中56.9%需要接受家庭康复指导.85.7%的脊髓损伤伤员需要家居环境改造.65.5%的18～59岁男性没有就业并愿意接受职业培训.123例伤员中,8.9%创伤后应激障碍综合征阳性.结论 四川绵竹地区地震伤员返家后仍需要进一步的社区康复,及时全面的社区康复对其家庭回归和社会回归意义重大.     

33例芦山地震儿童伤员伤情特点及早期康复策略

目的调查四川大学华西医院收治的33例≤14岁芦山地震儿童伤员的伤情特点,并提出早期康复策略。方法分析儿童地震伤员的受伤年龄、致伤原因、受伤情况,并采用改良巴氏指数评定量表调查其日常生活能力。结果①华西医院收治33例芦山地震儿童伤员占该院收治地震伤员的10．28％,平均年龄7．24岁。其中四肢躯干骨折17例,颅脑损伤6例,软组织损伤4例。②主要致伤原因是高处坠物所致的砸伤和重物的压砸伤;部分儿童在奔跑过程中出现摔伤,烫伤和坠落伤少见。③儿童伤员以简单开放性损伤和骨折居多,多以四肢骨折为主（约占总例数的51．51％,腹腔脏器损伤仅1例）。④33例儿童伤员中,30例（占总数的90．9％）来自城镇乡村,其受伤原因多为房屋或院墙倒塌所致,因其结构强硬程度远不及城市房屋,故发生重症损伤的几率较低、受伤程度较轻,重要脏器的损伤相对较小。结论早期康复治疗有利于防止并发症和早期恢复功能,建议对儿童地震伤员进行早期康复治疗,促进骨折愈合和功能恢复,预防并发症。另外,在关注其康复训练时,心理问题也需引起重视。     

76名芦山地震伤员创伤后应激障碍情况调查分析

目的了解2013年4月20日芦山地震后伤员创伤后应激障碍的发生情况,从而为灾难性事件后的心理支持提供依据。方法对76名在四川省某三甲医院骨科接受治疗的芦山地震伤员,采用自行设计的一般资料调查表和国内广泛应用的创伤后应激障碍自评量表进行调查,以了解地震后伤员创伤后应激障碍的发生情况。资料采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理,用百分比进行统计描述,独立样本t检验进行统计推断。结果地震伤员的创伤后应激障碍得分为(44.22±17.92)分,创伤后应激障碍的发生率约29%,其中轻度占11%,中重度占18%。86%的伤员出现反复重现体验症状,67%的伤员出现警觉性增高症状,57%的伤员出现回避症状。结论芦山地震对伤员的心理产生了严重的负性影响,医务人员在进行救援的同时,应关注其心理创伤,促进其全面的康复。     

地震伤儿童的康复需求调查

目的了解汶川地震伤儿童的功能障碍情况，分析地震后儿童的康复需求。方法采用自制的康复需求调查表，对四川大学华西医院收治的87例地震伤儿童进行康复需求调查。结果在被调查的87例患儿中，关节活动受限占64．4％，95．4％的患儿存在感觉功能障碍，其中89．7％为疼痛。绝大部分患儿存在日常生活活动能力和参与能力障碍。结论康复医学的早期介入对于地震伤患儿的功能恢复，日常生活活动能力的提高，参与能力的促进极有裨益。     

早期康复护理模式在芦山地震伤员中的应用

芦山地震发生后4周内,四川大学华西医院共接诊地震伤员400人次,其中入院治疗325人,手术238台（骨科手术202台）,危重伤员28人,重症伤员1人。为了避免和减少伤员的并发症,最大限度减少残疾,实现早日康复,自震后28h起,该院康复医学科建立和完善了一套早期康复护理流程：成立早期康复护理应急小组,并明确各小组的工作职责;筹备早期康复护理技术人员,并进行科学化管理;建立早期康复护理信息平台,做到信息畅通;加强与专业人士和社会团体的合作,使地震伤员得到了及时有效的早期康复护理和治疗。截至震后4周,伤愈康复出院178人次,占总接诊伤员人次的44．5％;69例在医院温江院区住院的骨折术后伤员零死亡。     

地震伤员下肢假肢装配前后的综合康复治疗

目的观察地震伤员下肢假肢装配前后综合康复治疗的效果。 方法安装假肢前后对地震伤员采取综合康复治疗,包括:残端处理(按摩和拍打、残肢塑型)、运动疗法(关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练、站立与步行训练等)、物理治疗、心理治疗。 结果42例残肢中，残端有溃疡或窦道、残肢肿胀、髋膝关节屈曲挛缩、残肢痛分别占74%、72%、41%和5%，残肢肌力明显减退。经综合康复治疗后，残肢无肿胀、溃疡或窦道完全愈合，残肢形状、关节活动度和肌力明显改善，已达到假肢装配条件，均装配假肢，并获得良好的功能。假肢行走功能结局,良好：20例（51%）；一般：17例（44%）;较差：2例(5%)。 结论地震后截肢不良残肢发生率高，安装假肢前后对地震伤员采取综合康复治疗, 确保假肢装配成功十分必要。     

40例地震截肢患儿的院外康复护理

目的 分析2008年汶川地震后40例地震截肢患儿出院后存在的问题,有针对性地实施相应的院外康复护理,使患儿得到最大可能的康复.方法 2009年8～9月首次现场评估,对都江堰市友爱学校截肢惠儿进行残肢皮肤情况、残肢形状、残肢肿胀、关节活动度、肌力、疼痛等几个方面的调查与分析,根据调查结果,护理人员每周1次进行院外探访,有针对性地进行护理及康复指导.2010年9月进行二次评估,评价1年以后院外康复护理的效果.结果 对40例患儿的残肢皮肤情况、残肢形状、残肢肿胀、关节活动度、肌力、疼痛等方面进行评价,康复有效率达80％～100％,康复效果明显.结论 对出院后截肢患儿进行有针对性的康复护理指导能够有效减少并发症的发生.