吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞用于开胸手术的临床观察

目的:比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静吸复合麻醉用于开胸手术的临床效应与术后效果。方法:选择开胸手术60例,ASA 2-3级,年龄35～70岁病人,分为E、C二组,E组采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉30例;C组(对照组)采用静吸复合麻醉30例。两组全麻诱导相同。观察术期及恢复期的心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛效果。结果显示:E组术中心血管反应BP,HR比C组低(P<0.05): 术毕苏醒拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P<0.05,P<0.01)。结论:吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管率高,术后镇痛效果优于静吸复合麻醉,具有安全实用意义。     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腹腔镜下行食管癌根治术临床观察

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用。方法选取60例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组先行硬膜外阻滞再行全麻;对照组仅用全麻。观察和比较围麻醉期平均动脉压、心率、术后呼之睁眼时间、拔管时间和术中麻醉药使用量,并用视觉模拟评分法评价术后镇痛效果。结果两组患者的平均动脉压、心率在气管插管后、腹腔镜开始时、胸腔镜探查时、气管拔管即刻四个时点差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术毕呼之睁眼时间、拔管时间、术中麻醉药物使用量、术后视觉模拟评分均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术应激反应小能,减少全麻药用量,缩短术毕患者苏醒和拔管时间,镇痛好。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用效果

目的:分析腹腔镜手术中应用全麻联合硬膜外麻醉的效果。方法:选择腹腔镜手术患者78例,随机分为2组,均39例。对照组行全麻,观察组行全麻联合硬膜外麻醉,对比两组皮质醇(Cor)水平、术后苏醒时间及不良反应。结果:相比对照组,观察组T1、T2、T3的Cor水平较低,苏醒时间较短,(P<0.05);两组不良反应发生率对比,(P>0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉可减轻应激反应,促进苏醒,安全性高。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年患者三切口食管癌切除术中的临床观察

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年患者三切口食管癌切除术中的麻醉效果.方法 将50例择期行三切口食管癌切除术的老年患者,按随机数字表法分为全麻复合胸段硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例.比较两组麻醉药物用量,血管活性药物使用情况,麻醉前、自主呼吸恢复后15 min脉搏血氧饱和度(SpO2)和潮气量,拔管后5、20 min警觉、镇静反应能力评分(OAA/S),术后24 h视觉模拟评分(VAS),追加镇痛药情况等.结果 A组麻醉结束芬太尼、维库溴铵用量[(0.54±0.13)、(15.84±3.21)mg]明显低于B组[(0.74±0.13)、(19.12±3.74)mg](P<0.01).A组患者自主呼吸恢复后15min SpO2和潮气量明显高于B组(P<0.01);A组患者拔管后5、20min OAA/S均明显高于B组(P<0.01);A组患者术后24 hVAS明显低于B组(P<0.01).A组恢复期追加镇痛药物者[4例(16%)]少于B组[11例(44%)](P<0.05).结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年患者三切口食管癌切除术,麻醉效果好,综合质量高,可安全用于老年患者此类手术麻醉,并且可能更有利于患者生理功能的恢复.     

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的 探讨不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为预防肺部感染提供参考.方法 选择140例择期老年食管癌手术患者,随机分为胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛组(A组)和全凭静脉麻醉+术后自控静脉镇痛(B组),每组各70例;两组患者分别在麻醉前、拔管后5 min 2个时相监测呼吸功能变化:呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV);术毕停药后观察两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,并于术后第3天监测两组患者有无发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L,检查胸部X线片,比较两组患者肺部感染的发生率.结果 B组患者拔管后RR、MV、SpO2较麻醉前有较显著的变化(P＜0.05),而A组变化不大,两组拔管后RR、MV、SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术毕停药后观察A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于B组患者(P＜0.05);术后第3天监测结果显示,观察组出现发热(＞38℃)、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L、胸片见炎症改变及肺部感染发生率,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻加自控硬膜外镇痛更加有利于老年食管癌患者术后的呼吸功能恢复,可有效地预防术后肺部感染.     

超声引导下双侧腰方神经阻滞在经腹手术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧腰方神经阻滞在经腹手术中的应用效果。方法:将86例经腹手术患者随机分为对照组和观察组,各43例。两组均行经腹腹腔镜手术,全麻诱导后,观察组于超声引导下行双侧腰方神经阻滞,对照组不予以术前神经阻滞,比较两组术后不同时间点疼痛评分、术中舒芬太尼和丙泊酚使用剂量、苏醒指标和术后镇痛(PCIA)次数。结果:观察组术后2h、6h、12h和24hVAS评分均低于对照组(P<0.05),术中舒芬太尼和丙泊酚使用剂量均少于对照组(P<0.05),苏醒时间、自主呼吸恢复时间和喉罩拔除时间均短于对照组(P<0.05),术后PICA按压次数少于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下双侧腰方神经阻滞对经腹手术患者术后早期镇痛效果较好,可促进麻醉恢复。     

全麻联合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞麻醉对食管癌手术患者术中及术后恢复的影响.方法 将70例患者分为全麻组（Ⅰ组）和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（Ⅱ组）,每组各35例.Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉.比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率.结果 Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻.     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的效果分析

目的:探讨硬膜外联合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法:收集本院2014年1月-2016年12月行腹腔镜子宫切除术的患者80例临床资料,根据采取的不同麻醉方法分为观察组(硬膜外麻联合全麻)和对照组(静脉全麻)各40例,对比分析两组患者的麻醉效果、术后气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、恶心、呕吐、手术时间、住院总费用及追加镇痛药物情况。结果:观察组的麻醉效果总有效率(97.5%)高于对照组(80%)(P0.05);术后气管拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间明显更短,术后躁动发生率及术后追加镇痛药物使用率等观察组低于对照组(P0.05);手术时间、住院费用及不良反应发生率两组无差异(P0.05)。结论:硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的术中麻醉效果优于单纯静脉全麻,未增加手术不良反应及住院总费用,值得临床推广应用。     

全麻联合硬膜外阻滞及全凭静脉麻醉用于高血压患者的临床观察

目的 探讨全麻联合硬膜外阻滞及全凭静脉麻醉用于高血压患者的麻醉效果.方法 100例患者随机分为观察组（Ⅰ组,n=50）和对照组（Ⅱ组,n=50）,Ⅰ组采用全麻联合硬膜外阻滞,Ⅱ组全凭静脉麻醉（TIVA）.结果 两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少.结论 全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少.术后镇痛有利于减轻疼痛.     

静脉全麻联合硬膜外麻醉对拔管期不良反应的影响

目的观察全麻联合硬膜外麻醉对拔管期血管不良反应的影响。方法择期肝胆外科及普外手术的50例患者,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分为两组：全麻联合硬膜外麻醉（A组）,单纯全麻（B组）。A组关闭腹腔时停止全麻药,硬膜外注入2％利多卡因3～10ml后择机停机控呼吸,B组关闭腹腔后逐渐减慢全麻药滴速、择机停全麻药及机控呼吸,观察关闭腹腔时（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）及拔管后10min（T4）的MAP、HR。观察关闭腹腔后的自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒质量。结果B组MAP、HR在吸痰及拔管时较关闭腹腔时明显升高（P〈0．05）,A组无明显升高,A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于B组（P〈0．01）,苏醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论全麻联合硬膜外麻醉能很好地抑制拔管期的心血管不良反应。     

不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜快通道手术的对照研究

目的比较不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜手术对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法 80例ASAⅡ或Ⅲ级行腹腔镜手术的原发性高血压患者,随机均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻联合硬膜外阻滞;Ⅱ组采用静吸复合全麻,每组40例。观察两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、拔管时(T4)及离室时(T5)SBP、DBP、HR、SpO2以及两组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等)。结果两组SBP、DBP、HRT1较T0时均有所降低(p<0.05);Ⅱ组T2时HR明显增快(p<0.05),T3时SBP、DBP、HR和T4、T5时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(p<0.05);术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(p<0.01);Ⅰ组有2例发生术中知晓,Ⅱ组有3例拔管时发生躁动。结论全凭静脉麻联合硬膜外阻滞可为高血压患者腹腔镜手术提供更加平稳的血流动力学环境和更短的苏醒时间,值得临床推广应用。     

脊椎-硬膜外麻醉+全麻在腹腔镜子宫切除术中的效果

目的观察静吸复合全麻和脊椎-硬膜外麻醉+全麻两种麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者的临床疗效并对比分析。方法 66例腹腔镜子宫切除术患者随机分为两组,对照组(33例)给予静吸复合全麻,观察组(33例)给予脊椎硬膜外麻醉联合全麻。观察记录患者术中及术后各项指标,对比分析两组患者的麻醉效果。结果与对照组比较,观察组患者自主呼吸的恢复时间、手术后拔除气管导管的时间与清醒的时间缩短,术后躁动发生率与追加镇痛药物比例显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中知晓率与术后恶心呕吐情况无显著差异(P>0.05)。结论脊椎硬膜外麻醉联合全麻的麻醉效果优于静吸复合全麻,更适用于腹腔镜子宫切除术。     

小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用

目的探究小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用.方法选择我院自2014年12月至2016年3月收治的行全麻手术的54例患者,将其随机分为2组,对照组27例,观察组27例.对照组术毕前10min给予静脉注射生理盐水,观察组术毕前10min给予小剂量右美托咪啶加生理盐水静脉注射,对比两组患者全麻苏醒拔管期所发生的不良反应情况.结果两组患者在拔管前5minSBP、DBP、HR对比无明显差异,P>0.05;对照组患者SBP、DBP、HR在拔管时、拔管后1mim、5min、10min与拔管前5min对比均有升高,与观察组对比,P<0.05;两组患者主呼吸恢复、苏醒、拔管时间对比,P>0.05;但两组患者拔管后的Ramsay评分对比,P<0.05.结论小剂量右美托咪定可有效的预防全麻苏醒拔管期所发生的不良反应.     

硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效.方法 选取我院将要进行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随即均分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外联合全麻麻醉,对照组采用单纯静脉全麻,并分析两组患者麻醉情况.结果 观察组术中和术后心率、收缩压和舒张压明显低于对照组(P＜0.05),且苏醒后烦躁反应例数少(P＜0.05).结论 硬膜外联合全麻应用在腹腔镜胆囊年术中是理想的麻醉方式.     

老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价

目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果。方法40例择期上腹部手术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为二组(n=40):七氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(A组),异氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(B组)。分别监测记录术前(T0)、切皮时(T1)、手术探查时(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的血流动力学(MAP、HR)变化及两组停药至睁眼时间、拔管时间、说话时间等麻醉恢复指标和苏醒期躁动、术中知晓情况。结果两组血流动力学比较无统计学的显著差异(p>0.05),但A组易于控制BIS(脑电双频指数)值。A组睁眼时间、拔管时间、说话时间比B组明显缩短(p<0.01)且两组均无苏醒期躁动及术中知晓。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,是较为安全、理想的麻醉方式。     

布托啡诺在全麻手术病人围拔管期的临床观察

目的 观察布托啡诺用于全麻手术病人围拔管期的临床观察.方法 120例择期全麻手术的患者随机分为两组,每组60例.观察组病例于手术结束前5 min缓慢静注布托啡诺10 ug/kg(10 mL).对照组则注入10 mL生理盐水.术中连续临测HR、ECG、SPO2、BP与RR,并记录手术结束时(T1),拔管时(T2),拔管后5 min(T3)和15 min(T4)的SPO2,HR,MAP以及自主呼吸时的呼吸频率(RR),潮气量(VT)以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼和拔管的时间,并观察术后谵妄躁动的例数.结果 观察组在围拔管期的生命体征较对照组更为平稳(P < 0.05).两组患者术后苏醒及意识恢复时间无明显差异(P > 0.05).观察组发生的谵妄躁动例数明显少于对照组.结论 布托啡诺不但不会使全麻患者的苏醒时间延长,而且使患者在拔管苏醒期的生命体征更平稳.     

全麻联合硬膜外麻醉用于直肠癌根治术的效果分析

目的:分析全麻联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法:将58例直肠癌患者随机分为治疗组与对照组,每组各29例。其中对照组患者实施传统的全麻诱导方式;观察组患者行硬膜外麻醉联合全麻诱导,对比两组患者的疼痛评分及术后睁眼时间、拔管时间。结果:治疗组患者的疼痛评分优于对照组,治疗组患者术后睁眼时间和拔管时间均早于对照组,两组对比差异显著(P0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治术中,能有效缓解患者术后疼痛感,有助于患者术后尽快苏醒,患者痛苦小、安全性高,具有应用价值。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人食管癌手术中的临床观察

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人食管癌手术中的麻醉效果。方法选择50例老年食管癌患者，随机分为芬太尼-咪唑安定-异氟醚加连续硬膜外阻滞组（A组）和芬太尼-咪唑安定-异氟醚组（B组）各25例。比较两组患者麻醉药物用量、自主呼吸恢复后15min氧饱和度和潮气量的差异以及拔管后5min、20min意识状态评分情况；随访术后疼痛程度、追加镇痛药情况和恶心呕吐发生率。结果A组芬太尼、维库溴铵、咪唑安定的用量明显低于B组；A组患者自主呼吸恢复15min后的SPO2％和潮气量明显高于B组；A组患者意识恢复在拔管后5min和20min均明显快于B组；A组患者术后疼痛程度和恶心呕吐的发生率明显低于B组患者。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年人食管癌手术，麻醉效果好，综合质量较高，不仅可安全用于老年病人麻醉，而且可能更有利于人体生理功能的恢复。     

全麻复合连续硬膜外阻滞在小儿胆道重建术中的应用

目的:观察全麻复合连续硬膜外阻滞用于小儿胆道重建术的麻醉效果。方法:患胆总管囊肿的小儿24例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组(n=12):Ⅰ组为全麻复合连续硬膜外阻滞组,Ⅱ组为单纯全麻组。观察两组患儿围术期呼吸、循环功能的变化及术毕清醒所需时间,术中追加全麻药的间隔时间,术后躁动的发生率。结果:Ⅰ组病人围术期MAP、HR比较平稳,Ⅱ组病人插管、开腹、关腹、拔管时的MAP、HR较插管前和Ⅰ组有显著增加(P<0·05)。两组患儿术中全麻药追加的间隔时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异(P<0·01)。Ⅰ组患儿术后躁动的发生率显著低于Ⅱ组。结论:全麻复合连续硬膜外阻滞是小儿胆道重建术的一种安全有效的麻醉方法,优于单纯全麻。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的临床效果。方法:将肥胖乳腺癌患者(肥胖组)和正常体重患者(对照组)各20例均采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉复合麻醉后行乳腺癌根治术,且两组诱导和麻醉方法相同,观察两组患者不同时间血流动力学指标变化及意识、自主呼吸恢复的时间。结果:与对照组比较,肥胖组的异丙酚用量明显增多(P<0.05);肥胖组患者诱导后血压、心率和血氧饱和度与入室后比较降低幅度较对照组明显(P<0.05);肥胖组患者手术开始后60 min及拔管时血压、心率与入室后差值与诱导后和入室后差值的比较均较对照组明显升高(P<0.05);肥胖组术后自主呼吸时间、呼之睁眼时间以及拔管时间均较对照组长(P<0.05)。肥胖组出现苏醒期躁动,对照组没有发生。结论:提示瑞芬太尼与异丙酚复合应用在肥胖患者乳腺癌根治术中的有效性和可控性。