霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗狼疮性肾炎比较

目的：探讨狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗的疗效。方法整群选取2013年12月—2015年7月该院收治的狼疮性肾炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组采用霉酚酸酯联合激素治疗,对比两组临床缓解率、治疗前后实验室指标和不良反应情况。结果观察组总缓解率为94.87%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组治疗后24 h蛋白尿为(1.01±0.62）g/L,低于对照组的(1.75±0.55）g/L,血清白蛋白和补体C3分别为(37.88±5.41）g/L、(1.25±0.26）g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组不良反应发生率为12.82%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05）。结论狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯联合激素治疗可明显提高疗效,改善临床症状,减少不良反应。     

不同剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效分析

目的：探讨不同剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法：将32例狼疮性肾炎患者随机分为观察组和对照组,各16例,观察组给予泼尼松片联合大剂量环磷酰胺冲击治疗,对照组给予泼尼松片联合小剂量环磷酰胺冲击治疗。结果：观察组有效率93.9%,对照组有效率为81.3%,两组间不良反应无显著性差异。结论：泼尼松联合大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效优于泼尼松联合小剂量环磷酰胺冲击治疗。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

目的探讨环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年4月~2011年4月采用环磷酰胺联合泼尼松治疗的78例狼疮性肾炎患者的临床疗效,并以同期单纯采用激素治疗的78例患者为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,血肌酐、血沉、圆源澡尿蛋白定量均低于对照组,补体C3高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎疗效肯定,值得临床推广。     

大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果观察

目的探讨大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果。方法选取2007年1月～2009年12月于笔者所在医院进行治疗的30例狼疮性肾炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(泼尼松组)15例和观察组(大剂量环磷酰胺联合泼尼松组)15例,后将两组患者的治疗总有效率、血肌酐、血沉、24 h尿蛋白定量、补体C3及不良反应发生率进行统计及比较。结果经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,血肌酐、血沉、24 h尿蛋白定量均低于对照组,补体C3高于对照组,均有显著性差异(P0.05),而两组不良反应发生率无显著性差异(P0.05)。结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松在狼疮性肾炎治疗中的综合效果较为明显,也较为安全,因此值得临床进一步研究及应用。     

他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的研究他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗对狼疮性肾炎实验室血清学指标的影响以及疗效和安全性。方法选取2015年10月-2017年9月该院收治的88例狼疮性肾炎患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),两组患者均给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组同时联合应用环磷酰胺,观察组患者则联合他克莫司多靶点治疗,比较两组患者一般资料、实验室血清学指标、治疗效果及不良反应。结果两组患者在一般资料及治疗前的免疫学指标和实验室检查指标之间比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组患者的免疫学指标,包括红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4水平及24 h尿微量白蛋白(MAL)、血白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)均优于对照组(均P 0.05);观察组总有效率高于对照组(χ~2=4.889,P=0.027);观察组患者的不良反应包括感染和白细胞下降的发生率低于对照组(χ~2=3.938,P=0.047;χ~2=5.091,P=0.024)。结论他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎能够改善狼疮性肾炎患者的免疫异常和肾功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

自拟清热祛瘀益肾汤联合环磷酰胺治疗早期狼疮性肾炎的效果

目的:观察自拟清热祛瘀益肾汤联合环磷酰胺治疗早期狼疮性肾炎的效果。方法:选取60例早期狼疮性肾炎患者为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者使用环磷酰氨治疗,观察组在对照组基础上使用自拟清热去瘀益肾汤治疗,对比两组的临床疗效、肾功能指标水平与不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血尿酸(BUA)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)以及24 h尿蛋白定量(24hrUprV)水平均较治疗前有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清热祛瘀益肾汤联合环磷酰胺治疗早期狼疮性肾炎效果优于单纯环磷酰胺治疗效果。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效.方法:将36例初治狼疮性肾炎(LN)患者分成糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗组(治疗组)、单纯糖皮质激素治疗组(对照组),随访期平均为(37±10)个月.结果:①治疗后治疗组的狼疮活动性分数(SLE-DAI)明显低于对照组(P<0.05);②治疗后肾脏病理改变:治疗组的急性活动指数(AI)下降程度大于对照组(P<0.05);而慢性活动指数(CI)明显低于对照组(P<0.05);③治疗后治疗组24 h尿蛋白明显低于对照组(P<0.05).结论:糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效满意,并能延缓LN慢性病变,不良反应较少.     

百令胶囊联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果观察

目的:观察百令胶囊联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法:选取60例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组在常规对症治疗基础上给予黄葵胶囊治疗,观察组在对照组的治疗方案基础上联合百令胶囊治疗,比较两组肾功能指标水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)均明显优于对照组,且治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用黄葵胶囊相比,百令胶囊联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果更显著,可明显改善患者的肾功能,且安全性好。     

中药辅助激素+环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效分析

目的分析讨论中药辅助激素+环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效。方法选取我院2014年1月至2018年1月收治的狼疮性肾炎患者中的60例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组30例患者,对照组使用激素联合环磷酰胺进行治疗,观察组使用中药辅助激素+环磷酰胺治疗,经过治疗后,比较分析两组患者的治疗疗效以及不良反应。结果在治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P0.05。结论中药辅助激素+环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的治疗效率较好,有很高的临床应用价值。     

血尿酸与系统性红斑狼疮患者肾损害的关系

目的：探讨血尿酸与系统性红斑狼疮（SI正）患者肾损害的关系。方法：SLE患者210例,根据是否伴发肾损害分为狼疮肾组（LN）和非狼疮肾组（NLN）。评估每例SLE患者的疾病活动指数（SLEDAI）,并同时检测空腹血尿酸、补体C3、补体C4、C反应蛋白（CRP）等指标。统计学处理组间比较采用t检验;相关性分析采用Logistic回归分析;应用受试者工作特征（ROC）曲线,评价血尿酸对LN的预测价值。结果：LN组与NLN组患者相比血尿酸水平[（383．243±55．622）umol／L vs（246．257±92．283）umol/L]、SLEDAI[（11．970±5．275）vs（7．600±4．175）]升高（P〈0．01）,补体C3[（491．62±245．30）mg／LVS（584．77±235．72）mg／L]降低,差异具有统计学意义。Logistic回归分析提示血尿酸水平升高和补体c3是I州的危险因素。以血尿酸水平绘制ROC曲线,曲线下面积是0．921（95％CI=O．870-0．972,P〈0．01）。结论：SLE合并肾损害患者血尿酸水平高于无肾损害患者,血尿酸水平升高是肾损害的危险因素。     

青蒿琥酯治疗系统性红斑狼疮30例临床观察

采用青蒿琥酯治疗３０例系统性红斑狼疮，有效率达９３．３％，其作用机理可能与青蒿琥酯具有抗光感作用和提高Ｔｓ细胞活性，抑制ＣＩＣ形成有关。     

Hypoparathyroidism associated with systemic lupus erythematosus

A case of hypoparathyroidism and systemic lupus erythematosus is reported. It is believed that an association between the 2 diseases has not been described previously.     

血清C1q检测在系统性红斑狼疮疾病活动性判断及狼疮肾炎诊断中的价值

目的  探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清C1q水平变化对SLE疾病活动性判断及狼疮肾炎（LN）的诊断意义。方法  150例研究对象,根据临床资料,分为SLE组（60例）、其他风湿疾病组（30例）、其他肾脏疾病组（30例）及正常对照组（30例）4组,其中SLE组包括33例LN患者和27例非LN患者。采用免疫透射比浊法测定各组血清C1q水平,并与其他SLE活动性指标进行相关性分析。结果  ①SLE组的血清C1q水平低于其他风湿性疾病组、其他肾脏疾病组及正常对照组（F =41.428,P =0.000）,其中LN组的血清C1q水平低于非LN组（t =-4.262,P =0.000）,SLE病情活动期患者C1q水平低于病情稳定期患者（t =-5.159,P =0.000）。②在SLE组中C1q诊断LN的敏感性为66.7%,特异性为59.3%。工作特征曲线的曲线下面积为0.717。③相关分析表明,SLE患者血清C1q水平与C3、C4呈正相关,与SLE疾病活动指数积分呈负相关（r=0.593、0.448和-0.589,P =0.000）。结论  血清C1q不仅有助于SLE及LN的诊断,且对SLE的病情评估及疗效判断具有重要参考价值。

     

系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析

目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况,为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例,其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％,血流感染者分别占8．1％和10．4％,皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,在SLE患者中占25．53％,SLE‐LN患者中占30．21％,其次是鲍曼不动杆菌,分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,在SLE患者中占11．58％,SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌,高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％,对氨苄西林耐药率达89．69％,对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高,临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。     

狼疮肾炎合并高血压的治疗

目的观察并比较ACEI联合利尿剂与ACEI联合CCB治疗狼疮肾炎合并高血压的疗效。方法 78例狼疮肾炎合并高血压病患者,随机分为两组,各39例。一组给予ACEI联合利尿剂治疗,一组给予ACEI联合CCB治疗。记录治疗前后血压、尿素氮、血肌酐的变化并进行统计学分析。结果治疗前两组患者临床各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组血压均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间降压疗效比较无统计学意义(P>0.05)。两组尿素氮、血肌酐较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组尿素氮、血肌酐的变化比较无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI联合利尿剂与ACEI联合CCB治疗狼疮肾炎合并高血压均有较好疗效。     

Gastrointestinal manifestations associated with systemic lupus erythematosus

Gastrointestinal symptoms are often difficult to interpret in patients with systemic lupus erythematosus. Symptoms can develop either from symptomatic autoimmune tissue injury, complications of lupus-related organ dysfunction, infections, thrombembolic manifestations of anti-phospholipid antibody syndrome, medication or unrelated disorders. We describe the gastrointestinal manifestations of lupus and discuss the diagnostic approach and therapy.     

Mortality in Malaysians with systemic lupus erythematosus

One hundred and two patients attending the systemic lupus erythematosus (SLE) clinic of the Department of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, were studied retrospectively to determine their survival rates and causes of death. There were 21 deaths. The 1, 5, and 10 year survival rates were 93%, 86% and 70% respectively. There was a bimodal pattern of mortality with more patients dying in the first 2 years or after 5 years of disease. Infection was the direct cause of death in 52% and contributed to a further 19% of deaths. Patients with lupus nephritis had a higher relative risk (RR) of death (RR = 4.34, p < 0.02) although there was no significant increase in risk with any particular histological type on biopsy. Cerebral lupus (RR = 3.08, p < 0.001) and methylprednisolone treatment (RR = 6.24, p < 0.001) were also associated with increased risk of death. Increased awareness of infection and earlier use of antibiotic therapy may improve survival of patients suffering from SLE.