小剂量丙种球蛋白局部注射治疗十二指肠溃疡50例

目的探讨人工局部免疫调控对十二指肠溃疡(DU)的疗效.方法实验组DU患者50例,内镜下一次性注射小剂量人丙种球蛋白治疗,5a随访,以局部注射雷尼替丁、患者条件相似的50例DU为对照组,两组均为男42例,女8例,病灶面积1cm×1cm,幽门螺杆菌(Hp)阳性37例(74.0%),病程3mo～10a,其中5a～10a38例(70.6%).注射治疗前在胃窦部取粘膜活检,用尿素酶法快速检测Hp.在溃疡灶周围选3～4个点,在距病灶边缘2mm～3mm粘膜进内镜针,深约3mm～4mm,每点注射0.5mL～1.0mL,停用任何与治疗溃疡有关的药物.d15复查内镜,呈内镜瘢痕期为愈合,否则未愈.愈合者于0.5、1、2、3、4、5a复查内镜,症状复发者随时复查,观察溃疡复发情况.结果实验组15d时愈合37例(86.0%),对照组11例(22.0%),P<0.01,x2检验.实验组35例随访,1a、1.1a～2.0a、2.1a～5a复发和5a时仍未复发人数分别为3、3、17、12,对照组10例随访,为8、2、0、0,2a内复发率前者6例(17.1%),后者10例(100%),P<0.01,x2检验.结论免疫球蛋白小剂量注射于溃疡灶周围粘膜下,溃疡愈合快,复发率低.     

肝细胞癌中丙型肝炎病毒的原位检测

目的了解丙型肝炎病毒在本地区肝细胞癌中存在的频度.方法66例首次住院手术肝癌标本(含癌及癌旁组织),其固定、包埋、切片均经无RNase处理.应用地高辛标记HCVcDNA重组基因探针进行原位杂交,检测HCV病毒核酸.免疫组化SABC法检测HCV不同基因区抗原,HCV-CP10,HCV-NS3,HCV-NS5在HCC中的表达.结果66例HCC中HCVRNA阳性50例,阳性率为75.8%,阳性信号大部分存在于胞质中,偶有核阳性,或核浆混合型.HCVCP10阳性42例,阳性率63.6%.HCVCP10的阳性表达定位于胞质,少数病例有明显的围核分布现象,未见明确的核阳性.HCVNS3阳性33例,阳性率50%.HCVNS3阳性信号以胞质型为主,少数为核、浆混合型.HCVNS5阳性48例,阳性率72.8%.HCVNS5阳性信号以胞质型为主,部分呈膜型,少数为核、浆混合型.HCVRNA及三种抗原在癌周组织中的表达明显强于癌组织者.阳性细胞在癌组织呈散在分布,少数呈灶性分布,偶尔呈弥漫分布.在癌周组织大部分呈灶性、弥漫性分布,也可呈散在分布.经x2检验原位杂交检测HCVRNA一般比免疫组化检测HCV不同基因区抗原阳性率高,敏感(HCVRNA与HCVCP10相比,x2=4.083,P<0.05;与HCVNS3相比,x2=13.479,P<0.005;与HCVNS5相比,x2=0.1,P>0.5).两种检测方法的结果又有联系(HCVRNA与HCVCP10之间,x2=21.038,P<0.005;与HCVNS3之间,x2=13.942,P<0.005;与HCVNS5之间,x2=29.838,P<0.005).结论原位杂交结合免疫组化更能准确反映HCC中HCV的感染情况.     

绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女的血压、脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女共50例.随机分成降压治疗组25例、降压治疗+HRT组(联合治疗组)25例.两组均予口服福辛普利10 mg/d或福辛普利10 mg/d+寿比山2.5 mg/d降压治疗;联合治疗组加服替勃龙(Tibolone)2.5 mg/d作为激素替代治疗,两组平均连续用药9月,观察治疗前后血压、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)的变化.另设绝经后正常血压组22例作为对照组. 结果 1.治疗前绝经后高血压患者ISI较对照组明显降低(P<0.01).降压治疗组在治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前分别下降了12.3%和15.7%;联合治疗组SBP和DBP较治疗前分别下降14.8%和17.2%,两组差异不显著(P>0.05).2.降压治疗组治疗前后血脂无明显变化;联合治疗组治疗后的总胆固醇(TC)下降13.2%(P<0.05),脂蛋白a(Lpa)下降33.3%(P<0.01).甘油三酯(TG)有上升的趋势,但无显著性差异(P>0.05).3.降压治疗组ISI上升18.1%(P<0.05),联合治疗组ISI下降了20.3%(P<0.01),两组差异显著(P<0. 01).结论 1.替勃龙联合降压药物治疗绝经后高血压对降压疗效无影响.2.能明显降低血总胆固醇及脂蛋白(a),对心脑血管疾病可能有益.3.绝经后高血压存在明显的胰岛素抵抗,替勃龙会增加胰岛素抵抗.     

培哚普利对高血压合并心房颤动患者再次脑卒中的干预

目的观察长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利对高血压合并心房颤动(AF)患者再次脑卒中的干预作用.方法选取高血压合并AF、且在3年内发作脑卒中的患者35例,随机分为对照组与治疗组.对照组继续原来的降压治疗方案,治疗组在此基础上再加用培哚普利2～4(mg/d).观察血压、脉压、动态血压变化以及再次脑卒中的发生率和死亡率.结果降压治疗5年后,两组患者血压均显著下降,(P<0.001).但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低(P小于0.005～0.001),而对照组无明显变化(P>0.05).治疗组与对照组再次脑卒中发生率分别为33.33%(5/15)和70%(14/20),(P<0.001),RR为0.48;脑卒中死亡率分别为13.33%(2/15)和45%(9/20),(P<0.01),RR为0.30.结论长效ACEI培哚普利可使血压平稳下降,使高血压合并AF患者再次脑卒中的发生率和死亡率均明显下降.     

中药加放射治疗300例食管癌

目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5cm～14cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6cm宽,后野5cm宽,长度按病长度上下各延长3cm～4cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.     

非小细胞肺癌中KAI1/CD82和CD44的表达水平与患者临床病理特征之间的关系

目的观察KAI1/CD82和CD44蛋白在肺癌组织中的表达水平与患者临床病理特征的关系.方法应用流式细胞仪,对45例肺癌患者(肺癌组)手术切除的新鲜癌组织标本和癌旁3 cm组织(对照组1)、癌旁5 cm组织(对照组2)及30例肺部良性病变组织(对照组3)中KAI1/CD82和CD44表达水平进行检测,并结合患者的临床病理资料对其结果进行对比分析.结果肺癌组中KAI1/CD82表达水平低于其他3组(P<0.01),CD44表达水平高于其他3组(P<0.01);对照组1中KAI1/CD82表达水平低于对照组2和对照组3(P<0.05) , CD44表达水平高于对照组2和对照组3(P<0.05).KAI1/CD82和CD44 表达水平在对照组3和对照组2之间差异均无显著性(P>0.05).KAI1/CD82和CD44表达水平与肺癌患者临床分期、组织分化程度和淋巴结转移密切相关(P<0.01),但在不同性别、年龄、肿块大小和病理类型的患者之间其表达水平差异无显著性(P>0.05).肿瘤原发灶中KAI1/CD82表达水平高于转移灶,而CD44表达水平低于转移灶(P<0.01).KAI1/CD82蛋白表达水平与肺癌临床分期和淋巴结转移呈负相关(P<0.01);CD44蛋白表达水平与其呈正相关;两种蛋白的表达水平呈负相关(P<0.01).结论 KAI1/CD82和CD44表达在肺癌发生、发展和转移过程中具有一定作用,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.     

氯沙坦治疗高血压所致充血性心力衰竭的临床价值

目的探讨氯沙坦治疗高血压所致慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床价值.方法采用随机、单盲自身对照及组间对照,将72例高血压CHF患者分为氯沙坦组(36例),服氯沙坦25～100 mg/d,常规治疗组(对照组36例),疗程均为12周,观察两组治疗前后临床疗效,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心胸比及实验室参数的变化.结果治疗后氯沙坦组显效率39%(14/36),有效率53%(19/36),无效率8%(3/36);对照组分别为28%(10/36),50%(18/36),22%(8/36),两组LVEDV、血压、心胸比相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善(P<0.05,P<0.01),治疗后LVEF[(41.5%±7.2%)比(36.1%±9.3%)(P<0.01)],LVEDV[(130.6±34)mL比(151.3±35)mL(P<0.05)],LVESV[(73.5±30)mL比(88.1±31)mL(P<0.05)],血压[SBP(102±11)mm Hg比(108±13)mm Hg(P<0.05);DBP(74±6)mm Hg比(78±9)mm Hg(P<0.05)],心胸比[0.58±0.03比0.63±0.07(P<0.01)]氯沙坦组与对照组组间比较有显著差异,血生化指标两组治疗前后及组间比较均无显著性差异(P>0.05).结论氯沙坦治疗CHF疗效显著,优于常规治疗,值得临床推广应用.     

应用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂美托洛尔联合应用对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法共选择CHF患者94例,随机分为对照组(46例)和治疗组(48例).对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管).治疗组在此基础上加用依那普利5～10(mg/d)和美托洛尔37.5～100(mg/d),在治疗前和观察期满5年时分别对心功能NYHA Ⅱ～Ⅲ级患者作6 min步行试验,记录步行距离.结果 5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为80.43%和27.08%(P<0.005), 病死率分别为32.61%和8.33%(P<0.05); 与治疗前比较,治疗组心功能(NYHA分级)及6 min步行距离有明显改善(P<0.05),而对照组无明显改善.结论依那普利联合美托洛尔可显著改善CHF患者的远期预后.     

强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理研究

目的试图从临床病理学角度探讨该药对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法共63例慢性乙型肝炎接受试验.随机分为2组,其中治疗组45例,对照组18例.治疗组给予强肝胶囊1.2g,3/d,至少6个月;对照组给予肝泰乐及复合维生素治疗6个月.试验前3个月内和试验终止后1个月内,分别予血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理学检查,以进行疗效评价.结果(1)血清肝纤维化指标治疗组治疗前后透明质酸分别为184.32±71.56和94.24±28.37n/ml(P<0.05),IV型胶原分别为138.65±51.16和76.96±40.25ng/ml(P<0.05),层粘蛋白分别为1.38±0.48和1.07±0.32U/ml(P<0.05);而对照组上述指标治疗前后无明显差异(P>0.05).(2)肝组织学改变治疗组炎症坏死活动性改善的总有效率为82.6%(P<0.05),肝纤维化改善或停止发展的总有效率为92.8%(P<0.01);对照组治疗前后在炎症坏死活动性及纤维化方面均无显著性差异.结论强肝胶囊能有效地减轻肝内炎症坏死,稳定甚至逆转肝纤维化,可作为治疗慢性乙型肝炎的良好药物.     

艾滋病合并肺结核的影像学特征及其与CD4+T淋巴细胞的相关性

目的探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征及其与CD+4 T淋巴细胞的相关性.方法回顾性对照分析26例艾滋病晚期合并肺结核患者与60例单纯性肺结核患者的胸部X线表现、CD+4 T淋巴细胞的检测结果.结果 (1) 胸片结果显示艾滋病合并肺结核患者较单纯性肺结核患者出现较多淡片状模糊阴影(53.8%与8.3%;P<0.01)、粟粒结节影(23.1%与5.0%;P< 0.05)、胸内淋巴结肿大(34.6%与8.3%;P< 0.01)及肺外结核(23.1%与3.3%;P< 0.05),较少表现为上肺野或肺尖部病变(23.1%与76.7%;P<0.01)、实变或密度不均匀增高影(11.5%与71.7%;P< 0.01)、合并空洞影(7.7%与30.0%;P< 0.05);二者胸腔积液差异无统计学意义(11.5%与20.0%;P>0.05).(2)CD+4T淋巴细胞检测结果显示26例艾滋病合并肺结核患者与31例单纯性肺结核患者的CD+4 T淋巴细胞相对数分别为(5.0±6.4)%与(65.3±1.5)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);26例艾滋病合并肺结核患者中,CD+4 T淋巴细胞计数<50个/μl的15例患者均为不典型肺结核,CD+4 T淋巴细胞计数为50～100个/μl的4例中,有3例为不典型肺结核,而4例CD+4T淋巴细胞计数为>100～200个/μl与2例>200个/μl的病例中,不典型肺结核分别为2与0例.结论艾滋病晚期患者影像表现多不典型,这与CD+4T淋巴细胞计数明显减低有关.因此了解艾滋病合并肺结核的影像特征与CD+4T淋巴细胞的相关性,对于艾滋病患者的早诊断、早治疗、早隔离具有重要的意义.     

磷脂酰肌醇蛋白多糖-3在肝癌组织中的表达及其临床病理学特征

目的:分析人肝细胞癌(HCC)组织中磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC-3)的表达、胞内分布及其临床病理学特征.方法:以自身配对法分别收集36例HCC患者经手术切除后的癌灶、癌旁和远癌组织,以免疫组织化学法检测组织中GPC-3表达及胞内分布与临床病理学特征.结果:HCC的癌灶组织GPC-3表达于胞质和细胞膜;癌旁组织GPC-3阳性表达主要定位于胞质,而远癌组织未见明显表达.癌灶组织GPC-3表达强度明显高于癌旁和远癌组织(X2=11.445,P<0.01),表达阳性率分别为80.6%、41.7%和0.结论:HCC组织GPC-3过表达与其的发生、发展密切相关.     

急性心肌梗死患者梗死相关血管与非梗死相关血管狭窄性病变的比较

目的比较急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管与非梗死相关血管的狭窄性病变,探讨AMI与血管狭窄性病变的关系.方法选择35例经重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后,经临床及3～4周后 的冠状动脉(冠脉)造影显示再通、同时提示为双支病变的AMI者为研究对象,统计梗死相 关动脉(IRA)及非梗死相关动脉(n-IRA)的狭窄病变在≤50%、＞50%～75%、＞75%～99% 、100%4个范围内的病变数,并对冠脉病变的严重性采用Goffredo建议的冠脉病变积分法进 行分析.结果IRA≤50%的狭窄数(11例,30.6%)及＞50%～75%的狭窄数(10 例,27.8%)均显著高于n-IRA在此范围的狭窄数(3例,7%及4例,9.3%,P< 0.01),n-IRA在>75%～99%的狭窄数(31例,72.1%)及闭塞数(5例,11.6%)明 显多于IRA的狭窄数(12例,33.3%,P<0.01)及闭塞数(3例,8.3%,P <0.01).n-IRA的狭窄性病变范围积分也显著高于IRA的积分[(13.23±9.40 )∶(8.08±8.10),P<0.05].结论严重的冠脉狭窄性病变无法预测AMI的发生.     

环氧化酶-2 血管内皮生长因子-C的表达与胃癌淋巴结转移的关系

目的探讨胃癌组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的相互关系及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制.方法 收集武汉大学人民医院1999-01～2003-02手术标本.应用免疫组化法检测42例胃癌组织和20例癌旁组织中COX-2及VEGF-C的表达水平.结果 (1)胃癌组织中COX-2、VEGF-C阳性表达率分别为59.5%、64.3%显著高于癌旁非癌组织的10%(P<0.05).(2)COX-2、VEGF-C蛋白的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05或P<0.01),与胃癌的分化程度、远处转移无关(P>0.05).(3)COX-2、VEGF-C表达呈正相关(r=0.425,P<0.01).结论 胃癌组织中COX-2、VEGF-C表达均增高并且呈正相关.两者在胃癌淋巴结转移中有协同效应,共同促进胃癌的淋巴转移.     

急性脑梗死患者血压与神经功能缺损的相关性研究

目的研究高血压脑梗死患者急性期血压与神经功能缺损(NFD)的相关性.方法 150例发病24小时内的急性脑梗死患者,根据神经功能缺损评分分为A组(58例NFD≤15分)、B组(47例NFD16～30分)、C组(45例NFD31～45分)共3组.治疗前测量患者血压、检查脑电图(EEG)、133Xe吸入法测定脑血流量(CBF).同期60例健康人为对照组.结果 C组血压为178±15 mmHg,显著高于B组(161±8 mmHg)和A组(147±6 mmHg),t=7.1和13.6,P<0.01;而C组大脑半球平均CBF为46±3 ml/100 g/min,显著低于B组(49±4 ml/100 g/min)和A组(52±4 ml/100 g/min),t=3.5和7.1,P<0.01;A、B、C组EEG异常率分别为46.7%、64.2%和95.7%,C组与A、B组比较,χ2=13.66和7.49,P<0.01和P<0.05;C组收缩压、舒张压与神经功能缺损评分呈正相关r=0.76和r=0.55,均P<0.01,与平均CBF呈负相关r=-0.87和-0.71,均P<0.01;A、B组则呈相反的相关性.结论重型脑梗死急性期血压升高有害,轻型脑梗死急性期血压升高对脑组织有保护作用.     

核黄素烟酸与非溃疡性消化不良的相关性探讨

目的探讨核黄素烟酸与非溃疡性消化不良的关系.方法回顾性、单盲法分析113例伴有舌尖口角炎症状的非溃疡性消化不良的患者.随机分为二组.A组57例,男35例,女22例,年龄41.3岁±5.1岁.B组56例,男37例,女19例,年龄43.7岁±4.2岁,分两轮治疗.第一轮两组均按第九届世界胃肠病会议推荐的三联二周治疗方案治疗(CBS120mg,4次/d,甲硝唑0.4,3次/d,四环素0.5,3次/d).于wk2开始A组加服核黄素30mg/d,烟酸150mg/d,分三次口服.2wk治疗完成后B组未达治愈标准的病例进入第二轮治疗,同量口服核黄素烟酸1wk.两组病例于第一、第二轮治疗完成后分别进行比较分析.结果第一轮治疗结束后A组和B组治愈,有效,无效分别为49例(85.1%)和23例(41%),5例(8.77%)和28例(49.5%),3例(6.13%)和5例(9.5%).总有效率分别为93.87%和90.5%.两组对比提示总有效率差异无显著性(P>0.05).但两组治愈率有非常显著性差异(P<0.01).B组未达治愈标准的共33例,其中4例因症状无改善未再来院.完成第二轮治疗的29例.治愈,有效,无效分别是24例(87.2%),2例(6.9%)和3例(10.4%).该组在第一、第二轮治疗完成后分别治愈23例和24例共47例(82%).与A组比较差异无显著性(P>0.05),但组内第一轮治疗后未达治愈标准的29例在第二轮治疗后有24例治愈,两轮治疗结果比较差异有非常显著性(P<0.01).结论核黄素烟酸是非溃疡性消化不良的病因之一.     

IL-12对日本血吸虫重组SjGST-Sj32蛋白保护性免疫效果的影响

为进一步提高重组SjGST-Sj32(rSjGST-Sj32)的免疫保护作用,用IL-12作为佐剂进行免疫增强效果的观察。在0、2、6周用rSjGST-Sj32经皮下免疫小鼠3次,攻击感染后1、3、5、7、9d经腹腔注射佐剂IL-12，用减虫率及减卵率表示保护性免疫力。结果与PBS对照组相比,rSjGST-Sj32/IL-12组减虫率为38.2%(P<0.01),每克肝卵数（LEPG）减少率为75.1%（P<0.01）,每雌肝卵数(LEPF)减少率为72.9%(P<0.01)；与单独注射rSjGST-Sj32组相比，rSjGST-Sj32/IL-12组减虫率为26.8%(P<0.05),LEPG减少率为72.5%（P<0.01）,LEPF减少率为66.2%(P<0.05)。表明IL-12作为佐剂，可同时增强rSjGST-Sj32诱导小鼠产生的抗感染和抗生殖免疫保护力。     

3DCRT、HIFU联合TACE治疗肝细胞癌远期疗效及不良反应对比观察

目的对比观察三维适形放疗(3DCRT)或高强度超声聚焦(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法将57例HCC患者随机分为A组34例和B组23例,两组均先行TACE治疗,4周1次;A组于2～3次TACE治疗后约4周行3DCRT治疗,B组于2～3次TACE治疗后2～4周行HIFU治疗。结果 A组6个月及1、2年累计存活率分别为84.8%、50.1%、12.5%,B组分别为95.7%、70.9%、30.7%;两组比较,P均<0.05。A组中位生存时间为12.97个月,B组为17.19个月;两组比较,P<0.05。A组出现ALT增高3～5级26例、皮肤烧伤3～5级0例、放射性皮炎3～5级10例、放射性肝病(RILD)6例,B组分别为11、5、0、0例;两组比较,P均<0.05。结论 HIFU联合TACE治疗HCC远期疗效优于3DCRT联合TACE,且ALT升高、放射性皮炎、RILD发生率低,但皮肤烧伤发生率较高。     

急性心肌梗死患者侧支血流分数与左室重塑关系的临床研究

目的应用压力导丝,通过冠状动脉内压力测定,评价急性心肌梗死(AMI)患者侧支血流分数(QC/QN)与左室重塑的关系.方法 21例AMI患者,于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)时,对梗死相关动脉远端侧支血流行Rentrop分级并记录梗死相关动脉病变远端嵌楔压(Pw)及主动脉压(Pa),据QC/QN值将21例患者分为A组(QC/QN≥0.25),B组(QC/QN<0.25).所有患者于AMI后3 d和1个月行二维超声心动图检查,并进行统计学分析.结果 AMI后3 d A、B两组间EF分别为(51.7±7.1)%和(45.6±5.8)%(P<0.05);ESVI分别为(25.0±5.4) ml/m2和(30.5±6.2) ml/m2(P<0.05);EDVI分别为(51.9±9.8) ml/m2和(55.4±7.5) ml/m2(P>0.05).AMI后1个月,两组间EF分别为(53.7±7.1)%和(43.9±8.1)%(P<0.01);ESVI分别为(27.1±5.8) ml/m2和(38.7±11.5) ml/m2(P<0.01);EDVI分别为(58.3±7.5) ml/m2和(67.8±13.0) ml/m2(P<0.05).AMI后1个月较3 d,A组患者EF有明显改善(P<0.05),B组EF变化不明显(P>0.05);A、B两组患者ESVI和EDVI均有显著增大.结论造影Rentrop分级对侧支循环的评价存在局限性;AMI时侧支循环的开放是影响左室重塑的重要因素,侧支血流分数的大小是决定AMI后左室重塑及其预后的重要指标.     

Activating mechanism of transcriptor NF-kappaB regulated by hepatitis B virus X protein in hepatocellular carcinoma

AIM:To investigate the mechanism and significance of NF-κB activation regulated by hepatitis B virus X protein (HBx) in hepatitis B virus (HBV)-associated hepatocellular carcinoma (HCC).METHODS:The expression levels of HBx, p65,IκB-α and ubiquitin were detected by immunohistochemistry in HCC tissue microarrays (TMA) respectively, and IκB-α was detected by Western blot in HCC and corresponding liver tissues.RESULTS: The percentage of informative TMA samples was 98.8% in 186 cases with a total of 367 samples. Compared with corresponding liver tissues (60.0%),the HBx expression was obviously decreased in HBV-associated HCC (47.9%,u=2.24,P&lt;0.05).On the contrary, the expressions of p65 (20.6% vs45.3%, u=4.85, P&lt;0.01) and ubiquitin (8.9% vs 59.0%,u=9.68,P&lt;0.01) were notably elevated in HCC.In addition, IκB-α had a tendency to go up. Importantly, positive relativity was observed between HBx and p65 (X^2=10.26,P&lt;0.01), p65 and IκB-α (x^2=16.86,P&lt;0.01), IκB-α and ubiquitin (x^2=8.90, P&lt;0.01) in HCC, respectively.CONCLUSION:Both active and non-active forms of NF-κB are increased in HBV-associated HCC. Variant HBx is the major cause of the enhancement of NF-κB activity. The activation always proceeds in nucleus and the proteasome complexes play an important role in the activation.     

硬化疗法和联合套扎术预防食管静脉曲张复发的前瞻性随机研究

目的该前瞻性研究是为了观察在肝硬变伴食管静脉曲张出血中,内镜下重复注射硬化剂疗法(EIS)及联合应用内镜下套扎术(EVL+EIS)二种治疗的安全性、疗效、并发症和复发率.方法51例肝硬变患者符合研究对象,随机分组A组EIS组25例,B组EVL+EIS组26例,前者每周重复使用1%乙氧硬化醇行EIS治疗,直至所有曲张静脉均消失,后者EVL+EIS组中第一次行EVL,1wk后每周行EIS治疗.结果EIS及EVL+EIS两组中,食管曲张静脉消失率分别为84%和76.9%,治疗次数分别为4.2wk±1.6wk和3.0wk±0.4wk,住院时间分别为4.6wk±1.4wk和4.5wk±1.1wk,都无显著性差异,硬化剂使用总量EVL+EIS组显著低于EIS组(分别为22.6mL±8.2mL和42mL±10.5mL,P<0.01),在治疗期间并发症的发生率EVL+EIS组显著低于EIS组(P<0.01).在内镜随访中发现食管下端形成环形溃疡和继发性疤痕发生率在EVL+EIS组中较EIS组为低,分别为20%和90.5%,其差异有显著性(P<0.01),经平均12.5mo的随访,食管静脉复发率EVL+EIS组显著高于EIS组(分别为40%和9.5%.P<0.05).结论对于并发症来说,联合EVL+EIS组并发症较少,而EIS组在预防静脉曲张复发方面较EVL+EIS组更为优越.