细菌L型医院内感染的相关因素分析

目的　探讨导致细菌L型医院感染的有关因素 ,为预防、控制细菌L型医院感染提供依据。方法　 用非条件Logistic回归分析方法 ,对 2 2个危险因素进行分析。结果　 抑制细胞壁合成的抗生素应用、罹患感染性疾病、抗癌药物的使用及住院时间过长与细菌L型医院感染关系密切。结论　 监测细菌L型医院感染的危险因素 ,有利于预防、控制细菌L型医院感染。     

接受不同他汀治疗的冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素分析

目的:对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法:回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组（ n=322）、阿托伐他汀组（ n=125）和非他汀组（ n=103）。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）以及术后AKI发生情况;采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。 结果:与术前相比,550例患者术后BUN差异无统计学意义（ P>0.05）,Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组术后BUN降低,差异有统计学意义（ P<0.01）,Scr、Ccr无显著变化（ P>0.05）;阿托伐他汀组术后Scr升高,差异有统计学意义（ P<0.01）,BUN、Ccr差异无统计学意义（ P>0.05）;非他汀组术后BUN、Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后BUN、Scr均低于非他汀组,差异均有统计学意义（均 P<0.01）;Ccr高于非他汀组,差异有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组BUN、Scr和阿托伐他汀组差异均无统计学意义（ P>0.05）,Ccr高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义（ P<0.05）。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义（ χ2值分别为48.925、22.677、34.426,均 P<0.01）。550例患者中AKI发生率为15.1%（83/550）,其中瑞舒伐他汀组9.6%（31/322）,阿托伐他汀组16.0%（20/125）,非他汀组31.1%（32/103）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组,差异有统计学意义（ χ2值分别为28.412、7.282, P<0.01）。多因素回归分析发现高血压病史（ OR=3.555,95% CI：1.959~6.451, P<0.01）、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ（ OR=2.438,95% CI：1.187~5.008, P=0.015）、血清肌酐水平升高（ OR=1.018,95% CI：1.003~1.032, P=0.016）、术中采用体外循环（ OR=2.936,95% CI：1.454~5.927, P=0.003）是CABG术后发生AKI的独立危险因素;而术前常规他汀治疗（ OR=0.490,95% CI：0.247~0.974, P=0.042）和血清白蛋白水平（ OR=0.920,95% CI：0.856~0.990, P=0.026）是CABG术后发生AKI的保护因素。 结论:CABG术后发生AKI常见,术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能,降低术后AKI发生率,是CABG术后AKI的保护因素,而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。     

小儿先天性肺囊肿58例临床与病理分析

目的:探讨小儿先天性肺囊肿的诊断、误诊原因及治疗。方法:对58例小儿先天性肺囊肿的临床及病理资料进行分析。结果:58例小儿先天性肺囊肿临床表现缺乏特异性,X线表现多样,临床易误诊。结论:定期、及时复查X线是小儿先天性肺囊肿诊断及鉴别诊断的重要依据。     

急性心肌梗死延迟PTCA对心肌灌注的影响

目的：研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入对心肌灌注的影响。方法：56例初次争民性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组（治疗组，30例）和常规药物治疗组（对照组，26例），治疗组在急性心肌梗死后15－30d行延迟PTCA及支架植入治疗，治疗组于术前1－3d，对照组于急性心肌梗死后15－30d行SPECT心肌灌注显像，1和6个月各复查SPECT检查1次。结果：治疗组术后1和6个月梗死区缺血程度均较术前明显改善（P＜0．01），术后差异无显著性（P＞0．05）。对照组第2、3次检查示心肌缺血均较第1次稍有改善，但差异均无显著性（P＞0．05），治疗组对照组心肌缺血明显改善（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者延迟PTCA及支架植入能使梗死相关血管再通，血运重建，改善心肌缺血程度。     

经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效

目的 观察经皮球囊三尖瓣成形术近期及远期疗效.方法 自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗.对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访.球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力,计算二尖瓣跨瓣压差.术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价.结果 1748例完成PBMV治疗,成功率为98.86%.左心房平均压由术前(38±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(12±4)mm Hg(P<0.001),二尖瓣平均跨瓣压差由术前(28±6)mm Hg下降至(8±3)mm Hg(P<0.001),二尖瓣口面积由术前(0.98±0.26)cm~2增加至(1.97±0.39)cm~2(P<0.001).主要并发症为死亡2例,急性心包填塞1例,肺水肿1例,重度二尖瓣反流12例,脑栓塞2例.426例PBMV术后10年随访,心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未冉进行PBMV或换瓣术者288例(67.6%),冉狭窄140例(33.3%),死亡31例(7.5%).结论 PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法 .     

冠脉造影术评价麝香保心丸对冠状动脉的扩张作用

目的通过冠脉造影术(coronary angiography,CAG)评价麝香保心丸(Shexiang Baoxin Pill,SBP)对冠状动脉的扩张作用。方法 300例均为2013年1—7月行CAG患者,术前随机分为对照组及SBP组,行CAG后对照组含服安慰剂,SBP组含服SBP,5 min后即刻重复CAG。采用定量血管造影分析法计算血管直径,对冠脉正常患者,测量冠状动脉前降支,对冠脉狭窄患者,测量最狭窄血管处。分别比较两组服药前、后心率,血压及冠状动脉血管直径的变化。结果两组心率、收缩压和舒张压服药前与服药后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组CAG正常患者64例,其中对照组30例,SBP组34例,CAG显示狭窄患者236例,其中对照组110例,SBP组126例。SBP组患者不论CAG正常或异常服药后冠状动脉血管直径均较本组服药前明显增大(均P<0.01),与对照组同期比较,冠状动脉血管直径亦增大明显(P<0.05,P<0.01)。结论 SBP对正常冠状动脉血管及病变冠状动脉血管的均有扩张作用,并未引起心率增快及血压降低。     

二尖瓣狭窄并中度反流的经皮二尖瓣球囊扩张术42例及随访观察

目的　探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法　采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果　二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0 2 5 )cm2 (P <0 0 1) ;二尖瓣跨瓣压差由 (2 7± 1 0 1)kPa降至 (1 0 2± 0 5 6 )kPa(P <0 0 1) ;心功能由 (2 6 1± 0 2 2 )级改善至 (1 42± 0 46 )级 (P <0 0 1) ;左室最大前后径无明显变化 (P >0 0 5 )。 2例患者二尖瓣反流较术前加重。随访 37例患者 (18± 4)个月 ,二尖瓣口面积、左室最大前后径及心功能与术后比较 ,均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　掌握好病例选择 ,严格把握球囊扩张尺度 ,风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者PBMV近、远期疗效满意     

老年持续性心房颤动控制节律的临床研究

目的对比老年持续性心房颤动(AF)的患者,控制房颤的心室率(频率控制)与恢复并维持窦性心律(节律控制)两种方法的治疗效果。方法频率控制组使用阿替洛尔和地高辛控制AF的心室率;节律控制组用胺碘酮或直流电转复并用胺碘酮维持窦性心律,比较3年后两组患者的病死率、致残率、生活质量及住院率。结果两组病人的病死率、生活质量相比较无统计学意义(P>0.05),频率控制组的致残率、住院率低于节律控制组(P<0.05)。结论控制AF心室率应列为持续性AF的首选治疗措施。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄47例临床观察

目的探讨风湿性心脏病（RHD）伴重度钙化的二尖瓣狭窄（MS）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及远期疗效。方法对47例RHD伴重度钙化的MS患者采用逐步球囊扩张法行PBMV。结果与术前比较，术后即刻平均左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降（P〈0．01）；术后第3天超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．01），心功能明显改善（P〈0．01），左房内径、肺动脉收缩压显著减小（P〈0．05或〈0．01），左室内径无显著变化（P〉0．05）。46例患者平均随访（31±5）个月，左房内径、左室内径、二尖瓣口面积、肺动脉收缩压及心功能与术后第3天比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用逐步球囊扩张法行PBMV治疗RHD伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法．     

二尖瓣金属分离器治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄八例

20 0 2年3月以来,我们应用法国产二尖瓣金属分离器(Bolton MedicorpInc ,Nancy,France)治疗风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(PMMC) 8例,取得较好的疗效。报告如下。PMMC患者8例。其中男3例,女5例;年龄34～6 7岁,平均( 4 8 6±5 7)岁;病史4～10年;合并二尖瓣轻度关闭不全4例,主