老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素

目的探讨老年直肠癌根治术后并发肠梗阻(POI)的临床危险因素,旨在提高老年直肠癌根治手术治疗效果。方法回顾性分析肛肠外科行直肠癌根治手术的645例患者分别应用单因素及Logistic多因素分析结直肠癌根治术后并发肠梗阻的危险因素。结果结直肠癌患者根治术后POI发生率为8.99%(58/645),经单因素分析显示,年龄80岁、肿瘤TNM分期、肿瘤分级、既往手术史、术前合并POI、手术方式、麻醉方式、美国麻醉师协会(ASA)分级、镇痛药物的应用均与POI发生关系密切(P0.05)。经Logistic多因素显示,N2分期(OR:5.66;95%CI:1.589~8.123)、结直肠肿瘤切除史(OR:4.223;95%CI:1.269~6.425)、左半结肠切除术(OR:4.112;95%CI:1.326~6.986)、右半结肠切除术(OR:3.896;95%CI:1.245~6.112)、ASA分级(OR:3.745;95%CI:1.231~5.210)、阿片类药物的应用(OR:4.986;95%CI:1.232~7.025)是POI的独立危险因素,而腹腔镜手术(OR:3.652;95%CI:1.023~6.002)是POI的保护因素。结论结直肠癌术后POI的发生是由多种因素引起,对于ASAⅢ~Ⅳ级患者选取腹腔镜手术治疗可降低POI发生风险,改善预后。     

血清白细胞介素-33与系统性红斑狼疮肝损伤的相关性

目的观察血清白细胞介素-33(IL-33)与系统性红斑狼疮(SLE)肝损伤的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月213例SLE患者肝损伤发生情况。采用多因素logistic回归分析SLE患者合并肝损伤的独立影响因素,IL-33与SLE患者肝损伤的相关性。结果 213例SLE患者中,有42例出现肝损伤,171例无肝损伤。肝损伤组病程≤3个月所占比例及感染、神经精神系统损害、血液系统损害发生率均显著高于无肝损伤组(P0.05),抗U1-nRNP抗体阳性率、血细胞沉降率、SLEDAI评分及免疫球蛋白G、血清IL-33水平显著高于无肝损伤组(P0.05)。ROC曲线显示,血清IL-33对SLE患者合并肝损伤有一定预测价值,曲线下面积为0.816,预测SLE肝损伤最佳截断值为939.475 pg/mL,敏感度0.760,特异度0.810。多因素logistic回归分析显示,病程≤3个月(OR=3.394,95%CI=1.156~9.952)、神经精神系统损害(OR=4.116,95%CI=1.638~10.336)、血液系统损害(OR=4.118,95%CI=1.118~4.980)、抗UI-nRNP抗体阳性(OR=2.061,95%CI=1.055~4.017)和血清IL-33(OR=1.189,95%CI=1.012~2.779)均是SLE患者合并肝损伤的独立影响因素(P0.05)。结论血清IL-33参与SLE病理过程,与SLE肝损伤具有明显相关性,临床上应引起足够重视。     

老年肿瘤临终患者并发心律失常的相关危险因素研究

目的探讨老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素,以利于合理防治。方法 2010年5月至2013年7月于北京老年医院心内科及临终关怀病房住院诊治的362例老年肿瘤临终患者,男性168例,女性194例,年龄61~103岁,平均年龄(73.91±9.742)岁。根据是否发生心律失常分为2组,对照组(256例)和心律失常组(106例)。收集所有患者基线资料,包括年龄、性别、住院天数(发生心律失常前)、体力状况评分(ECOG)、吸烟指数(吸烟支数×吸烟年数)、左心室射血分数(LVEF)、合并疾病等情况。结果与对照组比较,心律失常组年龄较大,住院天数增加,ECOG升高,合并冠心病、慢性肺病伴低氧血症、酸中毒、肺部感染比例升高,血红蛋白水平和EF下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示:肺部感染(OR=15.858,95%CI:2.294~109.624)、慢性肺病伴低氧血症(OR=10.768,95%CI:1.949~59.687)、冠心病(OR=10.306,95%CI:1.796~59.159)、酸中毒(OR=7.618,95%CI:1.431~40.550)、体力状况评分(OR=3.342,95%CI:1.810~6.174)、住院天数(OR=1.201,95%CI:1.114~1.295)、年龄(OR=1.108,95%CI:1.021~1.202)、血红蛋白(贫血)(OR=0.929,95%CI:0.889~0.970)、LVEF下降(OR=0.873,95%CI:0.817~0.933),是老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素(P均0.05)。结论老年肿瘤临终患者合并肺部感染、慢性肺病伴低氧血症、冠心病、酸中毒,年龄增加,血红蛋白水平以及EF下降,易并发心律失常。     

重症监护病房结核病合并脓毒症患者死亡相关的危险因素分析

目的探讨重症监护病房结核病合并脓毒症患者死亡相关的危险因素, 以期对结核病合并脓毒症患者的临床救治提供参考。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2020年3月至2022年11月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护病房住院治疗的384例结核病合并脓毒症患者的临床资料, 采用多因素logistic回归分析筛选影响结核病合并脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果 384例结核病合并脓毒症患者中, 28 d病死率为43.2%(166/384)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁[比值比(OR)=1.924, 95%可信区间(95%CI) 1.033～3.585, P=0.039)、体重指数<18.5 kg/m2(OR=4.496, 95%CI 2.242～9.016, P<0.001)、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ≥20分(OR=2.133, 95%CI 1.093～4.162, P=0.026)、血尿素氮/白蛋白比值>5.945 mg/g(OR=20.886, 95%CI 10.883～40.084, P<0.001)、脓毒症休克(OR=6...     

南京市社区2型糖尿病患者代谢指标达标和微血管并发症患病现况及影响因素分析

目的调查南京市社区T2DM患者血糖、血压、血脂达标及微血管并发症患病现况并分析其影响因素。方法选取2016年11月至2017年6月南京市10家社区卫生服务中心1956例T2DM患者,评估血糖、血压、血脂达标及DKD、糖尿病周围神经病变(DPN)现况。结果纳入患者的血糖、血压、血脂达标率分别为42.2%、31.4%、39.4%,三者均达标的为5.7%,合并DKD、DPN的为44.1%、50.4%。糖尿病病程≥5年、BMI≥24 kg/m^2和腹型肥胖患者血糖达标率低。多因素Logistic回归分析显示,腹型肥胖(OR 1.340,95%CI 1.050~1.710,P=0.018)、糖尿病病程5~10年(OR1.970,95%CI 1.540~2.510,P<0.01)、糖尿病病程≥10年(OR 3.110,95%CI 2.430~3.990,P<0.01)是血糖不达标的危险因素;女性、年龄≥65岁、BMI≥28 kg/m^2、糖尿病病程≥10年、血压、血糖不达标是DKD的危险因素;年龄≥65岁是DPN的危险因素。结论南京市社区T2DM患者血糖、血压、血脂综合控制达标率有待提高,糖尿病微血管并发症需加强管理。     

代谢相关性脂肪性肝病患者发生明显肝纤维化的危险因素研究

目的分析经肝活检确诊的代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)患者发生明显肝纤维化的危险因素。方法回顾性分析193例经肝活检确诊的MAFLD患者发生明显肝纤维化的危险因素。结果与MAFLD伴无/轻微肝纤维化(F0~1)患者比较,MAFLD伴明显肝纤维化(F2~4)患者中女性比例更高、年龄更大、肥胖更多见、伴高血压病者更多(P均<0.05);与MAFLD伴无/轻微肝纤维化(F0~1)患者比较,MAFLD伴明显肝纤维化(F2~4)患者外周血中血红蛋白水平及血小板计数更低(P<0.05),血清中白蛋白及尿酸水平更低(P<0.05),而TBA及空腹血糖水平更高(P<0.05)。单因素回归分析发现,女性(OR=2.277, 95%CI:1.181~4.390)、高血压病(OR=3.305, 95%CI:1.606~6.801)、BMI(OR=1.083, 95%CI:1.006~1.167)、年龄(OR=1.030,95%CI:1.006~1.055)、血红蛋白(OR=0.978,95%CI:0.958~0.997)及血小板计数(OR=0.998,95%CI:0.989~1.000)是MAFLD患者发生明显肝纤维化的危险因素,而多因素回归分析发现,高血压病(OR=2.662,95%CI:1.092~6.489)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.062~1.275)及血小板计数(OR=0.993,95%CI:0.987~0.999)是MAFLD患者发生明显肝纤维化的独立危险因素。结论高血压、BMI及血小板计数是肝活检确诊的MAFLD患者发生明显肝纤维化的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点及危险因素。方法收集河南省人民医院呼吸内科2016年1月至2018年5月住院诊断为中度以上COPD患者173例,其中69例患者行胸部高分辨率CT(HRCT)检查诊断合并支气管扩张,作为病例组;另104例患者行HRCT检查未合并支气管扩张(对照组)。整理两组患者首诊时病例资料,如性别、年龄、吸烟史、吸烟年限、慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分、GOLD分级、慢性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)出现时间、既往肺结核史、既往糖尿病史、血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、痰培养细菌学结果等。分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点,评估易合并支气管扩张的相关因素。结果慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张占39.9%,大多为男性(P=0.017),有吸烟史(P=0.037),吸烟年限更长(P=0.035),CAT评分更高(P=0.002),GOLD分级更重(P=0.031),慢性呼吸道症状时间更长(P=0.001),既往有结核病史(P=0.044),既往有糖尿病史(P=0.003),血糖更高(P=0.003);多因素logistic回归分析显示与COPD合并支气管扩张的危险因素有男性(OR 2.427,95%CI 1.126~5.231,P=0.024)、CAT分(OR 1.476,95%CI 1.031~2.113,P=0.034)、慢性呼吸道症状时间(OR 3.502,95%CI 1.619~7.575,P=0.001)、既往糖尿病史(OR 4.182,95%CI 1.407~12.427,P=0.010)。结论慢性阻塞性肺疾病患者为男性、CAT评分越高、慢性呼吸道症状时间持续越长、既往有结核病史和糖尿病史时易合并支气管扩张,应得到重视,尽早明确诊断给予治疗。     

肿瘤专科医院呼吸机相关肺炎发生因素分析

目的探讨肿瘤专科医院呼吸机相关肺炎发生的危险因素。方法对2012~2014年我院277例接受呼吸机治疗的患者进行回顾性分析。结果导致VAP发生的危险因素依次为:骨髓抑制(OR=1.75,95%CI=1.014~4.08,P0.001)、氧和指数小于200(OR=1.34,95%CI=1.02~3.68,P=0.021)、APACHEⅡ评分大于20分(OR=1.33,95%CI=1.17~3.25,P=0.012)、年龄超过60岁(OR=1.25,95%CI=1.03~3.32,P0.001),使用质子泵抑制剂(OR=1.18,95%CI=1.02~3.64,P=0.031)、CLIS评分大于6分(OR=1.24,95%CI=1.05~2.78,P=0.026)及机械通气时间超过1周(OR=1.07,95%CI=1.01~2.35,P=0.047)。结论对于年龄超过60岁、APACHEⅡ评分大于20分、CLIS评分大于6分者应注意预防呼吸机相关肺炎的发生;积极纠正缺氧和骨髓抑制、避免常规使用质子泵抑制剂及尽可能减少机械通气时间,可能会减少呼吸机相关肺炎的发生。     

老年患者血流感染预后的相关因素

目的探讨老年血流感染患者的临床特点及预后的相关因素。方法对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院287例老年患者血流感进行回顾性资料分析。对60~74岁及≥75岁老年患者血流感染特点进行比较。并应用多因素Logistic回归统计学方法分析病死率的危险因素。结果 287例老年血流感染患者中,最多见的感染来源是呼吸系统(20.9%)。常见的致病菌依次为大肠埃希菌(19.4%),凝固酶阴性的葡萄球菌(12.7%),肠球菌(8.0%)。院内粗病死率为23.0%,归因于血流感染的院内病死率为16.4%。病死率的独立危险因素为:年龄≥75岁(OR3.151,95%CI 1.494~6.648,P=0.003)、白蛋白33 g/L(OR 5.609,95%CI 2.046~15.376,P=0.001)、血肌酐≥90μmol/L(OR 2.444,95%CI1.188~5.029,P=0.015)。合理抗生素治疗(OR 0.293,95%CI 0.144~0.597,P=0.001)是血流感染预后的保护性因素。结论年龄≥75岁、白蛋白33 g/L、血肌酐≥90μmol/L是增加病死率的独立危险因素,合理抗生素治疗是预后的保护性因素。     

肝癌肝切除术后肝衰竭危险因素的Meta分析

目的探讨我国肝癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素,为预测和预防术后肝衰竭的发生提供理论依据。方法检索中国生物医学文献服务系统、维普、中国知网、万方等数据库,并辅以手工检阅相关论文及其参考文献,收集我国自1990年1月至2013年6月期间公开发表的有关PHLF危险因素的相关文献,运用Meta分析方法进行合并分析。结果共纳入11项研究,2859例肝癌手术切除患者。Meta分析结果显示术前Child-Pugh A级PHLF发生率明显低于对照组(合并OR值为6.28,95%CI:4.55~8.65);术前前白蛋白水平低于170 mg/dl组患者术后肝衰竭发生率增高(合并OR值为4.96,95%CI:3.03~8.10);合并肝硬化组术后肝衰竭发生率高于未合并肝硬化组(合并OR值为4.14,95%CI:2.46~6.98);术中失血量1000 ml组术后肝衰竭发生率较对照组低(合并OR值为5.62,95%CI:3.46~9.11);肿瘤直径10 cm组(合并OR值为2.69,95%CI:1.58~4.57)及切肝范围半肝组(合并OR值为1.64,95%CI:1.12~2.40)肝衰竭发生率均低于对照组;年龄≥60岁(合并OR值为1.73,95%CI:1.25~2.39)、术中输血(合并OR值为3.79,95%CI:2.20~6.51)增加术后肝衰竭发生率。性别、术中是否阻断入肝血流与术后肝衰竭发生无相关性(P0.05)。结论年龄、术前Child-Pugh分级、前白蛋白水平、术中失血量、肿瘤直径、切肝范围、合并肝硬化、术中输血等是影响PHLF发生的危险因素。     

药物洗脱支架2年内再狭窄危险因素分析和Nomogram构建

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)植入后2年内再狭窄(ISR)危险因素并构建Nomogram模型。方法回顾性分析2010年1月—2020年2月在中国医学科学院阜外医院深圳医院植入DES的冠心病合并2型糖尿病患者临床资料。PASS估计模型产生队列样本量,根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(DES-ISR)及非狭窄组(non-DES-ISR),对两组之间差异有统计学意义的参数进行单因素和条件性多因素Logistic回归分析构建Nomogram并在验证队列中验证其检验效能。结果模型产生队列共1741例,233例(13.4%)在植入DES后2年内确诊ISR,条件性多因素Logistic回归分析显示,DES-ISR的预测因素为肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m²)(OR=2.77,95%CI:1.41~5.47,P=0.003)、血脂异常(OR=1.90,95%CI:1.30~2.78,P=0.001)、空腹血糖(FPG)≥6.5 mmol/L(OR=5.50,95%CI:3.05~9.92,P<0.001)、冠状动脉多支病变(OR=7.26,95%CI:3.27~16.11,P<0.001)、冠状动脉弥漫病变(OR=1.80,95%CI:1.13~2.88,P=0.014)、首次PCI操作时间≥60 min(OR=2.62,95%CI:1.13~6.05,P=0.024)和首次PCI为急诊(OR=2.20,95%CI:1.48~3.28,P<0.001)。模型验证队列102例,DES-ISR发生风险随Nomogram评分增高而增加,Nomogram模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791(95%CI:0.753~0.829,P=0.019)。结论冠状动脉病变特征以及PCI操作程序是DES-ISR的重要预测因素,Nomogram能够较好地识别DES-ISR高危人群,能够为高危人群的随访干预提供有效的决策信息。     

结直肠癌肺转移患者临床特征及预后影响因素分析——基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析初诊结直肠癌肺转移患者的临床特点,探讨影响结直肠癌肺转移发生和影响预后的预测因素。 方法通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2010至2013年的4 202例结直肠癌器官转移的患者。通过卡方检验和二元逻辑回归的方法比较肺转移组（894例）和非肺转移组（3 308例）各临床病理特征的差异。采用Kaplan-Meier法对影响肺转移组预后的各临床病理因素进行单因素分析;通过Log-Rank法检验生存率的差别;通过多因素Cox回归模型以得到影响结直肠癌肺转移远期存活的独立危险因素。 结果卡方检验中两组差异有统计学意义的因素包括：种族、性别、原发部位、T分期及N分期。二元逻辑回归结果显示,种族（OR：1.211,95%CI：1.040~1.411,P=0.014）、性别（OR：1.209,95%CI：1.042~1.403,P=0.013）、原发部位（OR：1.147,95%CI：1.067~1.234,P<0.001）、N分期（OR：0.907,95%CI：0.826~0.995,P=0.039）分别为肺转移发生的独立影响因素。894例直肠癌肺转移患者的中位生存时间为11个月,1年生存率为65.2%,3年生存率为24.4%。单因素生存分析显示：诊断年龄、原发部位、组织学分级、T分期、N分期、放疗情况、CEA、淋巴结检出数及其他器官转移与患者生存情况有显著的相关性。Cox比例风险模型分析显示：诊断年龄（HR：1.631,95%CI：1.344~1.980,P<0.001）、组织学分级（HR：1.405,95%CI：1.194~1.652,P<0.001）、N分期（HR：1.253,95%CI：1.111~1.414,P<0.001）、CEA（HR：1.744,95%CI：1.306~2.330,P<0.001）、淋巴结检出数（HR：1.764,95%CI：1.408~2.208,P<0.001）及其他器官转移（HR：1.980,95%CI：1.578~2.483,P<0.001）是结直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素。 结论种族、性别、原发部位、N分期分别为预测结直肠癌肺转移发生的高危因素。诊断年龄、组织学分级、N分期、CEA、淋巴结检出数及其他器官转移是结直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素。     

AECOPD患者呼吸道病毒感染与气道重塑的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病毒感染与气道重塑的相关性。方法选择2017年9月-2019年6月于我院就诊并确诊AECOPD的患者96例。检测患者呼吸道分泌物FLU-A、B,RSV,ADV,PIV-1、2、3型及HRV阳性情况。入院后予以规范化的AECOPD治疗方式,分别于出院时及出院后6月时检测患者右上尖段支气管管壁厚度(WT),并计算出期间WT改变率。以WT改变率中位数为阈值将患者分组后分析病毒感染与患者气道重塑的相关性。结果共91例患者完成末次影像学检查,患者出院后6月时WT显著高于出院时WT(t=6.815,P<0.001)。高重塑患者年龄、AECOPD重度率、COPD综合评估、糖尿病患病率显著高于低重塑患者(P<0.05)。高重塑患者RSV阳性率、HRV阳性率及总病毒感染率显著高于低重塑患者(P<0.05)。病情重度(OR=8.042,95%CI=1.862~34.732)、COPD分组(OR=7.802,95%CI=1.728~35.227)、RSV阳性(OR=6.658,95%CI=1.383~32.056)、HRV阳性(OR=6.735,95%CI=1.252~36.239)是影响AECOPD患者气道重塑的危险因素(P<0.05)。结论病毒感染,特别是RSV和HRV感染是影响AECOPD患者气道重塑的重要危险因素。     

腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的危险因素及其防治措施

目的通过对结直肠漏评分（CLS）系统在腹腔镜直肠前切除术中的运用来探讨发生吻合口漏（AL）的相关因素及吻合口漏防治的经验分享。 方法纳入2014年1月至2017年6月期间于四川省肿瘤医院行腹腔镜直肠前切除术的患者,采用CLS评分系统来分析术后发生吻合口漏的危险因素,总结腹腔镜直肠前切除术并发AL的防治经验。 结果共582例患者纳入本研究,术后发生吻合口漏43例（7.3%）,其中有症状吻合口漏29例（4.9%）。单因素分析显示：性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生相关(均P<0.05)。多因素回归分析显示：术前麻醉分级ASA（OR 3.173,95%CI：1.848~5.448）、不健康生活行为（OR 3.898,95%CI：2.144~7.085）、吻合口与肛缘的距离（OR 1.718,95%CI：1.3605~2.262）、附加的手术程序（OR 11.353,95%CI：3.387~38.058）、手术时间（OR 1.622,95%CI：1.144~2.301）、术中保护性造口（OR 0.024,95%CI：0.005~0.123）、改良技术的运用与否（OR 0.271,95%CI：0.091~0.803）是影响术后吻合口漏发生的独立危险因素(均P<0.05)。CLS评分系统对腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生有良好的预测作用,CLS 12分可以作为腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的高风险临界预测值。 结论对于腹腔镜直肠前切除术后CLS评分>12分,应警惕术后吻合口漏的发生,运用相关腹腔镜改良技术可以有效防治AL的发生。     

Effect of hydroxychloroquine on the survival of patients with systemic lupus erythematosus: data from LUMINA, a multiethnic US cohort (LUMINA L)

OBJECTIVE: In patients with systemic lupus erythematosus (SLE), hydroxychloroquine prevents disease flares and damage accrual and facilitates the response to mycophenolate mofetil in those with renal involvement. A study was undertaken to determine whether hydroxychloroquine also exerts a protective effect on survival. METHODS: Patients with SLE from the multiethnic LUMINA (LUpus in MInorities: NAture vs nurture) cohort were studied. A case-control study was performed within the context of this cohort in which deceased patients (cases) were matched for disease duration (within 6 months) with alive patients (controls) in a proportion of 3:1. Survival was the outcome of interest. Propensity scores were derived by logistic regression to adjust for confounding by indication as patients with SLE with milder disease manifestations are more likely to be prescribed hydroxychloroquine. A conditional logistic regression model was used to estimate the risk of death and hydroxychloroquine use with and without the propensity score as the adjustment variable. RESULTS: There were 608 patients, of whom 61 had died (cases). Hydroxychloroquine had a protective effect on survival (OR 0.128 (95% CI 0.054 to 0.301 for hydroxychloroquine alone and OR 0.319 (95% CI 0.118 to 0.864) after adding the propensity score). As expected, the propensity score itself was also protective. CONCLUSIONS: Hydroxychloroquine, which overall is well tolerated by patients with SLE, has a protective effect on survival which is evident even after taking into consideration the factors associated with treatment decisions. This information is of importance to all clinicians involved in the care of patients with SLE.     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者发生低心排血量综合征危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后并发低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的相关危险因素以及对其临床预后的影响。方法回顾性分析2005年6月至2017年6月于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行CABG术的310例患者的临床资料,根据术后是否发生LCOS,分为LCOS组和对照组。收集所有患者的术前及术中资料,采用单因素分析和Logistic回归分析对LCOS的危险因素进行统计分析。结果40例患者发生术后LCOS,发生率为12.9%。单因素分析结果表明,患者术前年龄>60岁(P=0.019)、血肌酐浓度(P<0.001)、既往经皮冠状动脉介入治疗(P=0.001)、心律失常(P<0.001)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<45%(P<0.001),术中CPB时间>100 min(P=0.009)、失血量>800 mL(P=0.005)、移植桥血管流量(P=0.032)及多支血管病变(P=0.0031)与LCOS有关。将上述因素纳入到二分类Logistic回归分析,结果显示心律失常(OR=5.802,95%CI:2.290~14.699,P=0.000)、LVEF<45%(OR=7.139,95%CI:2.620~19.452,P=0.000),术中CPB时间>100 min(OR=3.211,95%CI:1.243~8.292,P=0.016)、多支血管病变(OR=5.698,95%CI:2.746~13.567,P=0.002)及失血量>800 mL(OR=0.427,95%CI:0.193~0.948,P=0.036)是LCOS发生的独立危险因素。结论术前心律失常、LVEF<45%,术中CPB时间>100 min及失血量>800 m L是CHD患者CABG术发生LCOS的独立危险因素。     

老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素分析

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素。方法收集520例符合条件的老年2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无糖尿病微血管病变分为糖尿病性微血管病变组和无糖尿病性微血管病变组,收集两组一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病有统计学差异(P<0.05)。将单因素分析中有统计学差异的相关指标,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C有统计学意义(P<0.05)。即老年2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程(OR=1.063,95%CI 1.030~1.096,P=0.000),HbA1c(OR=1.086,95%CI 1.037~1.124,P=0.013),TG(OR=1.152,95%CI 1.046~1.267,P=0.005),LDL-C(OR=1.218,95%CI 1.024~1.610,P=0.028)风险增加相关。结论糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C为老年2型糖尿病微血管病变的独立危险因素以预测其发生发展。     

Survival analysis of late-onset systemic lupus erythematosus: a cohort study in China

The aim of this study is to explore the survival rate and risk factors of mortality in patients with late-onset systemic lupus erythematosus (SLE) in a large cohort. Clinical presentations, disease activity, organ damage scores, autoantibody profile, and mortality data were obtained retrospectively from late-onset SLE patients (onset age ??50?years) diagnosed between 1995 and 2009. The risk factors of organ damage were evaluated by the chi-square test and logistic regression. The cumulative rate of survival was calculated by Kaplan?CMeier method, and factors predictive of mortality were studied by Cox proportion hazard regression model. A total of 158 patients (132 female and 26 male) were studied. The average onset age was 58.66?±?6.38?years and mean disease duration was 63.85?±?48.17?months. One hundred and four patients had organ damage at the time of data analysis. Hematological system and kidney involvement were most common. Central nervous system involvement was relatively rare. In univariate logistic analysis, associations were found between SLE disease activity index (SLEDAI) at diagnosis (OR?=?1.133, P?=?0.001); renal involvement (OR?=?2.441, P?=?0.009) and edema (OR?=?2.812, P?=?0.003) were associated with organ damage. And SLEDAI at diagnosis (OR?=?1.103, P?=?0.034) was independent factor for organ damage in multivariate logistic regression. During the follow-up, 64 patients (51 female and 13 male) died. Five-, 10-, and 15-year survival rates were 80.4, 56.5, and 31.7?%, respectively. Median survival time was 123?months. The analysis of Cox proportion hazard regression model showed that age at disease onset (OR?=?1.069, P?=?0.002), compliance of medical care (OR?=?3.282, P?=?0.001), and SLEDAI at diagnosis (OR?=?1.091, P?=?0.003) were independent risk factors of mortality. Late-onset SLE has a poor long-term prognosis. Infection is the major cause of death in patients with late-onset lupus. Disease activity, medical care, and onset age are strongly related to death of late-onset SLE.     

Single-nucleotide polymorphisms of MAMDC1 are associated with rash and photosensitivity, but not disease risk, of systemic lupus erythematosus in Chinese mainland population

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a complex immune disease affected by both genetic dispositions and environmental factors. Recently, the polymorphisms in MAMDC1 gene have been reported to associate with disease risk of SLE in European population. However, whether this association is replicated in Chinese population is unknown yet. A total of 491 SLE patients and 533 controls were recruited. Unlabeled probe-based high-resolution melting analysis (HRMA) was used in genotyping. HRMA with unlabeled probe successfully distinguished all genotypes. SNP rs961616 was associated with rash [P?=?0.015, odds ratio (OR)?=?0.73, 95% confidence interval (CI)?=?0.57-0.94] and photosensitivity (P?=?0.001, OR?=?0.63, 95%CI?=?0.48-0.84), but not the disease risk (P?=?0.133, OR?=?0.88, 95%CI?=?0.74-1.04), of SLE in Chinese population. Polymorphisms of rs961616 in MAMDC1 gene were associated with rash and photosensitivity, but not disease risk, of systemic lupus erythematosus in Chinese population.     

Rate, pattern and factors related to damage in Brazilian systemic lupus erythematosus patients

The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (ACR) Damage Index (SDI) is an accepted instrument to ascertain damage. It has been shown to vary among different SLE populations. The aim of this study was to assess SDI score, pattern and factors related to damage in Brazilian SLE outpatients. The SDI was obtained in 105 patients with a median age of 41 (5-95%, 19-61.7) years and a median SLE duration of 127 (17.6-345.9) months. Patients had a median SDI of 2 (0-8) and 81.9% had some damage (SDI > 0). Damage was associated with a higher number of ACR criteria for SLE in multivariate analysis (OR = 2.32, 95%CI = 1.23-4.37, P = 0.009). Antiphospholipid syndrome (APS) (OR = 9.82, 95%CI = 2.74-35.23, P < 0.001), methylprednisolone pulses (OR = 3.91, 95%CI = 1.19-12.81, P = 0.024), age (OR = 1.70, 95%CI = 1.02-1.13, P = 0.011) and prednisone use duration (OR = 1.01, 95%CI = 1.002-1.02, P = 0.020) were related to severe damage (SDI > or = 4). Hypertension was associated with renal, cardiac and atherosclerotic damage, as cyclophosphamide pulses were with premature menopause. In conclusion, damage was very frequent in Brazilian SLE patients, mainly due to skin involvement, compared to other SLE populations. The presence of APS was the major independent contributor to the development of severe damage. Arterial hypertension was identified as a common risk factor for renal, cardiac and atherosclerotic damage.