基于DTI评价急性缺血性脑卒中运动功能缺损程度与肾虚髓亏证的相关性研究＊

目的 运用核磁共振弥散张量成像技术（DTI），从皮质脊髓束损伤程度评价的角度，探讨肾虚髓亏证与急性缺血性脑卒中运动功能缺损程度相关性，丰富中风病病机及证候诊断，拓宽缺血性脑卒中的中医药防治思路，为急性缺血性脑卒中肾虚髓亏证患者运动功能损伤程度提供临床依据，强调肾虚髓亏证在急性缺血性脑卒中运动功能损伤中的重要意义。方法 纳入符合诊断标准的90例病例，根据证候分别归入肾虚髓亏组和非肾虚髓亏组，每组各45例。每组患者均给予常规西药治疗。对两组患者入院后行弥散张量成像检测，同时分别于治疗前及治疗后14天，记录两组患者NIHSS评分、改良Barthel指数量表及简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分，比较两组病例发病时的轻重程度及治疗前后两组病例组间的恢复差异。结果 研究显示，治疗前肾虚髓亏组在NIHSS评分方面高于非肾虚髓亏组（P<0.05）；治疗前肾虚髓亏组在改良Barthel指数量表及简化Fugl-Meyer运动功能评分方面低于非肾虚髓亏组（P<0.05）。治疗前后NIHSS评分、改良Barthel指数评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分改善情况，非肾虚髓亏组要优于肾虚髓亏组（P<0.05）。治疗前两组患者在健侧内囊后肢及大脑脚外侧处FA值及ADC值无明显差异；肾虚髓亏组在患侧内囊后肢及大脑脚外侧处FA值及ADC值均低于非肾虚髓亏组（P<0.05）。相关性分析得出，两组患者患侧内囊后肢FA值与患者治疗前NIHSS评分呈负相关；两组患者患侧内囊后肢FA值与患者改良Barthel指数评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分呈正相关；肾虚髓亏组患者患侧内囊后肢FA值与肾虚髓亏证中医证候评分呈负相关。结论 肾虚髓亏是急性缺血性脑卒中运动功能障碍的重要病机。研究结果显示，两组皮质脊髓束损伤程度与神经功能及运动功能损伤存在相关性，且肾虚髓亏组在皮质脊髓束的损伤程度方面与其中医证候评分呈负相关。     

医院-社区-家庭闭环式模式在老年糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

【摘要】目的 探讨“医院-社区-家庭”闭环式管理模式在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的老年DPN患者96例，随机分为观察组与对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用医院-社区-家庭闭环式管理模式。比较两组患者治疗依从性、血糖控制、心理健康状况、周围神经病变情况以及神经传导速率。结果 干预后，观察组患者用药、饮食、血糖测量、健康行为等方面依从率均高于对照组（P＜0.05）；观察组空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组SCL-90症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对以及睡眠饮食情况得分均低于对照组（P＜0.05）；观察组密西根糖尿病周围神经病变量表（MDNS）和多伦多临床神经病变评分量表（TCSS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组正中神经、腓总神经神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）均高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年DPN患者应用医院-社区-家庭闭环式管理模式能有效提高患者自我管理效能，维持血糖平稳，缓解不良情绪以改善DPN病情。     

艾灸对气虚血瘀型心力衰竭患者心功能、BNP及CA125的影响

目的:观察艾灸疗法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能、血BNP和CA125的影响。方法:观察100例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者,均为2017年10月至2018年12月期间在我院内科住院治疗,分为观察组50例、对照组50例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用中医艾灸治疗,治疗1周后比较两组的心功能变化、中医症状变化、血BNP及CA125水平变化情况。结果:在心功能改善方面,观察组有效率92%,优于对照组的88%(P<0.05);在中医症状改善方面,观察组有效率96%,优于对照组的90%(P<0.05);观察组的CA125水平下降幅度显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组BNP水平均显著下降(P<0.01);且在心功能Ⅱ-Ⅲ级的患者中,观察组治疗后的BNP水平更低(P<0.05)。结论:中医艾灸是较好的非药物治疗方法,对慢性心力衰竭患者的疗效确切,能显著改善心功能、降低BNP与CA125水平,对心功能Ⅱ-Ⅲ级的患者疗效尤佳,值得临床推广。     

含有四氮唑砜基的辛弗林磺酰胺衍生物的合成及其抗菌活性研究

辛弗林是存在于枳实中的天然小分子生物碱,具有多种生物活性,但其衍生物研究较少。基于多靶点药物设计策略,采用分子拼接法,对辛弗林酚羟基和仲胺基进行结构修饰,设计并合成了5个中间体和15个目标分子,所得化合物测试了抗人致病菌和抗真菌活性,发现2个中间体IM4和IM5抗大肠杆菌活性和阳性对照8种氟喹诺酮药物相当; TM1n对耐药热带假丝酵母菌和耐药白色念珠菌抑制活性强于氟康唑, TM1d和TM1f对白色念珠菌ATCC90023、TM1o及TM1f对耐药白色念珠菌以及TM1f对近平滑念珠菌ATCC2019的抑制活性均和氟康唑相当,都具有深入研究的潜力。本研究首次发现了对人致病真菌具有高抑制活性的辛弗林衍生物,为辛弗林的进一步研究提供了新的思路。     

双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术

目的探讨双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术的临床价值。 方法2016年9月至2018年11月在连云港市第一人民医院采取双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术患者22例，其中男19例，女3例。年龄4个月～14岁，平均年龄（5.3±2.7）岁。左侧20例，右侧1例，双侧1例，共23侧。右侧经结肠肝曲系膜缘打开侧腹膜入路，左侧经结肠系膜入路，在术中将输尿管和肾盂切口的两端用双线悬吊于腹壁，以便于缝合，用5-0可吸收线行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术，并从吻合口留置双J管，术后结合超声检查随访。 结果22例顺利完成手术，无中转开腹手术者。手术时间90～260 min，单侧平均（137±55）min。术中失血5～20 ml。平均住院时间7 d。术后1例因返流反复发热，在拔出双J管后症状消失，1例发生尿外渗，保留腹腔引流3 d后自愈。术后随访6～25个月，患儿临床症状消失，复查超声提示肾积水消失或减少，肾皮质逐渐增厚。 结论双线悬吊法经腹腹腔镜下肾盂成形术是一种安全、有效、容易学习的手术方法。     

血栓弹力图检测在肿瘤患者溶栓术中的应用1例

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在肿瘤患者溶栓术中的应用。方法回顾性分析2017年本院1例经化疗后突发肺栓塞的肿瘤患者溶栓术前后的凝血试验及TEG检测结果。结果患者在行溶栓治疗前,TEG检测提示纤溶亢进伴血小板聚集功能降低。溶栓术后3 h,患者血液处于低凝状态。溶栓术后6 h,凝血试验PT值15.9 s,APTT值41.8 s,均有延长,而对应时段TEG检测(普通杯)R值、K值和Angle值均在正常范围内,结合患者病情及治疗情况,临床医师采纳输血科建议暂不输注血浆及冷沉淀,仅输注悬浮红细胞以应对进行性下降的Hb。经后续治疗,患者Hb提升,凝血功能趋向正常。结论 TEG检测对肿瘤患者溶栓术后血液制剂的输注具有重要指导意义。     

缅铃与李瓶儿之死:基于《金瓶梅》视角下的宦官性事

《金瓶梅》是中国古代的著名小说,作者兰陵笑笑生于此首次提到了缅铃一词,不过自此以后,明清两代文人笔下的缅铃又都莫衷一是,极具臆想、讹传色彩。剖析《金瓶梅》内缅铃的来历和用处,却可以发现其背后隐藏着的宦官性事的内容。宦官,作为腐刑之下的刑余之人,自东汉以后就有婚娶之事,然其性事充满了非正常性。李瓶儿作为《金瓶梅》中的重要角色,其死亡背后亦有宦官性事的影响。     

盐酸罗哌卡因对胃癌MGC-803细胞增殖和凋亡的作用

目的:探讨盐酸罗哌卡因对人胃癌MGC-803细胞增殖和凋亡的影响。方法:细胞计数试剂盒（CCK-8）检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞增殖能力的影响，并确定盐酸罗哌卡因的用药浓度，流式细胞术检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞周期的影响，Annexin V-FITC/PI法检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞凋亡的影响，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）和剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）蛋白表达水平。结果:随着盐酸罗哌卡因用药浓度的升高，MGC-803细胞增殖能力逐渐降低，根据CCK-8实验结果分别筛选出浓度为10、50 μg/ml和100 μg/ml的盐酸罗哌卡因用于后续实验。盐酸罗哌卡因能够明显阻滞细胞周期于G2期，诱导细胞凋亡，抑制Bcl-2蛋白表达，促进Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达。结论:盐酸罗哌卡因能够抑制胃癌MGC-803细胞增殖，阻碍MGC-803细胞周期进程，诱导细胞凋亡，该过程可能与下调Bcl-2蛋白表达，上调Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达有关。